Cuidados del recién nacido

En los primeros días de vida del bebé se le van a realizar varias pruebas y una exploración completa para determinar su estado de salud general. La primera exploración al recién nacido se realiza entre las seis u ocho horas posteriores al parto y antes de que transcurran 24 horas, seguidas de otras exploraciones.

En este examen se busca la presencia de malformaciones, se comprueban los reflejos primarios del bebé, se observa su adaptación y se detectan irregularidades que se hayan observado en ecografías previas al parto. Éstas son algunas pruebas físicas que se realizan al recién nacido:

• Exploración de cráneo y cuello: se presta especial atención a las fontanelas, las separaciones existentes entre los huecos del cráneo del bebé, unidos por tejido cartilaginoso. La estructura ósea de la cabeza del bebé no está sellada en elmomento de nacer, lo cual facilita tanto el paso a través del canal del parto como la distensión a medida que crecen los órganos del sistema nervioso central. La exploración del cuello abarca desde las posibles malformaciones hasta problemas de tortícolis o posibles fracturas en las clavículas.

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La reanimación cardiopulmonar es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de una persona han cesado, como en casos de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia o lesiones.

El mecanismo de reanimación no es el mismo para adultos que para bebés, por lo que os vamos a hablar de cómo realizar la reanimación cardiopulmonar a un bebé menor de un año.

La reanimación cardiopulmonar es una combinación de respiración boca a nariz-boca, para proveer de oxígeno a los pulmones del bebé y compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre del bebé circulando. De este modo intentamos mantener artificialmente las condiciones adecuadas del organismo hasta y para que se reestablezca.

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Los bebés al nacer ya han vivido durante nueve meses y sobre todo en la última etapa del embarazo han recibido estímulos muy diversos. Por ello cuando nacen ya tienen determinados comportamientos, “conductas espontáneas”. La escala neonatal de Brazelton es un instrumento de evaluación creado por Terry Brazelton, pediatra estadounidense, en 1973.

Este pediatra y sus colaboradores pretendían valorar la calidad de respuesta del niño y la cantidad de estimulación que necesita. Para ello, tiene en cuenta patrones visuales, motrices y auditivos.

La idea central de Brazelton es que el neonato es un ser competente y activo, capaz de responder a los estímulos del entorno, y destaca el valor significativo y predictivo de la evaluación de sus respuestas conductuales. La escala que lleva su nombre es una de las más indicadas tanto para la detección temprana de déficits como para la detección de sus capacidades emergentes.

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La piel del bebé, especialmente en los recién nacidos o en los más rellenitos, puede presentar irritaciones en los pliegues y hasta levantarse. Debemos saber que la piel del bebé es más fina que la de los adultos, tiene menos grosos y además una mayor debilidad en las diferentes capas. Todo esto implica que sea más delicada, más vulnerable a las bacterias, los cambios de temperatura, los productos irritantes y estar menos lubricada.

En los pliegues de la piel se acumula sudor, suciedad, restos de leche o pelusillas. Además de en el cuello podemos encontrar esos pliegues en las axilas, los muslos y hasta en los michelines. Esto puede producir irritación en la piel, tanto que se quede levantada, inflamada o escamada. Para cuidarla y evitar infecciones se pueden tomar algunas medidas sencillas que aliviarán el problema.

Primero sería conveniente limpiar bien estos pliegues antes del baño, con un algodoncito mojado en aceite para bebés preferiblemente natural. Luego, limpiarlos bien en el baño, sin tironear, y usando siempre productos hipoalergénicos adecuados, sin pasarse con el jabón y usando la mano mejor que cualquier esponja.

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Hace unos días me mandaron un simpático texto en el que daban consejos a las parejas que se plantean tener un hijo. Uno de los párrafos proponía un ejercicio para que se hicieran una idea de lo que puede ser vestir a un pequeño especialmente revoltoso: intentar vestir a un pulpo.

