A pesar de que la mayoría de los embarazos transcurren con normalidad, pueden darse ciertas complicaciones a lo largo de la gestación que acarren problemas de salud para la madre y/o el bebé.

Estas complicaciones pueden surgir como consecuencia del agravamiento de alguna condición específica de salud que la mujer tuviera antes de queda embarazada (alteraciones del metabolismo, enfermedades inmunitarias, enfermedades renales o cardíacas...). Igualmente, hay otros factores como la obesidad, la edad materna o hábitos perjudiciales (tabaquismo, drogas, medicación...) que pueden elevar el riesgo de sufrir complicaciones durante la gestación. Pero también pueden aparecer problemas a lo largo del embarazo derivados de otras causas como infecciones o enfermedades/malformaciones fetales.

Dependiendo del tipo de complicación y del momento del embarazo en el que esta se presente, podría afectar a la salud materna, a la del bebé (problemas en su desarrollo y crecimiento, parto prematuro, bajo peso al nacer...) o a la de ambos.

Un embarazo que presente alguna complicación será estrechamente seguido por el especialista, con el fin de garantizar la salud y el bienestar de la madre y el bebé.

A continuación te detallamos algunas de las complicaciones del embarazo más frecuentes, clasificadas por orden alfabético.

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¿Qué es un embarazo de riesgo?

Alteraciones de la tiroides

¿En qué consiste?

Las alteraciones tiroideas se producen debido a un mal funcionamiento de la glándula tiroides, encargada de producir las hormonas tiroideas que controlan el metabolismo de todo el cuerpo, así como la función de muchos órganos. Además, esta hormona materna también está implicada en el desarrollo cerebral y el sistema nervioso del bebé

Hay dos tipos de alteraciones tiroideas durante el embarazo:

• Hipotiroidismo, o cuando la glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de hormonas.
• Hipertiroidismo o exceso de hormona tiroidea.

¿Cómo se trata?

Si la gestante tiene hipertiroidismo o hipotitoidismo leve, probablemente no necesite tratamiento y baste con un control riguroso. Pero si la alteración es más grave, el médico puede recetar medicamentos con la intención de que la tiroides produzca menos o más hormonas tiroideas, para que llegue a la corriente sanguínea del bebé en la dosis adecuada.

Asimismo, es necesario asegurar que la embarazada lleva una dieta equilibrada y recibe el suficiente yodo, un mineral imprescindible para que la tiroides pueda producir la hormona tiroidea.

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Anemia ferropénica

¿En qué consiste?

La anemia por deficiencia de hierro es un trastorno frecuente durante el embarazo. Se produce a causa del aumento del volumen del plasma sanguíneo y la capacidad disminuida de los glóbulos rojos para transportar oxígeno o hierro, necesario para la producción de hemoglobina que es la encargada de llevar el oxígeno a otras células.

La embarazada que padece anemia es más propensa a desarrollar preeclampsia, algún tipo de infección o una hemorragia postparto, mientras que los bebés son más propensos a nacer de forma prematura, a tener un crecimiento menor al normal y a nacer con bajo peso.

¿Cómo se trata?

Cuando la concentración de hemoglobina baja de los 11 g/dl, muchos médicos consideran que debe darse un suplemento de hierro para complementar la dieta de la embarazada.

No obstante, en ocasiones basta con llevar una dieta variada que incluya alimentos ricos en hierro para garantizar que el organismo cuenta con las reservas necesarias para aportar oxígeno suficiente para el bebé.

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Complicaciones del cordón umbilical

¿En qué consiste?

El cordón umbilical es un órgano indispensable para la supervivencia del feto. Conecta al bebé con la placenta y es el encargado de proporcionar oxígeno y los nutrientes necesarios para que pueda desarrollarse adecuadamente.

Si bien son poco frecuentes, pueden darse algunas complicaciones del cordón umbilical en el embarazo:

• Prolapso de cordón: el cordón umbilical sobresale por el cuello uterino antes que la cabeza del bebé. Supone un grave riesgo, pues al quedar comprimido podría interrumpir el flujo de oxígeno que el bebé recibe.
• Cordón de una sola arteria: la mayoría de las veces se asocia a malformaciones en el feto, así como a parto prematuro o bajo peso al nacer.
• Alteraciones de la longitud del cordón: un cordón umbilical muy corto, de menos de 30 centímetros, puede complicar que el bebé baje por el canal de parto, mientras que un cordón de más de 60 cm podría propiciar la aparición de nudos o que enrolle en alguna de las partes del bebé.
• Vueltas de cordón: aproximadamente entre el 20 y el 40 por ciento de los bebés nacen con una vuelta de cordón, sin que esto suponga ningún riesgo para su salud.

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Complicaciones del líquido amniótico

¿En qué consiste?

El líquido amniótico es un elemento vital para el desarrollo del bebé dentro del útero materno. Entre otras cosas, le protege de lesiones y de la pérdida de calor, por tanto es primordial que se mantenga la cantidad adecuada.

La cantidad de líquido va aumentando a medida que avanza el embarazo alcanzando su máximo volumen de entre 800 mililitros y 1 litro alrededor de las 32-36 semanas de gestación. A partir de ese momento, el líquido comienza a disminuir ligeramente hasta el momento del nacimiento.

Durante el embarazo pueden darse complicaciones con el líquido amniótico, como por ejemplo:

• Pérdidas de líquido amniótico: una infección, complicaciones derivadas de la amniocentesis, una fisura en la bolsa u otras complicaciones del embarazo podrían ocasionar pérdidas de líquido amniótico durante el embarazo, cuya gravedad variará en función de la cantidad que se pierda.
• Polihidramnios o exceso de líquido amniótico. En ocasiones, esta complicación se asocia a la diabetes materna, embarazo múltiple, anomalías genéticas, malformaciones o infecciones fetales, incompatibilidad Rh y síndrome de transfusión fetal.
• Oligohidramnios o poca cantidad de líquido amniótico. Puede estar causada por diabetes o preeclampsia de la madre, rotura prematura de bolsa, problemas en el funcionamiento de la placenta, embarazo múltiple o anomalías fetales.

Existe otra complicación que puede darse en el momento del parto, y aunque es muy rara, supone un grave riesgo. Se trata del embolismo del líquido amniótico que se produce al romperse las membranas fetales y los vasos uterinos, lo que provoca que el líquido amniótico se introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones de la madre.

¿Cómo se trata?

Cualquier alteración en la cantidad de líquido amniótico debe ser controlada periódicamente mediante ecografía y tratar de encontrar la causa que podría estar provocando el problema.

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• Para saber más sobre complicaciones del líquido amniótico consulta aquí y aquí.

Complicaciones de la placenta

¿En qué consiste?

La placenta es un órgano de vital importancia en el embarazo. Se forma desde el momento de la implantación del embrión en el útero y es la encargada de transmitir al bebé el oxígeno y los nutrientes necesarios para su crecimiento, así como de segregar hormonas esenciales durante la gestación y de proteger al feto en el seno materno filtrando las sustancias nocivas.

Pueden presentarse complicaciones de la placenta al existir diferentes tipos de anomalías o provocar alteraciones que complican el embarazo, como por ejemplo:

• Placenta previa: cuando la placenta se implanta sobre el orificio cervical interno, en la parte baja del útero. Puedes leer aquí en qué consiste esta complicación y sus consecuencias.
• Desprendimiento prematuro de placenta: cuando la placenta se desprende de forma parcial o total antes de dar a luz. Supone un grave riesgo para el bebé, por lo que se requiere su extracción de forma inmediata.
• Placenta envejecida: se trata de una condición que disminuye el funcionamiento normal de la placenta y provoca insuficiencia en la nutrición uterina. Se produce cuando se supera la fecha de parto o por otras causas como hipertensión arterial o preeclampsia de la madre, u otros factores de riesgo. Puedes leer aquí en qué consiste esta complicación y sus consecuencias.
• Placenta adherida: sucede cuando la placenta está anormalmente adherida al útero, pudiendo llegar a invadir el músculo uterino u órganos vecinos. Es una de las complicaciones de la placenta menos frecuente, que se presenta principalmente en los casos de placenta previa.

