La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo y que se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas. De no ser controlada, esta enfermedad puede provocar graves daños en el bebé e incluso puede poner en riesgo su vida.

Pero además de afectar al embarazo, la diabetes gestacional también incrementa el riesgo de otras consecuencias negativas a largo plazo para el bebé, como tener mayor riesgo de padecer obesidad en la infancia y de que padecer enfermedades cardiacas antes de los 35 años.

Uno de los factores que aumenta el riesgo de presentar diabetes gestacional es padecer sobrepeso u obesidad, por lo que cuidar el peso y llevar un estilo de vida saludable antes de buscar un embarazo son clave para prevenirla.

Sin embargo y de acuerdo con un estudio reciente, incluso si la madre tiene sobrepeso u obesidad es posible prevenir la aparición de la diabetes gestacional con la ayuda de una dieta saludable al inicio del embarazo.

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El estudio

Publicado en el European Journal of Nutrition y realizado por la Universidad de Turku y el Hospital Universitario de Turku en Finlandia, el estudio analizó la conexión entre la alimentación y el riesgo de presentar diabetes gestacional en mujeres con sobrepeso u obesidad.

Para ello, se contó con la participación de 351 mujeres que llevaron un diario de alimentación, en los que los investigadores identificaron dos patrones alimenticios, uno saludable y otro no saludable. Además, se les pidió que respondieran un cuestionario sobre la calidad de su alimentación al inicio del embarazo.

Tras analizar los resultados, se encontró que llevar un patrón dietético más saludable, caracterizado por el consumo de verduras y pan de centeno, estaba asociado a un menor riesgo de padecer diabetes gestacional, mientras que la ingesta de grasas totales, ácidos grasos saturados y ácidos grasos trans, y un menor consumo de fibra, se encontró con mayor frecuencia en las mujeres que presentaron diabetes gestacional.

En resumen, los resultados del estudio muestran la importancia de llevar una alimentación saludable, en la que también se limite el consumo de alimentos con ácidos grasos saturados, así como otros nutrientes con un alto potencial inflamatorio:

"Consumir verduras, frutas, bayas y productos integrales, así como grasas insaturadas, es particularmente importante. Estos nutrientes y alimentos reducen la inflamación en el cuerpo y, por lo tanto, también el riesgo de diabetes gestacional. Las madres que ya tienen sobrepeso u obesidad antes del embarazo probablemente se beneficiarían de una guía dietética al comienzo del embarazo", explica la profesora Kirsi Laitinen, investigadora principal del grupo de investigación de Nutrición y Salud Temprana que realizó el estudio.

Estos resultados pueden aportar tranquilidad a las embarazadas con sobrepeso u obesidad, pero es importante que desde el momento en que se sabe que viene un bebé en camino se lleve un estilo de vida saludable, caracterizado por una alimentación saludable, acompañada de una rutina de ejercicios aprobada por el médico y un adecuado descanso, dos factores que también ayudan a reducir la posibilidad de padecer diabetes gestacional.

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La diabetes gestacional suele ser una patología que llega por sorpresa cuando estamos embarazadas, ya que puede aparecer en mujeres que antes de la gestación no padecían ninguna enfermedad similar. Precisamente por eso puede ser un motivo de preocupación o de desánimo, ya que puede que nuestros hábitos alimenticios deban cambiar drásticamente y debemos abstenernos de comer ciertos alimentos, así que algunos antojos deben quedar aparcados hasta después del parto.

Según los expertos, esta enfermedad afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas y un 95% de ellas retornará a sus niveles normales después de dar a luz, así que debemos tener en cuenta que seguramente esta será una situación temporal. Solo necesitamos un poco de paciencia, seguir al pie de la letra todas las indicaciones que nos de el médico, y tener siempre presente que nuestra dieta es la piedra angular para tener la diabetes gestacional controlada.

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¿Qué debe tener en cuenta al alimentarse una embarazada con diabetes gestacional?

A diferencia de la diabetes común, la que se produce en una gestante no se clasifica en grados, pero sí que pueden presentarse casos más graves que otros (dependiendo de los valores analíticos de la glucemia).

Por eso es tan importante hacernos todos los controles que indique el médico a lo largo del embarazo y adecuar nuestra dieta a las necesidades de nuestro cuerpo y el de nuestro bebè.

