Cuando estamos estresados, nuestro cuerpo y mente suelen enviarnos diversas señales: nos sentimos irritables, no logramos concentrarnos, sufrimos dolor cabeza, espalda u hombros. Pero aunque es importante atender todos ellos, hay uno en particular al que debemos prestar especial atención.

Hablamos del dolor de mandíbula, una molestia que ha sido identificada por la ciencia como un síntoma de estrés y que, de no solucionarlo, podría traer diversas consecuencias para nuestra salud.

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¿Por qué nos duele la mandíbula cuando estamos estresados?

El estrés puede desencadenar una serie de respuestas físicas y emocionales como las que comentábamos al inicio. Cuando nos sentimos estresados, nuestro cuerpo reacciona tensando los músculos -incluidos los de la mandíbula-, o podemos hacer ciertas acciones o hábitos de forma involuntaria, como apretar los dientes con fuerza.

En ambos casos, el resultado es dolor y molestias tanto en la mándibula como las articulaciones temporomandibulares, pero si no atendemos este síntoma y dejamos que pase el tiempo, podría desencadenar en otros problemas de salud, como el bruxismo, que puede erosionar o desgastar los dientes y provocar dolores de cabeza, cuello y oído; o alteraciones en la alineación de la mandíbula y tensión muscular, lo que podría dificultar el abrir o cerrar la boca completamente.

Esto es lo que debes hacer si te duele la mandíbula

Foto | Pavel Danilyuk en Pexels

Aunque hablamos del dolor en la mandíbula por estrés, es importante señalar que el dolor en esta zona puede tener otros motivos como artritis o problemas bucodentales (como muelas del juicio e infecciones), por lo que es recomendable consultar primero con un médico para identificar la raíz del problema y atenderlo como es debido.

En el caso de que el dolor de mandíbula sea resultado del estrés, habremos entonces de atender la causa por la que nos sentimos de este modo y buscar maneras de reducir o gestionar el estrés de manera efectiva. Estas son algunas de las cosas que podemos hacer en casa para lograrlo:

• Practicar técnicas de respiración profunda, como la respiración cuadrada.
• Meditar, ya sea con meditaciones guiadas o con música relajante.
• Practicar algún ejercicio relajante, como yoga o tai chi.
• Descansar lo suficiente y dormir las horas recomendadas según nuestra edad.

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Además de trabajar en reducir el estrés, el uso de compresas frías y calientes puede ayudarnos a aliviar los síntomas del dolor en la mandíbula, así como tomar medicamentos para el dolor preescritos por el médico. En algunos casos suele recomendarse el uso de férulas dentales para usar por las noches, que ayudan a prevenir el bruxismo al evitar que los dientes inferiores y superiores choquen entre sí.

Dependiendo de lo avanzado o severo que sea el dolor de mandíbula, también es posible que se necesite alguna clase de tratamiento adicional, como fisioterapia o terapia cognitiva en caso de que el estrés sea muy elevado o persistente. En cualquier caso, lo mejor es consultar con un dentista o un médico, para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

Foto de portada | Pavel Danilyuk en Pexels

Cuando nuestro hijo nos dice que le duele algo es normal que se nos acelere el pulso y nos preocupemos. Pero a veces también resulta desconectarte ver al niño jugar o saltar instantes después de quejarse de dolor de tripa o de cabeza, por poner solo algún ejemplo.

¿Significa esto que nos está engañando y realmente no le duele nada? ¿Quizá esté exagerando? ¿Cómo medir el dolor en los niños? ¿Cuándo debería preocuparme y consultar con el pediatra?

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"¡Ay! Me duele mucho!"... Pero, ¿cuánto es mucho?

¿Qué padre o madre no ha sentido una punzada en el estómago cuando escucha a su hijo llorar de forma desconsolada porque se ha caído y se ha hecho daño? ¿Cómo saber cuánto dolor tiene?

Según la RAE, el dolor se define como sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo debido a una causa interior o exterior.

Realmente es muy difícil evaluar el dolor en los niños, pues ya de por sí el dolor es algo subjetivo que depende en parte de la sensibilidad de cada uno. Por otro lado, el hecho de que un niño llore con mayor intensidad no significa siempre que se deba a un dolor agudo.

Muchas veces el llanto de los niños se intensifica como fruto del susto (por ejemplo, cuando se caen o si ven sangre), como una llamada de atención ("me he caído y quiero que mi madre venga a darme un beso") o como respuesta a nuestra forma de reaccionar (cuando los padres estamos asustados, "se lo contagiamos" a los niños). Asimismo, en el caso de los niños más pequeños que no saben comunicar con palabras lo que sienten, el llanto es la única vía que tienen para hacerlo.

¡Pero ojo! El hecho de mantener la calma y no alarmarnos de buenas a primeras si nuestro hijo se queja de dolor no significa que debamos minimizarlo, ignorarlo o creer que exagera. Si un niño se queja siempre hay que prestarle atención, tratar de averiguar la causa de su dolor y actuar en consecuencia.

La importancia de fijarse en otras señales además del dolor

Es importante saber cuánto dolor tiene el niño, pues esto puede dar pistas al pediatra a la hora de identificar la gravedad de su dolencia así como para elegir el analgésico más acorde en su caso.

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Pero para que los padres sepamos cuándo es necesario (pre)ocuparse y consultar, los pediatras recomiendan fijarse en otras señales, como por ejemplo la presencia de fiebre, malestar general, una herida con mal aspecto, cojera, si el niño se toca continuamente una parte del cuerpo....

Igualmente, es necesario prestar atención a su comportamiento y valorar si el dolor está afectando a sus actividades cotidianas. En este sentido, si nuestro hijo no quiere jugar, comer, está aletargado, el dolor le despierta o se comporta de una forma poco habitual, es necesario consultar rápidamente con el pediatra.