Existe también otra complicación poco frecuente pero peligrosa denominada corioamnionitis. Se produce por una infección en la placenta y el líquido amniótico provocada por las bacterias que normalmente habitan en la vagina, la Escherichia coli (E. coli) y estreptococos del Grupo B.

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Crecimiento intrauterino retardado

¿En qué consiste?

Durante el embarazo puede darse el caso de que el bebé crezca menos de lo normal. Es lo que se conoce como "crecimiento intrauterino retardado o restringido" (CIR), que se produce en un ocho por ciento de los embarazos.

A menudo esta complicación está ocasionada por problemas con la placenta, aunque también puede deberse a causas de origen materno y de origen fetal,  tales como alteraciones genéticas o cromosómicas, infecciones (toxoplasma, sífilis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple) y gestaciones múltiples.

¿Cómo se trata?

En los casos de CIR tardío, lo único que se puede hacer es vigilarlo para que no produzca ninguna complicación en la última etapa del embarazo, pero en casos graves o en aquellos en los que se detecten problemas en la placenta, hay que adelantar el parto.

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Diabetes gestacional

¿En qué consiste?

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad.

Se produce cuando el páncreas no produce toda la insulina que necesita, y sin ella la glucosa no puede salir de la sangre y convertirse en energía dentro de las células. Es decir, el nivel de azúcar en sangre sube y se produce la hiperglucemia.

Se calcula que la diabetes gestacional afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.

¿Cómo se trata?

En el 85% de las ocasiones, la diabetes gestacional se controla adecuadamente con una dieta pautada y seguida por un especialista, en la que se debe evitar casi por completo el consumo de azúcar y consumir hidratos de carbono de absorción lenta.

Pero para los casos en los que esta medida no sea suficiente, el médico determinará tratamiento farmacológico con insulina.

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Gingivitis

¿En qué consiste?

La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que conlleva inflamación y sangrado de las encías a causa de la infección que destruye los tejidos de soporte de los dientes (encías, ligamentos periodontales y hueso alveolar).

Se calcula que más del 50% de todas las mujeres embarazadas experimentan alguna forma de gingivitis del embarazo. Las causas son variadas, siendo las más destacadas el efecto de las hormonas y el incremento del flujo sanguíneo.

¿Cómo se trata?

Para prevenir la gingivitis es importante tener una limpieza adecuada para así frenar la acumulación de placa y de sarro, evitar alimentos que contengan azúcar refinada, mantener una dieta equilibrada y adecuada en calcio y visitar al dentista regularmente.

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Hematomas intrauterinos

¿En qué consiste?

Una de cada tres embarazadas presenta una pérdida de sangre en algún momento del embarazo, especialmente en el primer trimestre. Una de las causas más comunes de hemorragia son los hematomas intrauterinos, cuyo pronóstico variará dependiendo de su ubicación y tamaño.

¿Cómo se trata?

En general, los hematomas intrauterinos no suelen provocar la pérdida del embarazo. En la mayoría de los casos, haciendo reposo los hematomas se reabsorben y desaparecen espontáneamente, aunque si el hematoma es muy grande tardará más tiempo en desaparecer.

Un hematoma pequeño o moderado sin compañía de otros síntomas tiene buen pronóstico y no suele constituir amenaza de aborto. Sin embargo, si se produce un sangrado abundante acompañado de dolor abdominal, el médico valorará la amenaza de aborto y e indicará el tratamiento más adecuado.

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Hiperémesis gravídica

¿En qué consiste?

Aunque las náuseas y los vómitos son una de las molestias más habituales durante los primeros meses de gestación, cuando son persistentes e intensos, conllevan una pérdida de peso (más del 5% del volumen corporal) e incluso deshidratación, estamos ante un caso de hiperémesis gravídica.

No existe una causa específica que produzca un exceso de vómitos, y aunque suele atribuirse o a los elevados niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG) que experimenta el organismo de la embarazada en las primeras semanas, también se han identificado dos genes asociados con esta enfermedad denominados GDF15 y IGFBP.

¿Cómo se trata?

Aunque hay ciertas medidas naturales que pueden ayudar a minimizar los síntomas (comer frecuentemente y en pequeñas cantidades, optar por alimentos protectores frente a las náuseas, evitar situaciones que provoquen nauseas, como ambientes cargados, olores fuertes, exceso de calor...), en la mayoría de las ocasiones es necesario administrar medicamentos para  reducir las náuseas y los vómitos.

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Náuseas y vómitos en el embarazo: cómo controlarlos

Hipertensión arterial gestacional

¿En qué consiste?

La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias, algo imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos aportando el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

Cuando se produce un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias estamos ante un caso de hipertensión arterial, que de manifestarse durante el embarazo podría constituir un riesgo para madre y bebé.

La hipertensión gestacional, también conocida como hipertensión inducida por el embarazo o hipertensión transitoria, es un tipo de hipertensión arterial que suele desarrollarse después de las 20 semanas de embarazo y desaparecer después del parto.

Si la hipertensión gestacional se desarrolla antes de las 30 semanas, las posibilidades de derivar en preeclampsia aumenta hasta el 50%. En cambio, si se desarrolla después de las 36 semanas de gestación, la hipertensión suele ser moderada.

¿Cómo se trata?

En general, las pautas a seguir dependerán del grado de hipertensión gestacional que padezca la mujer, pudiendo ser necesario el tratamiento farmacológico en los casos más graves.

Además, es necesario tener un buen control gestacional para prevenir los riesgos que supone sufrir hipertensión durante el embarazo, y llevar unos hábitos saludables.

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Hipotensión arterial gestacional

¿En qué consiste?

La hipotensión o presión arterial baja hace referencia a la condición anormal de salud en la que la presión sanguínea es más baja de lo usual, que casi siempre se encuentra entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg.

La causa más común de tensión arterial baja son las hormonas y el aumento del volumen sanguíneo. Sin embargo, a diferencia de la hipertensión, esta condición no reviste gravedad, aunque sí resulta muy molesta para la madre.

¿Cómo se trata?

La mejor forma de prevenir la tensión arterial baja en el embarazo es cuidando la dieta; consumiendo frutas y verduras frescas, incluyendo vegetales con sodio natural en su composición como el apio, acelga, espinaca, espárrago, zanahoria, alcachofa, remolacha y tomate, y asegurando una buena ingesta de líquidos.

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Infección urinaria

¿En qué consiste?

Durante el embarazo,  la orina tarda más tiempo en recorrer las vías urinarias y salir, debido al alto nivel de la hormona progesterona (que relaja el tono muscular de los uréteres) y la pérdida de tono muscular de la vejiga.

Esto puede ocasionar la proliferación de bacterias en las vías urinarias, provocando infección en cualquier parte de ellas, desde los riñones (pielonefritis) hasta la vejiga (cistitis).

La infección en vías urinarias es especialmente frecuente durante el embarazo, ya que entre un 4 y 10% de las mujeres gestantes la padecen.

¿Cómo se trata?

Lo habitual para tratar una infección en vías urinarias son los antibióticos orales y el seguimiento médico riguroso, ya que este tipo de infección aumenta la posibilidad de tener un parto prematuro especialmente en el caso de infección en los riñones.

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Infección vaginal (vaginitis y vulvovaginitis)

¿En qué consiste?

La vaginitis y la vulvovaginitis son patologías causadas por infecciones o inflamaciones de la vagina. Estas pueden ser el resultado de una infección por bacterias, hongos o virus, así como por irritaciones debido a sustancias químicas de productos de higiene o incluso al roce de la ropa.

Durante el embarazo, la mujer es más susceptible de contraer este tipo de infecciones debido a los cambios hormonales y a la disminución de las defensas.

¿Cómo se trata?

Es posible prevenir la vaginitis durante el embarazo llevando una higiene íntima adecuada que no altere el PH natural de la piel. También es importante secarse bien después del baño, no utilizar prendas de ropa ajustadas y que no transpiren, y cuidar el momento de limpiarse después de ir al baño.

Además, es fundamental que el médico realice un diagnóstico preciso y ponga el tratamiento adecuado, pues este tipo de infecciones se ha asociado con resultados adversos en el embarazo, como parto prematuro o bajo peso al nacer.

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Preeclampsia

¿En qué consiste?