Lo primero: no te preocupes

Aunque la diabetes gestacional puede implicar cambios importantes en nuestra forma de alimentarnos por las restricciones que conlleva (básicamente debes comer sano), no es hipocalórica (no debes aguantar hambre) y sobre todo, y lo digo por experiencias que he presenciado, este contratiempo puede suponer una mejora sustancial en tus hábitos y en tu estilo de vida.

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Lee las etiquetas antes de consumir cualquier alimento

Este es un consejo que todos, hombres y mujeres independientemente de si estamos embarazadas o no, deberíamos poner en práctica. Es sorprendente la cantidad de sal, harinas y azúcares refinados que nos podemos encontrar en la mayoría de alimentos envasados (como la carne picada cruda, el jamón de york, el tomate de bote y un largo etcétera). Teniendo en cuenta que una embarazada con diabetes gestacional debe cuidar al detalle todo lo que consume, leer las etiquetas debe ser la primera regla a tener en cuenta.

Haz de la tabla de índice glucémico tu mejor aliada

Comprender el concepto de índice glucémico es muy importante cuando tenemos diabetes (ya sea gestacional o no): el número asignado a cada alimento indica la rapidez con la que aumenta los niveles de glucosa en la sangre cuando lo consumimos. Estos generalmente se dividen en tres categorías:

• Índice glucémico bajo: de 1 a 55
• Índice glucémico medio: de 56 a 69
• Índice glucémico alto: 70 y más

Estos valores nos pueden ayudar a elegir los alimentos más convenientes: la glucosa tiene un IG de 100 (es decir, cuanto más alto peor), aunque también es importante tener en cuenta que la cantidad de fibra o de grasa que tenga un alimento condiciona de forma significativa su IG. Por ejemplo, el pan no tiene un único índice glucémico: si está elaborado con harina refinada tendrá un IG más alto que uno hecho con harina integral.

No consumas alimentos con alto índice glucémico

Al hilo del anterior punto, está claro que debemos evitar a toda costa aquellos alimentos que tengan un alto IG como el azúcar, la miel, la leche condensada, mermeladas, frutas en almíbar, dulces, pasteles, bollería, caramelos, chocolate, refrescos, zumos azucarados, helados, postres lácteos, salsas, aperitivos envasados, alimentos fritos o rebozados y platos precocinados.

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Controla el consumo de las frutas

Aunque precisamente estos (junto con las verduras) son los alimentos más aconsejables cuando tenemos diabetes gestacional, hay momentos en los que pueden aumentar la glucemia si abusamos de ellas, así que podemos comerlas todas, pero controlando las cantidades: puedes comer una pieza dos o tres veces al día, teniendo en cuenta que si alguna de las comidas principales ha aumentado mucho tu glucemia, es mejor que la consumas entre horas.

Diseña tus menús con antelación

Teniendo en cuenta las restricciones que tenemos con algunos alimentos, ayuda bastante diseñar nuestros menús para asegurarnos una dieta nutritiva, con la que no pasemos hambre y con la que el bebé se desarrolle correctamente.

Según el protocolo de Diabetes Gestacional del Hospital San Joan de Deu, cada una de las comidas debe incluir una proporción de hidratos de carbono de absorción lenta (40-50%), proteínas (20%) y grasas de predominio monoinsaturado (30-40%), y deben hacerse tres comidas diarias y dos a cuatro tentempiés para evitar hipoglucemias en ayunas e hiperglucemias postprandiales (es decir, un aumento de la glucosa en sangre por encima de los niveles recomendados tras ingerir alimentos).

Presta especial atención al desayuno

En la mañana generalmente los niveles de azúcar en sangre pueden estar aterados, así que para equilibrarlos seguramente sea necesario limitar los hidratos de carbono (panes, cereales, fruta y leche) y aumentar la ingesta de proteína. A media mañana probablemente puedas volver a incluirlos en el tentempie que tomes.

Experimenta nuevos ingredientes y recetas

Al tener restricción en el consumo de ciertos alimentos, seguramente necesites ampliar tu "libro de recetas personal" para adecuarlo a la nueva situación. Hay alimentos muy versátiles que puedes tomar y que te pueden abrir un mundo de posibilidades como la avena, la soja o la quinoa, ya que son muy saciantes y el ingrediente principal de platos maravillosos.

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Practica deporte (¡y disfrútalo!)

