La enuresis nocturna, mojar la cama por las noches de manera involuntaria, es un trastorno con consecuencias mucho más importantes de lo que la sociedad piensa; especialmente cuando hablamos de enuresis durante la adolescencia.

Los expertos estiman una incidencia de enuresis aproximada del 10% en
niños de cinco años, del 5% en niños de 10 años, y del 3% en la adolescencia.

En el Día Mundial de la Enuresis que se conmemora hoy, queremos centrarnos en la enuresis adolescente: ¿cómo afecta este problema a los pacientes que la sufren? ¿Qué tratamientos existen y cómo podemos ayudarles?

¿Cuáles son las causas de la enuresis en la adolescencia?

La enuresis nocturna es la eliminación nocturna, involuntaria y funcionalmente normal de orina que ocurre cuando el niño lleva ya tiempo controlando esfínteres durante el día, pero es incapaz de hacer lo propio por la noche, a pesar de que por edad (entre cuatro y seis años) ya debería haberlo logrado.

Aunque este problema afecta especialmente a los niños de entre cinco y 10 años, de acuerdo a la web divulgativa sobre enuresis nocturna 'Mojar la cama', se estima que a la edad de 15 años este problema persiste entre un 1-3% de la población.

Las causas de la enuresis son, mayoritariamente, una producción excesiva de orina por la noche o una capacidad reducida de la vejiga, unidas a un fallo en el despertar del niño o adolescente. Es decir, el paciente enurético no se despierta cuando la vejiga llega a un determinado límite de distensión y esto hace que moje la cama.

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Asimismo, el riesgo de mojar la cama es de cinco a siete veces mayor si el niño o adolescente tiene un padre enurético y, aproximadamente, 11 veces mayor si ambos padres padecieron este problema en la infancia.

Además, con frecuencia existe comorbilidad, habiéndose comprobado una estrecha relación con otras patologías como estreñimiento, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).

Los expertos clasifican la enuresis en dos tipos según el momento de aparición:

• Enuresis primaria: se da en niños mayores de cinco años o adolescentes que han mojado la cama desde siempre, no habiendo existido sequedad completa durante un periodo superior o igual a seis meses.
• Enuresis secundaria: la padecen niños mayores de cinco años o adolescentes que, tras un periodo superior a seis meses sin mojar la cama comienzan a presentar escapes de orina durante el sueño.

Según Healthy Children, las causas de la enuresis secundaria podrían estar relacionadas con problemas de salud como infecciones urinarias, afecciones neurológicas, estrés u otras complicaciones.

Cómo afecta la enuresis a la vida del adolescente

Al igual que sucede cuando el problema se da en la infancia, la enuresis tiene un gran impacto en la autoestima del adolescente, en su bienestar emocional y en su desarrollo social. A menudo les cuesta salir de casa, y rechazan dormir en casa de amigos o familiares, o acudir a campamentos para que no se conozca su problema.

"En los niños y adolescentes con enuresis suele haber un menoscabo del autoconcepto y la autoestima. Si, por ejemplo, hay un plan de acudir a dormir a casa de un amigo, el niño intentará evitarlo porque no se va a sentir seguro durmiendo fuera de casa".

"En consecuencia, la enuresis primero afecta a la autoestima para, adicionalmente, tener consecuencias en sus interacciones con los demás" - explica el Dr. Javier Quintero, jefe del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid.

Además, los expertos consideran que a partir de los seis o siete años el problema puede acabar derivando en sintomatología ansiosa, fundamentalmente, y depresiva, posteriormente.

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"En los adolescentes observamos un mayor impacto si cabe, pues en esta etapa se va a forjar todo lo que tiene que ver con la construcción de la personalidad o el afrontamiento, y lo social cobra un peso fundamental".

"El concepto de grupo es muy importante y la sensación de inseguridad que la enuresis provoca al adolescente puede tener un impacto más allá de lo evidente a simple vista" - asegura el Dr. Quintero.

Pero además del impacto en la autoestima y el desarrollo social, la enuresis afecta también al rendimiento académico y al sueño, ya que el niño o adolescente que moja la cama no descansa de forma reparadora, haciendo que se vea afectada su capacidad de concentración y memorización, lo que se relaciona con una mayor tasa de fracaso escolar.

¿Cómo se trata la enuresis en la adolescencia?

Foto de Kindel Media (Pexels)

Si se trata de una enuresis secundaria, es decir, el adolescente no mojaba la cama pero de pronto empieza a hacerlo, debemos consultar de inmediato con el médico para averiguar la causa de los escapes nocturnos.

En cambio, si a partir de los cinco años el niño continua mojando la cama es fundamental ponerse en manos de especialistas, ya que el problema podría cronificarse y llegar a la adolescencia o incluso a la etapa adulta.

Y es que aunque los expertos estiman que su prevalencia decrece con la edad y tiende a la resolución espontánea en un porcentaje de casos, también destacan que no ocurre siempre ni en el momento deseado, por lo que 'esperar' se considera una solución lenta e insegura.

El manejo de la enuresis debe ser individualizada, dependiendo de factores como el cuadro clínico o la edad del paciente. En este sentido, el tratamiento podría pasar por establecer unas medidas generales, entre las que se incluye el tratamiento conductual, a las que se les puede añadir el tratamiento con alarma y/o fármacos.

Pero además del manejo médico, no debemos olvidar la importancia de apoyar emocionalmente al adolescente que sufre enuresis, creando en casa un entorno de confianza y seguridad donde pueda hablar cuando lo desee. Los grupos de apoyo en línea, así como el apoyo psicológico también pueden resultar de gran ayuda al adolescente y a su familia.

Normalmente, los niños empiezan a controlar los esfínteres primero durante el día y siguen utilizando pañal para dormir a pesar de haberlo dejado durante el día. Sin embargo, también hay niños que dejan el pañal de la noche prácticamente al mismo tiempo que dejan de usarlo durante el día.

Cada niño tiene su propio ritmo y no es buena idea compararlo con otros niños de su misma edad pues cada cual tiene su particular proceso madurativo. Ante todo, el niño debe sentirse confiado, por lo que debemos procurar no quitarle el pañal apresuradamente.

Como sucede cuando llega la hora de dejar el pañal de día, son ellos mismos quienes nos empiezan a dar señales de que es hora de dejarlo también para dormir.

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¿Cuándo puede empezar a dormir sin pañal? Algunas señales

No es una regla matemática, ya que cada niño tiene su propio ritmo madurativo. Hay niños que con dos años se despiertan con el pañal seco y otros que con cuatro años siguen mojando el pañal todas las noches. Y en ambos casos es normal. Antes de dejarlo por completo, pasaremos por la etapa de los pañales tipo braguitas que son mucho más cómodos para ellos ya que abultan menos y tienen mejor movilidad.

Hay tres señales que pueden indicarnos que es buen momento para dejar el pañal.

La primera señal, cuando veamos que el niño se levanta con el pañal seco durante una semana seguida podemos valorar retirar el pañal, aunque todo depende del niño y del momento que esté viviendo.