La preeclampsia es una complicación del embarazo que sucede cuando una mujer, que antes del embarazo tenía una presión arterial normal, desarrolla repentinamente una presión arterial alta y proteínas en la orina u otros problemas, después de las 20 semanas de gestación.

Se trata de una complicación que afecta al 10% de las embarazadas en todo el mundo, y si no se diagnostica y se trata a tiempo puede ser muy peligrosa para la madre (a corto y largo plazo) y para el bebé.

Se desconoce la causa exacta por la que se presenta, aunque existen ciertos factores de riesgo como la diabetes, el embarazo múltiple, la obesidad, ser mayor de 35 años o padecer alta presión arterial antes del embarazo, entre otros.

¿Cómo se trata?

Cuando es detectada a tiempo, la preeclampsia puede ser controlada pero dependiendo de la gravedad el tratamiento variará. Así, hay mujeres que pueden continuar su embarazo en casa, mientras que en otros casos se recomienda el ingreso hospitalario o incluso la inducción del parto si la madre ya se encuentra en la semana 37.

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Problemas circulatorios (varices, hemorroides y edema)

¿En qué consiste?

Durante la gestación, para que el útero y el feto reciban suficiente oxígeno, por el organismo de la mujer circulan más litros de sangre. Ese aumento de volumen sanguíneo, que ronda el 40%, puede hacer que las venas se dilaten (varices en piernas, vulva o hemorroides) y los tejidos acumulen líquido (edema), provocando problemas de circulación, hinchazón y pesadez.

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¿Cómo se trata?

Es posible aliviar las molestias provocadas por este problema tan frecuente en el embarazo llevando una vida activa y practicando ejercicio físico de forma rutinaria, así como cuidando la alimentación y la hidratación. Otras medidas como los drenajes linfáticos, el uso de ropa y calzado adecuado o las duchas frías también pueden ayudar a combatir los síntomas.

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Problemas renales

¿En qué consiste?

Los riñones son uno de los órganos que más sufren durante el embarazo debido al desplazamiento de los órganos y a la compresión que sufren por el volumen que alcanza el útero.

Estos cambios aumentan el riesgo de aparición infecciones urinarias y dolor de tipo cólico por la inflamación del riñón, un fenómeno que se conoce como hidronefrosis. Se calcula que el 90% de las embarazadas padece inflamación en el riñón.

Una condición más grave que la hidronefrosis es la presencia de cálculos renales, pequeñas y compactas formaciones de residuos que obstruyen las vías urinarias.

¿Cómo se trata?

En caso de hidronefrosis sin cálculos, el tratamiento irá dirigido a aliviar el dolor mediante analgésicos y antibióticos si hubiera infección. Si se observa la presencia de cálculos renales el tratamiento será similar, además de esperar a la expulsión espontánea de las piedras a través de la orina.

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La adenomiosis es una enfermedad ginecológica muy frecuente en mujeres en edad reproductiva, pero poco conocida pues no siempre cursa con síntomas o a veces estos son leves.

Se le da el sobrenombre de "endometriosis interna", ya que a diferencia de lo que sucede con la endometriosis, en esta patologías las células endometriales penetra en el interior de la capa muscular del útero, provocando su engrosamiento.

La doctora Leysi Rodríguez, médico especializada en reproducción asistida de la clínica Equipo Juana Crespo nos explica en qué consiste exactamente esta enfermedad y cómo puede afectar a la salud reproductiva de la mujer.

¿Qué es la adenomiosis y qué síntomas presenta?

Se calcula que aproximadamente entre el 20-35% de las mujeres en edad reproductiva padece adenomiosis, siendo especialmente patente a partir de los 40 años.

Esta patología ginecológica benigna cursa en algunos casos de manera asintomática, pero en dos tercios de las pacientes provoca sangrado uterino anormal, dolor de regla intenso, relaciones sexuales dolorosas e incluso infertilidad, como veremos más adelante. Además, según los expertos, en el 80% de los casos de adenomiosis se asocian también miomas uterinos.

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Aunque no tienen por qué darse de manera conjunta, adenomiosis y endometriosis son dos enfermedades muy relacionadas, pues en ambos casos existe una migración de células endometriales.

"En el caso de la adenomiosis, las células endometriales migran al miometrio, es decir, desde la capa más interna del útero de donde viene la regla hacia la capa muscular del mismo".

"Y en el caso de la endometriosis, las células migran a todo el aparato ginecológico y cavidad abdominal (trompas, ovarios, peritoneo, asas intestinales, ligamento uterosacro… etc)" - explica la doctora Leysi Rodríguez.

Estas células endometriales desplazadas continúan actuando como lo harían si estuvieran en su lugar natural, por lo que acaban provocando el engrosamiento de la pared muscular acompañado en muchos casos de dolor y sangrando abundante al degradarse en cada ciclo menstrual.

Factores de riesgo

Como explica la doctora Rodríguez, se desconocen las causas que provocan la aparición de esta enfermedad, si bien las mujeres con mucho dolor de regla y aquellas que retrasan la maternidad tienen una mayor predisposición a padecerla.

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Igualmente, algunos investigadores asocian un mayor riesgo de desarrollar adenomiosis entre mujeres multíparas o con cirugías uterinas, como cesáreas, legrados o histeroscopias.

Por lo general, con la llegada de la menopausia la enfermedad desaparece.

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

Como sucede con la endometriosis, la adenomiosis está infradiagnosticada por varios motivos. Por un lado porque no siempre produce síntomas dolorosos, y por otro porque lamentablemente, todavía hay quien cree que "la regla debe doler", por lo que no se presta la suficiente atención a estas señales.

El diagnóstico puede hacerse mediante ecografía transvaginal (ETV),  resonancia magnética o histeroscopia (una prueba que además le permite al médico tomar muestras del revestimiento uterino para analizar).

Adenomiosis y fertilidad: ¿cómo afecta esta patología si quiero tener hijos?

La adenomiosis también puede afectar a la fertilidad como lo hace la endometriosis, favoreciendo el fallo de implantación y los abortos de repetición durante el primer trimestre.

Las mujeres que padecen adenomiosis y desean quedarse embarazada deben ponerse cuanto antes en manos de un especialista, quien determinará el mejor tratamiento a seguir dependiendo de sus síntomas y su edad.

En este sentido, podría ser necesario recurrir a tratamientos de fecundación in vitro para ayudar a la mujer a lograr el embarazo.

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Tratamiento de la adenomiosis

Existen diversos tratamientos que ayudan a controlar a enfermedad, si bien estos varían en función de los síntomas de la paciente y del grado de afectación que tenga.

En este sentido, si la mujer experimenta dolor, la doctora Rodríguez explica que podría ser suficiente el tratamiento con analgésicos y antinflamatorios, además de llevar una dieta baja en gluten y lactosa. Otro tratamiento eficaz es la terapia hormonal con anticonceptivos.

Sin embargo, este tipo de tratamientos está contraindicado cuando se busca un embarazo, por lo que en el caso de mujeres que desean ser madres o que se encuentran en tratamiento de fertilidad, la ginecóloga aconseja realizar previamente un tratamiento uterino local quirúrgico y médico para favorecer la implantación placentaria uterina.

Cuando los síntomas empeoran notablemente la calidad de vida de la paciente y los tratamientos convencional no ayudan, la única solución eficaz es la histerectomía (extirpar quirúrgicamente el útero).

Fotos | iStock

Agradecimientos |Doctora Leysi Rodríguez, médico especializada en reproducción asistida de la clínica Equipo Juana Crespo

Más información | Mayo Clinic, Elsevier

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Hace exactamente dos años comenzó la pandemia de COVID en España. Durante este tiempo se ha publicado información de forma continua, lo que ha contribuido a alcanzar en tiempo récord un amplio conocimiento de la enfermedad, su forma de transmisión, diagnóstico y prevención.

En marzo de 2021, la Asociación Española de Pediatría  (AEP) y Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) publicaban una guía sobre el impacto de la COVID-19 en niños que, un año después, ha precisado de una nueva y exhaustiva revisión.

Así, bajo el título 'COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia', se ha publicado una nueva guía que revisa la evidencia científica acumulada en el último año sobre el virus y la enfermedad que causa en la edad pediátrica. Resumimos sus principales puntos.

