En nuestro repaso por la evolución del bebé mes a mes nos adentramos en el tercer mes de vida. Ya se ha adaptado a su existencia en el mundo externo, aunque no deja de conocer y aprender de su alrededor. Padres e hijo van conociéndose mejor y adaptándose a esta nueva vida.

Se expresa y comunica cada vez más. El bebé está más atento a su alrededor, incrementando la comunicación con sus padres a través de las miradas, las sonrisas, el llanto, los balbuceos… Ya se vuelve hacia nosotros cuando le hablamos, buscándonos y reconociéndonos.

Conozcamos en detalle las características de los bebés de tres meses, centrándonos en su alimentación, en el sueño, en el crecimiento y desarrollo, en la audición y el lenguaje, en la sociabilidad y la mejor estimulación.

Alimentación

El bebé a los tres meses de edad se sigue alimentando exclusivamente de leche. El alimento más saludable es la leche materna, ya que ofrece innumerables beneficios tanto para la recuperación de la madre como para el desarrollo del bebé.

Probablemente el bebé haya disminuido el número de tomas, que se espaciarán entre ellas y se harán en unos momentos más regulares. Pero hemos de seguir alimentándolo a demanda y no alargar innecesariamente los espacios entre tomas para evitar que pasen hambre (pueden tardar más en “pedirnos” comer porque se entretienen más con su entorno) y mantener una producción de leche adecuada.

Si el bebé toma leche artificial, el biberón también se da a demanda. Se recomienda la toma cada tres o cuatro horas para que dé tiempo a que el bebé digiera la leche de fórmula (la materna tarda menos en asimilarse). Como el sistema digestivo e inmunológico del pequeño es aún muy inmaduro, habremos de preparar el biberón cuidadosamente.

Para preparar correctamente el biberón hay que seguir unas estrictas normas de higiene para evitar la contaminación, siguiendo las instrucciones de cantidades que aparecen en el producto, ofrecer la leche justo después de prepararla y desechar lo que sobre.

Sueño

El bebé va consolidando sus ciclos de sueño-vigilia, durmiendo por periodos más largos, especialmente por la noche. En total, un bebé de tres meses suele dormir entre 15 y 18 horas. Debemos seguir con nuestros hábitos que hacen agradable la hora de prepararse para el sueño nocturno (baño, música, masajes, alimento…)

El bebé debe dormir boca arriba, es la posición recomendada para reducir el riesgo de muerte súbita. Debemos seguir cuidando y vigilando que el bebé no duerma siempre con la cabecita apoyada del mismo lado, ya que podría darse una plagiocefalia, una deformidad de los huesos del cráneo debido a que aún no están soldados por completo. Por ello conviene ir inclinando la cabecita alternando los dos lados mientras duerme.

Lo mejor es que el bebé duerma en la misma habitación que los padres, pues así estamos más atentos ante sus despertares, lo escuchamos mejor, podemos alimentarlo más cómodamente sin tener que salir de la habitación y el bebé está más tranquilo, pues sabe de nuestra presencia.

Crecimiento y desarrollo

A grandes rasgos, los niños durante el primer trimestre ganan alrededor de 200 gramos semanales y 3 cm de talla y 1-2 cm de perímetro craneal al mes. De cualquier modo, cada bebé es distinto y tiene su propio ritmo de crecimiento. Lo importante es que vayan cogiendo peso y talla.

También hay diferencias si alimentamos al bebé con leche materna o con fórmulas adaptadas, cuando podrían engordar más.

Cada bebé tiene su propio ritmo de desarrollo, por lo que resulta bastante difícil predecir con exactitud cuándo aprenderá una destreza en particular. Sin embargo, éstos son los logros que los bebés suelen alcanzar alrededor de los tres meses de edad.

• Sigue objetos y personas en movimiento lento con la mirada
• Observa las caras con mucha atención, centrándose en los ojos
• Cuando está tumbado sigue moviendo las piernas y los brazos
• Sostiene su cabeza erguida cada vez más tiempo
• Cuando se lo coloca boca abajo levanta la cabeza y la parte superior del pecho
• Usa los brazos para apoyarse cuando está boca abajo
• Reconoce objetos y personas familiares desde lejos
• Empieza a coordinar las manos con los ojos
• Controla algo más el movimiento de manos, las abre y cierra
• Se empuja con las piernas apoyando los pies cuando se le coloca sobre una superficie firme
• Se lleva la mano a la boca cada vez más conscientemente
• Da manotazos a los objetos colgantes

• Empieza a agarrar y sacudir juguetes de mano

La visión del bebé se va desarrollando cada vez más. Ya he descubierto sus manos, y juega y las observa con atención. Es porque ahora es capaz de percibir bastante bien los detalles más pequeños, y puede enfocar casi a cualquier distancia.