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Las escalas para medir el dolor en niños

Según la edad del niño, el tipo de dolor que manifieste y la situación, los profesionales sanitarios utilizan diferentes escalas compuestas por colores, números o dibujos para intentar cuantificar la intensidad del dolor.

Así, según leemos en la web En Familia de la Asociación Española de Pediatría, existirían dos tipos de escalas según la edad del niño: subjetivas y objetivas.

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Escala FLACC (escala objetiva)

Dentro de las escalas objetivas, la escala FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, Consolability) es la más utilizada en niños pequeños. Evalúa los siguientes parámetros:

• Cara: si hay expresión facial, muecas de dolor, tensión...
• Movimiento de las piernas: si están relajadas, inquietas, patalea....
• Actividad: si está tranquilo, si cambia de postura constamente, si se arquea o está rígido...
• Llanto: no llora, gime de vez en cuando, grita y llora constantemente...
• Capacidad de consuelo: se tranquiliza cuando lo tocan, no se calma con nada...

Cada una de estas categorías se valora en una escala de 0, 1 y 2, después se suman los puntos y se obtiene un resultado que va de 0 a 10.

Escalas subjetivas

Están pensadas para niños más mayores que ya pueden expresarle al médico dónde y cuánto les duele. Para ello, se utilizan sistemas de caritas (escala de Wong and Baker), colores o números acordes a la cantidad de dolor que sienten.

Así pues, son muchas las formas que tenemos los padres de evaluar el dolor en los niños, siendo la observación de su comportamiento una de las más importantes. En el caso de niños algo más mayores podemos probar también un sistema de caritas como el que utilizan los médicos, aunque en caso de dudas siempre es preferible consultar con el pediatra.

Una de las novedades incluidas en la nueva ley del aborto que previsiblemente se aprobará en Consejo de Ministros la próxima semana, incluye el derecho a la mujer a una baja laboral del tres días por reglas dolorosas.

En nuestro país, el 'permiso menstrual' fue aprobado hace casi un año por el Ayuntamiento de Girona, pionero en adoptar esta medida en España. Posteriormente, le siguieron otros consistorios como el de Castellón de la Plana o Ripoll.

Fuera de España, el único país de Latinoamérica que contempla este tipo de permiso es México, mientras que en el continente asiático es un derecho laboral extendido en varios países como Japón, Corea del Norte o Taiwán. Por el contrario, en la Unión Europea esta iniciativa no está contemplada en la legislación de ningún país, si bien Italia lo planteó sin éxito en 2017.

Durante años la sociedad ha normalizado los dolores de regla, convirtiéndolo incluso en un tema tabú. Según los expertos, se calcula que un tercio de las mujeres en edad fértil sufren fuertes dolores menstruales que en algunos casos pueden llegar a ser realmente incapacitantes.

Regla dolorosa e incapacitante: así afecta a las mujeres

Foto Andrea Piacquadio (Pexels)

Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la dismenorrea o menstruación dolorosa afecta a un tercio de las mujeres en edad fértil, y se presentan en forma de calambres, cólicos, dolor en la parte baja del vientre que se irradia a las piernas y zona lumbar, e incluso náuseas e hinchazón abdominal.

La cifra de mujeres afectadas es aún mayor si atendemos a los datos recogidos en la I Encuesta sobre Menstruación y Entorno Laboral llevada a cabo por Intima. En dicho estudio se afirma que 6 de cada 10 mujeres experimentan con frecuencia dolor durante el ciclo menstrual, especialmente muscular y articular, migrañas, debilidad o fatiga.

No en vano, un estudio publicado en 2019 en el British Medical Journal, revelaba que los dolores menstruales están relacionados con una pérdida de productividad laboral anual del 33%, lo que equivale aproximadamente a 9 días al año.

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"Mis reglas son muy dolorosas: ¿mejoraré tras el parto?"

Aunque durante mucho tiempo la sociedad ha normalizado los dolores de regla, haciendo creer a la mujer que la menstruación es un proceso doloroso, lo cierto es que no debería doler. Si duele es necesario encontrar la causa, y no conformarse con tomar medicación para aliviar los síntomas.

¿Por qué algunas mujeres sufren dolores menstruales?

Si cada mes sufres fuertes dolores de regla o molestias incapacitantes, es necesario que acudas al ginecólogo para una valoración, pues en algunos casos puede haber detrás un problema que afecte a tu fertilidad y salud reproductiva.

En este sentido, los expertos clasifican el dolor de regla en dos grupos:

Dismenorrea primaria

No existe una patología ginecológica que justifique el dolor, sino que se debe a un exceso de prostaglandinas.

Estas hormonas juegan un papel fundamental durante el parto, pues son las encargadas de provocar las contracciones uterinas. Pero también se liberan durante la menstruación para facilitar el desprendimiento del endometrio. Cuando se liberan en exceso, se producen contracciones fuertes y anormales que son las causantes del dolor menstrual.

Cuando hay dismenorrea primaria el dolor aparece uno o dos días antes de la regla y se vuelve más intenso cuando esta llega, desapareciendo entre el segundo y tercer día. Este dolor es más frecuente en la adolescencia y juventud, y con la edad se va minimizando, aunque no desaparece.

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Dismenorrea secundaria

Este tipo de dolor es más intenso que el anterior, dura más días y no mejora con el paso de los años, pues está provocado por una patología uterina o una enfermedad ginecológica, como el síndrome de ovarios poliquísticos, los miomas uterinos, quistes en los ovarios, endometriosis, exceso de estrógenos o infecciones en la zona pélvica.

De entre todas estas patologías, según los expertos la endometriosis es la principal causante de dolor de regla, y puede empezar a manifestarse incluso en la adolescencia, aunque en la mayoría de los casos el diagnóstico llega mucho más tarde, cuando la enfermedad ya ha alterado la calidad de vida de la mujer.

