dar a luz

La mayoría de los partos se desarrollan sin problemas. Cuando se han realizado todos los controles durante el embarazo y la gestación se ha desarrollado normalmente, el parto suele ocurrir sin imprevistos.

Sin embargo, hay complicaciones excepcionales que pueden presentarse al momento de dar a luz, que en su mayoría derivan en cesárea. Veamos algunas de ellas:

No progresión del parto:

Es una de las complicaciones más habituales al dar a luz junto con el sufrimiento fetal. El trabajo de parto puede desviarse provocando patrones anormales en las contracciones, en la dilatación del cuello del útero o en el descenso del feto a través del canal de parto.

Hay factores que pueden influir como la desproporción entre la pelvis de la madre y la cabeza del bebé, inducir el parto con el cuello muy cerrado o una presentación anómala del bebé.

Una famosa patinadora británica de 41 años, embarazada de 25 semanas, sufrió el miércoles pasado una hemorragia cerebral irreversible a causa de un tumor y se la declaró clínicamente muerta.

Con el consentimiento del marido fue conectada a un respirador mecánico con el objetivo de ganar tiempo para desarrollar los pulmones del bebé en gestación mediante un tratamiento de esteroides. Dos días después de morir dio a luz a una niña que pesó menos de 1 kilo.

No es la primera vez que sale a la luz la noticia de una mujer embarazada que ha sufrido un accidente y se la ha mantenido con vida de forma artificial para salvar la vida del bebé. Pero cada vez que se conoce, vuelve a saltar la polémica sobre si es ético o no hacerlo.

Voy a contaros una anécdota personal de una conocida que acaba de tener un bebé y me contaba acerca de su parto.

“Todo muy bien, salvo por la matrona”, me resumió. Me comentó que la matrona la regañaba porque se quejaba de dolor al hacerle tacto y que una vez que se encontraban en el paritorio se alejó de la camilla y le dijo “verás cómo ahora no sabrás pujar”. Eso y decirle “no vales para nada” es prácticamente lo mismo.

Decir que a ella no se le borraba la sonrisa de la cara al ver a su bebé recién nacida pero la verdad que es humillante que hagan pasar por eso a una mujer que está a punto de dar a luz, y encima primeriza.

Recordemos que no hace demasiados años nuestras madres parían sin anestesia y no se morían por ello. Pero también hay que reconocer que la anestesia epidural ha sido toda una revolución en la atención al parto marcando un antes y un después en la historia obstétrica.

Su uso está hoy muy extendido en los partos, permitiendo mantener conciente en todo momento a la mujer a la vez que bloquea la sensación de dolor en la parte inferior del cuerpo.

Se utiliza para adormecer las raíces nerviosas en su salida de la médula. Se coloca cuando las contracciones de parto son regulares y se han alcanzado (idealmente) los 5 centímetros de dilatación. Tarda de 10 a 20 minutos en hacer efecto por lo que si el parto está muy avanzado es posible que no de tiempo a que surta efecto.

Las posiciones para aplicar la epidural son sentada o recostada sobre un lado siempre con la curvatura de la espalda hacia fuera. Antes de aplicar la epidural, se desinfecta la piel y se coloca una anestesia local para que la mujer no sienta dolor al pincharse la zona lumbar.

Vamos viendo en el blog cómo a raíz de la implantación de la Estrategia de Atención al Parto Normal anunciado por Sanidad el año pasado cada vez más hospitales españoles se van sumando a la nueva ola de humanizar la atención al parto.

Si bien hay hospitales de la región que ya brindaban una atención al parto más natural y con menos intervenciones como el Hospital de La Plana (Villarreal) en Castellón que el año pasado ha logrado reducir el uso de la epidural en un 39%, lo que se pretende es extender el mismo modelo progresivamente al resto de los centros de Alicante, Elche y Alcoi.

Empecemos por definir qué es la episiotomía, una palabra algo difícil de pronunciar pero muy fácil de recordar cuando la has sufrido en carne propia.

Es una incisión quirúrgica en el perineo (o periné) femenino, concretamente en la parte que se encuentra entre la vagina y el ano, que se realiza en el momento del parto para agrandar la abertura vaginal y permitir la salida de la cabeza del bebé.

Se realiza con tijeras o bisturí justo cuando la cabeza del bebé está a punto de coronar. Hay dos formas de realizar el corte: una línea media hacia abajo o una incisión mediolateral en ángulo, que es la que menor riesgo de daño implica al esfínter anal y al recto, pero también se dice que tarda más en cicatrizar. Una vez producido el nacimiento, el médico realiza unos puntos de sutura para cerrar la abertura.

La episiotomía es una práctica obstétrica bastante frecuente, especialmente en el caso de las madres primerizas, pero su uso es muy controvertido.

No es habitual que los médicos se presenten a través de la red. Y no es habitual tampoco que nos ofrezcan los datos de su práctica directamente. Algunos, como el Dr. Emilio Santos, se muestran gracias a las nuevas tecnologías mucho más cercanos y accesibles.

La página web de Emilio no deja lugar a dudas. Ofrece un máximo respeto al proceso natural y mantiene que de esta forma es como más gozosos son los partos, como menos se complican y como más saludables nacen los bebés. Emilo confia en el cuerpo de la mujer y considera que esa es la clave para una práctica segura y saludable. En la página también podemos leer relatos de partos atendidos por él y su equipo.

Además encontramos en ella completa información sobre su tasa de cesáreas, episotomías, muertes perinatales, inducciones, desgarros y otros datos estadísticos que creo que son fundamentales para que podamos valorar el tipo de atención que vamos a recibir. Esa transparencia en la información que ofrece me ha parecido importantísima y me daría mucha confianza. Ojalá todos los médicos ofrecieran la misma posición que aqui encontramos sobre el derecho de la mujer a saber y decidir por si misma.

No me refiero a los partos domiciliarios en los que obviamente no hay hospitalización, sino a los partos ocurridos en un hospital en los que a las seis horas después de dar a luz podríamos irnos a casa con nuestro bebé. Suena bien, ¿verdad?

Es un programa piloto aún en fase experimental que se está llevando en el Hospital General de Alicante y fue debatido en el último Congreso Nacional de Matronas. Forma parte de las nuevas medidas enfocadas a la humanización del parto y está dirigido exclusivamente a mujeres que han tenido partos de bajo riesgo.

Normalmente, después del nacimiento, las madres y los bebés permanecen en el hospital en observación durante las siguientes 48 horas hasta que son dados de alta en caso de parto vaginal y algunos días más si ha sido cesárea.

El reciente parto de un familiar cercano me ha hecho reflexionar acerca de las habladurías y falsos mitos que se suelen tener acerca de los partos.

El bebé que acaba de nacer ha pesado 3,900 kilos. Ya podía verse en las ecografías que venía grande y no se tardó en especular si su madre, bajita, menudita y de caderas angostas, sería capaz de parir a semejante bebé.

Enseguida surgen los comentarios, “seguramente será un parto complicado” o “el bebé acabará naciendo por cesárea porque no tendrá por dónde salir”. De ninguna manera es así. No hay ningún fundamento para hacer esas afirmaciones, además de que predisponen a la madre negativamente.