Cada día que se levanten con el pañal seco, podemos utilizar un refuerzo positivo, marcarlo en un calendario y al cabo de unos días decirle que ya puede intentar dormir sin pañal.

La segunda señal es que sea el propio niño quien comience a despertarse solo con ganas de hacer pis, eso no daría la pauta de que es un buen momento para retirar el pañal.

La tercera señal, que es una señal es muy directa, es que sea nuestro propio hijo el que nos lo pida, y tendremos que valorar si está preparado para ello.

Al igual que sucede con el pañal de día, seguramente se le escapará el pis varias veces hasta que retiremos el pañal por completo. Es normal y tenemos que hacerle saber a nuestro hijo que no pasa nada por eso.

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Cómo quitar el pañal: algunas claves

Cuando el niño de señales de que está preparado, es importante que decidáis juntos dejar el pañal de la noche. Haciéndolo partícipe de la decisión se sentirá más motivado y con mayor confianza.

También tendréis que tener en cuenta algunos consejos para facilitar el proceso de retirar el pañal por las noches sin dramas.

• Antes de irse a la cama, habrá que crear la rutina de hacer pis siempre cuando vaya al baño a lavarse los dientes.
• Deja una luz encendida o utiliza una luz de noche portátil para que el niño pueda ir solo al baño o a despertarte para que le acompañes.
• Asegúrate que que no hay nada que interrumpa el camino hacia el baño con lo que pueda hacerse daño.
• Utiliza un pijama que sea fácil de bajar y subir si el niño quiere ir al baño.
• Si el niño se despierta por la noche por otro motivo, haz que vaya al baño.
• Utiliza un protector de colchón impermeable.
• Ten a mano un pijama seco y unas sábanas de cambio por si toca cambiarlas a mitad de la noche.
• Los libros son una gran herramienta para acompañar a tu hijo en esta etapa. Aquí te sugerimos algunos.

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¿Y si hay que volver a poner el pañal por las noches?

Tampoco pasa nada con volver atrás. Lo ideal es no tener que hacerlo y retirarlo cuando veamos que el niño está listo. Pero no es una contradicción quitarle el pañal de la noche y si vemos que el niño no está preparado, volver a ponerlo.

Hay que tener en cuenta que dejar el pañal no consiste únicamente en controlar los esfínteres, sino que también tiene un gran ingrediente psicológico.

Estamos hablando de niños de 3 años, no de 10. No significa una regresión, sino un apoyo hasta que se sientan más seguros de sí mismo. Más frustrante para ellos que volver a usarlo sería quitarle el pañal y que todas las noches se hicieran pis en la cama.

Si el pequeño está atravesando una etapa especial como el nacimiento de un hermanito, una mudanza, o está preocupado por algo, es absolutamente normal que vuelva a hacerse pis en la cama. Como padres tenemos que ayudarle a solucionar y reconducir el problema en lugar de crearle mayor inseguridad.

Por eso, no hagáis un drama si vuestro hijo necesita volver a usar otra vez el pañal por las noches. Será durante un tiempo (menor o mayor dependiendo de cada niño) hasta que vuelva a sentirse con confianza.

Demás está decir que nunca hay que regañarles por hacerse pis en la cama ni decirle cosas que puedan avergonzarle. Es normal que suceda de vez en cuando, hay noches en las que duermen muy profundo y es frecuente que con 4, 5 e incluso 6 años haya escapes alguna noche.

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La enuresis se define como la emisión involuntaria de orina durante el sueño a una edad socialmente inaceptable -generalmente a partir de los 5 años-, aunque no hay consenso absoluto entre las distintas instituciones científicas en cuanto al número de escapes.

Mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) habla de uno o dos episodios al mes durante tres meses, la International Infant Continence Society (ICCS) no establece número de episodios mínimo y la sola existencia de escapes nocturnos es calificada como enuresis.

Según la Dra. María Isabel Lostal Gracia, especialista en pediatría del Centro de Salud Amparo Poch de Zaragoza Lostal “se calcula que en España existe medio millón de niños con enuresis, es un problema frecuente”.

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La enuresis, “es uno de los trastornos más frecuentes en el niño, aunque insuficientemente atendido en la consulta de pediatría”, es una de las conclusiones a las que han llegado los expertos reunidos en el Simposio ¿Se ha dicho todo sobre la enuresis?, en el transcurso del 35 Congreso Nacional que la SEPEAP (Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria) celebra estos días en A Coruña.

La enuresis o mojar la cama más allá de los cinco años afecta al 16 por ciento de los niños de cinco años, al 10 por ciento de los de seis años y al 7,5 por ciento de los niños de 10 años de edad.

A partir de los 15 años de edad todavía persistirá el problema en un 1-3% de la población” y aunque el 57,9% de los pediatras asegura que la enuresis les preocupa mucho, “es una condición infradiagnosticada, en la que no se valora de mane­ra suficiente su repercusión emocional y la calidad de vida del niño”.

Consecuencias en el niño

Según el estudio presentado en el Congreso “casi la totalidad de los pediatras reconoce que la enuresis tiene repercusión en la vida diaria del niño; un 70,2% en la esfera emocional, asociada a sus relaciones sociales, familiares y escolares”. El 79,5% de los pediatras califica el impacto emocional de muy importante con incidencia en el rendimiento escolar.

“Los pediatras tenemos que hacer un esfuerzo por mejorar el diagnóstico y el tratamiento de estos niños; lo importante es detectarlos con una sencilla pregunta si tienen más de 5 años ¿el niño moja la cama? Y una vez que los detectas, citarlos en una consulta programada pues es necesario hablar con la familia, hacer una anamnesis exhaustiva, pues es importante su clasificación, no se maneja lo mismo una enuresis primaria, que el niño ha tenido siempre, que una secundaria o con síntomas urológicos, hay que valorar si existe comorbilidad, como Síndrome de apnea obstructiva del sueño o Trastorno por déficit de atención e hiperactividad que asocian más frecuentemente enuresis y hay que explicar a las familias como realizar un diario miccional. No es algo a intentar solucionar en una consulta de demanda de 7 o 10 minutos”.

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En este entorno, sorprende que los pediatras “consideran que la enuresis preocupa poco a las familias (60,7%), salvo que la presenten niños ma­yores” y “solo el 39,3% contesta que las familias se preo­cupan por su presencia independientemente de la edad.

"Con tratamiento los niños mejoran, pero hay que detectarlos y diagnosticarlos correctamente y el tratamiento debe hacerse desde las edades precoces, porque también hay una falsa creencia de que con el tiempo van a mejorar y sí que es verdad que hay un porcentaje que va mejorando con el tiempo, pero es importante tratarlos precozmente porque el pronóstico es mejor cuando el tratamiento se hace de forma precoz” asegura Dra. Lostal.

Nos encontraríamos ante un trastorno frecuente, poco diagnosticado y tratado, poco percibido por las familias, pero con un gran impacto en la vida diaria del niño que lo padece.

