El dolor del parto es beneficioso. Así lo afirma el Dr. Denish Walsh, profesor de matronería en la Universidad de Nothingam y abanderado de la lucha contra la epidemia de epidurales innecesarias. El dolor, explica Walsh, es necesario y beneficioso, y no debe eliminarse de forma protocolaria pues se priva a la madre y al hijo de experiencias y hormonas muy importantes.

Walsh, por supuesto, no se opone al uso de la epidural cuando sea precisa, pero aboga por su uso responsable. Hoy pedir la epidural se considera casi inevitable y a la mujer no se le dan otras opciones ni se le informa de las consecuencias reales de la eliminación del dolor y el control sobre su cuerpo. El aboga por la expansión de medidas no farmacológicas que ayudan a soportar las contracciones en los partos normales, como el yoga, los masajes, las pelotas de dilatación y el agua.

Es el dolor lo que provoca la producción de endorfinas naturales en el cuerpo de la madre y que llegan al hijo, y ayuda a soportar el proceso. Además, interfiere en el ritmo natural del parto, estando asociada a tasas mayores de partos instrumentales y cesáreas, lo que no puede desdeñarse con fuente de dolor y riesgos para madres e hijos.

También afirma que la posibilidad de contar con una matrona por paciente ayuda a que el dolor sea mucho más llevadero, pues puede ayudarla y también proporcionarle un ambiente relajado adecuado. El miedo y la desinformación aumentan la sensación de dolor, las técnicas no invasivas de relajación física y psicológica son una opción segura que habría que priorizar.

El dolor del parto desencadena una especie de “rito de paso” natural que une emocionalmente a la madre y al bebé, poniéndolos en un estado de conciencia disipado que luego se convierte en una alerta receptiva cuando el niño ha nacido.

Con la epidural la mujer se ve privada de esas sensaciones y de hormonas que se producen en el parto y que la ayudan a conectar emocionalmente con el bebé en el momento del nacimiento, cuando se crea ese vínculo tan intenso que compartimos con los mamíferos y que las crías también sienten: el reconocimiento de la progenie y la identificación de la madre, que son mecanismos fisiológicos a la vez que mentales, y de los que el dolor forma parte al participar en el proceso que los desencadena.

También es más seguro para el bebé no usar epidural, pues las contracciones, sin epidural, no se ven modificadas por la anestesia, ni tampoco la conexión de la mujer con su cuerpo para sentir los deseos de pujar y tener fuerzas para ello.

Eso, por supuesto, no quiere decir que el uso de la epidural sea malo cuando es necesario. Como todo, tiene sus razones médicas y sus consecuencias. Precisamente por eso no debería administrarse sin tener todo en cuenta y ofrecer tratamientos alternativos a quien los desee.

Nunca seremos más sabios que la Naturaleza. Ella compensa dolor y felicidad, ella prepara nuestros cuerpos con lo que necesitan y no hace sufrir en vano. Y el dolor forma parte de la forma natural de nacer no por maldición, sino porque tiene sus razones de existir, sus estrategias mentales y hormonales para sobrellevarlo y sus beneficios. No es el dolor de una enfermedad, la parturienta no es una enferma.

Todo tiene su motivo y su contrapartida en los procesos naturales. ¿Eso indica que debamos sufrir sin recurrir al alivio? No, pero las medidas más radicales habría que reservalas a los casos de necesidad y ayudar a las mujeres a sentir sus partos seguras y confiadas, informadas, y con la capacidad de decidir ellas mismas entre las diferentes opciones con total libertad. Si solo hay dos opciones: el dolor insoportable de un parto deshumanizado e intervenido sin necesidad o la epidural, esta es inevitable.

Si hay un ambiente adecuado, información verdadera, cobijo, respeto al proceso, ayuda a soportar las contracciones por medios naturales, entonces la epidural es una opción libre, para quien la desee o quien la necesite por la razón que sea.

