Seguro que muchos papás que nos leen sufrieron en sus manos los apretones de la mamá parturienta. Pero, de verdad existe una cultura en la que el hombre se solidarice tanto con el dolor de la mujer durante el parto que se deje estirar de los genitales? He estado indagando acerca de esta imagen y el texto que circula por correo electrónico y que afirma que sí, que la tradición en los nacimientos wixarikas o huicholes es que, durante el parto, al tiempo que la mujer sufre contracciones, estire de unas cuerdas atadas a los genitales de su pareja.

La imagen es una pintura sobre madera huichol, contemporánea, que se encuentra en California (Estados Unidos). Va acompañada de una cita correspondiente a una obra de Adele Getty titulada “La diosa. Madre de la naturaleza viviente”:

El acto de parir, ya se trate de un hijo, una idea o una obra de arte, va siempre acompañado de dolor. Los indios huicholes piensan que la pareja de la mujer debe compartir el dolor y el placer de dar a luz: por eso, mientras ella está de parto, el marido se sienta en las vigas situadas sobre su cabeza con una cuerda atada a los testículos. Cada vez que tiene una contracción, la parturienta tira de la cuerda. Al final, el marido siente tanta alegría por el nacimiento del niño como la mujer ¡O incluso más! Esta costumbre de compartir los dolores del parto, en la que el hombre mantiene una actitud simpática de empollamiento ante la llegada del hijo, está extendida entre muchos nativos.

Parte fundamental de su religión y su cultura es la recolección y consumo ritual del peyote (un cactus de propiedades alucinógenas), acto que, de ser cierta esta práctica durante el parto, probablemente consumiría el hombre.

La obra de Adele Getty existe, está publicada en castellano por Editorial Debate (Madrid, 1996) y el título original de la misma es “Goddess. Mother of Living Nature”. Se trata de una obra que analiza las diosas relacionadas con la fertilidad y maternidad y la forma de dar a luz en distintas culturas. En teoría esta cita se extrae de la página 68 de la edición en castellano. Sin embargo, no he podido contrastar esta información, pues el libro no es fácil de encontrar y tampoco en Internet está registrado.

También he leído mucho sobre esta interesante etnia, pero no he logrado hallar referencias a la tradición en cuanto al momento del parto. Podéis acceder a su web desarrollada por la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas para dar a conocer la riqueza del pueblo de los huicholes o wixarikas.

Lo que sí he podido encontrar es un punto en común con la cultura nahualt, azteca (y otras muchas culturas), con la que están emparentados los huicholes, y es que el parto, como cualquier creación, se asocia a un dolor benigno, a un esfuerzo positivo, ya que conlleva un resultado deseado. La paciencia, el dolor de la creación, dignifica y trasciende, ¿por qué iba a ser sólo la mujer la que gozara de esa elevación? El dolor autoimpuesto sería una especie de sacrificio que honraría al hombre. Sin embargo, no he podido encontrar referencias de la presencia dle hombre en el momento del parto (sí de la partera que ayuda a la mujer).

Pero viendo algunas manifestaciones de artesanía huichol contemporánea, me encuentro con esta otra representación del parto (sobe estas líneas), inspirada en la tradición y mitología huichol, que no hace referencia al dolor del hombre.

Sin embargo, no me extrañaría que este ritual tenga algo de verdadero, otorgando carácter sagrado al nacimiento y como forma de compartir un momento vital crucial e irrepetible. Y aunque no creo que se practique este ritual en la actualidad, puede que antiguamente sí se llevara a cabo una situación similar, tal vez no tan intensa como la que se nos describe en la primera imagen y la cita de la obra de Getty, sobre todo por el peligro a quedarse sin más descendencia…

En la actualidad como mucho el hombre se deja apretar la mano durante las contracciones compartiendo algo del dolor (por otro lado, ¿para qué más?; a mí me basta con la compañía y el apoyo). Sin embargo, está claro que durante muchas épocas el parto no ha sido sólo cosa de mujeres, y a pesar de que sí son ciertas esas escenas en las que el padre se enteraba del nacimiento a distancia o con retraso, cada vez es más habitual acompañar durante el parto.

Acompañar durante el parto, compartir la alegría y el esfuerzo del nacimiento y solidarizarse con el dolor de la mujer pero, ¿hasta qué punto? Y nuestros lectores, ¿saben algo más de esta práctica de compartir el dolor durante el parto? ¿Realidad o leyenda? ¿Alguno se ha implicado de algún modo doloroso durante el parto de su mujer?