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La enuresis es la eliminación nocturna, involuntaria y funcionalmente normal de orina que ocurre cuando el niño lleva ya tiempo controlando esfínteres durante el día, pero es incapaz de hacer lo propio por la noche, a pesar de que por edad (entre cuatro y seis años) ya debería haberlo logrado.

Se calcula que este trastorno afecta al 16% de los niños de cinco años, provocándoles vergüenza y baja autoestima que se acrecienta especialmente en esta época del año. Tal es así, que los expertos aseguran que el niño enurético deja de hacer actividades propias del verano en las que haya pernocta, como acudir a colonias, campamentos o dormir fuera de casa con amigos.

El 17% de niños con enuresis no quiere dormir fuera de casa

Para el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, Jefe de Urología del Hospital Santa Cristina de Madrid y director del Instituto Urológico Madrileño, las consecuencias de mojar la cama por la noche son terribles, ya que esta condición se da habitualmente todas las noches, por lo que acaba mermando seriamente la autoestima del niño e incluso modificando sus hábitos de vida:

"Esto hace que baje su rendimiento escolar, se adapten socialmente mal, no puedan socializar con amigos... y su condicionamiento llega hasta tal punto que muchos no salen de casa, no acuden a colonias o campamentos de verano, cursos de idiomas en el extranjero o no duermen fuera de su casa con amigos o familiares, para que no se conozca su problema”.

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Según datos de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), la enuresis afecta al 16% de los niños de cinco años, al 10% de los de seis años, al 7,5% de los niños de 10 años y entre el 1-3% de los adolescentes de 15 años. Por tanto, hacerse pis en la cama por la noche es más frecuente de lo que se pueda imaginar.

No obstante, para la SEPEAP se trata de un trastorno "posiblemente infradiagnosticado y, por lo tanto, infratratado", y aunque los niños enuréticos padecen sus consecuencias todo el año, en verano lo sufren de una forma especial.

No en vano, según una encuesta nacional realizada por el Instituto de Investigación Core Research, más del 17% de los niños con enuresis no quiere dormir fuera de casa, quedarse a dormir en casa de un amigo o ir a excursiones por la vergüenza de hacer público su problema.

¿Qué debemos hacer si nuestro hijo moja la cama?

Si el niño sigue mojando la cama a edades no socialmente aceptadas, debemos acudir al pediatra o urólogo infantil para poner solución al problema, pues los expertos aseguran que "aunque la prevalencia disminuye con la edad, la frecuencia y la severidad de los episodios enuréticos aumentan", por lo que el diagnóstico y tratamiento del trastorno, ya sea conductual o farmacológico, debe ser temprano.

En este sentido, es importante recalcar que restar importancia al problema, ya sea por vergüenza o desinformación, impide el abordaje por parte del médico y conlleva importantes consecuencias en la vida del niño y su familia.

Por nuestra parte, los padres debemos aplicar pautas conductuales como estas que recomienda la SEPEAP:

• Explicar al niño de manera sencilla cómo funcionan los riñones y la vejiga, para que entienda los mecanismos básicos por los que se produce la enuresis nocturna.

• No culpar al niño de la situación ni avergonzarlo. Al contrario, es necesario reforzar la idea de que se trata de un retraso en la maduración de esa área, así como resaltar los logros conseguidos.

• No se recomienda despertar al niño por la noche para que orine, ni tampoco impedirle beber líquidos. Los expertos consideran más recomendable involucrar al niño en su curación, y a que él mismo tome la iniciativa poniéndose el despertador para levantarse por la noche, o enseñándole a que es mejor no ingerir excesivos líquidos después de las siete de la tarde.

• Conviene establecer un período de observación de al menos dos semanas de autorregistros, es decir, escribir un diario o tabla de micciones e involucrar al niño a la hora de rellenarlo.

Según los expertos, la enuresis tiene solución de forma sencilla y segura, pero para ello es necesario ponerse cuanto antes en manos del especialista, quien nos indicará cómo proceder o qué tratamiento seguir en nuestro caso.

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Mañana 25 de mayo, último martes del mes, se celebra el Día Mundial de la Enuresis o, lo que es lo mismo, la incontinencia urinaria durante la noche al menos una vez al mes durante no menos de tres meses, cumplidos los cinco años. Su objetivo es visibilizar una enfermedad que solo en España afecta a unos 500.000 niños en España y que tiene un gran impacto en su autoestima y vida social.

Por suerte, tiene solución y mi hijo es un buen ejemplo de ello. Con seis años seguía haciéndose pis en la cama por las noches y le estaba afectando en su día a día, así que decidí consultar con un urólogo pediátrico y en menos de un año, dormía sin braga pañal tras seguir un tratamiento farmacéutico.

Sé que hay muchas opiniones encontradas respecto a cuál es la mejor manera de superar la enuresis y quiero dejar claro que con mi testimonio no pretendo decir a nadie qué hacer. Tan solo quiero contar mi experiencia por si puede servir a otros padres que están preocupados porque su hijo ha cambiado el carácter por este problema.

"Ponía excusas para no dormir fuera"

Mi hijo pequeño siempre ha sido muy extrovertido y alegre, continuamente con una sonrisa en la boca. Ya desde infantil tenía a sus amigos y se turnaban para jugar e incluso dormir en casa de alguno.

Como se seguía haciendo pis en la cama, dormía con una braguita-pañal adecuada a su edad y claro, no podía improvisar y quedarse en casa de algún amigo sin organizarlo y llevarse una. Cierto es que de pequeño no tenía problema en ponérselo debajo del pijama, incluso con sus amigos, pero a medida que fue creciendo noté que ponía excusas para no dormir fuera.

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Hablé con él del tema y procuré que entendiera que no era culpa suya, que era una enfermedad que se curaría y que no pasaba nada porque lo supieran los demás. No le veía convencido, así que le pregunté si quería que le despertara por las noches para hacer pis y me respondió que sí, que no quería seguir mojando la cama como si fuera un bebé, que le daba vergüenza.

Así que comenzó el calvario de poner el despertador y levantarle cada dos horas, y después cada hora. Pero no tuvimos suerte. El pañal pesaba todas las mañanas y él estaba cada vez más desilusionado y más cansado.

Estuvimos cerca de seis meses con esta técnica y como vimos que ni una noche pudimos celebrar que despertara seco, decidí buscar una alternativa, sobre todo después de que sus amigos se fueran de campamento y él no quisiera ir, por lo que todos sabíamos....

Por mi trabajo había leído que algunos niños respondían a un tratamiento farmacológico, así que consulté con un urólogo pediátrico. Le hicieron análisis, ecografías para ver el tamaño de su vejiga o si había alguna malformación y, tras descartarlo, comenzamos un calendario de micción o, lo que es lo mismo, cuántas veces orinaba durante el día y cuánto pesaba su pañal por la mañana.

Según explica el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, Jefe de Urología del Hospital Santa Cristina de Madrid y Director del Instituto Urológico Madrileño, "la cantidad de la orina nocturna debe ser de 1/3 de la del resto del día. Si es superior, incluyendo la primero de la mañana (que sigue siendo nocturna) se sabe que el niño tiene un déficit de la hormona anti-diurética (ADH)".