Entre los tres y los cuatro meses el aumento del control muscular del ojo le permite al bebé seguir objetos, y el incremento en la agudeza visual le permite discriminar los objetos a partir de fondos con un mínimo contraste. Para estimular su visión, es bueno mostrarle distintos colores y objetos nuevos. En realidad, un simple paseo por casa le descubrirá todo un mundo nuevo que mirar.

El bebé centra sus acciones sobre su propio cuerpo (reacción circular primaria) y, repitiendo las acciones constantemente, va consiguiendo la coordinación de sus movimientos.

Como sus movimientos son más fuertes que en meses anteriores, debemos seguir vigilando al bebé constantemente y no dejarlo solo sobre el cambiador, la cama o el sofá porque podría girarse y deslizarse si no está bien apoyado sobre la espalda.

Audición y lenguaje

La forma de comunicarse del bebé sigue perfeccionándose, ampliando su capacidad de distinguir y de emitir sonidos.

• Sigue sonriendo cuando la madre le sonríe o le habla
• Puede emitir sus primeras pequeñas risas
• Comienza a balbucear algunos sonidos simples
• Empieza a imitar algunos sonidos
• Al interactuar con adultos, realiza movimientos con la lengua y los labios
• Gira la cabeza en dirección a los sonidos

• Escucha fascinado sus gorjeos y fonaciones

Pero no sólo disfruta oyéndose a sí mismo. Al bebé le gusta escuchar música suave y la voz de los papás, más si le cantan alguna melodía. A partir del tercer mes comienzan a usar la voz para comunicarse y se atreven a los primeros intentos, incialmente con vocales y gorjeos. Tal vez escuchemos el primer “ajo”, “gu-gu” (o algo que se le asemeje), ya que en la mayoría de las ocasiones muestra alegría o placer utilizando consonantes guturales como. En los estados menos placenteros usa consonantes nasalizadas como “nga”.

En cualquier caso, el llanto sigue siendo el modo de comunicación primordial del bebé, convirtiéndose en sus primeras palabras, por lo que no hemos de dejar de atenderlo en ningún momento. Cuando el bebé llora, puede ser por razones múltiples que al final probablemente acabemos reconociendo sin dificultad: hambre, miedo, sueño, dolor…

Sociabilidad

Muy relacionada con el lenguaje está la sociabilidad del bebé, que es su capacidad para relacionarse con otras personas, las personas que lo rodean. El contacto y el fomento del vínculo, con cercanía física, son las bases para el desarrollo social natural y sano.

El bebé ya sonríe abiertamente ante las caras familiares. Alrededor de los tres meses de edad disfruta al jugar con otras personas y puede llorar cuando se acaba el juego o se le deja solo. El bebé es más expresivo y se comunica más con expresiones faciales y corporales. Incluso, puede imitar algunos movimientos y expresiones faciales que observe de cerca, como sacar la lengua o abrir y cerrar la boca.

Aparecen las primeras muestras de memoria cuando reacciona con placer al ver personas que ya conoce.

Estimulación

Ya hemos dado muchas pistas acerca de cómo estimular el desarrollo del bebé. El mejor estímulo para el bebé de tres meses sigue siendo nuestra voz, nuestro contacto, nuestra mirada. Si no tuviéramos ni un solo juguete, al bebé le bastaría con nuestros juegos y con observar objetos, lugares y personas nuevas. Actividades tan simples como hablarle y cantarle mientas lo bañamos o lo vestimos supone todo un mundo para los bebés.

Para estimular su desarrollo motor podemos comenzar a ofrecerle pequeños sonajeros u objetos blanditos que intentará coger. Hay que llevar cuidado con los juguetes y objetos que dejamos a su alcance, deben ser apropiados para bebés pequeños, sin piezas pequeñas ni partes duras o que puedan lastimarlo.