Practicar deporte aumenta el consumo de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina, así que para las embarazadas con diabetes gestacional se aconseja ejercicio aerobio moderado con asiduidad (por ejemplo, un paseo de una hora diaria o caminar 30 minutos después de las comidas). Si hay una contraindicación pueden realizarse ejercicios con las extremidades superiores e inferiores. Ten en cuenta que este es un momento que debe ayudar a relajarte y a liberarte del estrés diario, así que lo más recomendable es buscar algún ejercicio que te motive y con el cual disfrutes.

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Ejercicio en el embarazo: bueno para la madre, bueno para el bebé

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Está comprobado que hacer ejercicio en el embarazo aporta diversos beneficios para la madre y también para el bebé. Sabemos por ejemplo, que mantenerse activa en esta etapa reduce hasta un 40% la probabilidad de padecer enfermedades y complicaciones, ayuda a acortar la duración del parto, así como ayudar a mejorar el desarrollo neuromotor del bebé.

Un nuevo estudio añade a la lista otro beneficio más del ejercicio en esta etapa, pues se encontró que ejercitarse con mayor frecuencia durante el primer trimestre de embarazo disminuiría el riesgo de padecer diabetes gestacional.

El estudio

El estudio, publicado en la revista Diabetes Care, analizó los datos recopilados para el "Estudio de Estilo de Vida y Ambiente de Embarazo" (PETALS, por sus siglas en inglés), un estudio longitudinal que incluyó un cuestionario de actividad física de 2.246 embarazadas en Estados Unidos. Las mujeres del estudio eran racial y étnicamente diversas y de una amplia gama de clasificaciones de peso antes del embarazo.

Esta investigación observacional tomó la información acerca de los niveles y duración de actividad física que reportaron las mujeres participantes del estudio durante el primer trimestre de su embarazo.

Al analizar los resultados, se encontró que hacer ejercicio al menos durante 38 minutos por día redujo el riesgo de diabetes gestacional en 2,1 casos por cada 100 mujeres y el riesgo de azúcar en sangre anormal en 4,8 casos por cada 100 mujeres.

Puede parecer poco, pero de acuerdo con los investigadores, seis de cada 10 mujeres por cada 100 presentan diabetes gestacional, por lo que lograr reducir la cantidad a solo dos al hacer ejercicio, es una excelente noticia.

En resumen, se encontró que el riesgo de padecer diabetes gestacional se reducía al hacer ejercicio de intensidad moderada durante 38 minutos al día, una cantidad un poco más elevada de las recomendaciones actuales, que sugieren tener al menos 30 minutos de ejercicio cinco veces por semana.

Como sabemos, la diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad. Se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.

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Es importante detectarla de forma temprana para evitar el desarrollo de complicaciones asociadas que afectan tanto al bebé (como macrosomía, problemas del corazón o hipoglucemia) como a la madre (preeclampsia, parto prematuro o infecciones urinarias).

Recordemos que antes de iniciar o continuar con cualquier tipo de actividad física durante el embarazo, es importante consultarlo con el médico, quien nos dirá qué ejercicios son los más adecuados y cuáles habremos de evitar.

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Durante el embarazo, es normal y muy común que los hábitos de sueño de la mujer cambien. Al igual que muchos otros cambios en su cuerpo y su rutina, esto se debe a los cambios hormonales y emocionales que atraviesa la mujer en esta etapa.

Uno de los problemas de sueño más frecuentes durante la gestación es el insomnio, pero existen otros que también pueden presentarse. Te contamos sobre la apnea del sueño durante el embarazo: qué es, cuáles son sus síntomas y cómo puede afectar a ti y a tu bebé.

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El 20 por ciento de las embarazadas sufre alteraciones respiratorias durante el sueño

La apnea del sueño en el embarazo

La apnea del sueño durante el embarazo es un trastorno respiratorio en el que se deja de respirar por algunos segundos, privando al cerebro de recibir oxpigeno.

Estas pausas, pueden durar mínimo 10 segundos sin respirar involuntariamente y en los casos más graves, hasta 40 segundos. Estos episodios pueden suceder de forma aislada o presentarse hasta cientos en una noche.

Pero además de ocasionar un descanso pobre al no permitir que se tenga tenga un sueño profundo, la apnea del sueño trae como consecuencia arritmia, ahogos, inquietud e interrupciones de sueño (el cerebro se "activa" para volver a respirar, despertando a la persona).

