El parto es uno de los acontecimientos más emocionantes, para mí el más, que vive una madre. Los recuerdos de ese día nos quedan grabados a fuego. El trabajo de parto, el nacimiento, ver la carita del bebé por primera vez, las visitas. Para bien o para mal, el parto nunca se olvida.

Si ha habido algo negativo, nuestra memoria selectiva borra de nuestra mente el dolor, la decepción o el sufrimiento para quedarse con lo positivo, el nacimiento de nuestro bebé.

Sin embargo, independientemente de que nos quedemos con lo bueno y de que no tiene nada que ver el parto que hayamos tenido con cuánto queremos a nuestros hijos, a muchas mujeres les queda la sensación de que el parto podría haber sido mejor.

Precisamente porque es un momento muy especial en la vida de una mujer (y de su pareja, por supuesto) es un recuerdo que permanece muy dentro nuestro.

Para que el parto sea agradable y lo recordemos como un momento feliz en todas sus facetas es importante que la mujer se sienta confiada, a gusto y respetada.

Hay tres premisas que no pueden faltar para que el parto sea un acontecimiento memorable.

• La correcta elección del centro: infórmate sobre los protocolos que se llevan a cabo en el centro donde nacerá tu bebé así te asegurarás de que el parto se atiende según la forma que hayas elegido para dar a luz.

• Estar informada: la información es la clave para tener un buen parto. La diferencia entre lo que creemos del parto y lo que es realmente un parto es la información. Algunas mujeres tienen ideas poco realistas acerca del parto, por eso es fundamental estar informada sobre qué sucede en el parto y cómo se quiere vivir.

• Actitud positiva: cuando la mujer está relajada y confía en sí misma y en el personal que atiende el parto, está gran parte del camino recorrido. Sentir que controla la situación y que se respetan sus necesidades es primordial para que la mujer se sienta a gusto y el parto se desarrolle de forma favorable.

Como sabéis, cada parto es un mundo y cada mujer lo vive de una forma diferente, pero lo que está claro es que el parto nunca se olvida.

Para mí, mis partos han sido sin duda los tres acontecimientos más felices de mi vida. Nunca olvidaré las caritas de mis hijas al nacer, su cuerpito caliente contra el mío y la felicidad inmensa que sentí en esos momentos. Y tú, ¿cómo recuerdas tu parto?

Foto | Julie, Dave & Family (Flickr)
En Bebés y más | Lo que creemos del parto y lo que realmente es, Afrontar el parto informados, con realismo y expectativas abiertas

¿Habéis soñado alguna vez que dabais a luz no un bebé sino algún ser deforme o incluso un animal? Mary Toft dijo (y mostró) a la sociedad que había dado a luz conejos, pero no en sueños. En 1726 se produjo en Inglaterra este engaño bien curioso, que logró interesar a médicos y hasta a reyes, convirtiéndose en una leyenda urbana.

Mary Toft era una sirvienta de unos 25 años que logró convencer a varios médicos de que había dado a luz conejos. La historia es bastante insólita y se me escapan las razones por las que formó este embrollo, aunque si estuviéramos en nuestros días tal vez podríamos hablar de personaje con ansias de montaje para aparecer en la prensa rosa.

Para convencer a los médicos no se le ocurrió otra cosa que introducirse diversas partes de conejos en la vagina, no conejitos vivos y coleando como muestran ilustraciones que representan este insólito hecho. Tras hacerlo, se fue al médico local para que la ayudara a dar a luz.

Ya podemos decir que los médicos han visto de todo en el paritorio, pero, ¿os imagináis la cara del médico cuando viera “coronar” unas orejas de conejo?

El médico creyó este alumbramiento de pesadilla pero no pudo callarse lo que consideraba una curiosidad médica mayúscula, así que el rumor se extendió, y no sólo entre la comunidad médica. El mismo rey de Inglaterra envió a sus cirujanos personales a entrevistarse con la señora Toft.