Vía | Pitodoble
Más información | Vinculando, Real de catorce, Wikipedia
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Aunque no son muy utilizados, existen métodos alternativos para aliviar el dolor del parto. Uno de los más novedosos sobre los que he oído es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET).

Una revisión médica publicada en Cochrane Library indica que la terapia analgésica mediante estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) que envía impulsos eléctricos a través de la piel reduce los dolores del trabajo de parto.

Son pequeños electrodos que se colocan sobre la piel y descargan corrientes eléctricas de bajo voltaje. Al estimular los senderos nerviosos de la médula espinal interrumpe la transmisión de señales de dolor al cerebro.

La terapia es inocua para la madre y el bebé y parece aliviar al menos en algo el dolor, aunque no completamente. No hubo resultados consistentes en todos los estudios, pues cuando se combinaba con la anestesia epidural no hubo un beneficio adicional gracias a la estimulación eléctrica.

Sin embargo, es una opción más que pueden tener las mujeres para sobrellevar los dolores de parto en el caso de que no quieran recurrir a la anestesia epidural, que aunque elimina casi completamente el dolor en la mayoría de los casos, también tiene sus desventajas.

En algunos hospitales de Gran Bretaña ya se está utilizando la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) como un medio más contra el dolor del trabajo de parto que las mujeres tienen a su disposición.

Es posible que en el futuro llegue a los hospitales españoles, pero dudo de la aceptación que pueda llegar a tener entre las futuras mamás. ¿Tú te animarías a usar este método?

Vía | MedLine
En Bebés y más | Alivio del dolor con técnicas no farmacológicas (Introducción), Guía del Plan de Parto ( el manejo del dolor)

Así como hace unos días hablábamos del parto seco, expresión utilizada para cuando se produce la rotura de la bolsa antes que las contracciones, también existe el llamado parto de riñones.

No se debe estrictamente a un tipo de parto ni por supuesto a expulsar los riñones. La expresión parto de riñones se utiliza para mencionar el parto cuyo dolor al producirse las contracciones se localiza en la parte baja de la espalda.

Puede deberse a la posición del bebé dentro del vientre, porque su cabeza presiona la espalda de la madre, por la forma del útero o simplemente porque la mujer tiene mayor sensibilidad en la zona lumbar, pero no influye en el progreso del parto.

Hay mujeres que apenas sienten dolor en la parte delantera cuando se produce una contracción pero sufren un intenso dolor en la espalda a la altura de los riñones.

Se cree que un tercio de las embarazadas sienten este tipo de dolor al momento de dar a luz. Algunas sienten un dolor insoportable que sólo pueden calmar con la anestesia epidural.

Sin embargo, una investigación reciente asegura que las inyecciones de agua estéril en la parte baja de la espalda pueden ser eficaces para reducir el dolor del parto de riñones.

Creen que ayudarían a relajar la zona y a que el feto se coloque en una mejor posición de parto reduciendo así las cesáreas de urgencia y dando más tiempo a que el parto se desarrolle naturalmente.

Muchas mujeres han tenido un parto de riñones sin siquiera saberlo. ¿Has tenido tú o crees haber tenido un parto de riñones?

En Bebés y más | Las fases del parto: dilatación activa

El dolor del parto es beneficioso. Así lo afirma el Dr. Denish Walsh, profesor de matronería en la Universidad de Nothingam y abanderado de la lucha contra la epidemia de epidurales innecesarias. El dolor, explica Walsh, es necesario y beneficioso, y no debe eliminarse de forma protocolaria pues se priva a la madre y al hijo de experiencias y hormonas muy importantes.

Walsh, por supuesto, no se opone al uso de la epidural cuando sea precisa, pero aboga por su uso responsable. Hoy pedir la epidural se considera casi inevitable y a la mujer no se le dan otras opciones ni se le informa de las consecuencias reales de la eliminación del dolor y el control sobre su cuerpo. El aboga por la expansión de medidas no farmacológicas que ayudan a soportar las contracciones en los partos normales, como el yoga, los masajes, las pelotas de dilatación y el agua.

Es el dolor lo que provoca la producción de endorfinas naturales en el cuerpo de la madre y que llegan al hijo, y ayuda a soportar el proceso. Además, interfiere en el ritmo natural del parto, estando asociada a tasas mayores de partos instrumentales y cesáreas, lo que no puede desdeñarse con fuente de dolor y riesgos para madres e hijos.