En el embarazo, la aparición de este trastorno se ve favorecido por los cambios hormonales, ya que la progesterona aumenta la inflamación de la garganta y los estrógenos contribuyen a la inflamación relajando las vías circulatorias.

Debido al estrechamiento de un área en la garganta y con los músculos en la parte superior de la garganta relajados durante el sueño, la respiración puede detenerse durante un tiempo.

Síntomas de apnea del sueño en el embarazo

Un signo frecuente de la apnea del sueño son los ronquidos fuertes acompañados por jadeo o ahogo durante el sueño. El ronquido en personas con apnea del sueño es causado por el aire que trata de escapar a través de la vía respiratoria estrecha o bloqueada.

Sin embargo, debemos tener presente que el simple hecho de roncar no significa necesariamente que se tenga apnea del sueño. Estos son otros síntomas que podrían presentarse:

• Sentir mucho sueño durante el día, es decir quedarse dormida rápidamente durante los momentos tranquilos del día, cuando se descansa.
• Dolores de cabeza por las mañanas.
• Problemas de memoria y dificultad para concentrarse.
• Sensación de irritabilidad o depresión, o alteraciones del estado de ánimo o la personalidad.
• Despertarse frecuentemente para orinar.
• Sequedad de la boca o la garganta al despertar.

Aunque, con suerte, lo más probable es que simplemente estés pasando una etapa complicada de "dormir mal", si se experimenta uno o más de estos síntomas, es importante consultarlo con el médico.

Factores de riesgo de la apnea del sueño durante el embarazo

Como mencionábamos al inicio, la apnea del sueño puede aparecer en el embarazo debido a los cambios hormonales que vive el cuerpo de la mujer, sin embargo hay ciertos factores de riesgo que pueden favorecer su aparición.

Una investigación realizada en el Centro Médico Rush de la Universidad de Chicago, determinó que siete de cada diez embarazadas con diabetes gestacional podía sufrir apnea del sueño, sobre todo si existen otros factores de riesgo como la hipertensión, que por sí sola aumenta de forma elevada el riesgo de padecer apnea, de acuerdo con otro estudio.

Tener obesidad también debe ser algo a tomar en cuenta, pues estudios han encontrado que las madres que la padecen tienen mayor riesgo de sufrir apnea del sueño en el embarazo.

Consecuencias de la apnea del sueño en la madre y el bebé

De acuerdo con algunas investigaciones, la apnea del sueño que no es tratada supone un riesgo cardiovascular y metabólico para el bebé, aumentando el riesgo de que nazca con bajo peso o también, que nazca de forma prematura.

En el caso de la madre, un estudio encontró que cuando se padece apnea del sueño durante el embarazo, aumenta el riesgo de desarrollar otras complicaciones como diabetes gestacional o hipertensión, que a su vez puede desembocar en preeclampsia.

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Además, desde luego, tenemos las consecuencias en la energía de las madres, pues quienes padecen apnea duermen poco y no descansan lo suficiente, lo que podría generar otros problemas a la hora del parto, como parto prematuro, cesárea o trabajo de parto muy largo.

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La forma en que el sistema inmunitario de la mujer se adapta para proteger a la madre y al feto durante el embarazo sigue siendo una incógnita para los investigadores. De hecho, aún se desconoce el porqué se producen algunos abortos espontáneos y hay gestaciones que desde el punto de vista médico parecían imposibles.

Un equipo internacional de investigación, dirigido por la Universidad de British Columbia (UBC) en Canadá, ha descubierto por primera vez la importancia de un pequeño órgano con forma de glándula, situado detrás del esternón, y que ayuda a prevenir el aborto espontáneo y la diabetes en las mujeres embarazadas.

La función de 'timo' en el embarazo

El estudio publicado en la revista Nature revela el papel significativo de esta pequeña glándula, tanto en el control metabólico como en la inmunidad durante el embarazo.

Los investigadores han encontrado que las hormonas sexuales femeninas marcan los cambios importantes en el timo, un órgano central del sistema inmunológico, para producir células especializadas llamadas Tregs y así hacer frente a los cambios fisiológicos que surgen en el embarazo.

Los investigadores también identificaron al Receptor Activador del Factor Nuclear κ B, (RANK, por sus siglas en inglés), un receptor localizado en una parte del timo llamada epitelio, como la molécula clave detrás de este mecanismo.