La explicación que imprimía de veracidad al hecho de parir conejos era una creencia médica denominada “Impresión Maternal”, una teoría falsa que aseguraba que cualquier impresión o experiencia de la madre podía tener un efecto sobre el feto en gestación. Mary Toft aseguraba que antes de dar a luz había sentido un irrefrenable deseo de comer conejo, que solía soñar con ellos y que dedicaba largas horas intentando capturarlos en el jardín de su casa.

Así que los médicos, tras examinar las partes de conejo dadas a luz no dudaron de que el asunto era cierto. Por lo que se llevaron a la sirvienta a Londres, donde finalmente parece ser que confesó el engaño y fue encarcelada, tal y como se detalla en un ejemplar de un periódico de la época.

Sin embargo, antes de ir a la cárcel fue seguida de cerca por un equipo de médicos que relata cómo la mujer tenía, día tras día, dolores de parto, contracciones, movimientos en el vientre… aunque en esta ocasión no salió ninguna sorpresa como se podía esperar de aquella chistera. ¡Menuda interpretación!

La investigación señaló que el marido de Mary Toft había comprado varios conejos de diferentes colores antes del extraño suceso. Sin embargo, tras cuatro meses internada fue liberada sin haber sido enjuiciada: no había podido demostrarse su culpa, y por lo tanto, quién sabe si aquello no era verdad… La historia debió rondar por aquellos lares una buena temporada alimentando los cuentos de vieja, de jueces y de médicos.

Parece ser que la mujer había sufrido un aborto espontáneo, y se me ocurre que tal vez este acontecimiento podría haberla desequilibrado mentalmente hasta hacer esta barbaridad, quién sabe si en complot con su marido.

Aquí podéis ver otra ilustración que muestra a la mujer pariendo conejos ante un tribunal. Conejos que salen en hilera y correteando como si estuvieran en el campo. Y en inglés tenemos una explicación más extensa del asunto.

Vemos representada de nuevo la insólita historia de Mary Toft, la mujer que parió 17 conejos e hizo un buen montaje aun a riesgo de su salud, su reputación y su libertad. Vuelvo a decir que me cuesta entender con qué intención…

Vía | La brújula verde
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Tal vez no sepas que antes de dar a luz hayas tenido pródromos de parto. Esta palabra tan extraña deriva del griego “pródrmow”, que significa el predecesor de un evento. En medicina clínica, un pródromo se refiere a los signos y síntomas que preceden a las manifestaciones agudas, en este caso, al parto.

Los pródromos de parto son aquellos signos que nos anuncian que el momento del parto se aproxima. Son variables en cada mujer, en algunas pueden tener lugar un par de semanas antes mientras que en otra apenas unas horas previas al nacimiento del bebé.

Los síntomas de los pródromos se caracterizan principalmente por contracciones más intensas, para algunas mujeres son dolorosas, para otras no. No son las llamadas falsas contracciones de Braxton Hicks que entrenan al músculo uterino, pero tampoco son las verdaderas contracciones que tienen lugar durante la dilatación.

A diferencia de las contracciones de parto que son rítmicas, progresivas e intensas, las contracciones de los pródromos son molestas, pero no son rítmicas ni regulares y su función es la de borrar y ablandar el cuello del útero previo a la dilatación.

Los espasmos se sienten en la zona inferior del abdomen, o a veces en las ingles, pero duran entre 15 y 20 segundos, algo menos que las contracciones de parto y desaparecen igual que empezaron. A diferencia de las verdaderas contracciones de parto, al cambiar de posición o al descansar, las contracciones paran.

Si te encuentras en las últimas semanas de gestación es posible que estés experimentando este tipo de contracciones que en ocasiones te harán dudar si debes salir corriendo para el hospital o no. Si bien el proceso es diferente en cada mujer, cuando estás de parto, existen al menos 2 ó 3 contracciones intensas de una duración aproximada de un minuto cada 10 minutos.

Además de las contracciones, los pródromos implican otros síntomas como la pérdida del tapón mucoso (aunque no necesariamente), el ablandamiento del cuello uterino (sólo podemos saberlo mediante una exploración), el descenso del abdomen aliviando la zona del estómago y en algunas mujeres mayor sensibilidad emocional por el momento que se aproxima.

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Así como hace unos días hablábamos del parto seco, expresión utilizada para cuando se produce la rotura de la bolsa antes que las contracciones, también existe el llamado parto de riñones.