Que el dolor del parto forma parte de su proceso natural y tiene beneficios físicos y psicológicos es parte de las informaciones que deben tener las madres. Sin duda ayudará a sobrellevarlo a quien así lo decida.

Via | Live News
En Bebés y más | Tratamientos alternativos para aliviar el dolor de parto , El recuerdo del dolor en el parto

La atención al parto en Asturias se está modernizando rapidamente para adaptarse a la Estrategia de Atención al Parto Normal. Y han tomado una de las medidas más importantes para conocer la verdadera calidad y clase de la atención médica que se brinda: publicitar sus índices generales de epidural y cesárea, asi como los servicios asistenciales más novedosos que proponen.

Recientemente las matronas asturianas quisieron explicar que la mejor asistencia posible es aquella que se basa en la información y atención personalizada a las mujeres, convirtíendolas en protagonistas de sus partos.

Una de las cosas pendientes de conseguir es reducir las tasas de epidural, que tiene bastantes efectos secundarios indeseables y se relaciona con mayor número de partos instrumentales y cesáreas. Para conseguirlo la estrategia propone animar a las mujeres para que usen métodos no farmacológicos de alivio del dolor. La tasa más alta se da en el hospital HUCA (86%), 74% en Arriondas, 71% en Langreo, en Mieres el 62% y en Cangas de Narcea se desciende ahsta un 48%.

En mi opinión las cifras de episotomía siguen siendo escandalosas y los profesionales tienen que recibir el necesario reciclaje para aprender a no cortar por rutina: en Langreo hay un 82% por ejemplo, aunque en Cangas de Narcea, de nuevo se dan cifras excelentes: un 10%, que es lo aceptable desde un punto de vista médico moderno. La media es de un 59%, una verdadera verguenza en mi opinión.

Las cesáreas siguen siendo muy altas por ejemplo en Arriondas, que tiene un 35% y aceptable en Cabueñes, que tiene un 16%.

Una vez repasados los casos de cada uno de los centros, sin duda es en el Hospital de Cangas de Narcea donde se aplican protocolos más conformes a la Estrategia, logrando, gracias a los métodos no farmacológicos de alivio del dolor y la libertad de movimientos tasas menores de intervenciones.

La atención al parto en Asturias debe mejorar mucho. Aunque se percibe un intento de mejora, parece que es algo más bien externo, pero que no ha modificado todavía el modo de actuar de los profesionales. Aun así, en términos generales, hay una mejora del tipo de asistencia y un descenso lento de las cifras de cesárea y de episotomía, normalmente correspondientes también a descensos en el uso de la epidural y a la libertad de la mujer para moverse, alimentarse y recibir analgesia no medicamentosa.

Via | Europa Press
En Bebés y más | Asturias apuesta por el parto natural en sus hospitales , Estrategia de Atención al Parto Normal

Como ya hemos visto que sucede en otros centros, en el Hospital Monforte de Lemos (Galicia) el derecho a parir con anestesia epidural no está garantizado debido a la falta de anestesistas.

El caso es que de la plantilla habitual de seis anestesistas algunos están de baja por diversas circunstancias y otros se irán pronto de vacaciones quedando solamente dos profesionales en el hospital y uno sólo disponible para casos de urgencias.

Las embarazadas que están a punto de parir han puesto el grito en el cielo y reclaman su derecho a que les sea aplicada la epidural en el momento de dar a luz si así lo requieren o si surgiera alguna emergencia como una cesárea.

Han hecho protestas y han conseguido que anestesistas de Ourense hagan guardias en el Hospital de Monforte o que quien quiera puede ser trasladada a otro hospital (Ourense o Lugo) donde garanticen la aplicación de la epidural.

Como he dicho en otras ocasiones creo que toda mujer tiene absoluto derecho a elegir como quiere parir. Si lo que quiere es la epidural para no sufrir dolor, un servicio que deberían ofrecer todos los centros, debe tenerla. Yo también me enervaría si decidieran sobre el dolor que debo sufrir en el parto o no.