Así nos lo explicó también el urólogo de mi hijo, ya que al principio no me sentía muy cómoda con medicar a un niño pequeño. Pero entendí que era por el bien de mi hijo, y comenzó a tomar desmopresina.

No me arrepiento en absoluto. Cuando le invitaban a dormir a una casa respondía tranquilamente: "en cuanto me curen la enfermedad que tengo, iré y ya queda muy poquito".

Incluso llegó del cole muy animado porque iban a pasar una noche en una Granja Escuela y quería ir porque "ya voy a poder".

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Fueron solo unos meses tomando la pastilla y siguiendo unas sencillas medidas:

• Animarle a hacer pis unas seis veces al día o más (desayuno, mediodía, comida, merienda, cena y al acostarse).

• Reducir su ingesta de líquido a partir de la merienda.

• Evitar las cenas abundantes.

• No castigarle jamás por tener escapes, porque no puede evitarlos.

Notamos mejoría casi desde el principio y, pronto, comenzó a despertarse con la braga seca. Se levantaba cada mañana al primer aviso para bajarse corriendo el pantalón y ver que no se había hecho pis.

Entre la primera consulta y el alta no llegó al año y fueron nueve meses de tratamiento. Tras tres meses sin ningún escape de pis nocturno, recibió el alta y hasta hoy. Nunca ha vuelto a mojar la cama.

Una herencia genética que tiene tratamiento

Tal y como nos explicó su urólogo, y confirma el doctor Ruiz de la Roja, la incidencia aumenta cuando alguno de los padres del niño ha tenido enuresis. Y así era: su padre siguió teniendo escapes de orina hasta los 13 años y mi suegra se limitó a castigarle con levantarse por la mañana y lavar la ropa de la cama y su ropa interior.

Así que cuando mi hijo le comentó que estaba tomando pastillas para no hacerse pis en la cama, me comentó:

"Menuda tontería. Eso se pasa con la edad. Lo único que hay que hacer es que sepa que lo hace mal, que lave la ropa cada vez que se levante mojado y listo".

Por desgracia, esa vieja creencia sigue estando vigente hoy.

No soy médico, y solo puedo aportar mi experiencia, pero ¿no le afecta a un niño seguir haciéndose pis en la cama incluso en la adolescencia? ¿A qué edad "se cura"?

Según explica el Jefe de Urología del Hospital Santa Cristina de Madrid, este trastorno desaparece por sí solo en la mayoría de los casos, cuando se estabiliza la hormona anti-diurética, pero "tiene un grave impacto en la autoestima, el bienestar emocional y la actividad diurna del niño, incluido el rendimiento escolar y social".

"Se estima que la enuresis afecta al 16% de los niños de 5 años y que, a partir de los 15 años, todavía persistirá el problema entre el 1 y el 3% de la población".

Por eso, los expertos aconsejan consultar con el especialista si el niño se sigue haciendo pis de manera regular a los cinco años, ya que esta enfermedad reconocida por la OMS se cura más rápido cuanto antes se diagnostique y empiece a tratarse.

Distintas causas y diferentes tratamientos

El médico nos habló de los diferentes tratamientos, como la terapia conductual o los dispositivos de alarma, pero en el caso de mi hijo la deficiencia de la hormona aconsejaba un tratamiento farmacológico hasta que se consiguiera regular. Así se hizo y, en su caso el diagnóstico no estaba equivocado.

Como factores responsables el doctor Ruiz de la Roja señala una producción aumentada de orina durante la noche por ausencia de la hormona ADH y una vejiga con poca capacidad.

"Hay otros factores asociados, además de la predisposición genética, como son el estreñimiento, el Trastorno del Déficit de Atención y la Hiperactividad (TDAH) o el síndrome de apnea obstructiva del sueño".

Poco me queda que añadir a todo esto. Tan solo visibilizar este trastorno médico que tanto afecta a nuestros hijos y terminar con viejos tabúes, asegurando a los padres que duden como yo lo hice en su momento sobre consultar o no a un urólogo pediátrico, que no se medicaliza a todos los niños por defecto, solo en caso necesario y tras descartar otras posibles causas y que, al menos en mi hijo, no le provocó efectos secundarios.

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"Es muy duro encontrarse con pacientes que han pasado por mi consulta que siguen haciéndose pis en la cama con 26 años o incluso 31 y cómo esta enfermedad afecta a su vida social, sexual y a su autoestima. Y cómo les cambia la vida cuando tras controlar su déficit de la hormona responsable, son libres por primera vez".

Esas son palabras del doctor. Yo solo puedo hablar desde mi experiencia. Y como padres, seguro que sabemos lo que mejor puede ayudar a nuestros pequeños.

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En Bebés y Más | Los niños con enuresis nocturna pueden padecerla en la vida adulta, ¿Y si después de los cinco años no hay manera de quitarle el pañal de noche?: la enuresis nocturna

En Bebés y más hemos remarcado en distintas ocasiones que cada niño es diferente, y por ello, el proceso de maduración y los hitos de cada uno pueden llegar en distintos momentos y edades. Cada uno evoluciona a su propio ritmo y lo ideal es no presionarles, sino motivarles y acompañarles desde el respeto.

Si hay alguien que tiene muy claro esto, es Kristen Bell, la actriz que presta su voz a Anna de Frozen en su versión en inglés, pues defiende que cada niño es diferente, tras recibir críticas al saberse que su hija de cinco años y medio aún usa pañales.

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El comentario de Kristen sobre su hija y los pañales

Además de su trabajo como en series y películas, la actriz y madre de dos niñas tiene un programa especial para mamás dentro del sitio web y canal de YouTube de The Ellen Show llamado #Momsplaining, en el que frecuentemente toca temas sobre maternidad, paternidad, crianza y vida con niños en general.

El tema de uno de los últimos capítulos de #Momsplaining, Kristen invitó a las actrices Maya Rudolph y Casey Wilson para un episodio dedicado a no juzgar a otras mamás por los retos, errores o dificultades que tengan en su maternidad, así como en la forma de criar a sus hijos.

Uno de los puntos que comentaron, fue el aumento de críticas y presión en las madres con el uso de las redes sociales, donde muchas personas se sienten con la libertad de comentar, hablar o criticar sobre la vida de los demás, particularmente la de las madres.

Dentro del episodio, Kristen habló de las diferencias entre sus dos hijas al momento de dejar el pañal: mientras que con la mayor sucedió de forma natural unos meses antes de que cumpliera dos años, su hija menor, que actualmente tiene cinco años y medio, continúa usando pañal.

Las otras dos actrices y madres coincidieron en que la experiencia y desarrollo de cada hijo es diferente y Kristen cerró el capítulo con el siguiente mensaje:

"Cuando estés afuera en el mundo o revisando las redes sociales, por favor dale a las madres el beneficio de la duda. Porque probablemente, esa mamá está funcionando con solamente haber dormido cuatro horas, no se ha lavado el cabello en tres días o sigue con la ropa interior del día anterior".