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Las reglas dolorosas en la adolescencia podrían indicar la presencia de endometriosis y afectar a la fertilidad en el futuro

¿Qué puedo hacer si me duele la regla?

Tal y como acabamos de mencionar, ante un dolor de regla fuerte, incapacitante o repentino, es necesario consultar con el ginecólogo. Tras conocer tu historia clínica y realizarte un examen ginecológico y pruebas de imagen, será posible determinar la causa de la dismenorrea y en base a ello poner el tratamiento adecuado.

Pero en paralelo al tratamiento médico, los expertos aconsejan seguir una serie de recomendaciones que también podrían ayudarte a aliviar los dolores menstruales:

• Cuida tu alimentación y reduce el consumo de azúcar, grasas y cafeína, pues favorecen la inflamación.
• Practica ejercicio físico, pues es una excelente forma de relajarte. También puede ayudarte la práctica de yoga y meditación.
• El calor también alivia el dolor, por lo que se recomienda tomar una ducha o baño caliente. También puedes probar a colocarte una manta eléctrica o una almohadilla térmica en el abdomen.
• Los masajes abdominales, el correcto descanso y procurar un ambiente relajado y tranquilo también contribuirán de forma positiva

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La primera regla después del parto: cómo y cuándo viene

Una vez que se haya aprobado el permiso menstrual, si sufres dolores fuertes e incapacitantes que no ceden con analgésicos podrás solicitar la baja laboral previa valoración del médico.

Uno de los temas que aún a día de hoy siguen siendo tabú es el dolor que podemos sentir las mujeres durante las relaciones sexuales. Hasta hace algunos años se había normalizado que se trataba de una de las consecuencias naturales de ser madre y que era algo con lo que debíamos convivir. Sin embargo no hay nada más lejos de la realidad: cualquier tipo de dolor se puede tratar, independientemente del tiempo que haya pasado después del (los) parto(s). De este tema hablamos con la doctora Alicia Romo, ginecóloga en Hospital Viamed Santa Elena de Madrid.

Según la doctora Romo, "es importante tener en cuenta que el dolor en las relaciones sexuales o dispareunia es frecuente en determinados momentos de la vida de la mujer, por ejemplo después de un parto (especialmente si ha habido desgarros o episiotomías y no se han tratado las correspondientes cicatrices).

Debemos tener claro que el parto natural no nos hace mas proclives a tener dolores durante las relaciones sexuales: "si el parto ha sido mas complicado, durante los primeros meses si puede haber dolor pero lo normal es que este desaparezca tras la cicatrización. Si pasados de 3 a 6 meses, continúa el dolor en las relaciones, debemos consultar al ginecólogo para que realiza una exploración y valoración".

El dolor también puede aparecer por otras causas como infecciones, cicatrices de otro tipo de cirugías, malformaciones, radioterapia, endometriosis , toma de medicamentos como anticonceptivos o psicotrópicos, en la menopausia por la falta de estrógenos que llevan a sequedad vaginal en la mayoría de las mujeres, y por supuesto por problemas psicológicos como depresión, psicosis o problemas en la relación con la pareja.

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Relaciones sexuales dolorosas tras el parto: a qué se debe y cuándo es necesario consultar

La salud sexual es muy importante en la relación de pareja pero también en la salud física y mental de la mujer. Por es tan importante acudir siempre a un profesional de la salud que identifique la causa del dolor y nos guíe hacia el tratamiento más adecuado para tratarlo.

La doctora recomienda visitar en primer lugar a un ginecólogo: "este realizará una anamnesis o estudio minucioso de los síntomas y después una completa revisión ginecológica para descartar causas físicas. Las más frecuentes son infecciones o sequedad vaginal, pero hay muchas mas que se deben descartar".

¿Qué puede causar dolor durante las relaciones sexuales y cuál es el tratamiento a seguir?

Las causas del dolor en las relaciones sexuales son muy variadas y también los tratamientos recomendados:

• Cuando el problema es orgánico (malformaciones, tabiques, endometriosis, etc.), la solución más frecuente es la quirúrgica.
• Si las causas son infecciones (como vaginitis, cistitis o herpes), la solución será tratamiento medico oral o vaginal.
• Cuando la dolor se cronifica puede acabar convirtiéndose en vaginismo.  En este caso la mujer evita la actividad sexual y su cuerpo acaba reaccionando ante cualquier intento de contacto, como si fuera una fobia que le impide disfrutar de las relaciones sexuales. En este caso es recomendable seguir un tratamiento multidisciplinar que haga un diagnóstico tanto a nivel psicológico como a nivel físico.
• Si la causa es por cicatrices causadas por el parto o por cualquier otro tipo de cirugía realizada en la zona, lo más conveniente es acudir a un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para elaborar un plan de recuperación. En este caso se puede tratar con fisioterapia manual y/o con aparatología.
• Si la causa es por sequedad como sucede en la menopausia, postparto o por la toma de anticonceptivos, el tratamiento será mas local con lubricantes, hidratantes con acido hialurónico, aceites o en el caso de la menopausia tratamientos hormonales por vía oral o local (cremas u óvulos).
• Si la causa es psicológica por malas experiencias, complejos, miedo a un embarazo, o a las huellas físicas que ha dejado el tener un bebé, es importante consultar con un especialista en salud sexual, psicólogo o sexólogo.

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Retomar las relaciones sexuales después del parto: a tu ritmo

Es fundamental entender que las mujeres debemos disfrutar en un sentido amplio de nuestra vida sexual sin dolor, y que si este aparece debemos acudir a un profesional que nos haga un buen diagnóstico en el que englobe todas los factores que influyen en nuestra vida sexual (tanto los físicos como los emocionales), y que identifique cuál es el mejor tratamiento para tratar nuestro caso.