Pero otra cuestión que se me plantea es la falta de información a la hora de preparar a las mujeres para el parto. No justifica la falta de anestesistas en este caso, pero ¿alguien le habrá informado a las embarazadas que existen métodos alternativos para aliviar el dolor de parto? Tal vez más de una hubiese querido interesarse por estas técnicas y a lo mejor aplicarlas. Otras seguramente sigan prefiriendo la epidural, y deben tenerla. Es una elección que cada cual debe tomar.

Creo que en este caso vuelve a suceder una mala constante en la atención al parto. No se garantizan los derechos de las parturientas y no se las informa adecuadamente de posibles alternativas.

Vía | La voz de Galicia
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En Bebés y más siempre defendemos el derecho a tener un parto como cada mujer elija, con las mejores condiciones tanto para la madre como para el bebé.

Parir con o sin epidural es una elección muy personal, una decisión que no pueden tomar los demás por ti. Un parto debe ser un proceso respetado de acuerdo a las necesidades y deseos de la madre, dentro del cual se incluye la analgesia epidural si la mujer la requiere.

Lamentablemente, no en todos los centros está disponible esta opción para todas las parturientas. Médicos y enfermeras de la Comunidad Valenciana denuncian una gran falencia. Después de las 10 de la noche y los fines de semana no se puede garantizar la aplicación de la anestesia epidural en los hospitales debido a la falta de anestesistas.

Un parto respetado es aquel en el que los deseos de la madre son satisfechos siempre que no suponga un riesgo para el bebé. Si bien hay mujeres que prefieren dar a luz evitando la epidural pues tiene sus desventajas, hay otras que asumen su decisión y la requieren al momento del parir por miedo a sufrir dolor.

Lo que es inexplicable es que a aquellas mujeres que la soliciten no les sea aplicada porque su parto transcurra de madrugada y no haya un anestesista de guardia.

Hace 3 años el Consell prometió que todas las mujeres podrían parir en la red pública con epidural a la hora y el día que fuera si así lo deseaban, pero aún hoy denuncian la falta de 40 anestesistas para poder garantizarlo.

Esperemos que se solucione el problema y que todas las mujeres puedan dar a luz de acuerdo a sus deseos. Mientras tanto, os sugerimos algunos tratamientos alternativos para aliviar el dolor en el parto.

Vía | Las provincias
En Bebés y más | Sin epidural en el parto por “problemas informáticos”, Ventajas y desventajas de la epidural, Parir sin epidural, ¿avance o retroceso?

Hemos hablado en alguna ocasión del uso de las pelotas de dilatación en el parto, que no son otra cosa que las llamadas “pelotas suizas” que se usan para hacer ejecicio. Hasta ahora su uso no está extendido y aunque muchas mujeres relatan que alivia el dolor no habíamos confirmado que sucediera de un modo estadísticamente confirmable.

Pero ahora varias matronas del Hospital de Cabueñes han explicado con un estudio que han realizado. En dicho hospital se disponía de varios balones de dilatación que se ponían en ocasiones a disposición de las parturientas, que sentadas sobre ellas pueden sentir un alivio del dolor de las contracciones.

En el estudio realizado por tres matronas Sofía Méndez, Javier González y Helena Casquero se hizo sobre 82 mujeres atendidas en el servicio, todas ellas llegadas en la primera fase del parto y que manifestaron bastante dolor como para hacer uso de la pelota sin epidural o antes de su aplicación.

No les explicaron los supuestos beneficios del balón, para evitar el efecto placebo, y fueron anotando sus impresiones dolororas tanto cuando estaban tumbadas en la cama como cuando llevaban 15 minutos sobre el balón. El dolor era menor sobre el balón, especialmente en los casos de parto espontáneo, no existiendo datos diferenciadores sobre aspectos de otro tipo, incluyendo los sociales o culturales.