También afirma que la posibilidad de contar con una matrona por paciente ayuda a que el dolor sea mucho más llevadero, pues puede ayudarla y también proporcionarle un ambiente relajado adecuado. El miedo y la desinformación aumentan la sensación de dolor, las técnicas no invasivas de relajación física y psicológica son una opción segura que habría que priorizar.

El dolor del parto desencadena una especie de “rito de paso” natural que une emocionalmente a la madre y al bebé, poniéndolos en un estado de conciencia disipado que luego se convierte en una alerta receptiva cuando el niño ha nacido.

Con la epidural la mujer se ve privada de esas sensaciones y de hormonas que se producen en el parto y que la ayudan a conectar emocionalmente con el bebé en el momento del nacimiento, cuando se crea ese vínculo tan intenso que compartimos con los mamíferos y que las crías también sienten: el reconocimiento de la progenie y la identificación de la madre, que son mecanismos fisiológicos a la vez que mentales, y de los que el dolor forma parte al participar en el proceso que los desencadena.

También es más seguro para el bebé no usar epidural, pues las contracciones, sin epidural, no se ven modificadas por la anestesia, ni tampoco la conexión de la mujer con su cuerpo para sentir los deseos de pujar y tener fuerzas para ello.

Eso, por supuesto, no quiere decir que el uso de la epidural sea malo cuando es necesario. Como todo, tiene sus razones médicas y sus consecuencias. Precisamente por eso no debería administrarse sin tener todo en cuenta y ofrecer tratamientos alternativos a quien los desee.

Nunca seremos más sabios que la Naturaleza. Ella compensa dolor y felicidad, ella prepara nuestros cuerpos con lo que necesitan y no hace sufrir en vano. Y el dolor forma parte de la forma natural de nacer no por maldición, sino porque tiene sus razones de existir, sus estrategias mentales y hormonales para sobrellevarlo y sus beneficios. No es el dolor de una enfermedad, la parturienta no es una enferma.

Todo tiene su motivo y su contrapartida en los procesos naturales. ¿Eso indica que debamos sufrir sin recurrir al alivio? No, pero las medidas más radicales habría que reservalas a los casos de necesidad y ayudar a las mujeres a sentir sus partos seguras y confiadas, informadas, y con la capacidad de decidir ellas mismas entre las diferentes opciones con total libertad. Si solo hay dos opciones: el dolor insoportable de un parto deshumanizado e intervenido sin necesidad o la epidural, esta es inevitable.

Si hay un ambiente adecuado, información verdadera, cobijo, respeto al proceso, ayuda a soportar las contracciones por medios naturales, entonces la epidural es una opción libre, para quien la desee o quien la necesite por la razón que sea.

Que el dolor del parto forma parte de su proceso natural y tiene beneficios físicos y psicológicos es parte de las informaciones que deben tener las madres. Sin duda ayudará a sobrellevarlo a quien así lo decida.

Via | Live News
En Bebés y más | Tratamientos alternativos para aliviar el dolor de parto , El recuerdo del dolor en el parto

De un tiempo a esta parte, lo que era una costumbre prácticamente inamovible como poner pendientes en las orejas a las niñas ha pasado a ser una opción y muchos padres deciden no hacer los orificios en las orejas a sus hijas para que sean ellas las que decidan, más adelante, si hacerlo o no.

Esto ha hecho que muchos futuros padres y padres recientes se planteen esta cuestión: ¿le ponemos pendientes a la niña?

Se trata de una cuestión totalmente personal cuya decisión requiere una mínima reflexión. Yo no he tenido hijas, pero mi opinión al respecto es que si algún día tuviera una niña, no le pondríamos pendientes.

Estas son las razones:

• Me parece una tradición algo anticuada: Desconozco desde cuándo se lleva a cabo, aunque sí sé que los romanos lo hacían con sus niñas. Creo que han pasado ya muchos años, y aunque es una tradición muy arraigada me parece antigua y poco útil.
• Son sus orejas: Y no las mías. Es su cuerpo y yo no me considero quién, ni aún siendo su padre, para decidir por ella sobre un asunto tan irrelevante. Creo que es algo personal que tendrá que decidir ella cuando quiera.