El contacto piel con piel con mamá es fundamental desde el primer momento de vida y cuanto antes tenga lugar más beneficios para la madre y su hijo. Diferentes estudios también han demostrado que este contacto directo ayuda a los prematuros a superar las dificultades y que la presencia de una madre o un padre tiene un efecto calmante real en el niño.

Pero el cerebro de un recién nacido, aunque viniera al mundo antes de tiempo, no deja de sorprendernos, y ha vuelto a hacerlo: investigadores de la Universidad de Ginebra (UNIGE), en colaboración con el Hospital Parini en Italia y la Universidad del Valle de Aosta, han observado que, cuando la madre habla o canta a su bebé prematuro mientras le realizan alguna intervención médica, disminuye su expresión de dolor. Y es que el amor materno es "casi" la mejor de las medicinas.

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El bebé prematuro necesita sentir que lo tocan para un mejor desarrollo cerebral

Los beneficios de tener cerca a mamá

Cuando un bebé nace antes de las 37 semanas de gestación, suele ser separado de sus padres y llevado a que a una incubadora en la unidad de cuidados intensivos para que continúe creciendo sano.

Este prematuro, durante unas semanas, puede ser sometido a varias intervenciones médicas, como son la intubación, extracción de sangre o una sonda de alimentación.

Estos procesos impactan en su desarrollo, ya que no siempre es posible aliviar este dolor con analgésicos farmacéuticos, debido a posibles efectos en su desarrollo neurológico. De ahí la importancia de los avances comprobados y publicados en Scientific Reports de la revista Nature, porque parecen corroborar que la voz de la madre podría ayudar al bebé a manejar el dolor durante estos procesos médicos.

Partiendo de que las modulaciones emocionales de la voz de papá y mamá calman al bebé prematuro, el equipo de Didier Grandjean, catedrático de la Sección de Psicología de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación (FPSE) y del Centro Suizo de Ciencias Afectivas (CISA) de la UNIGE, se interesó por el contacto vocal temprano entre la madre y el prematuro y en cómo impacta la voz de la madre en el manejo del dolor derivado de las prácticas rutinarias necesarias para el seguimiento de los bebés prematuros.

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La voz redujo los signos de expresión del dolor en el bebé

Los investigadores siguieron a 20 bebés prematuros en el Hospital Parini en Italia y pidieron a la madre que estuviera presente durante el análisis de sangre diario que se les realiza extrayendo gotas de sangre del talón.

Se centraron en la voz de la madre, según explica la doctora Manuela Filippa, primera autora del estudio, porque "en los primeros días de vida es más difícil que el padre esté presente, debido a las condiciones laborales que no siempre permiten días libres”.

El estudio contenía tres fases que se llevaron a cabo durante tres días, lo que permitió realizar comparaciones. La primera inyección se administró sin la madre, la segunda con la madre hablando al bebé y la tercera con la madre cantándole, en ambas ocasiones desde cinco minutos antes de pincharle. El orden se cambió de forma aleatoria.

La investigadora explica que como las unidades de cuidados intensivos también suelen ser ruidosas debido a la ventilación y otros equipos médicos, se midió la intensidad de la voz para cubrir el ruido ambiental.

El equipo de investigación observó si el dolor se reducía con la madre presente, usando el Perfil del Dolor del Bebé Prematuro (PIPP). Éste establece una parrilla de codificación de expresiones faciales y parámetros fisiológicos (latidos del corazón, oxigenación) que prueba el dolor del bebé entre 0 y 21. Según detalla la autora del estudio:

"El resultado es importante. En ausencia de la madre, el PIPP es de 4,5, y cuando la madre le habla al bebé, el PIPP baja a 3. Cuando la madre canta, el PIPP es de 3,8. Esta diferencia con respecto a la voz hablada puede explicarse por el hecho de que no se adapta muy bien a lo que la madre percibe en el bebé cuando canta".

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Cuando dan el alta a tu bebé prematuro y por fin te lo llevas a casa

Cantar o hablar a un prematuro aumenta los niveles de oxitocina

"Inmediatamente estudiamos lallamada hormona del apego, la oxitocina, que ya estaba asociada al estrés, los problemas de apego y el dolor en estudios anteriores".

Son palabras de la doctora Manuela Filippa, que detalla cómo la midieron.

"Utilizando muestras de saliva sin dolor antes de que la madre hablara y cantara y después de la puñalada en el talón, los niveles de oxitocina aumentaban de 0,8 picogramos por mililitro a 1,4 cuando la madre hablaba. Para la oxitocina, se trata de un aumento enorme".

Estos resultados indican que la presencia de la madre tiene un efecto positivo cuando el bebé prematuro recibe un tratamiento médico doloroso.

Y añade la doctora Didier Grandjan que comunicarse con el bebé también contribuye a reforzar el apego:

"Los padres pueden desempeñar aquí un papel protector y actuar y sentirse implicados en la ayuda a sus hijos en la medida de lo posible, algo que se da por descontado en el parto a término. Esto refuerza el vínculo de apego esencial".

Vía | Universidad de Ginebra

Fotos | iStock

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Algunas molestias frecuentes durante el embarazo vienen provocadas por el cambio corporal que experimenta la mujer y los consiguientes cambios posturales, especialmente en los últimos meses de gestación. Hoy analizamos cuáles son esas alteraciones y qué consejos puedes seguir para lograr una buena postura durante el embarazo.

¿Por qué me duele la espalda durante el embarazo?

A medida que el útero va aumentando de tamaño, los órganos internos se desplazan ligeramente de su posición. A su vez, se producen cambios posturales del esqueleto que se adapta al embarazo y se prepara para el parto.