Transmisión del virus

El SARS-CoV-2 es un virus que se contagia mayoritariamente por vía respiratoria (gotículas y aerosoles). Por tanto, la proximidad y la ventilación parecen parámetros clave en la transmisión.

De este modo, el riesgo de infección en un ambiente cerrado es 20 veces mayor que al aire libre, de ahí la importancia de la ventilación como medida preventiva.

Pero además, el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 depende de otros factores como:

• La carga viral del emisor.
• La concentración y tamaño de los aerosoles emitidos, que dependen de la actividad que esté desarrollando el paciente (mínimo al respirar tranquilamente y aumento progresivo al conversar en voz baja, en voz alta, cantar, toser, actividades físicas intensas)
• El tiempo que una persona está expuesta a los aerosoles de otra persona contagiada, así como la cantidad de carga viral que hay en ellos.
• Vulnerabilidad personal.

Síntomas

En los niños con COVID-19 la fiebre es el síntoma más frecuente, seguido de la tos y la afectación de vías respiratorias superiores (uno de cada cuatro niños presenta síntomas respiratorios).

Otros síntomas descritos son los digestivos (principalmente vómitos), síntomas generales como fatiga, pérdida de apetito o malestar y los síntomas neurológicos con cefalea.

Por su parte, la afectación de piel y mucosas que se vio al principio, ahora parece disminuir, mientras que uno de los datos más relevantes ha sido la notificación de un alto porcentaje de casos asintomáticos.

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La mayoría de los niños con Covid que tienen síntomas se recuperan en seis días

Diagnóstico

Para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, la muestra tomada en el tracto respiratorio es siempre más fiable que las muestras en saliva, especialmente en situaciones de baja prevalencia.

En cuanto al tipo de prueba diagnóstica recomendada para detectar la enfermedad, la RT-PCR (PCR en tiempo real) sigue siendo la prueba de elección. Las pruebas antigénicas son útiles en infecciones sintomáticas y también en el estudio de personas asintomáticas con contacto conocido con el SARS-CoV-2, no siendo recomendables en asintomáticos y sin contacto conocido.

Tratamiento frente a la COVID-19

En cuanto a la eficacia de los tratamientos en la edad pediátrica han aparecido varios estudios observacionales que han comparado la eficacia de las inmunoglobulinas con o sin corticoides en el síndrome inflamatorio multisistémico, con resultados heterogéneos, por lo que no pueden establecerse recomendaciones generales.

Se han presentado nuevos estudios experimentales en población adulta que apoyan la eficacia de ciertos tratamientos, aunque por ser evidencia indirecta no permite realizar recomendaciones en la edad pediátrica.

Uso de mascarillas

Mucho se ha hablado en este tiempo de pandemia sobre el uso eficaz de mascarillas en niños, y la información de la que se disponía provenía de estudios observacionales.

Sin embargo, tras la publicación de un gran ensayo clínico comunitario que ha evaluado la eficacia de las mascarillas en la infección por SARS-CoV-2, se ha demostrado su efecto protector.

Transmisión vertical y lactancia materna

En aspectos como la transmisión de madre infectada al recién nacido, la información científica confirma lo que ya se conocía a lo largo del primer año de pandemia : el riesgo de transmisión madre-hijo es muy bajo.

No se ha encontrado SARS-CoV-2 en leche materna, ni transmisión a través del amamantamiento. En cambio, a través de la leche materna se transmiten anticuerpos, especialmente los anticuerpos producidos tras la administración a las madres de las vacunas frente a SARS-CoV-2.

Educación presencial y COVID-19

Durante la primera parte de la pandemia los colegios estuvieron cerrados para evitar la transmisión de la enfermedad. Pero en septiembre de 2020 los centros educativos volvieron a abrir sus puertas, y así se han mantenido desde entonces, apostando por la actividad presencial.

Según la revisión de los estudios publicados, la reapertura de los colegios y la vuelta a la actividad docente presencial no se asocia con un incremento de transmisión comunitaria de COVID-19, siempre que se apliquen adecuadamente las medidas de higiene y distancia social.

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Los alumnos ya no tendrán que hacer cuarentena por contacto estrecho ni habrá clases confinadas

También se han recopilado estudios sobre los efectos en niños de la educación virtual en sustitución de la presencial, y se han evidenciado efectos negativos en el rendimiento escolar de los estudiantes de primaria y secundaria, siendo este efecto más predominante en niños de familias desfavorecidas.

Vacunas en la edad pediátrica

El área de las vacunas ha traído consigo importantes cambios en el último año. Como resumen, los datos de eficacia publicados de la vacunación contra SARS-CoV-2 en población adolescente, a partir de 12 años, son cercanos al 100%, con seguridad e inmunogenicidad comparables a otras poblaciones.

En cuanto a los efectos secundarios producidos por las vacunas son generalmente leves o moderados, con carácter transitorio, siendo excepcionales los efectos adversos graves.

Están en marcha estudios sobre la eficacia, inmunogenicidad y seguridad de la vacuna en niños mayores de cinco años, y en breve plazo se conocerán los resultados.

"Existen datos de eficacia, inmunogenicidad y seguridad en adolescentes mayores de 12 años y están en marcha estudios en mayores de 5 años de los que en breve plazo se conocerán los resultados". 

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Sanidad cambia la pauta de vacunación contra la Covid en niños de 5 a 11 años que se hayan contagiado

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Vía | AEP

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En España, hay 29.000 niños con diabetes, una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Uno de esos niños es Inés, una pequeña de poco más de dos años que debutó con una diabetes tipo 1 en abril de 2021, cuando apenas tenía 17 meses.

Hemos hablado con Tatiana, su madre, que desde entonces vive volcada en su hija y lucha desde sus redes sociales por dar visibilidad a esta enfermedad crónica en la infancia.

Cuando la enfermedad debuta en los primeros meses de vida

Inés nació en Barcelona en diciembre de 2019, tres meses antes de que estallara la pandemia. Esto hizo que al principio, los síntomas que la niña presentaba llegaran incluso a ser confundidos con COVID.

"En abril de 2021 Inés comenzó con una infección grave en la boca. Le salieron muchas llagas y heridas ensangrentadas. Apenas comía, estaba apática y muy cansada. Me dijeron que podía ser COVID, pero yo estaba convencida de que no era eso".

"Cuando se recuperó de esta infección, le apareció otro episodio similar en el área del pañal. La piel estaba enrojecida, irritada y llena de heridas. Lo pasó muy mal".

"Mi hija dejó de comer sólidos. Solo pedía pecho y agua. Bebía constantemente y hacía pis con muchísima frecuencia. Tanto es así, que por la noche desbordaba los pañales"

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Síntomas de diabetes en los niños: detectarla a tiempo es clave

Tatiana intuía que algo le ocurría a su hija, así que decidió escribir a su hermana Estefanía, que es médico y en ese momento trabajaba en Alemania, para contarle lo que le estaba sucediendo a Inés:

"Escribí a mi hermana una noche, mientras le daba el pecho a Inés. La niña hacía un ruido muy raro y tenía la respiración muy agitada. Como si viniera de correr una maratón".

"Cuando mi hermana escuchó el audio de la respiración de Inés y me oyó contarle todo lo que llevábamos vivido en las últimas semanas, me dijo que sospechaba que pudiera tener diabetes, y me aconsejó irme a urgencias con la niña"

Pero en esos momentos Tatiana estaba sola en casa con sus cuatro hijos, pues su marido estaba de viaje, así que prefirió esperar al día siguiente para llevarla al pediatra.

"Mi hija estaba a punto de entrar en un coma hiperglucémico"

Cuando el pediatra vio a Inés le mandó una analítica de urgencia, y en poco tiempo supieron que los niveles de azúcar en sangre de la pequeña estaban rozando el 500; "casi al borde de un coma hiperglucémico", cuenta su madre.