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El doctor Josef Penninger, autor principal del estudio y profesor del Departamento de Genética Médica y director del Instituto de Ciencias de la Vida de la Universidad de British Columbia, explica que "sabíamos que RANK se expresaba en el timo, pero se desconocía su papel en el embarazo".

Por su parte, la doctora Alexandra Kautzky-Willer, investigadora clínica de la Universidad Médica de Viena, y coautora del estudio, también destacó la importancia de este descubrimiento a la hora de encontrar nuevas terapias para controlar la diabetes gestacional y ayudar a la madre y al feto.

El Dr. Penninger concluye:

"Esta investigación cambia nuestra visión del timo como un órgano activo y dinámico necesario para salvaguardar los embarazos".

Vía | Universidad de British Columbia

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En Bebés y más hemos hablado en diversas ocasiones acerca de los riesgos que pueden presentarse en el embarazo, parto y postparto, tanto en la mamá como en el bebé, cuando la madre padece sobrepeso u obesidad. Por eso, es recomendable que si tenemos planeado embarazarnos, no esperemos y nos preparemos con antelación cuidando nuestra salud.

Sin embargo, en el caso de las madres que han concebido teniendo un exceso de peso, un estudio nuevo encontró que llevar una dieta mejorada y tener mayor actividad física en el embarazo modificaría el ADN de sus bebés, reduciendo los posibles riesgos de salud que podrían presentarse.

El estudio

Publicado en la revista médica PlosMed, el estudio realizado en Reino Unido analizó los datos de más de 550 mujeres embarazadas con obesidad y diabetes gestacional, con la finalidad de descubrir cómo impacta en la salud de sus bebés realizar cambios importantes en su dieta y actividad física.

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Ejercitarse durante el embarazo cuando se padece obesidad ayuda a prevenir complicaciones

Comparadas con un grupo de control que no realizó ningún cambio, aquellas madres con obesidad y diabetes gestacional que recibieron asesoría nutricional, redujeron el consumo de grasas y tuvieron mayor actividad física, aumentaron menos kilos de peso durante el embarazo y mostraban un metabolismo más saludable.

Estudios previos han encontrado que la diabetes gestacional y los niveles altos de glucosa en la madre, están relacionados con cambios en el funcionamiento y patrones funcionales del ADN de sus bebés, por lo que los descubrimientos de este estudio podrían ser positivos para quienes padecen este tipo de problemas, pues todo parece indicar que la introducción de una dieta saludable y ejercicio pueden ayudar a reducir significativamente esos cambios epigenéticos en los niños de madres con diabetes.

En conclusión, y de acuerdo con los autores del estudio, estos resultados sugieren que mejorar la alimentación y actividad física de las madres tendría un impacto considerable en el desarrollo de sus bebés, pero se necesita continuar investigando para saber si el reducir estos cambios epigenéticos -derivados de un embarazo más saludable- se acompaña de una mejora en la salud de sus hijos a largo plazo.

Recordemos que en el embarazo es muy recomendable llevar una alimentación equilibrada, así como realizar actividad física, que como hemos visto a través de este y otros estudios, pues ambos ayudan a reducir el riesgo de presentar complicaciones o problemas de salud y mejorar la salud de mamá y bebé.

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Vía | News Medical
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Diversas investigaciones han encontrado que padecer diabetes durante la gestación puede causar complicaciones de salud, no solamente en la madre, sino también en el bebé. El estudio más reciente, descubrió que padecer diabetes en el embarazo podría aumentar el riesgo de que los hijos padezcan enfermedades cardiacas antes de los 35 años hasta en un 200%.

El estudio

Publicado en el Canadian Medical Association Journal, el estudio dio seguimiento a 290.000 bebés nacidos de casi 190.000 mujeres en Manitoba, Canadá, durante 35 años, con la finalidad de analizar el riesgo de enfermedades cardiovasculares en los hijos de las madres que padecieron diabetes durante el embarazo.

Del total de niños que participaron en el estudio, 2.8% estuvieron expuestos a diabetes gestacional, mientras que el 1.1% lo estuvo a una diabetes tipo 2 que ya tenían las madres antes de sus embarazos.

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Se encontró que los hijos adolescentes y adultos de las madres que habían tenido diabetes en el embarazo, tenían desde un 50% hasta un 200% de riesgo más elevado de desarrollar alguna enfermedad del corazón antes de los 35 años, en comparación con los bebés que no habían sido expuestos a la diabetes mientras se encontraban en el útero de sus madres.

