Querida mamá:

Sé que faltan unas semanas aún hasta que nazca, pero para que te vayas haciendo una idea de cómo va a ser ese momento he querido escribirte unas líneas.

Sé que estás muy ilusionada con mi llegada y que lo tienes todo prácticamente listo para cuando llegue, pero sé que estás un poco nerviosa con el momento del parto porque no sabes muy bien cómo será. No es que yo tenga toda la información, pero en condiciones normales, si todo sucede según lo previsto, la cosa será más o menos como te cuento a continuación.

Hace unos años, cuando un bebé nacía, enseguida lo cogían los señores y señoras de verde y blanco y le examinaban minuciosamente metiéndole sondas por la nariz y la boca para aspirar secreciones, por el culito para comprobar permeabilidad, le pesaban y medían, le ponían colirio en los ojos para prevenir infecciones, le pinchaban vitamina K, lo limpiaban un poco y luego le ponían su primera muda de ropa.

No es que esté mal, mamá, porque quieren lo mejor para nosotros, pero si todo va bien no necesitamos que eso suceda nada más salir porque, ¡menudo recibimiento! Llevo ahora siete meses creciendo y engordando aquí dentro, que serán nueve cuando ya me toque salir y oye, a mí me gustaría estar contigo, ni que sea un rato, y luego si eso ya me iré con los señores y señoras de blanco y verde, a que me hagan lo que quieran (no quiere decir que no me vaya a quejar), pero sabiendo cómo eres y habiendo pasado un ratito contigo.

Como sé que nadie te lo ha explicado nunca desde dentro, me permito hacerte una confesión sobre mi vida aquí en tu barriga: en general se vive muy bien. Apenas hay ruidos que molesten, vivo flotando en el líquido amniótico donde no tengo que preocuparme por comer ni respirar, ni de hecho preocuparme por nada en especial. Oigo tu voz a menudo y, aunque no te oigo perfectamente, disfruto con tus palabras, me encanta cuando me hablas y me gusta cuando caminas y te mueves porque así me meces, me acunas…

No tengo mucho espacio pero no me molesta en absoluto porque así puedo estar en posición fetal, es decir, con las piernas y brazos flexionados, que es como más cómodo estoy. Sé que fuera hace frío, hasta sé que hace unos días nevó, pero aquí dentro, aún desnudo, estoy protegido del frío, así que puedes estar tranquila por mí.

Dentro de unos días mi estancia aquí llegará a su fin, porque como pone en un cartel que hay aquí colgado: “se ruega no permanecer mucho más de nueve meses” (es broma mamá, no hay carteles, pero de vez en cuando me gusta bromear). El caso es que ese día tu útero se pondrá en marcha contrayéndose de manera rítmica para ir acompañándome poco a poco al exterior.

No es agradable, sé que no me va a gustar demasiado, pero por suerte mi cuerpo está preparado para ello y segregará noradrenalina, una hormona negativa porque aparece por motivos de estrés, pero que tiene la función de ayudarme a estar despierto después de nacer. Dicho de otro modo, parece que el parto me tenga que molestar un poco, precisamente, para después estar más bien despierto.

Como digo, cuando salga estaré atento a mi alrededor entre una hora y media y dos horas. Aunque creas que es algo normal, no lo es, porque a partir de ese momento dormiré y lo haré tan a menudo que tendrán que pasar dos meses hasta que me veas de nuevo dos horas despierto con la misma intensidad y el mismo estado de alerta que al nacer.

Ese rato en el que estaré despierto es para conocerte, básicamente, y para confirmar que sé alimentarme. Estaría genial que, como te he comentado antes, pueda estar contigo en cuanto salga, tumbadito en tu pecho. Primero me quedaré parado un rato, luego empezaré a querer chupar algo y, como tendré mi puño cerquita, probablemente lo aproveche (como hago ahora dentro de tu barriga). Me daré cuenta en ese momento de que mi conocido puño huele exactamente igual que tú y esto me dará la confianza para querer quedarme contigo y querer chuparte. Sé que suena un poco raro, pero necesitaré comer y, para comer, necesitaré chuparte.

Empezaré a reptar, a desplazarme sobre tu vientre y tu pecho buscando uno de tus pechos y allí encontraré una zona más oscura que llamará mi atención (el pezón, claro), hacia donde dirigiré mi cabeza. Está claro que nunca hasta ese momento habré dado ningún avance en cuestión de espacio, así que si me llamas “un poco torpe” te quedarás corta. No tengo posibilidad de desplazarme de manera autónoma, así que espero que entiendas cuánto me cuesta moverme, en general, para hacer en varios minutos algo que cualquier persona puede hacer en pocos segundos.

Decía que mi cabeza encontrará tu pezón, que lo rozaré seguramente con mi mejilla, acto que activará mi reflejo de búsqueda que hará que automáticamente abra la boca hacia él.

Mamaré y lo haré bien, porque yo sé hacerlo y, sobretodo, porque nadie nos habrá separado ni me habrán molestado, desviando mi atención hacia otras cosas que podrían hacerme coger el pezón de forma errónea. Si me dejan, si consigo cogerme al pecho por mis medios, tranquilamente, probablemente siempre mame bien, sin molestar ni hacer daño.