La niña fue derivada de urgencia al hospital Sant Joan de Deu, donde  un equipo médico se volcó de inmediato en su caso:

Tatiana recuerda aquellos momentos como los peores y más angustiosos de su vida. Además, explica que el sentimiento de culpa se apoderó rápidamente de ella:

"De pronto empecé a recordar cosas cotidianas que me hicieron sentir muy mal, como el vaso de leche con azúcar que ese día le había dado para desayunar, o el chupa-chups que hacía unos días se tomó y que podía haber hecho que no se despertara al día siguiente"

"También me angustiaba escuchar a mi hija gritar cada vez que la pinchaban, y encima tener que contribuir a sujetarla con fuerza para que los médicos pudieran hacer su trabajo. Mi hija me llamaba pidiendo ayuda, y a mí se me partía el alma"

Los médicos decidieron ingresar a Inés en la UCI para estabilizar sus niveles de azúcar en sangre y hacerle un seguimiento exhaustivo. Como es de imaginar, aquel hecho derrumbó a su madre:

"Se daba además la terrible circunstancia de que meses atrás había estado en esa misma UCI acompañando a unos amigos que acababan de perder a su hijo. Fue terrible recordar esos momentos y verme de nuevo en aquel lugar, ahora con mi propia hija"

La formación y apoyo a la familia del niño con diabetes es fundamental

Durante el tiempo que estuvieron en el hospital, Tatiana recibió acompañamiento emocional y asesoramiento por parte de los médicos.

"Cuando diagnostican a un niño una diabetes, los médicos tienen que asegurarse que los padres comprenden todos los detalles de esta enfermedad, y formarles para que sepan cómo actuar cuando su hijo sea dado de alta"

"Nos explicaron qué son los carbohidratos, qué alimentos son de absorción lenta y cuáles de absorción rápida, qué debíamos hacer si a Inés le subía el azúcar o le bajaba... Además, nos derivaron a un endocrino, que sería el profesional que nos iba a seguir a partir de ese momento"

Paralelamente, Tatiana decidió buscar apoyo en redes sociales, pues necesitaba encontrar a otras madres que estuvieran viviendo la misma situación que ella. De hecho, esta es una de las recomendaciones que ofrece a las familias de niños recién diagnosticados de diabetes:

"La información puramente médica es necesaria, pero también lo es encontrar a otros padres de niños de la misma edad que el tuyo que tengan diabetes. Porque en ellos no solo vas a encontrar empatía, comprensión y apoyo, sino consejos muy útiles para afrontar el día a día"

El día a día en la vida de un niño con diabetes tipo 1

Para empezar, sus padres deben medirle los niveles de azúcar en sangre varias veces al día, y actuar según proceda en cada momento.

Al principio esas mediciones las hacían pinchando a Inés en el dedito con una lanceta, y depositando la gota de sangre en un sensor que arrojaba el resultado de la medición.

Pero desde hace unos meses la niña cuenta con un pequeño dispositivo insertado en la parte superior de la nalga y conectado mediante Bluetooh con un dispositivo externo. Este dispositivo ofrece información cada cinco minutos, evitando así los continuos pinchazos en el dedo.

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Sin pinchazos ni métodos invasivos: desarrollan una pulsera que mide la glucosa en sangre de los niños diabéticos

Cuando el azúcar en sangre está bajo, es necesario remontar los niveles ofreciendo un vaso de agua azucarada, aunque como explica su madre "no siempre es fácil conseguir que se lo tome, pues una bajada de azúcar provoca mucho malestar".

Cuando el azúcar sube hay que administrar de inmediato la insulina mediante una inyección, un gesto que, según Tatiana, "provoca sufrimiento en cualquier madre"

"Tenemos que pinchar insulina a Inés alrededor de seis veces al día. Las inyecciones no gustan a nadie, y menos a los niños. Los pinchazos duelen, a veces sangran, dejan moratón, bultos bajo la piel o incluso pequeñas heridas. Y ningún padre o madre desea provocar sufrimiento a su hijo"

En un futuro será necesario colocar a Inés una bomba de insulina, un sistema que si bien ayudará a reducir los pinchazos al día, le implicará llevar un aparato conectado a un catéter que tendrá que vigilar y cambiar periódicamente para evitar obstrucciones.

En cuanto a la alimentación y hábitos de vida, Inés debe comer varias veces al día y evitar ciertos alimentos, por lo que en lugar de prohibírselos, Tatiana ha optado por no comprarlos:

"Las cosas que Inés no puede tomar, prefiero que no estén en casa. Por lo demás, procuro que mi hija coma de todo - aunque siempre controlando las cantidades- y tenga una vida lo más normal posible, dentro de los cuidados que requiere su enfermedad"

El próximo septiembre Inés comenzará el colegio por primera vez, y su madre confiesa que pensar en ello le produce desasosiego y muchas dudas. Y es que desearía poder llevar a su hija al mismo colegio en el que estudian sus hermanos, pero actualmente el centro no cuenta con enfermera escolar

Un ángel de cuatro patas para acompañar a Inés

Recientemente, la familia decidió poner en marcha una campaña de Gofundme para conseguir un perro de alerta médica de la Fundación Canem que acompañe a Inés y detecte alteraciones en los niveles de azúcar.

"Las personas con diabetes sufren subidas y bajas de azúcar constantes que pueden llegar a ser muy peligrosas. Nosotros hemos tenido varios sustos, por eso nos gustaría contar con la ayuda de un angelito de la guarda canino que acompañe siempre a Inés, la cuide y nos avise con tiempo de sus potenciales emergencias".

Tatiana explica que estos perros son entrenados durante un periodo aproximado de seis meses, y son capaces de detectar antes de que se produzcan, tanto ataques epilépticos como subidas o bajadas de azúcar.

En concreto, las alteraciones en los niveles de azúcar son detectadas por el animal entre 20 y 30 minutos antes, llegando a evitar complicaciones graves y desmayos.

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El coste económico que supone conseguir uno de estos perros es muy elevado, por eso, cuando una familia no puede permitírselo y cumple con todos los requisitos, entra a formar parte de un programa de becas para que se le asigne el animal.

La campaña llevada a cabo por la familia de Inés fue todo un éxito, y gracias a la generosidad de las personas que les quieren, en apenas 24 horas consiguieron reunir todo el dinero necesario para que la pequeña tenga muy pronto su perro de alerta médica.

Con el dinero restante conseguido Tatiana quiere hacer felices a más niños, por lo que ha decidido donarlo a la Fundación y gracias a ello, otra familia ha conseguido su perrito que le será entregado el mismo día que a Inés.

"La diabetes infantil existe y hay que darle visibilidad"

Conocer a Tatiana y a Inés nos ha permitido aprender más acerca de esta enfermedad, y poner nombres y caras a una realidad que viven a diario  miles de familias en nuestro país.

"No me gusta que la gente diga que mi hija es "pobrecita". Mi hija es una niña con una enfermedad crónica que, por fortuna, tiene tratamiento en el siglo en que vivimos. Este tratamiento le permite hacer una vida prácticamente normal".

"Inés es una niña feliz, con ganas de aprender, de disfrutar y de jugar. Quiero que tenga una relación positiva con su enfermedad, que la integre y la normalice. Por eso me gusta dar difusión de nuestro día a día en mis redes sociales"

Fotos | @tatianahc, Foto de Chevanon Photography en Pexels

Agradecimientos | @tatianahc

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Desde que los niños han vuelto a clase tras las vacaciones de Navidad, los contagios entre los más pequeños han ido en aumento, dejando las aulas de los colegios medio vacías. Ante este panorama, son muchos los padres que se ven, una vez más, en una encrucijada en la conciliación laboral y familiar tan difícil de cuadrar.

Ya sea porque su hijo haya dado positivo en Covid, como si debe hacer cuarentena por contacto estrecho o porque han confinado su clase, salvo que haya algún familiar o cuidador que pueda quedarse con el niño, los padres tienen que ausentarse de su trabajo para cuidar de su hijo. ¿Cómo pueden conciliar los padres y madres que se encuentran en esta situación?

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¿Puedo pedir permiso en el trabajo para cuidar a mi hijo en cuarentena?

Desde que estalló la pandemia hace casi dos años, se viene esperando una solución real para los padres que necesitan conciliar en estos casos tan habituales.

Actualmente, no existe una baja laboral retribuida para los casos de padres y madres que tengan que cuidar a sus hijos en cuarentena por haber dado positivo por COVID, ser contacto estrecho o por clase confinada.

La solución que existe para los padres en esta situación es el “Plan Me Cuida”, que fue prorrogado hasta el 28 de febrero de 2022 (salvo nueva prórroga), según establece el Real Decreto-ley 18/2021, de 28 de septiembre..