Es decir, usar la pelota de dilatación disminuía entre un 15 y un 30% las sensaciones dolorosas de las mujeres de parto, lo que han considerado claramente significativo, animando a su uso a partir de ahora a cualquier parturienta que pueda beneficiarse de ello.

Via | La Nueva España
En Bebés y más | Guía del Plan de Parto (detalles que incluir)

El ejercicio acuático es una actividad muy recomendable para practicar durante el embarazo. Gracias a la ingravidez, el agua es el mejor medio para tonificar los músculos sin realizar demasiado esfuerzo a la vez que brinda una sensación placentera.

Pero además, según un nuevo estudio realizado por investigadores brasileños y publicado en Reproductive Health, el ejercicio moderado durante el embarazo disminuye de manera importante la necesidad de recibir anestesia epidural en el momento del parto.

Para comprobarlo, un grupo de futuras mamás que no se ejercitaban normalmente asistieron a un curso de aqua-aerobics (ejericios aeróbicos en el agua) en sesiones de 50 minutos 3 veces por semana.

Al momento de parir no hubo diferencias en cuanto a la duración y el tipo de parto, pero en cambio sí hubo gran diferencia en la proporción de mujeres que solicitaron la anestesia epidural.

Entre las que no habían hecho el curso de aqua-aerobics, 2 de cada 3 pidieron una epidural durante la labor de parto, mientras que entre las que habían asistido al curso sólo un 27% pidió un medicamento para el dolor.

Deducen que el ejercicio en el agua pudo haber contribuido a preparar mejor a las mujeres para el momento del parto, pero no sólo físicamente, sino también emocionalmente.

Como he comentado hace pocos días en nuestro Especial Parto, la anestesia epidural no está exenta de riesgos, por lo que practicar un ejercicio que contribuya a aliviar los dolores de parto puede ser una alternativa a su aplicación.

Yo he practicado aqua-aerobics durante mi primer embarazo y aunque he parido con epidural recomiendo mucho el tipo de ejercicio, pues permite hacerlo durante todo el embarazo, evitando los movimientos demasiado bruscos, y el moverse en el agua es una sensación muy ligera. Como dicen los científicos, creo que contribuye a prepararse física y mentalmente.

Vía | El Universal
Más información | Reproductive Health
Ejercicio en el embarazo: natación, Haz ejercicio en la piscina durante el embarazo

Recordemos que no hace demasiados años nuestras madres parían sin anestesia y no se morían por ello. Pero también hay que reconocer que la anestesia epidural ha sido toda una revolución en la atención al parto marcando un antes y un después en la historia obstétrica.

Su uso está hoy muy extendido en los partos, permitiendo mantener conciente en todo momento a la mujer a la vez que bloquea la sensación de dolor en la parte inferior del cuerpo.

Se utiliza para adormecer las raíces nerviosas en su salida de la médula. Se coloca cuando las contracciones de parto son regulares y se han alcanzado (idealmente) los 5 centímetros de dilatación. Tarda de 10 a 20 minutos en hacer efecto por lo que si el parto está muy avanzado es posible que no de tiempo a que surta efecto.

Las posiciones para aplicar la epidural son sentada o recostada sobre un lado siempre con la curvatura de la espalda hacia fuera. Antes de aplicar la epidural, se desinfecta la piel y se coloca una anestesia local para que la mujer no sienta dolor al pincharse la zona lumbar.

Luego se inserta una aguja entre la segunda y tercera vértebra, o entre la tercera y la cuarta, en la parte baja de la espalda, que penetra en el espacio epidural situado entre las paredes óseas del canal medular y la envoltura de la médula. Se mete un tubito fino y hueco llamado catéter que queda insertado tras retirar la aguja a través del cual se van aplicando la dosis de analgésico necesaria mediante una bomba automática de infusión.

En las consultas previas al parto es aconsejable que hables con tu médico o matrona acerca de la epidural, cuáles son sus riesgos, cómo es el procedimiento para colocarla en el hospital donde darás a luz, etc.