Así empezaré a decirle a tu cuerpo que querré comer de él, que pronto tendrá que pasar del calostro a la leche y así conseguiré ir controlando el “chute” de noradrenalina originado en el parto para irme relajando.

Sé que tendrás intención de separarte de mí porque sospecharás que así, sin ropa, tendré frío. No te preocupes demasiado, tu cuerpo estará blandito porque en tu barriga seguirá existiendo el volumen del lugar donde minutos atrás estaba yo, que me acogerá como si fuera un gran cojín calentito. Una vez allí, el simple contacto con tu cuerpo (y si hace fresquito alguna mantita por encima) será suficiente para mantenerme a una temperatura adecuada.

Además, al ponerme en contacto contigo, tu cuerpo sabrá que estoy ahí y empezará a segregar oxitocina en gran cantidad para contraer el útero e incluso hacer emanar de tu pecho las primeras gotas de calostro (como se dice habitualmente, creo, “si es que está todo pensado”).

Aprovecha por favor ese momento y disfruta de mí, sujétame, acaríciame, huéleme y siénteme, porque yo haré lo mismo contigo, mostrándote que me sentiré a gusto ahí, a partir de ese momento y por siempre.

Sin más me despido. Creo que más o menos te he explicado todo lo que sucederá y espero que sirva de algo. Tengo muchas ganas de estar contigo porque imagino que tú también tienes muchas ganas de estar conmigo. Tengo muchas ganas de quererte y muchas ganas de sentirme querido.

Dile a papá que también quiero estar con él, por supuesto, pero que entienda que al principio me cueste un poco, porque no le conozco de nada (bueno, de casi nada… lo poco que conozco de él apenas lo recuerdo y evidentemente era demasiado pronto como para quedar en mi memoria). O mejor, si eso no le digas nada y cuando tenga un rato le escribo una carta a él, no se nos vaya a poner celoso.

Muchos besitos y, aunque fue ayer, feliz día de San Valentín. No es que me vayan mucho estas celebraciones tan preparadas para caer en el consumo de bienes innecesarios (desde luego, qué léxico tengo siendo aún tan pequeño, ¿verdad?), pero como estoy enamorado de ti, y eso que aún no te conozco más que por dentro, pues aprovecho y te lo digo.

Foto | Footloosiety en Flickr
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Hace escasos días os comentamos la noticia de la muerte de Carolina Lovell, una ferviente defensora del parto en casa, por complicaciones durante el parto de su segunda hija en su casa. Tras esta noticia el debate sobre la seguridad en el parto en casa se activó de nuevo, haciéndonos eco de las palabras de Santiago Dexeus, un conocido y reputado ginecólogo que dijo que el parto en casa es una moda peligrosa porque las mujeres no están en condiciones de dar a luz de esa manera (palabras que según ha comentado el mismo Dexeus han sido sacadas de contexto).

Desde Bebés y más hemos pensado que podría ser interesante conocer la opinión contraria, la de los profesionales que están a favor del parto domiciliario y que, a pesar de lo sucedido, siguen pensando que dar a luz en casa sigue siendo una opción segura y satisfactoria para la mujer y el bebé.

Para ello contamos con Inma Marcos, comadrona con 16 años de experiencia que lleva once años asistiendo partos a domicilio. Con más de trescientos partos en casa atendidos es una de las voces más conocidas en lo que a parto en casa se refiere y asegura que el parto en casa es muy seguro para las madres. Además es IBCLC (consultora internacional de lactancia) y madre de cuatro hijos.

Inma, ¿qué te parece la historia de Cristina Lovell?

Una tragedia muy triste de la cual no podemos decir mucho porque nos falta información para ello. No sabemos que pasó y si pudo ser evitable o no. Algunas circunstancias muy raras pueden causar la muerte sin remedio a una mujer que acaba de parir aunque esté en un hospital. La mortalidad materna en el primer mundo es muy poco frecuente, alrededor de 3 de cada 100.000 mujeres. Sucede de vez en cuando en partos hospitalarios pero no suele ser noticia. Considero injusto que esta mujer que tanto luchó en vida por el derecho de las mujeres a parir donde ellas se sientan seguras cause con su muerte un retroceso en esa causa. En todo el mundo medios de comunicación están tergiversando lo sucedido y apuntando que el parto en casa es una temeridad. Apoyan estas informaciones ginecólogos que desconocen la realidad actual del parto en casa en el primer mundo.

Si la muerte de una mujer en un parto en casa en Australia ha dado la vuelta al mundo y nos ha llegado aquí es porque es extremadamente raro. Si no los periodistas no le habrían dado tanta difusión, no tendría tanto interés. Con lo que se confirma que el parto en casa es muy seguro para las madres.

¿Quieres decir que muchos ginecólogos opinan sobre el parto en casa sin saber cómo se está llevando a cabo?

Exactamente, ellos comparan el parto en casa aquí, que se atiende por comadronas bien formadas que llevan un equipo adecuado y solo a mujeres sanas, bien alimentadas y en unas condiciones higiénicas normales, con el parto en una cabaña africana donde los humanos comparten espacio con animales, donde las comadronas no tienen formación ni equipo y donde las mujeres sufren malnutrición, anemia severa, paludismo, embarazo en la pubertad, pelvis reducidas debido a la malnutrición en la infancia, etc., etc.