"Plan Me Cuida”: en qué consiste

Fundamentalmente, el plan creado para que los trabajadores puedan conciliar su vida laboral y familiar durante la crisis de la COVID-19, contempla dos opciones principales:

1) Derecho a una adaptación de la jornada por deberes de cuidado por circunstancias excepcionales relacionadas con el COVID-19. Esta medida no implica una reducción del salario, y puede consistir en:

• Teletrabajo.
• Cambio de turno o modificación de horario.
• Horario flexible.
• Adaptar tu jornada laboral (jornada partida o continuada).
• Cambio de funciones.
• Realizar tu tarea en otro centro de trabajo.

2) Derecho a una reducción de la jornada por guarda legal para cuidado directo algún menor de doce años o persona con discapacidad, con la disminución proporcional de los ingresos, que puede llegar a ser hasta del 100%, en caso de reducción total de la jornada. Es decir, puede comportar pérdidas de salario en función de la reducción de la jornada.

Cómo solicitarlo

El trabajador que necesite cuidar de un menor puede solicitar a la empresa una medida de conciliación que sea justificada, razonable y proporcionada.

Es recomendable comunicarlo por escrito o por email a la empresa con 24 horas de antelación. 

En el escrito se deberá detallar la medida solicitada como: cambio de turno o de horario, jornada partida o continuada, cambio de centro de trabajo, cambio de funciones, o una reducción especial de su jornada de trabajo y de salario hasta alcanzar el 100%. (Aquí tienes un modelo de adaptación de jornada y aquí uno para solicitar reducción de jornada).

Trabajador y empresa deben hacer lo posible para ponerse de acuerdo dentro de un marco razonable y acorde con las necesidades de organización de la empresa. En el caso de negativa por parte de la empresa, se deberá acudir a los tribunales para resolver el conflicto.

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¿Quiénes pueden acogerse al "Plan Me Cuida"?

Pueden acogerse al Plan Me Cuida cualquier trabajador por cuenta ajena que necesite cuidar a su «cónyuge, pareja de hecho o familiar por consanguinidad hasta el segundo grado». No da cobertura a los autónomos.

Es decir, la medida podrá ser solicitada por toda aquella persona asalariada que necesite flexibilizar su jornada laboral para estar al cuidado de: marido/mujer, hijo, hermano, abuelo o nieto, que necesite estar en cuarentena por un posible contagio o por contacto directo con un positivo.

Los abuelos que trabajen por cuenta ajena y demuestren que sus hijos no pueden cuidar a los nietos y solo pueden hacerlo ellos, también pueden acogerse. Aunque precisamente los abuelos, por cuestiones de salud, tal vez no sean los más adecuados para cuidar de un niño con Covid.

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¿Me pueden despedir?

La adaptación de jornada no goza de una especial protección de la persona trabajadora. Sin embargo, el despido sin causa de un trabajador con una reducción de jornada sí que convierte el despido directamente en despido nulo.

En Bebés y más | Qué hacemos con los niños cuando están enfermos: el derecho de los padres para cuidar de sus hijos

En pleno aumento de casos de Covid por la contagiosa variante Ómicron, en Israel se ha detectado en una mujer embarazada que no estaba vacunada el primer caso de "flurona", una infección de coronavirus y gripe a la vez. 

Si ya era prácticamente imposible diferenciar los síntomas entre gripe y Covid sin una prueba específica, ahora conocemos esta nueva enfermedad provocada por la combinación de ambos virus, a la que han llamado "flurona", combinación de "flu" ("gripe" en inglés) y "corona" (por coronavirus).

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Infectada con ambos virus

La mujer infectada por ambos virus, presentó síntomas leves a pesar de no estar inmunizada y fue dada de alta el pasado 30 de diciembre tras dar a luz en el Hospital de Beilinson de Petaj Tikva.

El Ministerio de Sanidad de Israel estudia el caso inédito para comprobar que la combinación de los dos virus no causa una enfermedad más grave.

"La enfermedad es la misma. Son virales y causan dificultad para respirar, ya que ambas atacan las vías respiratorias superiores", ha explicado Arnon Vizhnitser, director del departamento de ginecología del hospital, según ha recogido el diario israelí The Times of Israel.

Diferencia entre gripe y Covid

Ambas, tanto la gripe como la Covid-19 son enfermedades provocadas por virus respiratorios y presentan síntomas similares, sin embargo los virus que las desencadenan son diferentes: la Covid-19 está causada por el virus SARS-CoV-2, mientras que la gripe está causada por los virus de la influenza A y B.

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¿Puedo vacunarme contra la Covid si estoy embarazada? ¿Qué vacuna es mejor?

Para prevenir ambas infecciones, las embarazadas pueden recibir tanto la vacuna frente a la gripe, así como la vacuna frente al Covid. De hecho, se recomienda la inmunización en embarazadas frente a ambos virus, ya que son más susceptibles a sufrir complicaciones graves en caso de contagiarse.

Se recomienda la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre de gestación, mientras que frente a la Covid no existe contraindicación para la vacunación en ningún trimestre del embarazo, y puede considerarse administrarla en el primer trimestre en gestantes con alto riesgo. Sin embargo, pero por precaución los ginecólogos recomiendan hacerlo de forma general a partir de la semana 14 de la gestación.

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Aún está muy extendida la creencia que cuando llega el frío, debemos resguardar a los niños en casa. Sin embargo esto no es del todo cierto y la pandemia nos lo ha confirmado con creces: pasar tiempo al aire libre es indispensable para fortalecer su sistema inmunitario y mantener una buena salud mental. De hecho hay enfermedades que se pueden prevenir fomentando la actividad física fuera de casa y el contacto con la naturaleza, y hoy os contamos cuáles son.

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Asma y patologías respiratorias

Respirar aire de buena calidad es indispensable para mantener una buena salud respiratoria. Por eso los pediatras recomiendan más campo y menos sitios cerrados (como los centros comerciales, por ejemplo). Además una de las mejores formas de reforzar el sistema inmune es a través de la práctica de ejercicio físico de forma habitual y en los niños, no hay mejor forma de hacerlo que al aire libre.

La pandemia también nos ha mostrado que esta es la mejor forma de socializar reduciendo las posibilidades de contagiarnos de muchos tipos de virus, y teniendo en cuenta la importancia que tiene este aspecto en el desarrollo mental de nuestros niños, pasar tiempo fuera de casa es algo que debemos fomentar.

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Miopía

Otra de las enseñanzas que nos ha dejado la pandemia (aunque ya se estaba advirtiendo desde mucho antes), es que el uso indiscriminado de pantallas está causando un efecto devastador en nuestra salud ocular, y especialmente en la de los niños. Para la vista es vital mantener el equilibrio en el tiempo que dedicamos a enfocar a corta y a larga distancia, y está claro que esto último cada vez lo hacemos menos.

Según un estudio reciente, se ha producido un aumento en la incidencia de la miopía que puede estar relacionada estrechamente con una disminución en el tiempo dedicado a las actividades al aire libre (se pasó de 1,27 a 0,90 horas al día), y un aumento en el tiempo frente a las pantallas. Es tal la alarma por parte de los expertos, que incluso se han pronunciado frente a lo que puede convertirse en problema de salud pública en caso de no tomar las precauciones correspondientes -como pasar más tiempo fuera de casa-.

Obesidad

La obesidad ya está catalogada como otra de las epidemias de este siglo. No tenemos que irnos muy lejos para comprobarlo. Se calcula que en España el 40% de los niños menores de ocho años sufre de obesidad, y la causa está clara: cada vez pasan menos tiempo jugando al aire libre y más en casa, generalmente frente a las pantallas.

La solución, además de velar por que sigan una alimentación saludable, pasa por realizar más actividad física, teniendo en cuenta que no se trata únicamente de practicar un deporte concreto, sino paseando, o disfrutando de los juegos al aire libre de toda la vida.

Raquitismo

El raquitismo es un trastorno causado principalmente por un déficit  vitamínico, a falta de vitamina D, calcio o fósforo, que tiene como  consecuencia un reblandecimiento y debilitamiento de los huesos. La mayoría de los casos de raquitismo son debidos a estas deficiencias, aunque también puede ser de carácter hereditario.