Generalmente se suele tener una cita previa con un anestesista quien te hará preguntas sobre tu historia médica. Es importante que les des todo tipo de información como si eres alérgica a algún medicamento o alimento, si tienes algún problema médico, enfermedades previas, antecedentes familiares, etc. ya que a través de estos datos el médico puede evaluar posibles riesgos.

Como decía antes, la anestesia epidural o peridural ha venido a mejorar los partos de muchas mujeres, pero no todo son rosas. La epidural también tiene sus riesgos.

Algunas son menos graves como los temblores o la incapacidad de mover las piernas y otras, aunque menos frecuentes, son bastante más serias. Vemos las ventajas y las desventajas de la epidural.

Beneficios de la epidural:

• Permite aliviar el dolor sin bloquear ninguna de tus facultades mentales.

• Puede utilizarse durante todo el parto (a partir de los 5 cm) regulando la intensidad de la medicación.

• Evita la necesidad de aplicar otro anestésico en caso de requerirse el uso de fórceps, extracción con vacío o episiotomía.

• Permite tu participación activa en caso de cesárea.

• Su efecto dura cerca de 2 horas y es posible reforzarse si es necesario o hacer que el efecto desaparezca al acercarse el nacimiento para que puedas controlar por completo este último momento.

Riesgos y complicaciones de la epidural:

• Caída de la presión sanguínea

• Alargamiento de la fase de dilatación aumentando las posibilidades del uso de oxitocina.

• Pérdida del reflejo de pujo

• Fiebre materna

• Incontinencia urinaria y/o fecal

• Hemorragias

• Temblores

• Picores

• Dolor de cabeza posterior al parto

• Nauseas y vómitos posteriores al parto

• Dolor de espalda los días posteriores al parto

• En el peor de los casos puede provocar complicaciones graves como convulsiones, parálisis, meningitis, infección de pulmón, derrames cerebrales.

• Se la señala como culpable de desencadenar una serie de complicaciones en el parto como: estrés fetal, mayor riesgo de parto instrumental con fórceps o ventosa y de incrementar el riesgo de cesárea cuando se coloca antes de los 5 centímetros de dilatación.

• No siempre es 100% efectiva. Esto quiere decir que no hace efecto con la misma intensidad en todas las mujeres o que puede no hacer efecto en alguna parte del cuerpo.

Lo esencial es estar informada para decidir por tí misma si prefieres la anestesia epidural a la hora de dar a luz o no. Su uso está bastante extendido, o sea que en la mayoría de hospitales dan por hecho que la quieres, aunque como contrapartida hay otros centros que en ciertos horarios (generalmente nocturnos) no se administra.

Como decía, creo que lo importante es conocer las ventajas y desventajas, los riesgos y beneficios de la epidural para tomar una decisión fundamentada. A veces nos dejamos llevar simplemente porque “todas paren con epidural” pero cuando nos vemos temblando como una hoja y no controlando nuestro propio cuerpo probablemente no es lo que hubiésemos querido.

Es una decisión totalmente personal. La futura mamá tiene que evaluar si prefiere priorizar el no sentir dolor a pesar de enfrentar posibles riesgos, que aunque son mínimos los hay, o por el contrario si prefiere buscar métodos alternativos para sobrellevar los dolores de parto (relajación, hipnosis, masajes, acupuntura, etc).

Más información | Folleto epidural – El parto es nuestro, Nlm.nih.gov
En Bebés y más | Ventajas y desventajas de la epidural, ¡Bendita epidural!

Existen estudios avalados científicamente que han demostrado lo que como intuición ya percibimos con verdadero, que el apoyo continuo a la parturienta es uno de los métodos mas efectivos para paliar la sensación dolorosa. La persona que acompaña y apoya a la madre debe ser de su confianza, tratarla con respeto y sin juzgarla y conocer sus deseos sobre su parto. Asimismo es conveniente que tenga conocimientos sobre el proceso del parto y sobre como ayudarla a sobrellevar los dolores o los temores.