En resumen: no juzguemos a otras madres con un simple vistazo que demos a sus vidas o por un pequeño dato que sepamos sobre ellas o su crianza, pues seguramente hay mucho más detrás, no conocemos todo el contexto y cada una hace lo mejor que puede con las herramientas que tiene.

Las críticas en redes sociales

Sin embargo, a pesar de que la temática era no juzgar a otras madres, a algunas personas les pareció mal que la hija de Kristen continúe usando pañales a los cinco años y medio de edad, y las críticas en redes sociales comenzaron a aparecer después de que algunos medios citaran lo que ella había comentado.

Derivado de esto, Kristen aclaró en su cuenta de Twitter que su hija usa pañales solo por la noche, y al mismo tiempo, recibiendo otros mensajes de agradecimiento por ser sincera sobre este tema, pues a otros padres les preocupaba que a los cuatro o cinco años sus hijos continuaran usando pañal:

You are NOT a failure! Kids are all different! My husband didnt learn to read until 5th grade!!!! 5TH! And he graduated Magna Cum Laude from UCLA. You're doing just fine. Love em hard, and let em fly. That's our only job xo

— Kristen Bell (@KristenBell) May 23, 2020

"¡No eres ningún fracaso! ¡Todos los niños son diferentes! ¡Mi esposo aprendió a leer hasta quinto grado! ¡QUINTO! Y se graduó sobresaliente en la Universidad de California. Lo estás haciendo bien. Ámalos mucho y déjalos volar. Ese es nuestro único trabajo."

Además, para quienes comentaron que sería vergonzoso para su hija que otros supieran que ella aún usa pañal, Kristen aclaró que no es nada humillante para los niños, sino todo lo contrario, pues se les cría con seguridad y respeto:

I also dont think its humiliating if ur kid wears diapers late. Everyone is different. My 5yr old wouldn't be embarrassed even if she was in diapers during the day! She's confident & goofy & doesn't see anything about her beautiful unique self something to apologize for. Xo

— Kristen Bell (@KristenBell) May 22, 2020

Tampoco pienso que sea humillante si tu hijo usa pañales siendo mayor. Cada quien es diferente. ¡Mi hija de cinco años no se sentiría avergonzada incluso si usara pañales también durante el día! Ella es segura, graciosa y no ve nada malo acerca de su hermosa forma de ser.

La enuresis nocturna en niños

En realidad, que un niño siga usando el pañal por las noches tiempo después de que haya dejado de usar panal durante el día no es nada extraño. Son muchos los niños que con cinco años todavía usan pañales para dormir porque tienen escapes de pipí o simplemente no están listos.

Esto no quiere decir que haya nada malo con ellos, ni tengan un retraso ni debamos de preocuparnos. Cada niño vive un proceso de maduración único, diferente y a su propio ritmo. Incluso ella misma lo menciona al comparar el proceso de dejar el pañal de sus dos hijas.

En mi caso por ejemplo, mi hija dejó de usar pañal durante el día poco antes de cumplir los tres años, pero dejó de necesitar pañales por la noche hasta que tenía cuatro años. ¡Y es normal! La enuresis nocturna no es realmente un problema en los niños de cinco años o menos.

De acuerdo con datos recientes, la enuresis nocturna afecta al 16% de los niños de cinco años, al 10% de los niños de seis años, y al 7,5% de los niños de diez años. A partir de los 15 años, el problema todavía persiste en un 1-3% de los adolescentes.

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No es cierto que en verano los niños deban dejar el pañal: señales que te indicarán si está preparado

En la mayoría de los casos, esto se resuelve solo con el proceso de maduración de los niños, aunque en algunos casos, cuando ya pasan de los seis años y bajo ciertos criterios, podríamos estar ante un problema real y entonces habremos de consultarlo con el pediatra, para que él nos indique qué es lo que debemos hacer.

Vía | Oprah Magazine
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La enuresis nocturna es la eliminación nocturna, involuntaria y funcionalmente normal de orina que ocurre cuando el niño lleva ya tiempo controlando esfínteres durante el día, pero es incapaz de hacer lo propio por la noche, a pesar de que por edad (entre cuatro y seis años) ya debería haberlo logrado.

Este hecho suele generar muchas dudas y angustia, tanto en el niño como en los padres, que no saben cómo enfocar la situación. Recientemente, tuvo lugar el Simposio "Novedades en enuresis nocturna", celebrado en el marco del Congreso Anual de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria (SEPEAP). Os contamos qué pautas ofrecieron los pediatras para el abordaje de este problema.

Un trastorno que afecta al 16% de los niños de cinco años

La enuresis nocturna es un trastorno que motiva numerosas consultas al pediatra porque es relativamente frecuente en la infancia. No en vano, afecta al 16% de los niños de cinco años, al 10% de los niños de seis años, y al 7,5% de los niños de diez años. A partir de los 15 años, el problema todavía persiste en un 1-3% de los adolescentes.

"La enuresis es un problema de causa multifactorial, cuya principal consecuencia es la vergüenza y baja autoestima que sufre el niño que la padece" - aseguraba durante el Simposio el doctor Víctor Manuel García Nieto, nefrólogo pediátrico del Hospital Nuestra Señora de la Candelaria.

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Mi hijo tiene enuresis, ¿debo preocuparme?

De hecho, se estima que solo dos de cada cinco padres consideran la enuresis nocturna un problema, y restan importancia al hecho de que su hijo moje la cama pensando que "ya se le pasará solo". Pero en estos casos, lo más recomendable es que el pediatra valore la situación, pues el diagnóstico precoz es muy importante para evitar que el problema se agrave o se alargue en el tiempo.

Enuresis nocturna e incontinencia urinaria

Hasta hace poco tiempo, el término "enuresis" se aplicaba cada vez que ocurría un escape de orina cuando el niño ya controlaba esfínteres, con independencia de si este tenía lugar durante el día o la noche.

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Los "escapes" de pipí cuando el niño está dejando el pañal

Sin embargo, actualmente se prefiere utilizar este término solo para designar a los escapes nocturnos, reservándose el término de "incontinencia urinaria" para los escapes diurnos, o diurnos y nocturnos con implicaciones orgánicas y micciones anormales.

En cambio, en la enuresis nocturna la micción es completa y normal, aunque inconsciente.

¿Qué criterios deben darse para hablar de enuresis nocturna?

Según los expertos, para diagnosticar la enuresis nocturna deben darse los siguientes criterios:

• Frecuencia de los escapes nocturnos: Los autores no logran ponerse de acuerdo en este dati, pero la mayoría hablan de episodios que tienen lugar al menos cuatro veces al mes. De todos modos, debe ser el pediatra quien lo valore, pues también se diagnostican casos de enuresis con una frecuencia menor de micción.

• En cuanto a la edad en la que tienen lugar estos escapes, se habla del periodo comprendido entre los cuatro y los seis años; es decir, una etapa en la que el niño ya debería haber alcanzado el control vesical durante la noche.