Y evidentemente no tiene nada que ver…

Claro, cualquier persona con sentido común puede darse cuenta. También dicen que el parto hospitalario redujo la mortalidad materna y la perinatal hace 50 años, pero los expertos saben que no fue el parto hospitalario lo que causó esa disminución sino las muchas mejoras en la calidad de vida como por ejemplo la higiene: El haber agua potable y agua caliente y calefacción en las casas aumentó la higiene y disminuyó las infecciones puerperales. La mejoría en la nutrición de la población también mejoró las condiciones físicas de las mujeres embarazadas y disminuyó la tasa de anemias. Y la aparición de los antibióticos disminuyó la mortalidad en toda la población. También la creación de programas de seguimiento del embarazo. Antes las mujeres veían por primera vez al médico o la comadrona el día que se ponían de parto, no había control en el embarazo.

¿Por qué crees que muchas mujeres prefieren dar a luz en casa?

Porque no se sienten enfermas ni quieren que el nacimiento de sus hijos se convierta en un acto quirúrgico. Para llevar ellas el control de la situación y evitar que nadie les haga nada que no quieran que les hagan. Para poder dar a su bebe el mejor nacimiento y que nadie les separe. Para no tener que luchar con nadie el día de su parto: No me hagas episiotomia, déjame moverme, déjame empujar de forma vertical, no cortes el cordón aun…

Pero los protocolos hospitalarios han cambiado mucho y todo esto debería estar haciéndose ya en los hospitales, ¿no?

Se ha recorrido mucho camino en mejorar el aspecto emocional de los partos en los hospitales, pero todavía a día de hoy cuando vas a un hospital a tener tu bebe, por defecto la atención al parto es medicalizada. Es decir que si la mujer quiere parto natural lo tiene que pedir, y según el equipo que esté de guardia tiene más o menos posibilidades de conseguirlo.

Además en los países como Holanda, Reino Unido, Alemania o Canadá, donde lo normal es que por defecto los partos son atendidos de forma natural o fisiológica, las mujeres pueden elegir parir en casa y el gobierno se hace cargo de los gastos, pues considera que la evidencia científica actual es suficiente para demostrar que los partos en casa a mujeres de bajo riesgo son igual de seguros que en los hospitales y además más baratos y más satisfactorios para las familias.

Te llega una pareja. La chica dice que quiere parir en casa pero su pareja dice que no se atreve, que mucho mejor en un hospital por lo que pueda pasar, ¿cómo continua esta historia?

Les ofrecemos una cita gratuita informativa para poder escuchar los miedos y preocupaciones de los dos. Informamos de nuestra manera de trabajar, qué hacemos si las cosas no van bien, les decimos que el riesgo en casa no es “0”, como tampoco lo es en hospital, y luego ellos procesan esa información y en un tiempo razonable nos comunican su decisión. Es importante que la mujer embarazada que quiere parir en casa tenga el apoyo de su pareja.

¿Hay algún criterio por el cual una mujer no pueda dar a luz en casa que no sea médico? Con esto me refiero que no haya espacio suficiente en casa, viva muy alejada de un hospital,…

Si en su domicilio hay techo, agua caliente, mínimo de dos metros cuadrados y máximo 45 minutos de un hospital (ideal menos de 30) su casa es apta para parir.

Cuando vas a un domicilio para asistir a un parto, ¿está informado el hospital más cercano de que una mujer está dando a luz en casa y que, en caso de complicaciones, acudiréis?

Menos de un 10 % de las mujeres que atiendo el parto en casa necesitan ir al hospital , entonces avisamos por teléfono de la situación justo antes de salir del domicilio. No avisamos al hospital cuando está todo bien y el bebé nace en casa.

En los más de trescientos partos que has atendido a domicilio, ¿te has encontrado alguna vez con alguna emergencia similar a la que sufrió Cristina Lovell?

Nunca, ni tampoco conozco ninguna compañera de parto en casa que le haya sucedido algo similar. Es realmente un caso extremadamente raro.

Antes de acabar, Inma, yo soy de los románticos que creen que aún hay esperanza y que se puede seguir luchando para poder parir en un hospital como si se diera a luz en casa. ¿Crees que algún día será posible?

Claro que es posible, hace 25 años en Reino Unido las cosas estaban como aquí y poco a poco se hizo el cambio. Ahora allí los partos normales suceden en habitaciones con cortinas de flores, donde las máquinas están escondidas tras puertas de armarios de madera y sólo se sacan si se necesitan, pueden parir en la posición que les vaya mejor, no se les pone vía endovenosa y se les pide permiso para realizarles cualquier cosa, como por ejemplo un tacto vaginal. Pero el parto natural más respetado hospitalario no se parece a un parto en casa. Es otra historia el parto en casa. Por ejemplo, si yo misma Inma Marcos estoy atendiendo un parto fisiológico en hospital ya llevo un uniforme que me da un estatus de poder sobre la mujer que atiendo. Ellos han firmado un consentimiento al entrar donde dice que yo les puedo hacer lo que crea conveniente. En casa la mujer manda, yo solo soy una invitada al evento. Por otro lado el ambiente silencioso, caldeado y con luz tenue de tu propio hogar, es difícil de copiar en un hospital donde las puertas se abren sin pedir permiso previo, la gente entra y sale, hace mucho frio y las luces son intensas.