Vestir a un niño pequeño es simple: primero, compre un pulpo, pídale al verdulero una bolsa de red y trate de introducir el pulpo dentro de la bolsa de manera que no salga ninguno de los tentáculos por los agujeros de la red. No se aflija, le puede dedicar toda la mañana.

Admito que es un poco exagerado, pero seguro que alguno de nuestros lectores se ha encontrado con que su bebé parece un pulpo díscolo cuando intenta embutirlo en la ropita. Agotador.

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Cuando un bebé nace la mayor parte de las mujeres tratan de dar el pecho a sus hijos y, a pesar de que la mayoría sale del Hospital amamantando a sus hijos (el 80%), hay un amplio porcentaje de niños que se van a casa tomando leche artificial porque no se ha conseguido que mamen correctamente.

Hay incluso madres del citado 80% que cuando llegan a casa acaban recurriendo a la leche artificial porque tienen la sensación de que sus bebés se quedan con hambre, porque les duele mucho dar el pecho o porque ya salieron del hospital con lactancia mixta y sus bebés cada vez quieren más biberón y menos pecho.

Ante tales situaciones flota en el ambiente la sensación de que dar de mamar es algo muy complicado que sólo está al alcance de unas privilegiadas y que la culpa de la falta de éxito es o la escasez de leche de la madre (ya se ha demostrado que es altamente improbable, aunque no imposible), o la mala técnica de succión, que hace que el bebé no extraiga de manera correcta la leche, que llore mucho, no gane peso y que haga daño a la madre cuando mama.

Ahí es donde uno se pregunta: “si la lactancia es algo natural y la técnica y el funcionamiento ha evolucionado junto con nuestra especie, ¿cómo es posible que haya tantos niños que se cojan mal al pecho?”. De hecho, si el resto de animales mamíferos no cuentan con biberones ni con asesoras de lactancia, ¿por qué a ellos sí les funcionan las lactancias?

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En algunos países europeos como Holanda, Francia y Reino Unido es habitual, pero en España aún no es demasiado conocido el servicio de asistencia profesional a domicilio después del parto.

De momento, son dos las empresas que lo ofrecen: Maternitas, madrileña y Natalis, viguesa. Ambas se encargan de asesorar a las mujeres que acaban de dar a luz durante los primeros días en casa con el bebé.

Muchas mamás recientes, especialmente las primerizas o las madres que han tenido gemelos, se sienten desorientadas y confusas sobre los primeros cuidados del bebé. En estos casos, la ayuda profesional de matronas o enfermeras en pediatría las tranquiliza y les aporta seguridad para enfrentarse a su nuevo rol.

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Cuando hablamos de cuidados del recién nacido siempre nos surgen dudas e inquietudes, por nuestro desconocimiento y también por la cantidad de consejos o afirmaciones contradictorios, incluso entre los profesionales de la salud. Por eso la guía “Cuidados desde el nacimiento” me parece un documento necesario, certero y muy interesante.

Se acaba de editar esta guía en formato libro y pdf. con el título completo de “Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas”, en la que, a través de más de cien páginas, encontramos muchas cuestiones que inquietan a padres y a profesionales médicos, desde el parto hasta la primera semana de vida del bebé.

Para la elaboración del documento, cuya lectura recomiendo, se ha contado con la colaboración de profesionales de enfermería, pediatras neonatólogos y pediatras de atención primaria.

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Me ha pasado con mis dos hijas menores y es muy frecuente en los bebés recién nacidos. Muchos bebés se sienten incómodos y lloran cuando se les quita la ropa.

A la hora de cambiarlo o de quitarle la ropa para bañarlo el bebé se pone tenso y nervioso hasta que rompe a llorar cuando se le quita la última prenda que mantiene contacto con su piel.

Algunos padres creen que es debido a su falta de pericia para desvestirlo, pero aunque la habilidad y los movimientos suaves ayudan a que el bebé sobrelleve mejor ese momento, muchos niños lloran porque se sienten desprotegidos, vulnerables.

No tiene nada que ver con que haga frío en la habitación. Aunque la temperatura ambiente sea alta, el bebé echa de menos el contacto de la ropa con su piel.

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