No se debe estrictamente a un tipo de parto ni por supuesto a expulsar los riñones. La expresión parto de riñones se utiliza para mencionar el parto cuyo dolor al producirse las contracciones se localiza en la parte baja de la espalda.

Puede deberse a la posición del bebé dentro del vientre, porque su cabeza presiona la espalda de la madre, por la forma del útero o simplemente porque la mujer tiene mayor sensibilidad en la zona lumbar, pero no influye en el progreso del parto.

Hay mujeres que apenas sienten dolor en la parte delantera cuando se produce una contracción pero sufren un intenso dolor en la espalda a la altura de los riñones.

Se cree que un tercio de las embarazadas sienten este tipo de dolor al momento de dar a luz. Algunas sienten un dolor insoportable que sólo pueden calmar con la anestesia epidural.

Sin embargo, una investigación reciente asegura que las inyecciones de agua estéril en la parte baja de la espalda pueden ser eficaces para reducir el dolor del parto de riñones.

Creen que ayudarían a relajar la zona y a que el feto se coloque en una mejor posición de parto reduciendo así las cesáreas de urgencia y dando más tiempo a que el parto se desarrolle naturalmente.

Muchas mujeres han tenido un parto de riñones sin siquiera saberlo. ¿Has tenido tú o crees haber tenido un parto de riñones?

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Las matronas vascas han creado la Asociación de Matronas de Euskadi con el objetivo de movilizarse por la humanización del nacimiento y lograr una mayor importancia en las decisiones que se toman en los partos, rechazando la excesiva medicalización del proceso.

Actualmente está formada por 70 profesionales pero pretenderá que todas las matronas que trabajan en el País Vasco, tanto en hospitales como en centros de salud, se sumen a la iniciativa.

La presidenta de la asociación, Begoña Ugarte, ha dejado claro que la presencia de la matrona garantiza que un parto sin complicaciones transcurra del modo más natural posible, sin medicalización innecesaria, y que la mujer debe ser la que tome las decisiones con la información de los profesionales, teniendo que disponer de libertad en la postura para parir.

Esto va unido a una reciente propuesta del Parlamento Vasco que dotará a todos los hospitales de salas especiales para nacimientos no medicalizados, a fin de ofrecer a las mujeres toda la intimidad necesaria para que puedan dar a luz a sus hijos sin interferencias que, cuando no son necesarias, se convierten en perjudiciales y molestas.

En los países más avanzados de Europa las matronas son las profesionales máximas responsables en la atención a los partos y los ginecólogos intervienen cuando son requeridos para hacerlo en los casos complicados.

Esto, sin duda, mejora los índices de cesáreas, pues el parto normal no es un problema médico sino un proceso fisiológico que puede, si no hay complicaciones, suceder con total normalidad y sin que se precise realizar ninguna intervención rutinaria.

Estas intervenciones que hasta hace muy poco eran de rutina y casi obligadas no favorecen el avance del parto y pueden, por el contrario, complicarlo. La administación de suero, la inmovilización de la parturienta, la rotura de bolsa, la administración de oxitocina, el uso de anestesia y la episotomía son necesarias en algunos casos pero desde luego no en todos de forma protocolaria.

Un mayor protagonismo de las matronas será beneficioso para lograr partos más naturales y humanizados, en los que sea la mujer y su hijo los protagonistas.

Esta iniciativa de las matronas vascas señala, una vez más, que las cosas están cambiando y que deben continuar mejorando para que las mujeres que dan a luz en España lo hagan del mejor modo posible.

Via | El Diario Vasco
En Bebés y más | El papel de la matrona, El parto en Holanda

El 60% de las mujeres que dan a luz en el nuevo Hospital de Dénia escogen el parto natural. El Área de Ginecología y Obstetricia demuestra así una clara inclinación a permitir un “parto no medicalizado, siempre que el embarazo y las condiciones previas al alumbramiento sean normales”, destacan en un comunicado emitido desde el centro.