Agradecemos a Inma Marcos que nos haya atendido para tener la visión de una de las profesionales de referencia cuando de partos en casa se habla. Si queréis saber más sobre su trabajo y sus palabras podéis acudir a su blog personal Parto en casa y Asesoría en lactancia o bien a Neixer a casa (Nacer en casa), un portal, aún en construcción, en el que ella y tres compañeras comadronas ofrecerán sus servicios para seguir atendiendo partos en casa.

En Bebés y más | Los partos domiciliarios, ¿más peligrosos para las primerizas?, Parir en casa es una gozada, según Bimba Bosé, Un juez determina que es la madre quien decide dónde parir

El debate sobre la idoneidad de parir en casa o hacerlo en el hospital vuelve a abrirse tras conocerse la noticia de la muerte durante el parto de Caroline Lovell, una mujer de 36 años que llevaba mucho tiempo luchando para conseguir que los partos a domicilio en Australia fueran financiados por el estado.

Todo sucedió el día 23 de Enero, cuando Caroline se puso de parto. Mientras estaba dando a luz a su hija Zahra sufrió un paro cardíaco, siendo llevada al hospital donde falleció al día siguiente.

Su hija Zahra sobrevivió y, al tratarse de una mujer que llevaba tiempo defendiendo el parto en casa las voces en contra no han tardado en alzarse obviando, quizás, algo lógico: un paro cardíaco no sabe de hospitales ni de casas, simplemente sucede, estés donde estés.

Todo estaba preparado para dar a luz en casa

Caroline Lovell lo tenía todo preparado para dar a luz en casa. Había contratado a una matrona privada para asistir al parto, sin embargo, durante el parto, la cosa se complicó hasta el punto que la mujer sufrió una parada cardíaca. Cuando llegaron los paramédicos vieron que la madre estaba realmente grave y la trasladaron al hospital.

Desde 2009 luchaba por el reconocimiento del parto en casa

En 2009 y en adelante realizó diversas quejas y escribió cartas dirigidas al estado para solicitar que las matronas que atienden partos en casa estuvieran regladas, financiadas y tuvieran protección legal, como sucede en otros países.

En palabras de la misma Lovell:

La vida estará en peligro sin la ayuda de matronas adecuadas por parte del Estado […] En lo personal, estoy muy sorprendida y avergonzada de que el parto en casa no sea de libre elección de una mujer con un embarazo de bajo riesgo […] Como madre no tendré más remedio que tener un parto sin asistencia en casa, que es el lugar donde quiero dar a luz a mis hijos.

El debate está servido

Como hemos comentado al principio de la entrada, por tratarse de un parto en casa (en el hospital también mueren madres dando a luz y no se hace noticia de ello) y por tratarse de una mujer que llevaba tiempo defendiendo el parto en casa de manera activa, el debate sobre la seguridad de dar a luz en casa ha vuelto a encenderse.

Se sospecha que la madre podría haber tenido una hemorragia severa durante el parto, pero el caso sigue todavía investigándose y no hay un comunicado oficial al respecto.

Si se trata de una hemorragia, obviamente podría haberse hecho más para salvar la vida de esta mujer en un hospital. Si el paro cardíaco llegó así, sin avisar, también se habría hecho más en un hospital por una cuestión de proximidad (los que pueden atenderte están ahí y no debe trasladarse a la enferma en ambulancia hasta el lugar), aunque eso no quiere decir que su vida se hubiera salvado.

Quizás tengamos más datos dentro de unos días, pero lo que es cierto es que se trata de un caso extraño y aislado que dudo que pueda extrapolarse a otros partos en casa, es decir, que no me parece un buen argumento para decir que los partos en casa son más o menos peligrosos.

Con respecto a mi opinión, no ha variado: prefiero que mi mujer dé a luz en el hospital y seguir luchando para que se pueda parir ahí, casi como si lo hicieras en casa. Yo, si fuera mujer, lo elegiría así.

Caroline Lovell

Una pena, en cualquier caso, que haya fallecido una mujer que luchaba por la libertad de poder escoger, porque en el fondo, luchaba por la libertad de todas y cada una de las mujeres.

Vía | Dailymail
Fotos | dizznbonn en Flickr, Dailymail
En Bebés y más | El parto en casa todavía visto como una extravagancia, Guía para el parto en casa, El parto en casa ha aumentado un 20 por ciento en cuatro años

Una de las maniobras más controvertidas realizadas durante el parto es la que se conoce como maniobra de Kristeller, que es aquella en la que alguien presiona el abdomen de la madre (el fondo del útero) hacia abajo, para conseguir que el bebé salga o como mínimo llegue a la coronación.
 
Se viene realizando desde el siglo XIX y, aunque hace años que se desaconseja, muchas madres siguen explicando que durante el parto les hicieron “presión desde arriba para que el bebé saliera”.
 
La realidad es que se desconoce cuál es la prevalencia de esta maniobra, porque su uso no se refleja en el curso clínico de las parturientas. Sea cual sea la prevalencia, hoy sabremos cuáles son los riesgos de dicha maniobra y qué dicen los estudios científicos al respecto.