• Para hablar de enuresis nocturna, hay que descartar defectos congénitos o adquiridos del tracto urinario. También se desvincula la enuresis a otras enfermedades como la diabetes mellitus o enfermedades neurológicas.

• Los episodios de escapes nocturnos han tenido que sucederse durante al menos tres o seis meses.

• Igualmente, también es importante tener en cuenta los antecedentes familiares, pues se ha demostrado que el riesgo de padecer enuresis aumenta en 2,4 veces si algún hermano también lo ha padecido, en un 5,2 veces si la madre lo padeció en su infancia y en un 7,1 por ciento si fue el padre quien sufrió de enuresis nocturna.

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En la mayoría de los casos, el diagnóstico se hace con la historia clínica detallada del paciente, una exploración física completa y un calendario o diario de los escapes que se han sucedido en las últimas semanas.

Pautas que debemos seguir si nuestro hijo moja la cama

Muchos expertos apuestan primero por seguir un tratamiento conductual antes de comenzar con el farmacológico, pues la enuresis se debe a un retraso madurativo que se acabará solucionando tarde o temprano.

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Estas son algunas de las pautas conductuales que recomienda la SEPEAP:

• Explicar al niño de manera sencilla cómo funcionan los riñones y la vejiga, para que entienda los mecanismos básicos por los que se produce la enuresis nocturna.

• No culpar al niño de la situación ni avergonzarlo. Al contrario, es necesario reforzar la idea de que se trata de un retraso en la maduración de esa área, así como premiar los logros conseguidos.

• No se recomienda despertar al niño por la noche para que orine, ni tampoco impedirle beber líquidos. Los expertos consideran más recomendable involucrar al niño en su curación, y a que él mismo tome la iniciativa poniéndose el despertador para levantarse por la noche, o enseñándole a que es mejor no ingerir excesivos líquidos después de las siete de la tarde.

• Conviene establecer un período de observación de al menos dos semanas de autorregistros, es decir, escribir un diario o tabla de micciones e involucrar al niño a la hora de rellenarlo.

En cualquier caso, debe ser el especialista quien valore si seguir o no un tratamiento, así como cuándo comenzarlo, pues hay expertos que prefieren empezar en torno a los cinco años de edad, y otros que optan por esperar hasta los ocho o nueve años.

Por ello, nuestro consejo si tu peque aún moja la cama o tienes cualquier duda al respecto, es que consultes cuanto antes con el pediatra, pues en caso de existir un problema de enuresis es mejor solucionarlo cuanto antes. Él te dirá cómo debes proceder y el mejor tratamiento a seguir según vuestro caso concreto.

Fotos | iStock

Más información | Manejo y diagnóstico terapéutico de la enuresis infantil (SEPEAP), Diagnóstico y tratamiento de la enuresis nocturna (AEP)

Después de que nuestros hijos dejan el pañal de día, usualmente pasa un tiempo para que también logren dejarlo durante la noche. En esta etapa, puede haber algunas ocasiones en las que el pañal ya no sea suficiente o bien, que tras haberlo dejado, moje la cama por las noches.

Pensando en estas situaciones y en todo lo que conlleva que los niños mojen la cama, un padre creó unas pijamas a prueba de líquidos, para los niños que aún no logran dejar del todo el pañal nocturno.

Llamados PeeJamas (jugando con la palabra "pee" que significa "orina" en inglés), la propuesta de este padre es una que sin duda a muchos encantará. Como padre de tres hijos, pasó por esa etapa en la que los niños parecen listos para dejar el pañal nocturno, pero ocasionalmente aún ocurrían accidentes.

Finalmente, tras despertarse y ver que toda la cama se había mojado, decidió que pensaría en una solución para los pañales nocturnos y terminar de una vez por todas con ese problema. Entonces, fue cuando se le ocurrió crear PeeJamas, una prenda para dormir que fuera capaz de retener la orina y evitar que se mojara la cama.

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De acuerdo con información de Parents, la ropa está fabricada con materiales que tiene alta absorción y son fácilmente lavables en lavadora durante aproximadamente 300 veces, antes de que pierdan su capacidad absorbente.

Además de que ayudan a evitar tener que cambiar toda la ropa de cama, con el uso de estas pijamas seguramente se podrá ahorrar en la compra de pañales, pues a diferencia de los pañales desechables -y como los pañales de tela- podrán volver a utilizarse en múltiples ocasiones.

Sin duda estos pijamas absorbentes son una solución a una situación con la que muchos padres se encuentran día tras día, y que facilitará esas noches en las que nuestros hijos aún tengan ocasionalmente algún "accidente" mientras duermen.

Fotos | PeeJamas
Vía | Parents

Ya hace un tiempo que el niño ha dejado el pañal durante el día, pero pasan los meses y por la noche lo necesita. No hay manera de que tu hijo o hija controle el pipí por la noche, sigue mojando la cama y puede que esto ya suponga un problema en casa, para vosotros, para ellos y sobre todo puede que te surjan dudas al respecto.

¿Es normal lo que le pasa al niño? ¿Cuándo debería dejar de mojar la cama? ¿Debo preocuparme si mi hijo tiene enuresis nocturna? ¿Existen tratamientos efectivos? ¿Cómo afrontar esta situación con el niño? Estas son solo algunas dudas sobre la enuresis que vamos a resolver a continuación.

La enuresis nocturna se define como una descarga involuntaria de orina que ocurre después de la edad en la que el control vesical nocturno debería haberse alcanzado (entre los 4 y los 6 años) en ausencia de defectos congénitos o adquiridos del tracto urinario.

La enuresis nocturna es un trastorno que motiva numerosas consultas al pediatra porque es muy frecuente en la infancia. A partir de los cinco años, la enuresis afecta al 10% de los niños entre los cinco y los 16 años.

No obstante, existen discrepancias entre las distintas sociedades científicas respecto a la edad del niño con enuresis, es decir, a partir de qué años se considera que el niño debería haber alcanzado el control vesical y también sobre la frecuencia con la que ocurren los escapes nocturnos para ser considerada enuresis.

A pesar de ello, en lo que sí coinciden, aunque no todos los profesionales le den la misma importancia, es que la enuresis se debe considerar una enfermedad porque hace mella en la buena salud del niño, por razones varias: por la anomalía fisiopatológica que significa, las causas que la producen, las limitaciones que conlleva, las consecuencias que puede tener cuando se prolonga en el tiempo y por existir tratamientos capaces de curarla.

Por lo tanto, podemos pensar (o nos pueden decir) que no pasa nada si el niño moja la cama, que es normal, que se pasa solo, que no hay que hacer nada... y a pesar de que la mayoría de veces esto será así, no podemos dejar de ser conscientes de que sí está pasando algo. Que sea más o menos grave, dependerá de esa consciencia de que la enuresis importa y de cómo actuemos.

Y no me refiero a actuaciones "drásticas" sino al simple paso de comentarle al pediatra el problema y a saber actuar de manera adecuada con el niño o niña para que el problema no se agrave. Entonces, ¿debo o no debo preocuparme si mi hijo se hace pis por la noche?