Hablar de parto natural implica evitar prácticas como la episiotomía o el uso de oxitocina sintética para acelerar la dilatación. Tampoco se rasura a las parturientas ni se les aplican enemas a no ser que ellas lo soliciten.

La amniorrexis, nombre que recibe la maniobra de rotura artificial de la bolsa amniótica, sólo se realiza en casos concretos, si es realmente necesario, como en casos en que la dilatación es excesivamente lenta.

Se intenta también que la expulsión de la placenta se haga de manera natural y el cordón umbilical no se corta hasta que no deja de latir, permitiendo que el bebé reciba un plus de volumen sanguíneo que le proporcionará más reservas de hierro.

Una vez cortado el cordón comienza el “inicio precoz” de la lactancia materna, un sistema en el que el Hospital de Dénia ha sido “pionero” en la Comunitat Valenciana, apuntaron.

En sus protocolos está también establecido que desde el momento del parto, tanto en partos naturales como en cesáreas, el bebé estará en contacto “piel con piel” con su madre.

Con respecto a la anestesia epidural, cada parturienta puede decidir si usarla o no.

El hospital cuenta con ocho habitaciones con camas de dilatación, todas ellas dotadas con aseo, además de dos paritorios y un quirófano.

Las habitaciones cuentan con un sistema de telemetría que consiste en controlar la dinámica uterina sin cables, mediante un sistema inalámbrico para medir las contracciones y la frecuencia cardíaca fetal dejando libertad de movimientos a la futura mamá.

Las camas se convierten en potros obstétricos cuando llega el momento del parto, de manera que la parturienta puede dar a luz en la habitación acompañada por algún familiar o por la persona que ella elija.

Sin duda alguna, Dénia demuestra que está haciendo las cosas muy bien y que está pensando, sobretodo, en el bienestar de las mamás y de sus bebés.

Poder parir en la misma habitación donde dilatas, poder estar en contacto piel con piel con tu bebé, incluso habiendo parido mediante cesárea y realizar el corte de cordón tardío, junto al resto de acciones descritas, es un lujo en la actualidad.

Está claro que el camino a seguir por los hospitales es éste y por suerte ya se está haciendo en cada vez más centros.

Por lo pronto, si fuera mujer y tuviera que parir, me encantaría hacerlo en Dénia.

Vía | Europa Press
En Bebés y más | Parto natural, ahora también en Alcoy, Catalunya fomenta el parto natural en los hospitales públicos, Asturias apuesta por el parto natural en sus hospitales

En Bebés y más hemos hablado ampliamente sobre la atención al parto y sobre la gran cantidad de cosas que todavía deben cambiar con respecto a los nacimientos.

Hemos contado los maltratos que se comenten en algunas maternidades, la falta de respecto con la que se trata en ocasiones a las parturientas y las dificultades que suele atravesar una madre cuando reclama su derecho a parir como ella quiera.

Está claro que es imprescindible que la atención al parto se vuelva más humana y más sensible con las necesidades de la madre, su pareja y el bebé, los verdaderos protagonistas en ese momento.

Sean cuales sean las preferencias de la madre, el equipo médico debe estar ahí para apoyar, asesorar, asistir y por supuesto informar sobre lo que considere, pero siempre dándole la oportunidad de decidir a la mujer.

Como se ha dicho recientemente en un Congreso de expertos “los hospitales públicos españoles (y agrego: muchos privados) siguen viendo a la embarazada más como a una enferma que como a una mujer que va a dar a luz un niño”.

La embarazada que va a dar a luz pasa a ser algo así como el envase de un bebé al que hay que hacer nacer, se le ordena qué hacer, cómo y cuándo sin derecho a decir ni “mu”. Desde luego, ese no es el concepto de dar a luz a un hijo.

Siempre defiendo el derecho a que cada mujer decida como quiere parir. Una buena información es lo primero y luego cada cual puede elegir cómo quiere dar a luz y dónde de acuerdo a lo que es más afín a su forma de ser y pensar. Lo importante es que nadie elija por ti y desde luego sentirte bien tratada en un momento tan importante en tu vida y en la de tu bebé.

Creo que casi todas hemos tenido experiencias en la atención al parto o en el seguimiento del embarazo que no nos han convencido, que nos hemos sentido maltratadas o que debíamos hacer lo que nos decían sin darnos opción.