Riesgos de la maniobra de Kristeller

La maniobra de Kristeller entraña algunos riesgos, básicamente porque se está forzando la salida de un bebé que aún no sale, desde el exterior. Entre los riesgos se han descrito algunos como desprendimiento de placenta, rotura uterina, desgarros en el periné de la madre, fractura de clavícula del bebé y lesiones en el plexo braquial, es decir, cosas realmente serias.

Qué dice la evidencia científica al respecto

Uno de los estudios que el Ministerio de Sanidad y Política Social tuvo en cuenta cuando redactó su Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal es el que se llevó a cabo en el año 2009 en Estambul, cuyo nivel de evidencia científica es I (que significa que los resultados son muy fiables).
 
En este estudio realizado con 197 mujeres embarazadas de entre 37 y 42 semanas de gestación se intentó determinar cuál era el efecto de la maniobra de Kristeller a la hora de acortar el tiempo de la segunda fase del parto.
 
Se cogieron datos del tiempo que necesitaban las madres para dar a luz cuando se efectuaba la maniobra y cuando no se llevaba a cabo, se tomaron muestras sanguíneas del cordón umbilical para valorar el sufrimiento fetal, se anotó hasta qué punto el parto fue instrumental, cuál fue la morbilidad y mortalidad materna, si hubo traumatismos neonatales, si los bebés tuvieron que ser ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatal y la mortalidad de los bebés.
 
Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en la duración de la segunda fase del parto y que, aunque sí se vieron variaciones en los análisis arteriales de sangre del cordón, los datos entraban dentro de los valores normales, no habiendo ningún recién nacido con un test de Apgar menor de 7 en ninguno de los grupos.

La maniobra de Kristeller está desaconsejada

Ante esta evidencia científica, que muestra que los bebés tardaban lo mismo en salir se haga presión o no, los autores del estudio decidieron desaconsejar su uso, del mismo modo que se desaconseja en los actuales protocolos de parto normal.
 
Como alternativa a la presión ejercida de manera externa se recomienda y se sugiere que se haga lo posible por aprovechar la ley de la gravedad: si una mujer se tumba el bebé no cae hacia el exterior, sino que cae hacia la columna de la madre, hacia su espalda, y el camino hacia el exterior se hace más difícil, dependiendo sobretodo de la fuerza de la madre a la hora de pujar.
 
Esto es una terrible tentación para las personas del entorno, que tratan de ayudar a la madre desde fuera, normalmente mediante la maniobra de Kristeller.
 
Si se utilizan dosis de epidural bajas (la llamada walking epidural) o si directamente la madre no recibe anestesia, es posible mantenerse en posición vertical, haciendo uso de la única que fuerza que no depende de la madre ni de los profesionales y que ayuda una barbaridad: la fuerza gravitatoria que Newton describiera allá por el 1687, hace unos añitos.

La maniobra de Kristeller en vídeo

Vale más una imagen que mil palabras y mil veces más vale un vídeo que una imagen, así que os traigo algunos vídeos para que veáis qué es la maniobra de Kristeller.
 
En el primero la maniobra es (terriblemente) evidente. La chica ejerce una presión considerable, tanta como el peso de su cuerpo le permite: 
 

 
En este vídeo que viene a continuación la maniobra es mucho más sutil. No se realizan golpes secos, sino que la señora que la lleva a cabo deja caer el peso de su brazo sobre el fondo del útero, realizando presión hacia abajo y afuera:
 

 
Para acabar, en este tercer vídeo observamos a un hombre dejando caer su peso sobre el abdomen de la mujer (a partir del minuto 1:30):

 
Lo curioso del asunto es que en los tres vídeos el parto es presentado como “normal”, “natural” o “sin complicaciones”, es decir, como si fuera una maniobra más de tantas necesarias para que un bebé nazca.
 
Como hemos dicho, es una maniobra que conlleva muchos riesgos y por esta razón debe realizarse sólo cuando se considere oportuno, tras sopesar los pros y los contras y tras informar a la mujer de qué se le va a hacer y por qué, pero no como una ayudita para que el bebé salga un poquito antes o para ayudar a la mujer tumbada a sacar ese bebé que, por ir contra la gravedad, tiene más problemas para salir.

Más información | Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal
Fotos | bionicteaching, jaredandmelanie en Flickr
En Bebés y más | Maniobra de Kristeller, una ayuda para nacer (pero con riesgos), La experiencia de parto de Isasaweis

Imagina, papá, que vas en el coche con tu mujer al lado, camino del hospital para dar a luz a tu segundo hijo y de repente ella empieza a bajarse los pantalones porque no aguanta más, gime un poco y al rato saca a su bebé de entre el hueco que queda entre su barriga, sus piernas y los pantalones. Pregunta: ¿Qué haces?

Yo no tengo ni idea de lo que haría, pero una de las cosas que creo que no se me ocurriría hacer es grabar la secuencia, porque seguro que estaría patidifuso, bloqueado y sin apenas poder quitar la vista del frente, con la boca abiertísima y el miedo en el cuerpo (y eso que yo para estas cosas soy muy tranquilo, que trabajo en sanidad).

Pues bien, esto mismo es lo que podéis ver en este vídeo, un parto en el coche, camino del hospital, de una pareja que va para dar a luz a su segundo hijo, llegando tarde, claramente, porque el bebé ya ha nacido. Según explican en youtube, lo que salió ya en el hospital fue la placenta. El bebé, como veis, nació en el coche, un Ford Focus, y el padre, al parecer, tuvo la sangre fría de sacar el móvil y dedicarse a grabar el momento cumbre. Impresionante.