Estos cambios son fundamentalmente dos: por un lado, la relajación de las articulaciones de la pelvis para permitir el paso del bebé por el canal del parto, y por otro el desplazamiento del centro de gravedad provocado por el peso que va ganando el abdomen a medida que avanza la gestación.

Estas alteraciones músculo esqueléticas modifican el equilibrio corporal, y para compensarlo la madre adopta posturas incorrectas, como echar los hombros para atrás y arquear el cuello, o arquear de forma excesiva la zona lumbar cuando está de pie, provocando tensión y dolor en la parte baja de la espalda.

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¿Cómo prevenir el dolor de espalda durante el embarazo?

Cómo cuidar la postura corporal durante el embarazo

Para evitar esos dolores y otras molestias relacionadas con la posición, recuerda que es muy importante buscar una postura adecuada en todas las actividades diarias que realices, además de seguir una serie de consejos:

• No permanezcas de pie y quieta durante mucho tiempo. En caso de que por motivos labores no tengas más remedio que pasar varias horas al día de pie, sigue estas recomendaciones para evitar molestias, en la medida de lo posible.

• Cuando camines trata de mantener siempre la espalda recta, con los hombros y cuello relajados. Y cuando te detengas recuerda distribuir el peso de tu cuerpo sobre las dos piernas, es decir no cargar más una pierna que otra.

• Cuando estés sentada procura apoyar toda la espalda en el respaldo, utilizando cojines si fuera necesario. También puedes utilizar un pequeño taburete para elevar ligeramente los pies.

• Siempre que puedas, sustituye la silla o el sillón por una pelota de Pilates o fitball. Sentarse y ejercitarse sobre esta pelota no solo favorece la postura corporal ayudando a reducir los dolores de espalda y lumbar, sino que ciertos ejercicios ayudan a movilizar la pelvis, aliviar el peso del suelo pélvico e incluso facilitar que el bebé se gire cuando no está bien colocado.

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El uso del fitball o pelota de Pilates durante el embarazo: qué beneficios aporta y cómo utilizarlo

• Al agacharse hay que hacerlo doblando las rodillas, nunca inclinando la espalda. Procura no levantar mucho peso que pudiera provocar un tirón muscular o demasiado esfuerzo.

• Cuando estés tumbada en la cama y tengas que levantarte, gírate primero hacia un lado, levanta el tronco superior lentamente apoyando las manos sobre el colchón y una vez sentada, levántate apoyando todo tu peso en ambas piernas.

• En el último trimestre de embarazo es probable que te cueste encontrar una postura adecuada para descansar. Te ayudará tumbarte de lado (mejor sobre el costado izquierdo) y colocar una almohada entre las rodillas, flexionando la pierna que está encima de la almohada. También puedes colocar una pequeña almohada por debajo del vientre para evitar así la distensión de los ligamentos del útero que suelen generar molestias.

• Respecto a las mejores posturas para tener sexo en la recta final del embarazo son aquellas que eviten la presión abdominal, como por ejemplo de lado, a gatas o sentada sobre el hombre.

• Finalmente, recuerda que la práctica de ejercicio habitual es fundamental durante el embarazo para mantenerse en forma y ayudar al cuerpo a adaptarse a los cambios de forma gradual. Así, una rutina de ejercicios suaves es muy beneficiosa, siendo especialmente recomendable nadar, caminar o practicar yoga o pilates.

Seguro que siguiendo estos consejos para mantener una buena postura durante el embarazo te evitarás muchas molestias. No obstante, si el dolor persiste o te impide descansar, no dejes de consultar con tu médico, matrona o fisioterapeuta especializado en embarazo para que ofrezcan pautas y tratamiento.

En Bebés y Más | Dolor de espalda durante el embarazo

Podemos explicar qué es una mastitis (y a continuación lo haremos), pero como se suele decir por ahí: una imagen vale más que mil palabras. Rudy es una madre que da el pecho a su bebé desde hace un año y quiere compartir su historia, no porque sea inspiradora ni agradable, sino para que todas las madres lactantes estén informadas sobre este problema que puede surgir durante la lactancia materna.

La lactancia materna no siempre es un camino de rosas, puede surgir complicaciones pero la clave para solucionarlas está en poseer la información necesaria para conocer las causas, prevenirlas en la medida de lo posible y saber cómo actuar en cada caso.

¿Qué es una mastitis?

La mastitis es la infección de la glándula mamaria que provoca inflamación y la mayoría de las veces dolor, enrojecimiento, fiebre, escalofríos y dolores musculares y articulares.

Afecta a un 10% de las mujeres que amamantan y es una de las principales causas de abandono de la lactancia, aunque precisamente aumentar la frecuencia de las tomas es la forma de prevenirla cuando se notan los primeros síntomas.

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Mastitis durante la lactancia materna: tipos, síntomas y tratamiento

Signos de alerta de la mastitis

El primer signo de alarma puede ser dolor al dar el pecho al bebé. Amamantar no debe doler; si duele, algo va mal. La ingurgitación mamaria es una congestión de los pechos bastante dolorosa que puede derivar en una mastitis si no se le pone solución con las técnicas adecuadas.

Sientes el pecho caliente e inflamado y puedes notar pequeños bultos producidos por la obstrucción de los conductos y aparecen zonas enrojecidas en el pecho. A la vez que sientes calor en el pecho, sientes escalofríos y aparece fiebre por encima de los 38,5º.

La experiencia de Rudy

Al igual que le había sucedido al comenzar la lactancia materna, y como le sucede a muchas mujeres, no estaba informada sobre las posibles complicaciones que podrían surgir al amamantar.

Esta desinformación la llevó a tardar en reconocer que tenía una posible mastitis que la hizo acabar en urgencias. Por eso quiere ahora compartir su experiencia con otras madres para crear consciencia sobre esta dolorosa complicación y cómo prevenirla o solucionarla.