Eso no puede ser, debe cambiar. A nadie le gusta que le traten así y menos en un momento tan especial. Falta un gran ingrediente emocional que es fundamental en la atención a la embarazada. A veces parece que los profesionales se metieran en su rutina laboral sin diferenciar si tratan con plantas o con personas que tienen sentimientos, miedos, necesidades y dudas.

En un acontecimiento como es un nacimiento nadie puede negar que el aspecto emocional es clave en el desarrollo del parto. Si la mujer se siente a gusto, contenida, querida y bien tratada el parto irá mejor, en cambio sentirse temerosa, insegura y ausente no favorece para nada el proceso fisiológico de parir.

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En Bebés y más siempre defendemos el derecho a tener un parto como cada mujer elija, con las mejores condiciones tanto para la madre como para el bebé.

Parir con o sin epidural es una elección muy personal, una decisión que no pueden tomar los demás por ti. Un parto debe ser un proceso respetado de acuerdo a las necesidades y deseos de la madre, dentro del cual se incluye la analgesia epidural si la mujer la requiere.

Lamentablemente, no en todos los centros está disponible esta opción para todas las parturientas. Médicos y enfermeras de la Comunidad Valenciana denuncian una gran falencia. Después de las 10 de la noche y los fines de semana no se puede garantizar la aplicación de la anestesia epidural en los hospitales debido a la falta de anestesistas.

Un parto respetado es aquel en el que los deseos de la madre son satisfechos siempre que no suponga un riesgo para el bebé. Si bien hay mujeres que prefieren dar a luz evitando la epidural pues tiene sus desventajas, hay otras que asumen su decisión y la requieren al momento del parir por miedo a sufrir dolor.

Lo que es inexplicable es que a aquellas mujeres que la soliciten no les sea aplicada porque su parto transcurra de madrugada y no haya un anestesista de guardia.

Hace 3 años el Consell prometió que todas las mujeres podrían parir en la red pública con epidural a la hora y el día que fuera si así lo deseaban, pero aún hoy denuncian la falta de 40 anestesistas para poder garantizarlo.

Esperemos que se solucione el problema y que todas las mujeres puedan dar a luz de acuerdo a sus deseos. Mientras tanto, os sugerimos algunos tratamientos alternativos para aliviar el dolor en el parto.

Vía | Las provincias
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Siguiendo con las ponencias que diferentes especialistas europeos y asociaciones de usuarios realizaron recientemente en Madrid en la jornadas de ENCA, me refiero ahora a aquella en la que se habló de l as “casas de parto” o “casas de nacimiento” en Alemania. La conferencia estuvo a cargo de Elizabeth Geisel, coordinadora de ENCA y miembro de la Sociedad alemana para la Preparación al Parto.

Las casas de parto en Alemania lugares independientes donde las mujeres pueden dar a luz de manera fisiológica, por ellas mismas, sin más provocación que las de sus propias hormonas y acompañadas por la persona de su elección. Allí las parturientas reciben asistencia únicamente de matronas o parteras. Hay una matrona por parturienta, y no cambia durante el período activo del parto.

Una casa de parto forma parte de la llamada “Red de las casas de nacimiento” y todas tienen criterios mínimos comunes, los cuales pueden evolucionar con la experiencia de las parteras. Pero existe también una lista de criterios de exclusión. Y ademas únicamente las mujeres embarazadas que asisten al control prenatal en la casa de parto pueden alumbrar allí, ya que las matronas las conocen bien.

Antes de 1950 en Alemania la mayoría de los bebés nacían en sus casas. Pero después de la Segunda Guerra Mundial había problemas de salubridad y. por eso y por razones económicas, las mujeres comenzaron a ir al hospital para dar a luz. Aproximadamente desde esa fecha los nacimientos en el hospital empezaron a correr a cargo de la Seguridad Social. Y coincidió que a partir de esa misma época se redujo la mortalidad tanto materna como perinatal. Por consiguiente, se dedujo que el hospital era mucho más seguro que una casa como lugar de parto. Esta deducción fue muy satisfactoria para el sistema de asistencia médica y fue aceptada sin contradicción por la mayoría de la población.