De acuerdo con los resultados del estudio, los tres diagnósticos más frecuentes en los hijos de madres con diabetes en el embarazo fueron presión arterial alta, diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria.

Diabetes gestacional y problemas del corazón

Este no es el primer estudio que relaciona la diabetes gestacional con problemas del corazón en los hijos, ya que el año pasado publicamos los resultados de otro estudio realizado a largo plazo y con una muestra similar a la del que recién compartimos.

En aquél, se encontró que los hijos de mujeres con diabetes antes o después del embarazo tienen más probabilidades de tener factores de riesgo para futuras enfermedades cardiovasculares, como la presión arterial alta y los niveles altos de azúcar en la sangre.

Recordemos que la función de ambos estudios y muchos otros, no es alarmar, sino informar y analizar para poder tomar medidas preventinas y además, conocer los posibles riesgos a largo plazo que se deriven de complicaciones o enfermedades presentes en el embarazo.

Dado que la diabetes gestacional no produce síntomas, pero las consecuencias pueden llegar a ser muy graves si no se controla, es fundamental detectarla a tiempo para poner tratamiento y regular los niveles de azúcar en sangre.

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Vía | EurekAlert
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La hipoglucemia neonatal hace referencia a una bajada de los niveles de azúcar en sangre en los primeros días después del nacimiento. Se trata de uno de los trastornos metabólicos más comunes, y aunque requiere de urgencia médica en su tratamiento para evitar consecuencias graves, en la mayor parte de los casos tiene un pronóstico bueno.

Te explicamos qué es la hipoglucemia neonatal, y en qué casos puede producirse una bajada de los niveles de glucosa en sangre en el bebé.

Qué es la hipoglucemia neonatal

Mientras el bebé está en el útero recibe un aporte continuo de nutrientes a través de la placenta, cuyas concentraciones están controladas sobre todo por el metabolismo materno. Cuando nace, al cortar el cordón umbilical, el bebé pasará a depender de sus propias reservas de glucógeno que le ayudarán a hacer frente a la adaptación fuera del útero materno.

De manera natural, todos los bebés presentan una caída brusca de sus niveles de azúcar en sangre en las primeras horas tras el parto. Pero la alimentación a demanda y el contacto precoz piel con piel le ayudarán a ir regulando poco a poco su metabolismo.

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Las causas por las que puede producirse una bajada de glucosa en un recién nacido son variadas, pero podríamos destacar las siguientes:

• Exceso de insulina en la sangre del bebé a causa de una enfermedad de origen genético
• Almacenamiento limitado de los depósitos de glucógeno, como consecuencia de un nacimiento prematuro o crecimiento intrauterino retardado
• Cuando el bebé consume más de lo que toma y gasta todos sus depósitos (por ejemplo, en los casos de hipotermia en donde el bebé debe gastar muchos recursos para regular su temperatura)
• Cuando no es capaz de alimentarse lo suficiente como para hacer que la glucosa suba de nivel

¿Qué bebés presentan mayor riesgo de hipoglucemia?

Hay ciertos factores que aumentan el riesgo de que el bebé sufra una hipoglucemia neonatal:

• Diabetes gestacional de la madre mal controlada: normalmente, en estos casos la hipoglucemia neonatal se produce entre las cuatro y seis horas después del nacimiento
• Bebés macrosómicos (peso al nacimiento superior al percentil 90)
• Prematuridad: según la Asociación Española de Pediatría, la hipoglucemia neonatal se produce en un 15% de los bebés nacidos antes de término
• Los bebés que han presentado un crecimiento intrauterino retardado tienen una incidencia de hipoglucemia siete veces superior a la que presentan los bebés con crecimiento prenatal correcto
• Situaciones de estrés perinatal e hipoxia (déficit de oxígeno en sangre) producen un incremento de utilización de glucosa, y un insuficiente aporte puede provocar hiploglucemia
• Infección grave tras el nacimiento y sepsis
• Ciertos trastornos genéticos raros también pueden provocar hipoglucemia neonatal
• Niveles bajos de hormona tiroidea

En caso de que el bebé se encuentre en estos grupos de riesgo, es posible que los médicos recomienden un análisis de glucosa en sangre para determinar sus valores, y si estos son bajos, proceder al tratamiento correspondiente de forma precoz.