  Bajo mi punto de vista cuando educamos a los hijos intentamos que sean autónomos y que sean capaces de tomar sus propias decisiones: Ésta, dado que es su cuerpo y le atañe a ella, es una de ellas.

• Les hace daño: Hace tan sólo un par de décadas los niños eran operados sin anestesia porque se creía que no sentían dolor. Ahora sabemos que no esto no es cierto y que sí padecen dolor. Ponerles pendientes les hace daño y personalmente no concibo hacer daño a un bebé sin necesidad.
• No sé ver a los bebés con bisutería: Es una cuestión puramente personal, claro, pero pulseras, pendientes, anillos o cadenas me parecen elementos accesorios que los bebés no necesitan y que deberían utilizar cuando ellas quisieran.
• Se pueden enganchar: Según el pendiente que se le ponga se corre el riesgo de que se enganche con ropa, con algún peluche, con una chaquetita de lana… pudiendo hacerles mucho daño o incluso lesionar el lóbulo de la oreja.
• Hay otras maneras de diferenciar el sexo: “Es un niño, porque no lleva pendientes”. Muchas niñas llevan pendientes para que se sepa que son niñas… bajo mi punto de vista es muy fácil preguntar “¿cómo se llama?” para saber si es niño o niña o, si me apuras, preguntar “¿es niño o niña?
• Porque cuando sea adolescente y me pida un piercing no podré negarme: Qué sentido tiene que yo decida por ella cuando sea un bebé, poniéndole dos pendientes, y que cuando sea adolescente decida por ella que no se los ponga.
• En el lóbulo está la representación de la cabeza: Esto tiene relación con la auriculoterapia, que es la técnica mediante la cual se diagnostica y se tratan distintas enfermedades, estimulando puntos ubicados en la oreja.

  Cualquier pendiente o piercing, según el punto donde esté ubicado, estará estimulando la zona que representa. En principio el punto donde se suelen hacer los pendientes de las niñas equivalen a los ojos y no considero que las niñas tengan problemas de visión o que vean mejor, pero por si acaso, no tocaría las orejas de las niñas.

Todas estas son las razones por las que yo, personalmente yo, no pondría pendientes a mi hija (si algún día tuviera una), pero veo lógico que sobre este tema existan otras opiniones y argumentaciones y por ello os invito a que respondáis a la pregunta que yo ya he respondido: Pendientes en las niñas ¿sí o no?

Foto | Flickr (jessicafm)
En Bebés y más | Pendientes para la recién nacida

La cuna vacía“ es un libro que habla sobre la pérdida de un embarazo, una situación en la que acaban aproximadamente un tercio de ellos. En é colaboran e Dr. Emilio Santos, la psicóloga Rosa Jové, Angels Claramunt y la también psicóloga Mónica Alvarez.

Trata sobre la pérdida de un embarazo en cualquier momento de la gestación o en el parto desde diversos puntos de vista: personal, social, médico, psicológico y psicoterapéutico, emocional, espiritual. Y es que nadie orienta a los padres en esta complicada circunstancia.

Uno de cada tres embarazos terminan en pérdida y sin embargo socialmente no está previsto que esto ocurra. “La cuna vacía“ va dirigido a estas familias. Una de cada tres parejas terminan su sueño de ser padres en medio de la desolación de la pérdida, la incomprensión de la sociedad, el ninguneo de la medicina y sin unas pautas claras sobre qué hacer con su vida y su dolor. Necesitan elaborar el duelo, pensar en el entierro u otros ritos funerarios y sobre todo afrontar lo cotidiano en adelante. Esta sociedad no nos prepara para la muerte y muchos menos si se produce dentro del seno materno o en el proceso que rodea al nacimiento.

“La cuna vacía” es un libro que nace de una necesidad. La necesidad de hablar, sin temor ni falsos mitos, acerca de una realidad que viven muchas parejas y para la que nadie está nunca preparado: la pérdida de un bebé en algún momento del embarazo, los hijos que nunca llegan a nacer.

Como hemos tratado en ocasiones precedentes la muerte perinatal está rodeada de un silencio absoluto, se actúa como si nada hubiera pasado, pero no es verdad. Los padres necesitan afrontar emociones muy intensas y también realizar trámites concretos hacia los que nadie les orienta. Conociendo la sensibilidad y experiencia de los autores de “La cuna vacía“ estoy segura que podrá ayudar a muchas familias en este terrible momento.