Sin embargo esta deducción, analizada con métodos estadísticos modernos y a la luz de la epidemiología se llega a la conclusión de que hay que considerar otros factores que mejoraron desde fines de la segunda guerra mundial, como por ejemplo una dieta más equilibrada, la planificación familiar, la salud de las madres y las mejores condiciones higiénicas. En otras palabras, desde los años 50 la mortalidad materna y perinatal, en el hospital o en el hogar, disminuyó en todos los países industrializados debido a la mejora de las condiciones de vida.

A mediados de la década de los ochenta en Alemania solamente quedaban unas pocas matronas que se atrevían a asistir a las parturientas en sus casas. La mayoría de las matronas formaba parte de los equipos obstétricos de los hospitales encabezados por un médico jefe y realizaban muchas tareas administrativas, pasando menos tiempo y menos personalizado con las madres. Las matronas cada vez estaban menos satisfechas con su trabajo y las parturientas tampoco estaban contentas de sus matronas. El parto era una enfermedad.

Por estas razones, a fines de la década de los ochenta un grupo creciente de matronas jóvenes decidieron comenzar a ejercer su profesión independientemente para poder atender mejor a las embarazadas y parturientas. La mejor solución, para combinar el trabajo de varias de ellas organizando su tiempo y mejorando su formación consideraron que eran las casas de partos. En 1987 se fundaron en Alemania las dos primeras casas de parto en Berlín.

La ley alemana establece que cada nacimiento debe estar asistido por una matrona, incluso los ginecólogos deben tener una matrona acompáñándoles, no pueden asistir un parto solos.

El nacimiento en las casas de parto también lo paga la Seguridad Social, una suma fija de 550 € por nacimiento, lo cual es menos de lo que paga por un nacimiento en un hospital. Asimismo, los padres deben pagar 200 € si desean tener derecho al servicio de guardia de la casa de parto, que les permite llamar a la partera 24 horas al día a partir de la semana treinta y siete de embarazo y durante las cuatro semanas postparto. Antes de la semana 37 de embarazo el nacimiento no debe tener lugar en una casa de parto sino en un hospital para garantizar la seguridad del nacimiento.

Se realizan encuentas sobre la atención en estas casas de parto y los datos revelan su seguridad y la satisfacción de las usuarias.

Por ejempo, en Berlín hay diez casas, en una de ellas hubo 200 nacimientos en 2007. El 40% de las mujeres dieron a luz en el agua. La postura materna durante la segunda fase del parto fue: una en la posición supina, las otras en la posición de su preferencia: vertical sin o con una silla, en cuatro patas, o lateral. De esas 200 mujeres, 126 no se desgarraron nada en absoluto el perineo, y una sola tuvo una episiotomía. Las otras tuvieron desgarros perineales de primer o segundo grado sin sutura.

Según un estudio completo realizado por la Gesellschaft für Qualität in der außerklinische Geburtshilfe, QUAG (Sociedad independiente para la calidad del parto extrahospitalario) de más de 40.000 nacimientos recogidos hubo episotomía en un 6% de los casos y un 4% de cesáreas (mujeres trasladadas al hospital). Aproximadamente entre el 10% y el 13%, de los partos requieren traslado, de acuerdo a la experiencia de la matronas, la condición de la mujeres o la condición del bebé. La gran mayoría de las mujeres trasladadas a un hospital pudieron alumbrar sin problemas, siendo una de las tareas decisivas de las matronas justamente reconocer el inicio de complicaciones.

Las casas de parto, una opción que en España no existe reconocida como tal, son una opción cuya validez y calidad está demostrada por la experiencia alemana, y que serían una fórmula que en nuestro país seguramente podría funcionar perfectamente, sobre todo en los lugares donde un traslado en caso de urgencia puede ser garantizado. Ofrecen mayor intimidad, un ambiente familiar y una relación de confianza con las matronas profesionales, en el que el parto fisiológico puede suceder con total seguridad.