Esto es una mastitis. Tras un año de lactancia materna, el pasado domingo me sentí obligada a compartir mi historia. La lactancia materna no fue fácil para mi. Mi leche llegó después de cinco días. No era consciente de que podía tomar tanto tiempo, ni siquiera sabía lo que significaba la "subida de la leche". (Nadie me enseñó nunca.) Yo era la única madre que amamantaba en mi barrio. Una mujer trató de amamantar, pero cambió a la fórmula después de 12 horas porque ella "no tenía leche" (nadie le enseñó tampoco). Mientras los otros bebés dormían con el vientre lleno, mi hijo gritó y lloró apegado a mi pecho durante toda la noche. (¿Qué era el agrupamiento de tomas? Nadie me lo dijo)

Cuando llegué a casa, empezaron a surgir problemas: mi pezón literalmente se partió por la mitad. Nunca sentí tal dolor, temía cada toma, pero lo seguí haciendo con lágrimas en mis ojos hasta que me curaron. (Nadie me enseñó que la lactancia materna podría ser dolorosa, nadie me enseñó cómo era una grieta)

Al alimentar a mi hijo en público, o bien debía ir al baño o extraerme en casa para darle de comer con una botella. Porque sentía vergüenza como si fuera a incitar a otros. Esto dio lugar a conductos obstruidos y obstrucción mamaria. (Yo alimento libremente en público ahora, y lo llevo haciendo durante mucho tiempo. ¡Mierda, esta sociedad está al revés!)

Luego vino la mastitis. Recuerdo que me desperté a las 3 de la mañana estremeciéndome, poniéndome mi bata y mantas extra y tratando de alimentar a mi hijo. El dolor era insoportable. Estaba temblando y sudando pero helando hasta los huesos. A las 5 de la mañana desperté a mi novio y le dije que pensé que tenía que ir al hospital. Mi padrastro, que es médico, tomó mi temperatura y dijo que era levemente alta, pero que tomara un paracetamol e intentara dormir.

A las 7am no había conseguido dormir y ahora estaba vomitando, él tomó mi temperatura otra vez (40 grados). Yo había desarrollado sepsis durante la noche. Esto sucedió porque no pude reconocer los signos más sutiles de la mastitis (al no apreciar ningún enrojecimiento ese día)

Me llevaron a emergencias. Me dieron morfina y los antibióticos más fuertes que me podían dar, y me separaron de mi bebé por dos noches. Estaba destrozada.

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¿Cómo tratar una mastitis?

En cuanto aparezcan los primeros signos de alerta, mucho pecho. Debes poner el bebé a mamar lo máximo posible, siempre que lo pida y si notas congestión, debes aumentar especialmente la frecuencia de las tomas ya que es la forma más eficaz de vaciado. La succión del bebé hace fluir la leche evitando que siga retenida y aumente la inflamación, a la vez que alivia el dolor.

También es efectivo aplicar calor seco sobre el pecho y dar masajes (puede hacerse bajo la ducha o durante un baño caliente). Realizar la presión inversa suavizante (PIS) es una maniobra muy sencilla que consiste en realizar una suave presión desde la mama hacia el pezón (puedes ayudarte con los nudillos, mi madre me recomendaba hacerlo con un peine).

Al notar los síntomas debes acudir al médico ya que una mastitis mal tratada puede agravar aún más el problema comprometiendo la continuación de la lactancia materna.

Muchas mastitis se pueden solucionar solo con probióticos, sin necesidad de antibióticos, o para complementar al tratamiento con antibióticos, puesto que al ser microorganismos vivos contribuyen a reducir los mecanismos que producen la inflamación.

Aunque no suele hacerse y lo frecuente es dar un antibiótico de amplio espectro, el método correcto de tratamiento para una infección es tomar una muestra de leche materna y analizarla para determinar qué bacterias están produciendo la infección y recetar el antibiótico más adecuado.

Vía | WomansDay
Fotos | @mamaclog (Instagram)
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Una enfermedad de la que afortunadamente tiene cada vez más visibilidad es la fibromialgia, una afección crónica que parece invisible a los ojos y a las analíticas tradicionales, pero que deteriora de una forma impresionante la calidad de vida de quien la padece (que en su mayoría suelen ser mujeres). Por eso es importante investigar y divulgar acerca de este tipo de patologías y la incidencia que puede tener en un momento en el que el cuerpo experimenta tantos cambios como es el embarazo.

¿Qué es la fibromialgia?

Según la definición del Ministerio de Sanidad Español, "se trata de una nefermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de dolor crónico musculoesquelético generalizado, que suele coexistir con otros síntomas, fundamentalmente fatiga y problemas de sueño, pero también pueden estar presentes parestesias, rigidez articular, cefaleas, sensación de tumefacción en manos, ansiedad y depresión, problemas de concentración y memoria.". Generalmente el estado de la persona puede tener fluctuaciones en la intensidad a lo largo del tiempo y siempre se diagnostica de forma clínica (es decir, sin pruebas analíticas porque estas no son capaces de determinarla).

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Estoy embarazada y me duele mucho la cabeza, ¿es normal?

¿Puedo quedarme embarazada si tengo fibromialgia?

Cualquier mujer que padezca fibromialgia puede quedarse embarazada, ya que la enfermedad afecta directamente al sistema nervioso pero no al reproductivo de ninguna forma.

Sin embargo un aspecto importante a tener en cuenta que la mayoría de la medicación para esta enfermedad es incompatible con el embarazo, así que se debe consultar con el médico antes (si es posible), y durante todo el periodo de gestación acerca de los cambios necesarios en las terapias que llevan a cabo las pacientes.

¿La fibromialgia puede producir complicaciones diferentes a las que puede sufrir cualquier mujer?

Los estudios que se han hecho al respecto apuntan a que la fibromialgia solo puede producir complicaciones respecto de la misma enfermedad, pero no en cuanto al período de la gestación ni al parto, ya que los embarazos suelen llegar a término.