En Bebés y más | La atención en la muerte prenatal

El efecto tranquilizador de la música es innegable. La musicoterapia tiene importantes beneficios para las personas, incluso también para los bebés que nacen antes de término.

Un estudio canadiense confirma estas ventajas afirmando que la música reduce el dolor y facilita la toma de alimento de los bebés prematuros.

Aunque antes se las consideraba simples reacciones reflejas debido a la inmadurez de su sistema nervioso, diversas investigaciones han comprobado que los bebés prematuros pueden sentir dolor.

Ha sido todo un avance en la humanización del tratamiento de los bebés prematuros, y no sólo eso, sino que comenzó a volverse imprescindible proporcionar métodos para aliviarles el dolor que les provocan las sondas, los pinchazos y demás pruebas médicas.

La lactancia materna es uno de esos métodos, ya que durante la succión el organismo libera endorfinas, sustancias naturales con alto poder analgésico que alivian el dolor mientras que al ser acogido en el seno materno el pequeño se siente más relajado y tiene menor percepción del dolor.

La música, preferentemente las melodías clásicas, las nanas y la música interpretada por solitas femeninas, debido a su efecto tranquilizador también es uno de los métodos que ayudan a aliviar el dolor en los bebés prematuros.

Por su parte, existe una fuerte interacción entre la música y la lactancia. La música estimula la lactancia materna pues bajo condiciones relajantes tanto madre como bebé se relajan facilitando la toma de alimento por parte del bebé.

Este tipo de investigaciones son todo un hallazgo pues contribuyen a mejorar las condiciones de estrés de los bebés prematuros que influyen luego en su vida futura.

Vía | Ecodiario
Más información | Archives of Disease in childhood
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Alrededor del 30% de las mujeres sufren de ciática durante el embarazo. Es un dolor en la parte baja de la espalda que en la mayoría de los casos aparece a partir del segundo trimestre de gestación y persiste durante el tercero.

La ciática se produce al inflamarse el nervio ciático, el nervio más largo y ancho del cuerpo. Comienza en la pelvis, continua por la parte trasera de los muslos y se ramifica detrás de las rodillas llegando hasta los pies.

Son varios los factores que se dan en el embarazo para que la mujer padezca de ciática, un dolor intenso y bastante molesto en la zona lumbar. Es un dolor muy característico. Suele ocasionar un dolor referido a la pierna, ya que comienza en la parte baja de la espalda y se extiende por la parte trasera de la pierna hasta el pie.

En ocasiones se siente como un pinchazo debajo de la cintura o en la parte alta del glúteo. Puede dar la sensación de debilidad, entumecimiento de la pierna u hormigueo, como si estuviera dormida.

El nervio ciático es un nervio especialmente vulnerable a la presión. Por eso la sobrecarga de peso que se produce durante el embarazo ocasiona dolor en el nervio. A medida que el útero crece, los nervios espinales que alimentan el nervio ciático en la parte baja de la espalda se comprimen e irritan.

Las hormonas también son responsables de que aparezca ciática en el embarazo. Hay mujeres que comienzan a sufrirla incluso desde las primeras semanas. Se debe a que durante la gestación el organismo de la mujer segrega una hormona llamada relaxina, que ayuda a reblandecer la zona de la pubis y la matriz para facilitar la salida del bebé a través del canal de parto. Esta distensión de los músculos de la zona relaja los ligamentos provocando dolor.

Cómo combatir la ciática

1. Practicar ejercicio moderado: hemos comentado miles de veces los beneficios de realizar actividades físicas moderadas durante el embarazo. Prácticas como la caminata, la natación o el yoga contribuyen a reforzar los músculos previniendo la relajación de la musculatura abdominal y el sedentarismo. Ambos son factores que aumentan el riesgo de que el dolor aparezca o persista por más tiempo.

2. Controlar el peso en el embarazo: un aumento excesivo de peso ocasiona una mayor compresión del nervio ciático.

3. Masajes y osteopatía: ambas técnicas contribuyen a aliviar el dolor y la tensión de la zona gracias a técnicas de relajación y estiramiento.

4. Cambios posturales: unos malos hábitos posturales contribuyen a que el dolor aparezca, por eso debemos tener en cuenta algunos cambios para evitarlo. Como por ejemplo: evitar estar sentada durante tiempos prolongados, no cruzar las piernas al sentarse, agacharse siempre doblando las rodillas, mantener la espalda recta y caminar erguida.