En Bebés y más | El parto en Holanda, La atención al parto en Europa

Hace un par de semanas hablamos sobre la convocatoria de ENCA, un congreso en el que se reunirían asociaciones de usuarias y profesionales relacionados con el parto. Hoy os traigo un resúmen de las ponencias más interesantes, y comienzo con la relativa al parto en Holanda.

Con el título “La realidad de dar a luz en los Países Bajos“ las ponentes Thea van Tuyl y Hannie Oor profesionales en la educación y de la preparación al parto y miembros de ENCA Holanda desarrollaron un tema al que los asistentes estuvieron muy atentos, pues Holanda se considera un modelo a seguir en su atención al parto y especialmente al parto domiciliario.

Cuando una mujer holandesa descubre que está embarazada acude a su matrona eligiéndo entre las profesionales de su área. Normalmente en cada área hay varias matronas y lo normal es que la mujer elija un equipo formado por varias matronas y las conozca a todas antes de dar a luz. Tendrá, en el caso de embarazos sin problemas, unas 10 o 12 visitas con las matronas del equipo y una de esas será la que la atienda cuando vaya a dar a luz.

La mujer puede elegir un ginecólogo, pero de hecho solo será cubierto por su seguro médico si hay motivos razonables que indiquen un embarazo con algún riesgo. Si es el embarazo es normal quien la atenderá en todo el proceso es la matrona.

Entre las complicaciones en las que se indica la atención por un obstetra estan los embarazos múltiples, la colocación en nalgas o la hipertensión, por citar algunos de ellos. Existen listados de complicaciones que requieren atención por el obstetra y suponen una clara diferenciación en las áreas de responsabilidad de uno u otro profesional.

Se realizan dos exploraciones por ecografía en cada embarazo, una entre las 10 y 14 semanas y otra a las 20, con el objeto de detectar malformaciones en el feto. Se pueden realizan en la consulta de la matrona o en el hospital.

El rasgo más identificativo del sistema de atención al parto en Holanda es que las mujeres que tienen un embarazo sin problemas tienen varias opciones a la hora de dar a luz: lo puede hacer en un hospital o en su propio domicilio. Es la mujer también quien decide quien va a acompañarla en el nacimiento. También puede elegir si desea anestesia, pero en este caso pasará a ser considerada un caso médico y la atenderá el obstetra ya que hay efectos secundarios y problemas que pueden derivarse directamente de la aplicación del alivio del dolor por medios no naturales. Por supuesto, la mujer decide la postura en la que desea dar a luz.

El 30% de las mujeres holandesas paren en su casa. El porcentaje es mayor en el campo y algo menor en las ciudades, pero la cifra global del país es esta. Las matronas reciben una formación específica dirigida a atender el parto en casa con total seguridad y serán ayudadas por una enfermera domiciliaria que también conocerá previamente a la mujer.

Sobre el parto domiciliario en Holanda corren toda clase de historias absurdas que tratan de explicar el motivo por el que en uno de los países más desarrollados se practica algo que en otros se considera algo demencialmente peligroso. Ni es verdad que las mujeres holandesas tienen una pelvis perfecta, ni que son más aptas por montar en bici, ni es verdad tampoco que hay un servicio de ambulancias extraordinario esperando a los traslados.

Si una mujer da a luz en su casa no hay ambulancia alguna que espere en su puerta. La matrona la visita para comprobar el progreso del proceso de nacimiento y se va si no ha llegado el momento. Si la mujer necesita ayuda o si ya ha entrado en la segunda fase del parto la matrona permanece a su lado.

Cuando la matrona detecta algún problema indica el traslado al Hospital y la acompaña hasta que queda en manos del obstetra. A veces el traslado es en coche particular y otras veces se pide una ambulancia. Depende de la situación y del momento del proceso del parto en el que se encuentren. No hay grandes distancias en Holanda y el traslado se hace de forma bastante rápida. En todos los partos la matrona habrá previsto que un traslado puede ser necesario ya que no hay parto en el que se pueda asegurar al 100% que todo irá bien. Pero está previsto previamente. Las mujeres confian en la matrona y saben que serán trasladadas si es necesario.