Vídeo | YouTube
En Bebés y más | Vídeo de un parto no intervenido en posición de manos rodillas, Impresionante vídeo de un parto accidentalmente desasistido, Precioso vídeo de un parto en el agua

El nacimiento de su hijo Benjamín fue una experiencia muy especial que cambió su vida. A partir de allí la modelo Gisele Bündchen puso en marcha el proyecto “O parto pelo mundo” (El parto en el mundo) en el que promueve el parto natural a nivel mundial.

Ya conocimos su profunda defensa de la lactancia materna promulgando que debería ser obligatoria y ahora, después de haber vivido un parto en casa, en el agua y sin medicamentos, ha decidido comenzar una iniciativa para conocer los métodos de nacimiento utilizados alrededor del mundo.

La idea original fue de su partera y enfermera Mayra Calvette y su marido empresario, quienes acaban de comenzar una gira internacional para recabar información, datos y experiencias sobre cómo nacen los bebés en otras parte del mundo.

Se pueden seguir sus relatos a través del blog de la modelo. El viaje comienza por Europa, en Holanda, Alemania e Inglaterra, países donde el sistema de salud cubre y fomenta el parto natural. El objetivo es viajar a 30 países durante un período de nueve meses para descubrir las formas de dar a luz basadas en la humanización del parto.

Lo que ha llevado a Gisele Bündchen a promover el parto natural es la convicción de que la mujer debe tener el derecho de acceder a la información necesaria para tomar la decisión de cómo dar a luz a su hijo.

Es por eso que ha querido mostrar a través del viaje de su partera y su marido las diferentes formas de nacimiento que hay en otros países, las cuales pueden ayudar a desmitificar algunas cuestiones sobre el parto natural.

Son varias las famosas que se suman a la promoción del parto natural, entre ellas la modelo Gisele Bündchen, quien asegura que el uso excesivo de la tecnología puede afectar negativamente el proceso del parto, aumentar el riesgo y traer consecuencias a largo plazo tanto para la madre y el bebé.

Foto | JustJared
Más información | El blog de Gisele Bündchen
En Bebés y más | Gisele Bündchen quiere que la lactancia materna sea “obligatoria”

Hace unos días os mostramos tres fotos bastante impresionantes relacionadas con el momento del parto, que formaban parte del Concurso de Fotografía Anual de “National Geographic”.

Pensaba que con esas tres fotografías había publicado todas las relacionadas con el parto, pero nada más lejos de la realidad, porque me dejé por lo menos diez más, claro síntoma de que las busqué donde no las tenía que buscar.

Tras echar un ojo (bueno, los dos), a la galería completa “People”, donde hay más de 5.000 fotos, me he quedado finalmente con siete fotografías que siguen siendo, para mí, impresionantes o si no llegan a ello, poco les falta. Como entonces, he querido compartirlas con vosotros, porque cada una muestra un momentito, un instante, una décima de segundo del que suele ser uno de los momentos más inolvidables de la vida de cualquier persona.

Hunter Takanami

La que está en portada es de un parto bajo el agua sucedido en Australia, explicado por sus padres de la siguiente manera:

El parto en agua es una de las cosas más increíbles que jamás haya experimentado. Hunter viajó por el canal vaginal con una frecuencia cardíaca totalmente tranquila. Entró en el agua con cuidado y no lloró cuando los brazos de su madre le dieron la bienvenida.

Hello World! (¡Hola Mundo!)

La que veis aquí arriba, en un quirófano, da toda la impresión de tratarse de un nacimiento por cesárea. La persona que subió la imagen para el concurso se quedó en un escueto “Un momento fugaz para capturar algo sorprendente”.

Birth through the Second Womb (Nacimiento a través del segundo útero)

La tercera foto es también de un parto bajo el agua y la familia explica que Zohar, la niña, acababa de salir y que en el momento de la foto se estaban preparando para la transición agua-aire, como si fuera su segundo nacimiento. La niña llegó a estar un minuto bajo el agua hasta que finalmente, de manera lenta, la sacaron a la superfície (como sabéis el cordón sigue latiendo después de nacer un bebé y por lo tanto sigue aportando oxígeno y sigue habiendo circulación sanguínea).

First Breath of Life (La primera respiración de vida)

Esta fotografía foto es de un parto vaginal en un hospital (está claro por las manos que cogen a la criatura) y sus padres la narran diciendo que, aún con medio cuerpo dentro de su madre, este recién nacido realiza ya su primera respiración y se prepara para la vida, para lo que el mundo tenga previsto para ella.

Mother’s First Touch (El tacto de una madre por primera vez)

La quinta foto explica la primera vez que una madre toca a su bebé. Es extraña, porque la persona que coge al bebé no es la que está pariendo, pero su mirada lo dice todo. En la explicación se puede entender que esta madre no pudo tener hijos y que una amiga gestó y parió a su bebé, por lo que, en efecto, es la primera vez que esa madre toca a su hijo.