Señales de alerta que podrían indicar una bajada de glucosa en el bebé

Cuanto más pequeño es el bebé, más inespecíficas son las señales que pueden indicar una hipoglucemia, de ahí la importancia de hacer un seguimiento estrecho a los bebés con riesgo de sufrirla. Entre las manifestaciones más comunes de hipoglucemia neonatal están:

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• Color de la piel muy pálida o azulada
• Problemas respiratorios como apneas (pausas en la respiración) o respiración acelerada
• Llanto débil o anormalmente agudo
• Irritabilidad o nerviosismo
• Hipotonía muscular, es decir flacidez o debilidad de los músculos
• Baja temperatura corporal
• Vómitos
• Temblores

En caso de que los niveles de glucosa desciendan de manera muy acusada o permanezcan bajos durante mucho tiempo, podrían presentarse convulsiones o lesiones cerebrales.

¿Cómo se trata la hipoglucemia neonatal?

La hipoglucemia es una urgencia médica que requiere de un diagnóstico y abordaje terapéutico eficaz. Según el cuadro clínico que presente el niño, así como sus valores de glucosa en sangre, el tratamiento para revertir el estado hipoglucémico variará.

De este modo, en bebés con hipoglucemia leve o moderada es posible que sea suficiente con optimizar las tomas (deben ser frecuentes y adecuadas), y mantener una vigilancia médica estrecha. Pero en otros casos podría requerirse la administración de glucosa intravenosa o de ciertos medicamentos.

También es importante averiguar la causa que ha producido esa hipoglucemia, con el fin de establecer un tratamiento a largo plazo y un seguimiento que evite que la bajada de azúcar vuelva a repetirse.

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Vía | Asociación Española de Pediatría, Elsevier, American Baby Child, LactApp

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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad. Se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.

Para detectarla se realizar el test de O'Sullivan, que es una prueba encargada de medir la glucosa en sangre. Si los resultados de esta prueba son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga).

Te explicamos en qué consiste la curva de glucosa larga y cómo se debería actuar en caso de que esta prueba también saliera positiva.

Se realiza si el Test O'Sullivan sale alterado

Tal y como acabamos de explicar, la diabetes gestacional se detecta a través del test de O'Sullivan, que es una prueba rutinaria que se realiza en el embarazo entre las semanas 24 y 28 de gestación. Para esta prueba, la mujer embarazada debe beber una solución de 50 g de glucosa al 25% en 200 cc, y a la hora se le realizará una extracción sangre para analizar cuál es su nivel de glucosa en sangre.

Si los resultados del test de O'Sullivan son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si los resultados son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga), que finalmente descarte o confirme la aparición de diabetes gestacional.

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Cómo se hace el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG)

Se trata de una prueba muy similar al Test de O'Sullivan, aunque puede requerir de una preparación previa, consistente en una dieta especial durante los tres días anteriores a la prueba con un aporte de carbohidratos superior a 150 gramos.

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Dieta para la semana previa a la prueba de la curva de glucosa en el embarazo

Ya que esta dieta no debería ser algo extraordinario, - sino que es el tipo de alimentación que deberíamos llevar siempre- , algunos hospitales no hacen ninguna mención especial a una dieta previa. Eso sí, a la prueba es necesario acudir con un ayuno de entre ocho y 12 horas.

Toda esta preparación hace que la embarazada se someta al TTOG con una proporción adecuada de hidratos en su organismo, reduciendo así las posibilidades de que se obtengan resultados erróneos en la prueba.

Una vez que la embarazada llega al hospital para hacerse la prueba se le extraerá una muestra de sangre en ayunas, y a continuación se le dará a beber una solución de 100 gramos de glucosa. Las extracciones de sangre se repetirán a los 60 minutos de haber tomado la glucosa, a los 120 minutos y a los 180 minutos. Es decir, cuatro extracciones en tres horas.

Durante el proceso es normal que la mujer se sienta cansada, somnolienta, con náuseas y mareos, especialmente a causa de la gran cantidad de glucosa que se ingirió, y que ocasiona un pico de glucosa y como consecuencia (debería producir) un pico de insulina en el organismo.

Valoración del TTOG

Para diagnosticar diabetes gestacional, deben tenerse en cuenta los siguientes valores:

• Glucosa basal (en ayunas): como máximo debería dar 105 mg/dl
• Glucosa a la hora: 190 mg/dl como máximo
• Glucosa a las dos horas: 165 mg/dl como máximo
• Glucosa a las tres horas: 145 mg/dl como máximo

Si ninguno de los valores saliera alterado, se recomienda realizar un nuevo Test de O'Sullivan en el trimestre siguiente.