Una de esas investigaciones, realizada por Temple University, afirma que los síntomas de la enfermedad pueden aumentar, especialmente el dolor, la sensación de cansancio y el entumecimiento de las extremidades, debido a los cambios que experimenta el cuerpo durante el embarazo.

Es importante recalcar que la fibromialgia es una enfermedad cuya investigación aún es incipiente y a la que le queda mucho camino por recorrer. Por eso es importante tener en cuenta que cada cuerpo es un mundo y estas afirmaciones no son la regla general, ya que se han presentado casos en los que madres gestantes han experimentado una disminución de su sintomatología, probablemente producida por un aumento de la relaxina, una hormona cuya producción aumenta en momentos puntuales durante el embarazo y el parto gracias a la presencia de la placenta.

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¿Qué recomendaciones se deben tener en cuenta ante el embarazo de una mujer con fibromialgia?

Cada persona suele conocer muy bien su cuerpo, y si hablamos de una persona que padece fibromialgia, seguramente esto sea una regla. Teniendo en cuenta que el embarazo puede convertirse en un dura prueba para quien la padece, lo más importante a tener en cuenta es que debemos anticiparnos a cualquier escenario que se pueda presentar:

• Contar con ayuda en cualquier momento que lo necesitemos.
• Acudir a un fisioterapeuta experto que nos pueda indicar las mejores posturas para descansar o las terapias no farmacológicas que podemos poner en práctica para reducir el dolor.
• Mantener a raya el estrés.
• Informarte sobre experiencias de otras madres que padezcan la enfermedad.
• Contar con un equipo médico que pueda comunicarse entre sí y que esté coordinado ante cualquier eventualidad.

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La endometriosis es una dolencia crónica, benigna e invasiva que se produce en el endometrio, que es la capa de tejido que recubre el interior del útero y permite la implantación del embrión, en caso de embarazo, o bien se expulsa en forma de regla si éste no se produce.

Esta enfermedad hace que el sangrado, en lugar de dirigirse hacia la vagina se dirija a las trompas de Falopio o se filtre fuera de la cavidad uterina a través de los vasos sanguíneos y linfáticos hacia los ovarios, el intestino u otras zonas del abdomen, provocando lesiones inflamatorias, problemas de fertilidad y alteraciones o fuertes dolores menstruales, en la mayoría de los casos.

Se calcula que la endometriosis afecta al 15% de las mujeres españolas en edad fértil, y sus síntomas empiezan a manifestarse ya en la adolescencia, con la aparición de las primeras reglas dolorosas.

Con motivo del Día Mundial de la Endometriosis hemos hablado con la doctora Juana Crespo, especialista en reproducción asistida y directora del centro de fertilidad Equipo Juana Crespo, para saber más acerca de los síntomas de endometriosis y el impacto que supone para la calidad de vida de las adolescentes que la sufren.

Un dolor de regla que no cede con analgésicos debería hacernos sospechar

Se calcula que un tercio de las mujeres en edad reproductiva sufren fuertes dolores menstruales, caracterizados por calambres, cólicos, dolor en la parte baja del vientre que se irradia a las piernas y zona lumbar, e incluso náuseas e hinchazón abdominal. A estos dolores -que llegan a ser incapacitantes en muchos casos- se los conoce con el nombre de 'dismenorrea'.

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"Mis reglas son muy dolorosas: ¿mejoraré tras el parto?"

Durante mucho tiempo la sociedad ha normalizado los dolores de regla, haciendo creer a la mujer que la menstruación es un proceso doloroso que mejora tras el embarazo y parto. Incluso la propia doctora Crespo afirma que entre el colectivo de ginecólogos tampoco se daba la debida importancia a los dolores de regla hasta hace un tiempo:

"Muchos ginecólogos teníamos la idea, hace 30 años, de que el dolor de regla no tenía ninguna repercusión, porque la solución que les recomendábamos a las mujeres era que se quedaran embarazadas y el dolor pasaría. Pero lo que no conocíamos en ese momento es que si una mujer se queda embarazada tarde, ese dolor no va a pasar. Además, es muy probable que no pueda quedarse embarazada ya que la endometriosis es una de las principales causas de infertilidad"

"Los médicos debemos empezar a planear cómo tratar la enfermedad cuando esta comienza en la adolescencia. Porque no es normal que una niña que presenta dolor de regla, se tome un antiinflamatorio y el dolor no cese. No es normal que no pueda hacer sus actividades, estar con sus amigos o ir al colegio o al instituto porque le duele la regla" - insiste la doctora Crespo.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis en la adolescencia?

Aunque, como acabamos de ver, la endometriosis empieza a desarrollarse en la adolescencia, con el inicio de la menstruación regular, suele diagnosticarse entre los 25 y los 35 años, cuando la enfermedad ya ha alterado la calidad de vida de la mujer, afectando a sus relaciones de pareja, familiares, laborales e incluso a su reproducción.

Este retraso en su diagnóstico hace que a la endometriosis se la conozca como 'la enfermedad silenciosa': "El problema es que no existe un marcador definitivo de endometriosis sí o no. Por eso, el diagnóstico en la adolescencia es muy complicado, si bien existen unos parámetros que deberían hacer sospechar al médico" - nos explica la doctora Juana Crespo.

En este sentido, además del dolor menstrual que mencionábamos más arriba, el médico puede sospechar de endometriosis cuando:

• Existen antecedentes familiares de mujeres con endometriosis o reglas muy dolorosas
• La ecografía ginecológica puede mostrar alteraciones en el útero o en su posición, implante endometriósico pélvico o la presencia de quistes endometriósicos
• Existen alteraciones digestivas, molestias abdominales y/o evacuaciones intestinales dolorosas

¿Cómo se trata la endometriosis?