Evie Water Birth (El nacimiento en el agua de Evie)

En la foto que vemos aquí arriba podemos ver otro parto en el agua y una imagen realmente impresionante, que es esa pequeña porción de rostro del bebé que vemos en el espejito. Su madre lo explica como “la primera vez que mi hija se vio a sí misma”.

Victory (Victoria)

La séptima y última foto es la que yo titularía como “más gente que en el camarote de los hermanos Marx”, que de he hecho es lo primero que pensé cuando la vi. Esta foto nos la explican diciendo que una madre que ha realizado un gran trabajo coge finalmente a su bebé en sus ansiosos brazos. Lo mejor es la expresión de la madre, esa mezcla de sufrimiento, cansancio y felicidad difícil de explicar.

Como ya os advirtiera en la anterior entrada, tened cuidado con estas imágenes: son adictivas. Puedes estar varios minutos mirando cada una de ellas, así que tenedlo en cuenta si tenéis otras cosas que hacer (aunque quizás esto lo diga demasiado tarde, ¿no?).

En Bebés y más | Impactante foto de un parto bajo el agua, Vídeo de un parto no intervenido en posición de manos/rodillas, Un parto en la calle captado por Google Street View

Son muchos los documentales que se hacen con el nacimiento y los partos como protagonistas, pero los que suelen llamar(me) más la atención son los que muestran el proceso en diferentes lugares del mundo, porque así podemos ver y conocer realidades que aquí desconocemos.
 
Es el caso de un documental llamado “Cinco países, seis nacimientos, siete bebés“, que muestra seis nacimientos en casa en Guatemala, Costa Rica, Francia, EE.UU. y Bermuda, cuyo objetivo es recordar lo simple y natural que puede llegar a ser un parto.
 
El documental se filmó entre 1994 y 2010 (comparten protagonismo bebés que tienen ahora un año con otros que en la actualidad ya son casi mayores de edad) y se basa en cinco capítulos que cuentan, en una duración de entre 7 y 15 minutos, el proceso de seis partos con siete bebés como resultado.
 
El proyecto nace de la mano de Diana Paul, una matrona que lleva años atendiendo y filmando partos, en parte para mostrarlos a mujeres que aún tienen que dar a luz. Según comenta, el hecho de mostrar imágenes de madres dando a luz a sus bebés, mostrando su fuerza y su poder como mujeres que traen la vida al mundo, hace que las embarazadas se vean más capacitadas para hacerlo también, tengan más conocimientos al respecto y disminuya el miedo con respecto al proceso del parto. De este modo, una vez se han reducido el miedo y la falta de conocimientos, el parto puede ser un momento agradable.
 
Además, Paul considera que el parto es un momento de nuestra vida que puede marcar en cierto modo el devenir de la misma, tanto para el bebé como para la madre. Es la primera historia de la vida de un bebé, lo primero que le sucede y un momento muy importante para la madre, que si se siente amada, apoyada y capaz puede llegar a ver como su vida cambia y con ella la de su pareja y la de sus hijos.
 
Por esta razón decidió llevar a cabo este proyecto para el que pidió ayuda económica. Esta financiación de personas desinteresadas (o interesadas, a saber), se completó hace unos días, así que seguro que dentro de poco podremos disfrutar de este documental en el que podremos ver cinco historias, con una duración total de más o menos una hora, con el nacimiento en casa como protagonista.
 
Lo cierto es que me parece un proyecto precioso que seguro que se convierte en un documental muy interesante. Tengo la sensación de que llega un poco tarde (al menos para mí), porque ahora mismo el parto en casa ya no es algo tan extraño (aunque hace 17 años, cuando se grabó la primera historia, probablemente sí) y porque ahora existe YouTube, donde puedes ver muchísimos partos en casa con solo hacer 4 clicks de ratón.
 
En cualquier caso, si el documental sirve para que algunas mujeres cojan fuerza para el momento del parto, entiendan un poco mejor cómo es el momento de dar a luz y pierdan el miedo, bienvenido sea, sin duda. Si además sirve para que madres y padres sean más conscientes de que en el fondo los bebés no son más que pequeños mamíferos que necesitan nuestra presencia y nuestro cuidado de manera casi incondicional, bienvenido sea por partida doble.

Más información | Kickstarter
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Todos los años, National Geographic hace un concurso de fotos con imágenes diversificadas según temáticas. Una de las secciones es la de “people”, donde tienen cabida todas las fotos relacionadas con personas haciendo cualquier cosa.

De entre todas las fotos subidas por los concursantes, hay tres (que yo haya podido encontrar) en las que aparecen mujeres en el momento de parir, y como se trata de un concurso de fotografía la calidad de las mismas es muy elevada, ya sea por la iluminación o el trato que se le ha dado a la fotografía, ya sea por el momento que se exhibe en la imagen.

La fotografía que veis arriba se titula “Entre dos mundos” y muestra a una madre cogiendo a su bebé en el momento de salir. Con medio cuerpo fuera y el otro medio aún dentro de mamá, que es lo mismo que sucede en la que viene a continuación, con el niño aún saliendo, sujeto por un hombre (quizás sea el padre), mientras la madre grita (o eso dicen en el pie de la foto): “I love you baby!”