El un parto en casa se permite realizar la episotomía si es necesaria pero no hay más intervenciones médicas que esa, que además sucede solamente en algunos casos contados. Hay que tener en cuenta que en el domicilio la mujer da a luz en su cuarto o en su baño o en su salón. No hay bacterias hospitalarias peligrosas.

Si el bebé necesita un poco de oxígeno la matrona lo lleva en su equipo. Pero si el problema es más serio se le trasladará al hospital. Puede ser necesario un traslado después del parto por este motivo, o por retención de placenta, hemorragia o desgarro.

Se considera que el parto en casa es tan seguro como un nacimiento en el hospital y en algunos casos incluso más seguro.

Recientemente se ha abierto una investigación para determinar de nuevo la seguridad del parto en casa, ya que las cifras de muerte perinatal eran más altas que en otros países. Sin embargo la conclusión ha sido que estas cifras se deben a otros factores: elevada edad materna en las primigestas ( una de cada cinco es mayor de 35 años), el alto porcentaje de embarazos múltiples por fecundación in-vitro, la alta tasa de inmigrantes que no conocen el sistema de salud y no lo usan o que el tabaco en el embarazo en las clases más desfavorecidas.

En Holanda el parto en casa es seguro, ya que solamente se seleccionan mujeres sanas y porque la distancia a los hospitales es pequeña siendo el máximo tiempo de traslado de 15 minutos, además de contar la matrona con una enfermera especializada que la ayuda.

Es lo normal optar por dar a luz en casa, la mayoría de las mujeres consideran su embarazo como una acontecimiento natural, no como una efermedad. Sin embargo, si temen el parto en casa pueden elegir dar a luz en un hospital, pero si no hay causas médicas que aconsejen su uso la mujer debe pagar la estancia y a la matrona particular. El sistema de salud no ofrece este servicio de forma gratuíta pues lo considera innecesario y de cualquier modo quien la va a atender será una matrona si el parto es normal.

El alta, si todo es correcto, es muy rápida en todos los casos.

Cuando hay un problema la mujer dará a luz con un obstetra. Esto se puede determinar durante el embarazo (colocación del bebé incorrecta o tensión arterial alta). Pero también puede ser necesario derivarla al médico durante el parto mismo. Será un obstetra quien la atienda si se requiere anestesia o si despues del parto hay hemorragia. Las matronas tienen muy claros los casos que exceden su responsabilidad.

Recientemente se ha indicado que el sistema de salud debe ser capaz de proporcionar anestesia epidural a cualquier mujer que lo solicite en el plazo máximo de una hora, pero hasta el momento no es posible aunque es una petición que realizan cada vez más mujeres. Sin embargo, las matronas y enfermeras a domicilio siguen proporcionando técnicas de alivio del dolor no farmacológicas: masaje, paseo, relajación, ejercicios de respiración, visualizaciones o baños, además de la enorme importancia psicológica que tiene para las mujeres la presencia habitual de doulas en sus partos.

Conocer de primera mano el sistema de atención al parto en Holanda me permitió descubrir que particularidades de este país son extrapolables al nuestro y cuales no.

El parto a domicilio, en los lugares donde se puede garantizar el traslado en tiempo adecuado si es necesario y con la atención de matronas formadas sería, en mi opinión factible, y además de seguro y emocionalmente sano, supondría una racionalización de los recursos sanitarios a los casos que lo precisen. En cualquier caso, en los hospitales, puede existir un área determinada para los partos normales, en los que la mujer que no pueda o no desee el parto domiciliario, puede ser atendida por la matrona. Bien es cierto que España no podría proporcionar el parto a domicilio en todos los casos, especialmente por la lejanía de algunos núcleos de población, ni podría imponerlo si la mujer no lo desea, pero considerar el parto en casa como peligroso se revela como un error.

También hay que destacar que en España la matrona es una enfermera que se especializa en este campo, y en otro países la formación es específica desde el comienzo de los estudios. Como hemos visto, el parto, en Holanda, es responsabilidad de la matrona y ella decide, sobre una casuística determinada, cuando pasa a ser un caso que llevará el ginecólogo.

En Bebés y más | La atención al parto en Europa, El parto en casa en Holanda es tan seguro como en un hospital