5. Utilizar un calzado adecuado: no es bueno que el zapato sea del todo chato ni que tenga demasiado tacón. La medida justa es entre 3 y 5 cm.

6. Para dormir puedes colocarte una almohada entre las piernas para aliviar el dolor si duermes de lado o colocar una almohada debajo de las piernas si duermes boca arriba.

7. Cuando aparece el dolor, colocar calor seco en la zona varias veces al día.

Esperamos que estos consejos te sean útiles para combatir el dolor de ciática en el embarazo, una molestia típica del período de gestación que suele desaparecer espontáneamente después del parto.

De todos modos, si el dolor es demasiado intenso te recomendamos que consultes con tu médico quien valorará la conveniencia de recetar algún tratamiento.

Más información | espalda.org
En Bebés y más | Combatir el dolor de espalda en el embarazo, Mejorar la postura durante el embarazo

El fenómeno de Raynaud se debe al espasmo que disminuye el flujo sanguíneo en un área particular del cuerpo. Es muy frecuente en las extremidades, pero también se produce en el pezón de la mujer, una afección muy dolorosa cuando se está amamantando, ya que puede ir acompañado de grietas o ampollas.

Aunque aún queda mucho investigar sobre este síndrome, y se desconocen sus causas exactas, existen diversos factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol o el frío, entre otros. En el caso del pezón, podría desencadenarse cuando el bebé se separa del pezón, por el cambio de temperatura. En poco tiempo el pezón cambia de color.

Los textos de lactancia materna más prestigiosos (Lawrence, Carlos González y Comité de LM de la AEP...) hablan de que el Fenómeno Raynaud (FR) es un fenómeno isquémico (sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo), que es desencadenado por el frío y que se puede dar hasta en un 20% de mujeres en edad fértil.

El FR del pezón duele tanto durante las tomas como entre tomas, se caracteriza por los cambios de coloración del pezón y se puede acompañar de ampollas, grietas o úlceras, por lo que resulta muy doloroso.

Con frecuencia se confunde con una infección por Candida albicans. En cuanto al tratamiento, se suele recomendar evitar el tabaco, el frío y las drogas vasoactivas, y el nifedipino (fármaco para tratar la hipertensión) suele ser eficaz y es compatible con la lactancia materna.

Ante un pezón dolorido, los especialistas han de asegurarse de que existe una técnica de lactancia correcta e investigar el papel del frío y la existencia de cambios de coloración del pezón, ya que puede ser causa de abandono de la lactancia y el tratamiento con nifedipino puede aliviar el problema.

Las madres describen el fenómeno o síndrome de Raynaud como un ardor en el pezón, cuando se pone blanco. Después de haber cambiado de color (puede adquirir diversas tonalidades durante minutos e incluso horas), vuelve a su color natural (ya que la sangre vuelve a fluir en el pezón), y la madre notará como un latido.

Expertos en LM han descrito en el reciente Congreso español de Lactancia Materna su experiencia con 6 madres aquejadas de un síndrome Raynaud del pezón.

La mayoría de las visitas fueron en meses fríos, y los 6 bebés tenían entre 15 días y un mes de edad. Ninguna madre refería antecedentes de patología reumática, no se confesaron fumadoras durante el embarazo o la lactancia ni recogimos antecedentes de intervenciones quirúrgicas mamarias.

Sólo en dos casos existían antecedentes de mala posición al mamar: una madre presentó grietas durante los primeros días, solucionadas antes de ser visitada en nuestras consultas; y la otra refería síntomas compatibles con un síndrome de mala posición al mamar. Otra madre había recibido fluconazol ante la sospecha de candidiasis del pezón.

El dolor era más frecuente tras la toma, al cabo de unos minutos. Explicaban que el pezón se blanqueaba cuando notaban el dolor. Al recuperar el color, el pezón se tornaba azulado a rojo muy intenso. La toma fue valorada como correcta en 5 de 6.

Aunque la intensidad y frecuencia de los síntomas era variable, se les prescribió a todas las madres nifedipino, ya que los síntomas fueron progresivos (más intensos y frecuentes cuanto más tiempo pasaba). Las 5 madres que continuaron con el tratamiento mejoraron (menos frecuencia e intensidad de las crisis), pero en un caso hubo que aumentar la dosis para notar efectos beneficiosos.