Entre las principales opciones del apoyo continuo del parto se encuentran el acompañamiento de doulas, o acompañantes del parto capacitadas, y la asistencia de un familiar elegido por la mujer. Ambas soluciones no son incompatibles, sino que pueden ser complementarias. En comparación con las mujeres que no cuentan con ese tipo de apoyo, entre aquellas que recibieron apoyo continuo por parte de los proveedores de atención ajenos al hospital se observan notables reducciones en el riesgo de una cirugía abdominal mayor, otras intervenciones e insatisfacción.

En términos generales, las mujeres que recibieron apoyo en el parto suelen necesitar en menor porcentaje la analgesia epidural u otro tipo de analgesia local y menores índices de cesárea y parto instrumental, además de tener una mejor opinión de la experiencia del nacimiento de sus hijos.

En Bebés y más | Aliviar el dolor con técnicas no farmacológicas (libertad de movimientos) , Aliviar el dolor con técnicas no farmacológicas ( Introducción)
Más información | Holistika

La mujer tiene derecho a recibir información sobre el manejo del dolor y decidir que método prefiere. Si el parto es normal, no es acelerado o inducido, la mujer se puede mover y se siente en un espacio cómodo y seguro que le permite desconectar y general endorfinas, el dolor sería soportable. Si se ofrecen métodos no farmacológicos de alivio del dolor la experiencia puede ser mucho mejor. Algunos de estos métodos son la inmersión en baño de agua caliente, las inyecciones de agua estéril y el apoyo de una persona de confianza de la parturienta.

El alivio del dolor del parto por anestesia es un derecho de la mujer. Pero hay que conocer, mejor previamente, los riesgos de la epidural, tanto para la madre como para el desarrollo del parto y para el bebé. Lo ideal sería aplicar la menor dosis posible y hacerlo de forma que permitiese la deambulación. En los casos de inducción por oxitocina o partos largos suele estar indicada pues el dolor puede ser mayor que en un parto normal.

En una serie de post estamos analizando todos los métodos no farmacológicos pero refiriéndonos específicamente al Plan de Parto es conveniente tener en cuenta todo esto y señalar si deseamos la epidural cuanto antes, si preferimos que se usen otras técnicas de alivio o si no deseamos la epidural en principio. Recordad, de todos modos, que tanto si el parto se complica como si cambiamos de opinión en su transcurso, tendremos derecho a que la nueva posición que tengamos sea escuchada.

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Al llegar al hospital hasta hace poco era habitual que a todas las embarazadas se les preparara una vía venosa con perfusión de suero a la que se añadían diversos medicamentos. Sin embargo la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) señala que hoy por hoy no hay datos que permitan evaluar la eficacia de tener una vía intravenosa durante el parto.

La SEGO considera recomendable el tener preparada una vía heparinizada por si se presenta alguna complicación. Actualmente no siempre se usa heparina en estas vias secas, existiendo otros métodos que la mantengan no coagulada. Sin embargo si la mujer desea un parto no intervenido y no hay riesgo de hemorragia no es preciso canalizar la vía.

El motivo de la vía venosa ha sido el mantener hidratada a la mujer ya que no se le permitía ingerir líquidos y poder actuar inmediatamente en caso de hemorragia pues en esos casos la venas pueden colapsarse y es más díficil hacer una perfusión rápida. La vía debería abrirse siempre que sea necesario instilar antibióticos u otra medicación, y cuando se vaya a incluir anestesia epidural pues su uso aumenta el riesgo de hipotensión en la madre.

En resúmen, si no lo deseamos y no es médicamente necesario de forma justificada podemos no tener el goteo puesto.Dicho esto podemos incluir en nuestro Plan de Parto nuestra opción, si aceptamos vía venosa, via heparinizada o fisiolizada o si no deseamos que se abra vía alguna si no hay necesidad.

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