Aunque en nuestro país tenemos una incidencia muy baja de esta enfermedad, es importante tener en cuenta que los niños más pequeños (entre los 6 a los 24 meses), tienen el mayor riesgo de padecerla, y que la exposición al sol es una de las formas de prevenirla.

Ansiedad y depresión

La pandemia también nos ha mostrado que los trastornos que afectan la salud mental de los niños, como la ansiedad y la depresión también aumentan cuando estos no pasan suficiente tiempo al aire libre. Por eso es importante fomentar que pasen más tiempo en contacto con la naturaleza, disfrutando de tiempo en familia y de sus amigos.

Sin duda, debemos velar por que los niños vuelvan a disfrutar de la vida al aire libre, y mucho mejor si lo hacen en el campo: los parques están bien, pero no hay mejor plan para un niño que la combinación de libertad y naturaleza: allí es fácil poner a prueba la creatividad, aprender a disfrutar de su belleza y de todo lo que nos ofrece... limpiar los pulmones a través del aire puro y dejar las pantallas de lado para conectar con lo realmente importante.

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Imagen | senivpetro

La leche materna es el mejor alimento para el bebé por los grandes beneficios que le aporta, siendo el único necesario durante los primeros seis meses de vida, y complementado con otros alimentos hasta al menos los primeros dos años de vida, según la recomendación de la OMS.

Pero la lactancia materna también tiene muchos beneficios para la madre. Entre ellos, favorece la contracción del útero después del parto y previene hemorragias postparto, y disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovarios. También se la relaciona con menor riesgo de sufrir diabetes, hipertensión y enfermedades cardíacas, y en concreto que las mujeres que dan lactancia materna tienen menos riesgo de infarto y de ictus.

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Ictus e infartos en las mujeres

El ictus es la primera causa de muerte en las mujeres en nuestro país. Cada año fallecen a causa de accidente cerebrovascular unas 425.000 mujeres, 55.000 más que hombres.

En el caso de los infartos, suelen aparecer más tarde que en los hombres (en ellos el mayor riesgo es entre los 40-50 años, mientras que en ellas a los 50-60 años, en la menopausia -se cree que las hormonas actúan de escudo protector-), pero en ellas presenta una mortalidad más alta y un mayor riesgo de complicaciones en caso de supervivencia.

La lactancia materna disminuye el riesgo de sufrir ictus e infarto a futuro

Estudios científicos

Las conclusiones de las investigaciones científicas realizadas concuerdan con las recomendaciones de la OMS, y es que el riesgo se va reduciendo a medida que la madre amamanta más y más. Es decir, cuanto más tiempo de lactancia, menores son los riesgos.

Un estudio, que fue publicado en 2017 en la revista Journal of the American Heart Association,  contó con una muestra de cerca de 300 mil mujeres chinas de 51 años de edad media, cuyos historiales fueron analizados para conocer su historia reproductiva y los hábitos de vida.

A estas mujeres se les hizo un seguimiento de ocho años, y aunque al principio del estudio no había ninguna mujer que hubiera padecido ninguna enfermedad cardiovascular, al finalizar se habían producido 16.761 casos de enfermedad del corazón o infarto de miocardio y 23.983 ictus.

Vieron que al comparar a mujeres que habían amamantado con mujeres que no lo habían hecho, aparecían más afectadas en el segundo grupo, y así establecieron que las mujeres que dan pecho a sus hijos durante seis meses tienen un 9% menos riesgo de padecer enfermedad coronaria y/o infarto, y un 8% menos de sufrir un ictus.

Estas cifras iban aumentando poco a poco, de manera que las mujeres que dan el pecho durante dos años tienen un 18% menos riesgo de enfermedad coronaria y/o infarto y un 17% menos de ictus.

Para evitar factores de confusión se analizaron variables como el tabaquismo, obesidad, diabetes, hipertensión arterial y el ejercicio físico que practicaban, confirmando que las diferencias se producían igualmente al controlar estas variables.

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Un 23 por ciento menos de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular

Otro estudio, publicado en la misma revista científica un año después, en 2018, confirma esta reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares.

En el trabajo se examinaron los datos de 80.191 mujeres estadounidenses participantes del estudio observacional 'Women's Health Initiative'. Estos datos contenían los historiales médicos y hábitos de salud de mujeres posmenopáusicas reclutadas entre los años 1993 y 1998, que habían dado a luz a uno o más bebés, y el 58% de las cuales amamantaron a sus hijos en algún momento.

La edad media de estas mujeres al inicio del estudio era de 63,7 años y fueron seguidas durante 12,6 años. El 51% de las participantes había amamantado durante entre uno y seis meses, el 22% durante 7-12 meses, y el 27% durante 13 o más meses.

Según los resultados, entre las mujeres que practicaron la lactancia materna el riesgo de ictus fue, de promedio, un 23% menor. Además, en las que habían amamantado a sus bebés durante un mínimo de seis meses el riesgo fue un 19% más bajo, por lo que la mayor duración de la lactancia también conllevó una disminución del riesgo de accidente cerebrovascular.

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Una asociación consistente

En ambos estudios, los autores afirman que la asociación encontrada entre la lactancia materna y el menor riesgo de ictus es consistente, sin embargo, al tratarse de estudios observacionales, no han podido identificar una relación de causa y efecto, por lo que admiten que cabe la posibilidad de que existan otros factores que hayan influido para modificar el riesgo.

Ante la duda, claro, se aconseja sospechar que el beneficio existe e ir investigando para dar con la respuesta más plausible y con la más definitiva. Y es que creen que como el cuerpo de la madre lactante utiliza las reservas de grasas para pasar a formar parte de la leche, el riesgo de enfermedad cardiovascular disminuye. Quizás es por eso que la Asociación Americana del Corazón recomienda mantener la lactancia materna hasta el momento en que el bebé cumple un año, siempre que sea posible, y teniendo en cuenta que cada seis meses el riesgo disminuye un poco más (del 3 al 4%).

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La dermatitis atópica es una enfermedad crónica que se manifiesta a través de irritación, inflamación, sarpullido y enrojecimiento de la piel. Durante el embarazo y debido a los cambios hormonales, inmunológicos y metabólicos, puede agravarse o incluso a manifestarse aún cuando nunca hayamos presentado esta patología.

Aunque sus síntomas son prácticamente los mismos que en bebés y niños, en adultos es más frecuente tener la piel seca,  manchas blanquecinas en la piel (pitiriasis alba), engrosamiento de la piel y aparición de costras.

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¿Es posible prevenir los brotes?

Aunque es muy complicado, sí que es posible anticiparse a ciertas épocas o circunstancias que pueden alterar la piel y provocar un brote, como por ejemplo los cambio de estación, altos niveles de estrés, o el uso de productos cosméticos muy fuertes o astringentes.

Cuando empezamos a notar molestias y mayor sensibilidad en la piel, es muy importante evaluar qué está pudiendo causarla e intentar calmar la piel con algún producto especialmente formulado para ello. Obviamente no siempre podemos conseguirlo y el brote puede terminar por aparecer.

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¿Qué hacer ante un brote de dermatitis durante el embarazo?

Cuando ya tenemos un brote de dermatitis atópica, debemos intentar aliviarlo desde distintos frentes, siempre teniendo en cuenta que cualquier tipo de medicación debe ser recetada por un médico y nunca debemos exceder la dosis recomendada.