Las conclusiones de los especialistas son las siguientes:

El FR del pezón es poco frecuente, de inicio precoz (en el primer mes), no se relaciona con el tabaquismo ni con el síndrome de mala posición al mamar, aparece en los meses fríos, es progresivo y suele mejorar con nifedipino. Como su diagnóstico es clínico, creemos muy importante que sea la madre quien espontáneamente refiera los cambios de coloración del pezón. En nuestra experiencia, el FR del pezón no interfirió con la lactancia, pero se trataba de madres muy interesadas en seguir amamantando a sus bebés que, además, respondieron al tratamiento con nifedipino.

Es decir, que en principio el síndrome Raynaud en el pezón no tiene por qué ser impedimento para amamantar al bebé en estos primeros días de vida y posteriormente si es diagnosticado y tratado adecuadamente.

Más información | IHAN (páginas 147-8), Nenitos, Sharp
En Bebés y más | El V Congreso Español de Lactancia Materna al detalle, Razones médicas para no amamantar

La prueba del talón es aquella que les hacen a los bebés en el mismo Hospital para detectar enfermedades poco frecuentes pero graves con el fin de prevenirlas o tratarlas precozmente.

Consiste en pinchar el talón del bebé con una lanceta estéril para extraer unas gotitas de sangre. La prueba es dolorosa por el pinchazo en sí, por la sujeción del pie y por la presión sobre el talón para ir extrayendo las seis gotas de sangre necesarias y por ello se considera susceptible de tratamiento analgésico.

Profesionales del Hospital de Basurto, en Bilbao, estudiaron a 150 bebés divididos en tres grupos aleatorios para valorar qué estrategia era la más adecuada para aliviar el dolor de los bebés.

Al primer grupo no se les realizó ninguna intervención especial, los segundos recibieron placebo (agua) dos minutos antes de la intervención y succión no nutritiva durante la misma y a los niños del tercer grupo les dieron sacarosa al 24% dos minutos antes de la prueba y succión no nutritiva durante la misma.

Para medir el dolor utilizaron una escala en la que tuvieron en cuenta factores como la expresión facial, la presencia de llanto o quejido, comportamiento tranquilo o agitado… y tuvieron en cuenta, además, el tiempo de llanto de los niños durante la prueba.

El grupo control, el que no recibió intervención analgésica obtuvo una puntuación media en la escala de malestar de 3,92, con dolor moderado, que provocó un tiempo de llanto de 51,72 s. El grupo que recibió succión no nutritiva con placebo obtuvo una puntuación de 2,1, dolor leve, con 10,68 s de llanto, mientras que el grupo que recibió succión no nutritiva con sacarosa obtuvo 1,5 puntos, dolor leve, y un tiempo de llanto de 10,70 s.

Las diferencias de ambas estrategias con respecto al no hacer nada son significativas, demostrando que la succión no nutritiva es eficaz para aliviar el dolor en la prueba del talón. Sin embargo no se puede concluir que los niños que tomaron sacarosa padecieron menos dolor que los que tomaron agua, pues las diferencias son mínimas.

Antiguamente, hará cosa de 25 años, se consideraba que el cerebro del bebé inmaduro no recibía los estímulos de dolor de su cuerpo. Los bebés eran pinchados e incluso intervenidos quirúrgicamente sin ningún tipo de anestesia.

Hoy sabemos que los bebés pueden padecer dolor tras las primeras semanas de concepción, aún en el vientre materno. Esto significa que cualquier intervención dolorosa puede afectar al bebé en el mismo momento de la misma e incluso tiempo después, alterando su correcto desarrollo emocional y psicológico.

Es por ello que cualquier estudio que trate de encontrar estrategias para aliviar el dolor de los bebés será siempre bienvenido.

Aunque los resultados son fantásticos, echo de menos en este estudio otras estrategias que he oído o leído alguna vez como sería el tratamiento con crema anestésica local (más conocida como EMLA) o la succión nutritiva (o no) al pecho en los bebés amamantados.

Una revisión Cochrane de la OMS mostró que la administración de glucosa/sacarosa tiene una efectividad similar al amamantamiento a la hora de reducir el dolor y para los bebés que toman leche materna es una opción adecuada para evitar el uso de chupetes (se desaconsejan durante el primer mes de lactancia).

Más información | Revista Anales de Pediatría (estudio completo)
Foto | Flickr (Torsten Mangner)
En Bebés y más | La prueba del talón: un pinchazo preventivo, Los bebés amamantados sufren menos dolor en los controles médicos, Métodos para aliviar el dolor en los bebés