Si solo un valor sale alterado, se diagnostica Intolerancia Oral a la Glucosa, y se repite el TTOG a las tres o cuatro semanas.

Si salen alterados dos o más valores, se considera que la mujer padece diabetes gestacional y se la deriva al profesional o unidad que se encarga del control de la evolución de la diabetes durante el embarazo. Allí analizarán el mejor tratamiento a seguir según los valores de la prueba y los controles posteriores, ya que puede ser un tratamiento sólo con dieta, con dieta y medicación oral, o con dieta e insulina.

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¿Qué hacer si la prueba me sienta mal?

Uno de los síntomas más molestos que puede sufrir la embarazada son los vómitos y las náuseas. Por ello, algunas mujeres no toleran este tipo de pruebas y llegan a sentirse muy indispuestas durante la realización del TTGO.

En caso de que esto ocurriera, los profesionales recomiendan intentarlo de nuevo pasada una semana y con tratamiento antiemético (para tratar las náuseas). Si aún así no fuera posible, habría que consultarlo con el ginecólogo para valorar otras posibles opciones.

En la actualidad no existe una alternativa médica consensuada a la realización de esta prueba. Sin embargo, desde el Parto es Nuestro abogan por sustituir la glucosa por un desayuno completo, o proveer a las mujeres de un gkucómetro para poder hacerse ellas mismas la lectura de sus niveles de azúcar.

En cualquier caso, se trata de una decisión que debe tomarse con la debida información y asesoramiento médico, habiendo analizado previamente los factores de riesgo y los problemas que puede acarrear la presencia de una diabetes gestacional no controlada.

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Tener una buena salud durante el embarazo es algo sumamente importante, no solamente porque así garantizamos que todo transcurra de la mejor manera posible durante la gestación, sino porque también evitamos la posible aparición de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Sabemos que las condiciones de salud de la madre durante esta etapa influyen en el bebé, y como un ejemplo más de esto, tenemos los resultados de un nuevo estudio, que encontró que los bebés nacidos de madres con diabetes gestacional y preeclampsia tienen mayor riesgo de padecer obesidad en la infancia.

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El estudio

Publicado en la revista Archives of Gynecology and Obstetrics, el objetivo del estudio era analizar cómo las condiciones de salud durante embarazo podrían influir en la probabilidad de que los bebés padecieran obesidad infantil después de unos años.

En general, los investigadores encontraron que cuando la madre padece diabetes gestacional y preeclampsia durante su embarazo, los niños presentan una trayectoria de crecimiento que lleva a un riesgo elevado de tener un índice de masa corporal alto a lo largo del tiempo.

Además de que este estudio ayuda a comprender mejor los efectos que pueden tener estas dos complicaciones durante el embarazo, los resultados pueden ser un incentivo para vigilar aún más de cerca la salud de las mujeres en esta etapa, así como el cuidado de la salud de los niños a largo plazo.

Si bien estudios anteriores habían encontrado que ambas complicaciones por separado (es decir, que las madres presentaran solo una de ellas) también aumentaba el índice de masa corporal de los niños en la infancia, el tener ambas durante el embarazo, aumenta aún más el riesgo.

¿Cómo podemos prevenir la diabetes gestacional y la preeclampsia?

Los factores que predisponen a padecer diabetes gestacional son variados y difíciles de controlar en muchas ocasiones, pero se ha demostrado que llevar un estilo de vida saludable antes y durante el embarazo, mantener una dieta variada y equilibrada, controlar el peso y practicar ejercicio físico de manera habitual, podrían ayudar a disminuir las posibilidades de padecer esta enfermedad.

En el caso de la preeclampsia, cuya causa se desconoce con exactitud, se han realizado diversos estudios para intentar prevenir su aparición, a través de los cuales se ha descubierto que comer chocolate, llevar una alimentación rica en fibra o consumir calcio u Omega 3, podrían ayudar a reducir el riesgo de presentarla.

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Es importante conocer y estar informada acerca de estas dos complicaciones del embarazo, para que en caso de presentar algún síntoma, acudas de inmediato a tu médico y así pueda darte las indicaciones necesarias para proteger la salud tuya y de tu bebé.

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Vía | EurekAlert
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