En caso de que el el brote sea incipiente, o simplemente notemos mayor sensibilidad en la piel, podemos tomar las siguientes precauciones:

1. Toma duchas en vez de baños, siempre con agua templada y utilizando un gel syndet (en mi caso, lo que mejor me funciona son los aceites de ducha).
2. Hidrata tu piel varias veces al día (especialmente si ya estamos notando los picores producidos por el estiramiento de la piel), utilizando una crema para pieles sensibles sin perfumes y sin aceites esenciales. Yo suelo cambiar de marca de vez en cuando porque al final la piel termina por "acostumbrarse" y el producto en cuestión deja de tener efectividad.
3. No exfolies tu piel, al menos hasta que esta se recupere por completo y cuando lo hagas, elige siempre con un producto de gránulo fino y suave.
4. Evita exponerte al sol directamente, y en caso de tener que hacerlo, protege la piel con un solar adecuado, gorros o sombreros y ropa de algodón.
5. Elige siempre ropa de materiales naturales (algodón o lino), especialmente aquella que está en contacto directo con la piel y en los meses más calurosos.
6. Evita al máximo rascarte porque eso solo empeora el brote y el estado de la piel. En mi caso siempre utilizo un spray anti-picor, que cargo siempre en el bolso por silo necesito.
7. Mantén el estrés a raya porque es un desencadenante muy importante de brotes.
8. Cuida tu alimentación aumentando la ingesta de frutas y verduras frescas y evitando el consumo de ultraprocesados y comidas muy grasas.
9. De ser posible, intenta pasar más tiempo en la playa, ya que la humedad en el ambiente mejora la piel de forma natural.
10. En caso de que el brote sea muy fuerte, debes acudir al médico para que te recete antihistamínicos o incluso corticoides suaves (solo después del segundo trimestre de embarazo).

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Mi experiencia como embarazada con dermatitis atópica

Aunque cada cuerpo es un mundo y claramente no todos reaccionan igual ante un cambio como el embarazo, voy a que contar mi experiencia enfermedad con esta durante mis embarazos (que fueron prácticamente la misma).

Yo padezco de dermatitis desde la adolescencia (de niña jamás tuve un brote), y no tengo antecedentes en la familia. Mi zona más complicada es el rostro y las manos, ya que es ahí donde siempre tengo los episodios más fuertes.

Durante los primeros meses del embarazo noté mi piel más alterada que nunca: tuve un par de brotes que pude controlar con cremas calmantes sin corticoides, pero estos se combinaban con granitos y mucha sensibilidad. Dado su aspecto, las molestias que tenía y lo mucho que me estaba costando equilibrarla, fue una época en la que dejé de lado el maquillaje y me centré en cuidar mi piel por dentro y por fuera alimentándome mejor, procurando estar más relajada (a pesar de las complicaciones que tuve), y mirando con lupa los INCI de todos los productos que utilizaba.

Aunque los cambios al principio fueron muy bruscos, es verdad que con el paso de los meses noté mucha mejoría... incluso diría que al final del embarazo lucía la piel más sana (ignoro si por el mismo mecanismo que te hace lucir un pelo estupendo cuando estás en las últimas semanas de embarazo), así que en mi caso, los meses más complicados fueron los primeros. Lo malo es que volví a vivir este mismo ciclo una vez dí a luz, y esta vez fue bastante más fuerte (en ese momento sí que tuve que aplicar corticoides durante un par de días, recetados por mi médico de cabecera).

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La enfermedad de Crohn, que debe su nombre al apellido del médico que la describió por primera vez en 1932, es una de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) que se caracterizan principalmente por una inflamación crónica en diferentes partes del aparato digestivo.

Aunque no tiene cura, quien la padece vivirá épocas en las que tendrá síntomas (periodos de actividad o brotes), con otros periodos sin síntomas, en los que la enfermedad remitirá y llevará una vida completamente normal. Esto incluye también quedarse embarazada.

De hecho, según la Confederación ACCU Crohn y Colitis Ulcerosa, la mayoría de las mujeres con Enfermedad de Crohn tendrá un embarazo y un parto normal, siempre y cuando no esté activa la enfermedad.

¿Es seguro el embarazo con Crohn?

Hace unos años se consideraba que el embarazo empeoraba los síntomas en una parte de las pacientes con enfermedad de Crohn. Sin embargo, hoy en día gracias a los nuevos tratamientos disponibles que ayudan a controlar la sintomatología, el embarazo se puede desarrollar sin ningún problema.

La única indicación pasa por procurar no quedarse embarazada cuando tiene activa su enfermedad, ya que se corre el riesgo de pérdida del feto, de parto prematuro y de nacimientos de bajo peso. De ahí la conveniencia de que una mujer con Crohn consulte con su especialista en digestivo, un gastroenterólogo, y que con la colaboración del ginecólogo se programe el embarazo, para que la concepción tenga lugar durante un periodo de remisión de la enfermedad.

El Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) recomienda que las mujeres con esta dolencia no se queden embarazadas hasta que no estén en remisión de la enfermedad al menos entre tres y seis meses, que no abandonen el tratamiento pautado.

La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad son seguros y compatibles con la gestación. El único fármaco prohibido en la gestación, según es el metotrexato porque puede causar malformaciones en el feto.

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¿Afecta a la fertilidad?

Desde ACCU explican que la enfermedad de Crohn no afecta a la fertilidad de hombrees ni de mujeres, aunque durante los brotes puede disminuir porque hay tratamientos que reducen el deseo sexual. Además, el semen puede presentar alteraciones que se han relacionado con déficit de zinc, que se normalizan cuando se alcanza la remisión.

En algunos casos concretos, señalan desde ACCU los afectados pueden tener problemas para concebir. En el caso de los hombres si toman sulfasalizina y, también las mujeres en las que el proceso inflamatorio afecta al aparato reproductor y en las que precisan cirugía, como la colectomía total, que dificultan que el embrión permanezca en la matriz.

Por suerte hoy en día, las épocas sin brotes o recaídas son cada vez más largas gracias al control terapéutico que se consigue de la enfermedad, lo que favorece llevar una vida normal.

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Una enfermedad crónica sin causa conocida

Entre los síntomas de esta enfermedad, que suele manifestarse entre los 15 y los 30 años, destacan diarrea, dolor abdominal, fiebre, la pérdida de apetito y de peso, cansancio y fatiga, úlceras, fisuras y fístulas. También puede afectar a otros órganos diferentes a los relacionados con el aparato digestivo, como la afectación las articulaciones o lesiones en la piel.

De causa desconocida, desde ACCU señalan que no se considera hereditaria, aunque puede haber una predisposición genética. De hecho, el factor de riesgo más importante para padecer una Enfermedad Inflamatoria Intestinal es la historia familiar.

La posibilidad de que nazca con ella depende de si la padece uno, o ambos padres: un 3%, si solo uno de ellos la tiene, y entre un 25 y un 30%, si la sufren los dos, algo poco probable.

Como es crónica, el objetivo del tratamiento médico es conseguir que la enfermedad esté inactiva el mayor tiempo posible, controlando los síntomas, la curación de las lesiones y la prevención de las complicaciones, evitando así las recaídas.

Para lograrlo, se pueden usan fármacos, controlar la dieta o recurrir a la cirugía si la enfermedad provoca complicaciones, como fístulas, perforación u obstrucción intestinal, o si el tratamiento médico no funciona.

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Evitar el estrés y comer sano para controlar la enfermedad

La alimentación es la herramienta más utilizada por el especialista para controlar la enfermedad. Cuando el cuerpo tiene todos los nutrientes que necesita, ejerce un efecto anti-inflamatorio que mejora la respuesta inmunológica y permite combatir las infecciones del intestino. Si por el contrario faltan, la enfermedad empeora.

Además, como no se conocen las causas desencadenantes de la enfermedad y de los brotes, se cree que el estrés juega un papel importante. De hecho, los investigadores han estudiado si los acontecimientos vitales traumáticos que sufre una persona influyen negativamente en el estado de salud del paciente con enfermedad de Crohn.

Igualmente, se han hecho estudios para saber cómo influye el “estrés diario” (llegar tarde a una cita importante, sufrir un atasco, discutir con tu pareja, etc.) y el “estrés percibido” (preocupación por problemas que creemos van a pasar, aunque todavía no los tengamos). Las investigaciones actuales apuntan a que existe una relación entre “estrés percibido” o “estrés diario” con el riesgo de sufrir brotes o recaídas.

Así que las recomendaciones de los expertos pasan por apostar por un estilo de vida saludable. Los médicos insisten en que los enfermos con Crohn, además de seguir una dieta saludable, hagan ejercicio físico moderado, duerman bien y eviten el alcohol y el tabaco.

Ante esta realidad, parece claro que si padeces Crohn y quieres ser madre, lo primero es adoptar unas rutinas saludables para evitar rebrotes y programar el embarazo con tu especialista. Y, evita el estrés. Tu salud y tu bebé te lo agradecerán.

Vía | Confederación ACCU Crohn y Colitis Ulcerosa

Fotos | iStock

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