¿Debo preocuparme si mi hijo moja la cama?

Según la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), la enuresis nocturna se puede considerar como un problema importante de salud, cuyo diagnóstico precoz y tratamiento pueden ayudar a los niños a mejorar su calidad de vida. Sin embargo, se trata de un problema infradiagnosticado, en buena parte porque los padres no lo consideran importante.

De hecho, se estima que solo dos de cada cinco padres consideran la enuresis nocturna un problema, a pesar de que las posturas médicas oficiales sí lo hacen.

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El 16 por ciento de los niños de cinco años moja la cama: todo lo que debes saber sobre la enuresis nocturna

Por ello, no diremos que los especialistas recomiendan que nos preocupemos, pero sí que aconsejan que un profesional valore el estado del niño y que no se deje pasar el problema para evitar "males mayores" en esta situación que se suele resolver por sí sola en la mayoría de los casos.

Este trastorno suele mejorar de forma espontánea conforme pasan los años y casi en su totalidad en la pubertad, teniendo una prevalecencia en la adolescencia tardía del 1 a 3%, siendo poco frecuente en la edad adulta (eso sí, conforme más se alargue la enuresis, más posibilidades de padecerla de adultos).

Pero, como bien advierten los pediatras, aunque la prevalencia disminuye con la edad, la frecuencia y la severidad de los episodios enuréticos aumentan y se pueden extender hasta la adolescencia, por lo que a nosotros como padres nos conviene ser conscientes de las posibles complicaciones precisamente para haber actuado antes y que no sucedan.

Tipos de enuresis

Para actuar correctamente, conviene saber los distintos tipos de enuresis existentes. Hay varias clasificaciones en la literatura científica, aunque nos quedamos con la que sigue la SEPEAP, que clasifica la enuresis nocturna en función del momento de aparición y de las afecciones a las que se asocia.

• Según el momento de aparición existe enuresis nocturna primaria y secundaria. En la ENP no existe un periodo previo prolongado de sequedad, es decir, el niño nunca se ha mantenido seco por la noche. La ENS aparece después de un periodo de continencia urinaria de, al menos, seis meses consecutivos, sin ayuda (cuando el niño ya tiene más de cinco o seis años). Respecto a las causas, se ha determinado que en la ENP predominan los factores genéticos y hereditarios y en la ENS los factores psicoafectivos.

• Según la terminología más reciente y de acuerdo a la presencia de otros síntomas acompañantes hay enuresis nocturna monosintomática o no complicada y enuresis nocturna no monosintomática o complicada. En la ENM no existe una sintomatología diurna que sugiera la existencia de una patología nefrourológica. La EN No-M (algunos autores hablan de "síndrome enurético") se produce cuando, además, el niño presenta problemas urinarios durante el día (urgencia miccional, aumento/disminución de la frecuencia urinaria, escapes con ropa interior siempre manchada, chorro urinario débil, dolor...) que sugieren patología nefrourológica, como vejiga hiperactiva, micción no coordinada... Algunos autores también incluyen en este apartado a la EN asociada a encopresis/estreñimiento u obstrucción de vías respiratorias altas.

Hay que destacar que el caso de enuresis complicada o síndrome enurético suele ser el síntoma de otros problemas importantes, con mal funcionamiento de la vejiga y de los músculos (esfínter) del suelo pélvico encargados de la continencia.

¿Por qué moja la cama?

Algo que nos preocupa mucho a los padres es la incertidumbre, la duda, la incomprensión. Entonces, intentamos despejar estas cuestiones para que el problema de la enuresis aparezca menos confuso. En este caso nos preguntamos ¿cuáles son las causas de la enuresis nocturna?

En la EN puede haber implicados factores educacionales, ambientales, sociales, familiares, psicológicos, hereditarios... y con frecuencia surgen investigaciones que intentan sistematizar las posibles causas más frecuentes del trastorno en determinados grupos de población.

Los protocolos clínicos de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente hacen la siguiente distinción:

Factores biológicos de la enuresis

1. Genético: Frente a la incidencia del 15% de niños enuréticos provenientes de familias no enuréticas, la incidencia aumenta al 44% y 77% si uno o los dos progenitores eran enuréticos en la infancia.
2. Retraso de la maduración: 30% asociado a retraso específico del habla y lenguaje y a torpeza motora.
3. Disfunción vesical: capacidad vesical máxima disminuida (volumen máximo de orina evacuado en una sola micción), capacidad vesical funcional disminuida (volumen de orina a partir del cual se inician las contracciones del detrusor y por tanto las ganas de orinar).
4. Alteraciones del sueño: no se han podido demostrar diferencias significativas en la arquitectura del sueño entre niños sanos y enuréticos. La enuresis puede aparecer en todas las fases del sueño. Asociado en niños con narcolepsia y con síndrome de apnea del sueño.
5. Disfunción sensoperceptiva: el fallo pudiera radicar en la producción de la estimulación vesical, en la transmisión de las sensaciones o en la recepción cortical de las mismas.
6. Estreñimiento y encopresis: hasta un 25% de encopréticos en muestras de enuréticos. La dilatación persistente de la ampolla rectal provoca una disfunción vesical responsable de la enuresis.
7. Hormona antidiurética: ausencia de ritmicidad nictameral de la vasopresina en niños enuréticos. En estos niños la respuesta al tratamiento con DDAVP es muy positiva.
8. Trastornos del tracto urinario: vejiga inestable, evacuadores disfuncionales, infecciones del tracto urinario, trabeculación vesical intensa, vejiga alongada, reflujo ureteral, etc.
9. Enuresis inducida por otros psicofármacos: litio, ácido valproico, clozapina, teofilina.

Factores psicológicos y sociales

1. Situaciones estresantes: las enuresis secundarias frecuentemente se asocian a experiencias estresantes, como el divorcio o la separación de los padres, fallecimiento de un progenitor, nacimiento de un hermano, cambio de residencia, traumas escolares, abusos sexuales y hospitalizaciones, accidentes e intervenciones quirúrgicas.
2. Clase social: mayor cuanto más bajo es el nivel socioeconómico.
3. Entrenamiento en el control vesical: familias desestructuradas o negligentes que nunca han fomentado el entrenamiento vesical.
4. Trastornos emocionales y conductuales: los trastornos psiquiátricos son más frecuentes en niños enuréticos que en no enuréticos, aunque solo una minoría de enuréticos presentan algún trastorno emocional. No se ha podido demostrar la existencia de asociaciones específicas entre enuresis y algún trastorno concreto. La enuresis diurna es más frecuente en el sexo femenino, y está más relacionada con la asociación de trastornos psiquiátricos.

Se estima que en el 90% de los casos de enuresis hay de fondo una causa genética y/o fisiológica y tan solo en el 10% restante puede deberse a un acontecimiento inusual en la vida del niño o en su estructura familiar como el nacimiento de un hermano, la separación de los padres...

Es importante recordar que el control de esfínteres es un proceso madurativo, pero que existen cuestiones psicológicas que pueden incidir en la eneuresis y en definitiva se puede complicar.

