episiotomía

Hemos hablado en diversas ocasiones de la episiotomía, de su definición, sus riesgos y el uso excesivo de esta técnica quirúrgica en nuestros partos. Recordemos que una episiotomía es una incisión quirúrgica que se realiza para agrandar el espacio a través del cual el bebé debe pasar a la hora del parto. Hoy nos centramos en los tipos de episiotomía que existen.

Hay dos clases de episiotomía, la medial y la mediolateral. A su vez, la mediolateral puede ser realizada hacia la derecha o hacia la izquierda. Una última variante de episiotomía, aunque escasamente practicada, es la lateral.

La episiotomía medial o central

Se realiza en forma vertical, longitudinal desde la vagina hacia el ano, tiene como ventajas que permite una mayor apertura del canal de parto, cicatriza más rápidamente porque este corte se efectúa en una zona de tejido conjuntivo, que no tiene demasiados vasos sanguíneos. Provoca menos hemorragia, técnicamente es más sencilla para suturar y suele provocar menos dolor en el postparto.

Aunque es menos usada porque tiene más riesgos de complicarse con lesiones del esfínter anal si se desgarra en el momento del nacimiento. Este tipo de episiotomía es más utilizada en América del Norte y hasta en un 30% en Francia.

La episiotomía es el corte que se realiza en el periné al momento del parto para agrandar el orificio de la vagina y permitir el paso de la cabeza del bebé.

La mujer que va a dar a luz puede disminuir el riesgo de episiotomía. Además de tener el derecho a pedir expresamente por escrito en un plan de parto que no se nos practique si ese nuestro deseo, también podemos recurrir a algunos ejercicios para fortalecer la elasticidad del suelo pélvico y reducir las probabilidades de un corte seguro.

Asimismo, la practica regular de ciertos ejercicios durante el embarazo, como por ejemplo los de Kegel, facilitan luego del parto la recuperación de la zona donde se ha practicado la episiotomía. Esos mismos ejercicios pueden retomarse después del parto para ir poco a poco recuperando los músculos de la zona.

Lo más recomendable para el cuidado de los puntos es ser minuciosa con el lavado y sobre todo, con el secado de la zona después de hacer pis. Para secar la cicatriz, es preferible el uso de un secador de pelo con aire frío. Nunca frotar.

El aceite de rosa mosqueta se ha convertido en un gran aliado de la cosmética gracias a que contiene altos niveles de ácidos grasos esenciales poliinsaturados (linoleico, oleico y linolénico) con un importante poder para regenerar los tejidos de la piel.

Brinda elasticidad, regenera, nutre e hidrata la piel y estimula el crecimiento celular siendo especialmente eficaz para la prevenir la aparición de estrías durante el embarazo y ayudar a minimizar las que hayan salido.

El aceite debe aplicarse sobre la piel haciendo un suave masaje de una a tres veces por día.

Hace pocos días una lectora nos consultaba si la episiotomía es necesaria en todos los partos. La respuesta es: desde luego que no.

Recordemos que la episiotomía es una incisión que se realiza en el perineo en el momento del parto para evitar desgarros. En ciertos casos es necesaria, pero muchas mujeres no saben que existen recursos para reducir las posibilidades de que la realicen.

Se basan fundamentalmente en la ejercitación del perineo durante el embarazo, a través de los ejercicios de Kegel, masajes perineales o de la esferodinamia, entre otras posibilidades. También hay otras circunstancias que ayudan a evitarlo como la posición de parto vertical ya que el propio peso del bebé facilita la expulsión sin necesidad de agrandar el orificio para que nazca.

Desde algunos sectores la consideran una práctica médica aberrante que tenderá a desaparecer. De hecho, existe una campaña para erradicar la episiotomía rutinaria en los partos, es decir, sin darle opción a la madre, esté de acuerdo o no.

En el programa televisivo “Esta mañana” han emitido este interesante reportaje sobre el parto en España de tan sólo 7’ pero que refleja bastante bien las diferentes visiones y posturas ante él mismo.

Primero aparece una mujer andaluza que da a luz en su casa de forma natural acompañada de una comadrona y explica porqué ha elegido esta opción que ella califica de experiencia positiva y única. Mencionan que 50 mujeres optan por el parto domiciliario en Andalucía aunque el record lo tienen las catalanas.

Y después otras tres mujeres explican sus vivencias con partos hospitalarios. Unas critican el poco protagonismo que tuvieron y otras en cambio están muy satisfechas y agradecidas con todo el proceso de intervenciones (oxitocina artificial, epidural, episiotomía, etc.) porque consideran que ayudan a que el parto se desarrolle más rápido y lo comparan con ir en AVE (tren de alta velocidad) o tren normal.

Lo interesante del reportaje es que también se refleja el debate a nivel profesional y dos médicos justifican sus posturas al respecto.

La asociación El Parto es Nuestro promueve una campaña para que la episiotomía sea eliminada como práctica rutinaria en los partos.

Pareciera que hoy por hoy, el corte para agrandar el orificio de la vagina que se realiza en el momento del expulsivo se realizara “por decreto”, es decir sin darle opción a la mujer, esté de acuerdo o no, y como medida obligatoria.

Pareciera que no hay nada que nosotras podamos hacer para evitarlo, pero sí existen algunas formas de intentar salvarnos de la episiotomía. Desde Bebés y más hemos aconsejado algunos ejercicios y masajes para fortalecer el suelo pélvico y hacerlo más elástico para que al momento de parir sea menos probable que se te practique.

Según EPN “el cortecito no tan inocente” podría ser evitado si nos dieran a escoger la posición en la que queremos parir, ya que en el parto vertical, o sentada el propio peso del bebé sobre la vagina facilita la expulsión.

Es mucha la información que nos indica los beneficios que se adquieren al realizar un masaje perineal, gracias a este masaje se consigue una mayor elasticidad que servirá para que cuando llegue el feliz acontecimiento, se pueda evitar la episiotomía y diversos problemas originados tras el parto.

Está demostrado que gracias a este masaje se llega a reducir hasta un 15% el número de episiotomías practicadas durante el parto. Un estudio elaborado por el Centro para el Avance de la Salud de Estados Unidos a 2.434 mujeres así lo indica. La mujeres que se realizaban el masaje perineal mostraban menos dolor en el parto, se les practicaba una episiotomía menor y en algunos casos no era necesario realizarla.