En la última, veis a una madre cogiendo a su bebé recién nacido. La explicación en el pie de la foto lo dice todo:

Sólo una madre puede entender la alegría de la mirada entre un bebé recién nacido y su madre en el momento en que respira por primera vez. Después del poderoso trabajo de parto, Natalia abraza a su bebé por primera vez. Pura emoción, alegría y amor describen el momento de dar a luz a su hijo.

A mí, realmente, me parecen impresionantes. Son de esas fotografías en las que necesitas varios minutos de observación para magnificar en la mente lo que está ocurriendo en ese preciso instante.

Vía | El blog de Sina, National Geographic
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Hace algo más de un mes hablamos de las prácticas que podrían recomendarse a la hora de dar a luz para evitar que se produzcan desgarros u otros traumas en el perineo. Hoy vamos a seguir hablando de esa zona de las mujeres que tanto intenta cuidarse durante el parto, con mayor o menor acierto, dedicándole unas palabras a la tan polémica episiotomía.

La episiotomía es una técnica que empezó a utilizarse en el siglo XVIII que en nuestros días ha llegado a ser muy utilizada, tanto, que en la mayoría de hospitales españoles se ha llegado a utilizar en más del 90% de los partos vaginales.

Sin embargo, dado que hay poca evidencia científica que avale su eficacia, se está restringiendo mucho su uso y lo que parecía un acto necesario ha pasado a ser un recurso a utilizar en determinados momentos. Con esta entrada vamos a intentar conocer cuál es la efectividad de la episiotomía durante el parto y qué dicen los estudios científicos al respecto.

Por qué la episiotomía es un procedimiento tan controvertido

La idea de hacer la episiotomía era la de reducir el riesgo de desgarros perineales, de disfunción del suelo pélvico y de producirse incontinencia urinaria y fecal. Además, realizando la episiotomía, se pretendía que se produjeran más partos espontáneos por vía vaginal, porque al hacer más amplia la salida el periodo expulsivo se acortaba (se creía eso, que al ser más rápido el expulsivo había más partos vaginales).

No había suficientes datos que apoyaran dichas suposiciones, pero a pesar de ello la episiotomía se convirtió en una medida rutinaria, aún cuando llevaba asociados unos riesgos potenciales, como la extensión a desgarros de tercer y cuarto grado (algunos cortes, al salir el bebé, van a más, llegando a ser tan o más grandes que los desgarros que se pretenden evitar), la disfunción del esfínter anal y la dispareunia (dolor en las relaciones sexuales).

Qué dicen los estudios científicos sobre la episiotomía

Una revisión sistemática de 26 estudios, realizada en el año 2005, determinó que, comparando el uso de la episiotomía de rutina con un uso restrictivo de la misma, no había diferencias en los resultados. Es decir, los desgarros eran los mismos y el dolor y el uso del medicamento para el dolor también eran iguales.

Vieron también que la episiotomía no aportaba ningún beneficio a la hora de prevenir la incontinencia urinaria ni fecal y que tampoco mejoraba la relajación del suelo pélvico. Del mismo modo, las mujeres a las que se les había hecho la episiotomía parecían no haber visto reducida su función sexual (entiendo que mantenían las mismas relaciones que las otras), aunque sí tenían más dolor durante el coito.

Otro estudio que data del 2006, en el que se intentó saber cómo afectaba la episiotomía al esfínter anal de las mujeres demostró que el sobrepeso del niño y la episiotomía mediolateral son factores de riesgo directos de lesión del esfínter anal, aunque también destacan que solo un 22% de las episiotomías mediolaterales se hizo correctamente.

Un tercer estudio mostró que aquellas mujeres que habían padecido un trauma perineal severo en un parto anterior no tenían más riesgo de volver a padecerlo que cualquier otra mujer, por lo que no hay evidencia que pueda sugerir que sea mejor hacer una episiotomía incluso si los traumas fueron de tercer o cuarto grado.

Recomendaciones actuales con respecto a la episiotomía

Dicho esto, las recomendaciones actuales con respecto a la episiotomía son las siguientes:

• No debe practicarse la episiotomía de rutina en un parto espontáneo. Sólo hacerla si realmente se considera necesaria.
• La episiotomía se llevará a cabo si hay necesidad clínica (si interesa que el parto sea más rápido por sospecha de sufrimiento fetal, por ejemplo).
• Antes de llevar a cabo la episiotomía debería administrarse analgesia, a menos que se realice por una urgencia.
• No debe realizarse la episiotomía de manera rutinaria durante un parto vaginal en mujeres que padecieron desgarros de tercer o cuarto grado en partos anteriores.

No sé cómo lo harán ahora en la mayoría de hospitales españoles actualmente. Hace pocos años era una rutina, una consecuencia lógica (bueno, no lo era, pero la gente lo asumía así) de ir a parir. Las mujeres incluso se preguntaban por sus puntos (“¿y tú como tienes la herida?”, “¿cómo tienes los puntos?”) y nadie, al menos en la gente de a pie, se llegaba a cuestionar demasiado esta práctica.

Ahora los tiempos han cambiado, algunas madres y algunos profesionales han luchado mucho porque la ciencia se dio cuenta de que muchas episiotomías eran peores que el desgarro que podría haberse producido y los efectos secundarios eran muy parecidos. Ante esta situación lo más lógico es lo que se recomienda: “no me toques, a menos que lo veas realmente necesario”.

Más información | El parto es nuestro
Foto | Madaise en Flickr
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