dolor

Me ha llegado una interesante entrevista a José Miguel de Amóstegui que publica Consumer-Eroski especialista en fisioterapia obstétrica y presidente de la Sociedad Española de Fisioterapia y Pelviperineología. En ella, si la leeís completa, podeís encontrar claves fundamentales para entender la importancia de esta disciplina en el bienestar y la salud maternal.

Durante el embarazo el cuerpo de la mujer cambia profundamente y en el parto y el postparto también continúan las condiciones que pueden desembocar en problemas como dolores de espalda y alteraciones en el suelo pélvico.

En la entrevista se aconseja que todas las embarazadas puedan ser observadas por un fisioterapeuta especializado, a fin de prevenir malas posturas que terminarían causando dolores. La prevención es muy importante, tanto para evitar alteraciones de las articulaciones, la zona sacro-iliáca y sobre todo el suelo pélvico.

El ejercicio acuático es una actividad muy recomendable para practicar durante el embarazo. Gracias a la ingravidez, el agua es el mejor medio para tonificar los músculos sin realizar demasiado esfuerzo a la vez que brinda una sensación placentera.

Pero además, según un nuevo estudio realizado por investigadores brasileños y publicado en Reproductive Health, el ejercicio moderado durante el embarazo disminuye de manera importante la necesidad de recibir anestesia epidural en el momento del parto.

Para comprobarlo, un grupo de futuras mamás que no se ejercitaban normalmente asistieron a un curso de aqua-aerobics (ejericios aeróbicos en el agua) en sesiones de 50 minutos 3 veces por semana.

Al momento de parir no hubo diferencias en cuanto a la duración y el tipo de parto, pero en cambio sí hubo gran diferencia en la proporción de mujeres que solicitaron la anestesia epidural.

Recordemos que no hace demasiados años nuestras madres parían sin anestesia y no se morían por ello. Pero también hay que reconocer que la anestesia epidural ha sido toda una revolución en la atención al parto marcando un antes y un después en la historia obstétrica.

Su uso está hoy muy extendido en los partos, permitiendo mantener conciente en todo momento a la mujer a la vez que bloquea la sensación de dolor en la parte inferior del cuerpo.

Se utiliza para adormecer las raíces nerviosas en su salida de la médula. Se coloca cuando las contracciones de parto son regulares y se han alcanzado (idealmente) los 5 centímetros de dilatación. Tarda de 10 a 20 minutos en hacer efecto por lo que si el parto está muy avanzado es posible que no de tiempo a que surta efecto.

Las posiciones para aplicar la epidural son sentada o recostada sobre un lado siempre con la curvatura de la espalda hacia fuera. Antes de aplicar la epidural, se desinfecta la piel y se coloca una anestesia local para que la mujer no sienta dolor al pincharse la zona lumbar.

En el post inmediatamente anterior os he explicado cuáles son las medidas para disminuir el dolor derivado de la administración de las vacunas.

Ahora, situándoos en mi vivencia personal de hoy, os relato a modo de diálogo mi intervención en clase:

- Yo he leído estudios en que aseguran que si los niños están en brazos de sus padres o siendo amamantados si son niños que toman el pecho tienen menos dolor (ella no lo había explicado en la clase y yo a los niños les pincho, si es posible, de esta manera).
- Sí, sí, por supuesto. Es verdad, son medidas adecuadas. De todas maneras se cree que tampoco les duele tanto y, la verdad, los niños viven muchas experiencias dolorosas en la infancia. Se caen, se dan golpes, lloran, etc.
- Ya, claro, pero si al menos esto se lo puedes evitar…
- Claro, pero los niños durante la vida van a tener muchas experiencias dolorosas, no les podemos sobreproteger tanto.
- Ya, siempre no, pero si se puede evitar…

Hace unas semanas Lola nos comentó los posibles métodos que se pueden llevar a cabo para eliminar o apaciguar el dolor físico de los bebés ante diferentes técnicas sanitarias y quiero rescatar este tema por algo que me ha sucedido hoy mismo en una clase sobre vacunas que me han impartido.

Según la profe hay dos corrientes al respecto del dolor en los bebés y niños ante una vacunación. Unos autores están de acuerdo en evitar el dolor y otros comentan que las vacunas son así, que duelen y que lo tienen que vivir o incluso que no deben dolerles tanto como se cree.

Posibles técnicas para evitar el dolor ante una administración vacunal serían:

Tratamiento con anestésicos tópicos

La mezcla eutética de crema anestésica (EMLA) aplicada bajo un apósito oclusivo logra analgesia durante la inyección y durante 24 horas después.

Existen estudios avalados científicamente que han demostrado lo que como intuición ya percibimos con verdadero, que el apoyo continuo a la parturienta es uno de los métodos mas efectivos para paliar la sensación dolorosa. La persona que acompaña y apoya a la madre debe ser de su confianza, tratarla con respeto y sin juzgarla y conocer sus deseos sobre su parto. Asimismo es conveniente que tenga conocimientos sobre el proceso del parto y sobre como ayudarla a sobrellevar los dolores o los temores.