En este sentido es importante hacer un diagnóstico preciso de los órganos afectados y su nivel de afectación, revisar los hábitos de vida de la paciente y el tipo de alimentación que lleva (a veces, incluir ciertos cambios ayuda a mejorar los síntomas), evaluar el mejor tratamiento a seguir -incluida la posibilidad de realizar cirugías específicas para mejorar la anatomía y funcionalidad uterina- y realizar un seguimiento de la paciente durante toda su vida fértil.

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Endometriosis: qué es, cuáles son sus síntomas y cuál es su tratamiento

Este último punto es especialmente importante pues la endometriosis es una de las principales causas de infertilidad femenina, llegando a afectar hasta un 30-50% de mujeres, según datos de la Asociación Endometriosis España (AEE):

"Es sabido que la endometriosis genera adherencias y lesiones que dificultan las funciones de los órganos reproductivos como los ovarios, las trompas y el útero. Pero además, los implantes afectan a la ovulación y a la fecundación. De hecho muchas mujeres con quistes endométricos tienen disminuida su reserva y calidad ovocitaria, lo que dificulta enormemente lograr un embarazo"

Por todo ello es fundamental acudir al ginecólogo si nuestra hija adolescente presenta dolores menstruales fuertes o hay antecedentes de endometriosis en la familia. El abordaje temprano desde una unidad especializada en esta enfermedad no solo ayudaría a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de la paciente, sino a evitar problemas futuros de fertilidad.

Foto | iStock, Pixabay

Agradecimientos | Doctora Juana Crespo, especialista en reproducción asistida y directora del centro de fertilidad Equipo Juana Crespo

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Un día, de forma repentina tu hijo comienza a cojear, a quejarse de dolor en la pierna o incluso se niega a caminar. Aparentemente no observas ningún signo de daño externo, y la cojera tampoco se ha producido de forma inmediata a una caída. ¿Qué puede ocurrirle?

Quizá se trate de una sinovitis transitoria de la cadera, una inflamación del tejido sinovial de la cadera que afecta especialmente a niños con edades comprendidas entre los tres y los diez años, aunque también puede suceder antes o incluso darse más entrada la adolescencia.

Te explicamos por qué se produce esta afección de curso benigno, cuáles son sus síntomas y tratamiento.

Qué es la sinovitis de cadera

La sinovitis de cadera es proceso benigno, leve y autolimitado, que se produce por la inflamación de la bolsa sinovial de la cadera. La inflamación produce un exceso de líquido en la articulación que provoca dolor, cojera y reducción de la movilidad.

Según la web En Familia, de la Asociación Española de Pediatría, en la mayoría de los casos solo afecta a una cadera, aunque en un 5% de las ocasiones puede darse de forma bilateral.

¿Qué síntomas tiene?

Los síntomas suelen aparecer de forma brusca e ir reduciendo su intensidad con el paso de los días hasta desaparecer espontáneamente, normalmente en el trascurso de una semana ó 10 días.

Cuando el niño ya sabe expresarse suele manifestar dolor en la cadera, ingle, cara anterior del muslo y rodilla. Este dolor le provoca cojera al caminar o incluso es posible que se niegue a andar. En el caso de niños más pequeños que no saben precisar con detalle dónde les duele, lo más probable es que se quejen de dolor en la pierna, en general.

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Salvo estos síntomas, el aspecto del niño es bueno y no presenta fiebre, aunque a veces puede asociarse algo de febrícula.

¿Por qué se produce la sinovitis transitoria de cadera?

Las causas de la sinovitis transitoria de cadera son desconocidas, si bien en tres de cada cuatro niños ha existido una infección viral una o dos semanas antes, siendo frecuente en el 70% de los casos una infección de las vías respiratorias altas, como faringitis u otitis media.

Pero esta condición también puede darse cuando ha existido un antecedente previo de caída, golpe o traumatismo; algo que sucede en un 17-30% de las ocasiones, según leemos en este artículo del doctor García Fontecha.

Diagnóstico y tratamiento

Por lo general, al pediatra le bastará la exploración y la historia clínica del niño para diagnosticar la sinovitis transitoria de cadera. Sin embargo, en otros casos podría ser necesario complementar con análisis de sangre y pruebas de imagen para descartar otras enfermedades más graves que presentan síntomas similares.

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El pronóstico de curación es muy bueno y la enfermedad cura sin secuelas en un plazo medio de 10 días, aunque en algunos casos las molestias pueden durar más tiempo. Es importante que el niño guarde reposo relativo hasta que esté curado. El pediatra podría recomendar ibuprofeno durante unos días para reducir la inflamación y combatir las molestias.

En un 17% de los casos la sinovitis se repite al cabo del tiempo, sin que esto tenga ningún impacto negativo para la articulación. Sin embargo, cuando la sinovitis es recurrente conviene realizar pruebas para descartar otras enfermedades reumatológicas.

A mi hijo le duele la pierna, ¿cuándo debo preocuparme?

Los dolores de piernas en los niños son bastante frecuentes, y en la mayoría de los casos se asocia a "dolores de crecimiento" que no tienen ninguna importancia y que remiten de forma espontánea en pocas horas. En otros casos el dolor podría deberse a pequeñas lesiones deportivas, un sobre esfuerzo de la musculatura o como acabamos de mencionar, a sinovitis transitoria de cadera.

Debemos consultar con el médico si los dolores se suceden con frecuencia y son de intensidad creciente, o si no desaparecen al cabo de unos días. Igualmente, si el dolor va acompañado de fiebre mayor de 38,5 grados y malestar general hay que consultar de inmediato, pues podría tratarse de un cuadro de ua artritis séptica que requiere tratamiento inmediato.

Fotos | iStock

Vía | En Familia (AEP), Redacción Médica,, AEPap

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