Tratamiento de la enuresis

El pediatra, una vez informado de la enuresis del niño, para el diagnóstico y el tratamiento elaborará una historia clínica cuidadosa (antecedentes, tipo de enuresis, frecuencia, síntomas acompañantes...), explorará los aspectos evolutivos y afectivos del niño. Tras el examen físico y la exploración neurológica general se puede descartar patología antes de derivar al especialista.

A los padres se les ofrecerá unos principios generales de intervención terapéutica (los especificamos en el siguiente apartado) y además los protocolos hablan de una terapia de modificación de conducta:

• Mecanismos de Pipi-stop (60-80% respuestas), que consiste en unas alarmas en una especie de cinturón que detecta la humedad y avisa al niño cuando se está empezando a orinar, para que se despierte y acaba de hacer en el inodoro. Este mecanismo es efectivo siempre que no afecte negativamente al sueño del niño (que no se pueda volver a dormir, que se asuste...).
• Entrenamiento en retención voluntaria durante el día.
• Entrenamiento en limpieza de la cama mojada (cambiar las sábanas cuando se orine), despertar al niño por la noche, práctica positiva.

Respecto a los tratamientos farmacológicos era la enuresis, siempre prescritos por el especialista, son imipramina y DDAVP (desmopresina, que hace las veces de hormona ADH, la hormona que regula la cantidad de orina que se filtra) a las dosis indicadas. La desmopresina aumenta un poco la presión arterial y a algunos niños les produce náuseas y dolor de cabeza, por ello, según la Academia Americana de Pediatría, debería ser el último recurso.

Cómo actuar con el niño que moja la cama

Tanto o más importante para el bienestar del niño y de la familia en estos casos, que siempre alteran el funcionamiento del hogar, es saber cómo actuar con nuestro hijo o hija en el caso de que se siga haciendo pipí encima por las noches.

Los padres debemos saber que se trata de un trastorno benigno y que generalmente se autolimita. Se ha de reducir la ingesta de líquidos antes de ir a la cama (al menos desde una hora antes). El niño tiene que hacer pipí justo antes de ir a la cama. También se puede levantar al niño por la noche para que orine y se acostumbre a notar la sensación de vejiga llena por la noche.

Es importante también la vertiente emocional, para ello hemos de asegurar al niño, explicarle que mojar la cama es algo normal y habitual, y evitar que se sienta culpable para prevenir efectos emocionales secundarios. Nunca hay que castigar al niño ni enfadarse con él: no se hace pipí adrede.

Además conviene establecer un período de observación de al menos dos semanas de autorregistros (aquí encontramos ejemplos de "calendarios miccionales") y refuerzos positivos antes de iniciar un tratamiento más específico, dada la alta tasas de curaciones espontáneas.

Es fundamental el tema de los castigos. El niño no ha de sentirse culpable, ni avergonzado. Si el niño aún no tiene los cinco o seis años a partir de los cuales se considera enuresis y además se hace pipí todas las noches, tal vez no haya que quitarle el pañal. Si se hace así, hay que reforzar ese sentimiento de normalidad.

¿Iniciar el tratamiento o esperar?

Ya hemos visto anteriormente que la enuresis nocturna puede ser cuestión de maduración, que no segregue suficiente hormona antidiurética, puede que la enuresis nocturna se deba a un problema físico... Pues bien, esto es sobre lo que deberá indagar y determinar el pediatra.

El especialista puede solicitar una ecografía con la que se vea la forma de los órganos y decidir si debe derivarse al urólogo o si todo aparece normal y se debe a otra razón. Si no se trata de una cuestión física, se puede optar por intentar hacer algo al respecto o bien esperar.

Muchos pediatras son favorables a iniciar el tratamiento después de los cinco años. Esto es así porque, aunque la remisión anual espontánea es elevada, el hecho de que puedan llegar a adultos mayores de 20 años mojando la cama hasta un 3% significa que "la solución natural" es lenta e insegura. ¿Mi hijo dejará de hacerse pipí a los siete, a los ocho, a los doce años?

Hay algunas "pistas" no definitivas pero que nos puede indicar que el fin de mojar la cama está más cerca. Estas son, según Mojarlacama:

• Mojar la cama menos de cinco veces al mes.
• Solo en circunstancias, especiales y concretas, como fiestas, cumpleaños, beber mucho antes de acostarse…
• Si cuando moja la cama es una única vez en la noche
• Si la enuresis se produce muy cerca ya de la hora de despertar

Pero en general no hay una manera de calcular la duración de la enuresis en cada niño.

En defintiva, mucha calma ante la enuresis y consulta al pediatra si el niño tiene más de cinco años, así como la máxima comprensión con el niño, que probablemente es el que peor lo pasa cuando moja la cama.

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Más información | AEPED, SEPEAP
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Valerie tiene seis años, y como le ocurre a muchos niños de su edad, tuvo un "accidente" en el colegio el viernes pasado. Se hizo pis encima y llamó a casa llorando para que la fueran a buscar.

Los niños se sienten muy avergonzados cuando les pasa algo así, pero lo que ha hecho este padre por su hija es genial. Ben Sowards de Utah, Estados Unidos se tiró un vaso de agua encima y fue a buscar a su hija al colegio con los pantalones mojados para que no se sintiera mal.

My little sis had an accident today at kindergarten & this is how my dad left to pick her up so she wouldn't feel so sad/embarrassed 😂😂❤️ pic.twitter.com/veHMFO4QHr

— Lucinda Sowards (@LucindaSowards) 14 de abril de 2017

Ben recibió una llamada de su mujer, diciéndole que había que ir a recoger a Valerie al colegio porque se había hecho pis encima. La niña estaba muy mortificada por lo sucedido, así que el padre pensó que sería una buena idea hacerla reír.

La niña estaba esperando en un despacho cuando apareció Ben con los pantalones mojados. La pequeña se río de lo que había hecho su padre y se sintió mucho mejor. Pasó de sentirse avergonzada a sentirse aliviada. "Lo vi en su mirada", comenta su padre. Él le pidió su mochila para taparse y luego salieron del colegio como si nada.

La otra hija de Ben de 17 años, Lucinda, subió a Twitter las fotos y la historia fue compartida miles de veces por el precioso gesto que tuvo su padre con su hermana pequeña.

Enuresis en niños

La enuresis o incontinenecia urinaria es un trastorno muy habitual que conlleva consecuencias emocionales para el niño.

Se presenta cuando el niño no es capaz de impedir que la orina se escape de la uretra, pero en los niños no existe acuerdo sobre dónde se establece el límite de normalidad, debido a que la adquisición del control puede depender de multitud de factores que actúan por separado o en conjunto. Influyen múltiples factores como el grado de madurez, la producción de hormona que regula la producción de orina, situación emocional, etc.

Salvo en niños con algún problema específico, la enuresis es un problema que encuentra su solución en el tiempo. No debe ser una carga familiar ni mucho menos un sentimiento de culpabilidad para el niño ni para los padres.

Vía | Buzzfeed
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