Entre las principales opciones del apoyo continuo del parto se encuentran el acompañamiento de doulas, o acompañantes del parto capacitadas, y la asistencia de un familiar elegido por la mujer. Ambas soluciones no son incompatibles, sino que pueden ser complementarias. En comparación con las mujeres que no cuentan con ese tipo de apoyo, entre aquellas que recibieron apoyo continuo por parte de los proveedores de atención ajenos al hospital se observan notables reducciones en el riesgo de una cirugía abdominal mayor, otras intervenciones e insatisfacción.

En términos generales, las mujeres que recibieron apoyo en el parto suelen necesitar en menor porcentaje la analgesia epidural u otro tipo de analgesia local y menores índices de cesárea y parto instrumental, además de tener una mejor opinión de la experiencia del nacimiento de sus hijos.

En Bebés y más | Aliviar el dolor con técnicas no farmacológicas (libertad de movimientos) , Aliviar el dolor con técnicas no farmacológicas ( Introducción)
Más información | Holistika

Los bebés son sometidos desde unas pocas horas después de nacer a técnicas que les causan dolor. Imaginaros estar tan calentitos dentro de la tripa de mamá y de repente empezar a ser pinchado en los talones, en las piernas o en el lóbulo de la oreja. No es una buena forma de ser recibido en este mundo, ¿verdad?

Se suele tener la falsa idea de que los bebés tan pequeños no sienten dolor, pero no es así. Incluso los prematuros son sensibles al dolor con todo lo que tiene que pasar, pobrecitos. Los recién nacidos sienten dolor como lo sentimos los adultos porque las vías nerviosas que perciben y transmiten el dolor al cerebro ya están maduras.

Me ha encantado leer en El Mundo Salud las palabras de un experto como Juan Casado, jefe de Servicio del Hospital Infantil del Niño Jesús y profesor de pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid, pues muchos profesionales nos tachan a los padres de sobreprotectores subestimando el dolor que puedan sentir nuestros hijos.

Recomienda métodos que ayudan a disminuir el dolor en los bebés y en los niños pequeños. O sea, qué podemos hacer para que sufran menos cuando les aplican una vacuna, les sacan sangre o sufren alguna herida.

Santo es uno de los niños más importantes de mi vida. No lo he conocido nunca, ni podré conocerlo. Pero siempre lo tengo presente, cuando veo una madre llevando a su bebé, un padre sonriente, una vida llegando al mundo roderada de paz. Santo no ha tenido eso. No voy a contaros su historia, no hay palabras mejores que las de Lucy, su madre, para hacerlo. Es una historia muy dura. Santo debería estar vivo. Murió al poco de nacer. Lo sucedido es incomprensible y cruel.

Su madre y otras que habían pasado por tan terrible circunstancia, en algunos casos causada por acciones que podrían haberse evitado, crearon está sección en El Parto es Nuestro, algo emotivo y doloroso, pero también lleno de amor y esperanza. Muchas madres deben, en algún momento, a enfrentarse a esta parte de la maternidad. En algunos casos dar a luz a un bebé sin vida, lo que también debe hacerse rodeadas de respeto y ternura, porque en esos momentos no podemos ni inmaginar el sufrimiento que sienten. En otros casos su parto y el nacimiento no sucedieron como debiera haber sido.

Quiza nos lea alguna mujer que ha perdido un bebé. Y si además de la espantosa pena quedó en ella la duda de si todo sucedió de forma inevitable o si el trato que recibió no fue digno o medicamente correcto, si lo necesita, seguro que en este lugar se sentirá acogida y entendida. La sección se llama Siempre en el Corazón.

Más información | Historia de Lucy
Más información | El Parto es Nuestro

La capacidad de los bebés prematuros para sentir dolor ha sido objeto de debate en la medicina.

Algunos bebés no lloran cuando les pinchan el talón como procedimiento que regularmente se realiza en las unidades de neonatología para obtener muestras de sangre.

Los médicos y enfermeras a menudo tienen que basarse no sólo en los cambios faciales, y en los patrones de sueño perturbado, sino también sutiles cambios en la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno en sangre para predecir si un niño está sintiendo dolor.

Investigadores del University College de Londres encontraron cambios en el nivel de oxígeno cerebral en respuesta al dolor. La investigación registró las respuestas de 12 bebés a las pruebas del talón al mismo tiempo que midió los cambios cerebrales en la zona somato-sensorial.

Estos cambios en los niveles de oxígeno en ciertas áreas del cerebro se cree que son un subproducto de la actividad nerviosa en reacción al dolor. Aunque en general esta reacción se relaciona con otras expresiones físicas, en algunos bebés hubo una respuesta cerebral sin ningún otro cambio físico.