Como anteriormente, es conveniente colocar al bebé boca abajo mientras está despierto durante algunos ratos para que vaya fortaleciendo la parte superior del tronco. También podemos hacer “gimnasia” con ellos ahora que se puede mantener un rato incorporado, moviéndole los bracitos y doblándole las piernas.

Éstas son todas las características del bebé a los tres meses, respecto a su desarrollo físico, social y emocional. El bebé no deja de crecer, y pronto volveremos con más datos acerca de la evolución del bebé.

En Bebés y más | Calendario del bebé: el primer mes, Calendario del bebé: segundo mes

Después de hablar del primer mes, continuamos con el segundo mes de vida del bebé.

Poco a poco el bebé se ha ido adaptando a su nueva vida fuera del vientre materno mientras que sus padres se han ido adaptando a sus necesidades, horarios y cuidados. La madre ya está recuperada del parto y se siente mejor a la vez que el padre participa más activamente en su cuidado.

Por su parte, como ser social que es, el bebé se muestra más espabilado. Lo mira todo y comienza a interactuar con sus padres y con el resto de las personas que le rodean a través de las miradas, los balbuceos y las sonrisas.

Los bebés de dos meses son todavía recién nacidos pero ya empiezan a despuntar algunos rasgos característicos de su personalidad. Vamos conociendo como reacciona ante ciertas situaciones como el hambre, el sueño, la incomodidad o si es un bebé tranquilo, irritable o inquieto.

Conozcamos en detalle las características de los bebés de dos meses.

Alimentación

El alimento más adecuado para el bebé hasta los seis meses de edad como mínimo es la leche materna. Sus beneficios son innumerables tanto para la madre como para el bebé. Ayuda, entre otras tantas cosas, a mejorar sus defensas, a su desarrollo intelectual y reduce el riesgo de obesidad infantil.

El pequeño empieza a tener un horario de tomas más regular que el mes anterior, pero de todas formas la lactancia materna debe seguir siendo a demanda, es decir, cuando el bebé lo pida. En ocasiones no llora por hambre pero ofrecerle el pecho le ayudará a calmarlo.

En el momento de la toma, sea lactancia materna o biberón, debéis estar tranquilos, en un ambiente acogedor y sin interrupciones. Esto contribuirá a que el bebé se relaje y a reducir los cólicos.

Si el bebé toma leche artificial, el biberón también se da a demanda. Se recomienda la toma cada tres o cuatro horas ya que es el tiempo que la leche, más difícil de digerir que la materna, permanece en el estómago. Pero independientemente de ello el bebé puede tener hambre antes y lo normal sería darle el biberón, igual que haríamos si tomara el pecho.

Sueño

Pasado el primer mes de vida, el bebé comienza a regularizar poco a poco sus ciclos de sueño-vigilia, durmiendo por períodos más largos, especialmente por la noche. Nosotros podemos ayudarle estableciendo una rutina que se repita a diario. Por ejemplo, baño, masajes y alimento cada noche antes de dormir.

El bebé debe dormir boca arriba, es la posición recomendada para reducir el riesgo de muerte súbita. Sin embargo también es conveniente colocar al bebé boca abajo mientras está despierto para que vaya fortaleciendo la parte superior del tronco, que luego le ayudará para el gateo.

También es conveniente alternar la posición del bebé mientras duerme (colocarlo de un lado, luego del otro) para evitar la plagiocefalia, una deformidad de la cabeza causada por descansarla siempre en la misma posición que puede llegar a ser muy grave.

Sigue siendo lo mejor que el bebé permanezca por la noche cerca de su madre para facilitar las tomas nocturnas y porque el pequeño la necesita cerca. Como he comentado en la entrada del primer mes, el colecho, o sea el dormir con el bebé en la misma cama, es una elección muy personal de cada familia pero siempre debe ser una práctica segura.

Crecimiento

Los bebés alimentados con leche materna no suelen ganar peso de forma exagerada ya que su composición es óptima y no hay riesgo de sobrepeso. En cambio, los bebés alimentados con leche de fórmula es más factible que engorden más.

Cada bebé tiene su propio ritmo de crecimiento. Dos bebés nacidos con el mismo peso y alimentados de la misma forma pueden tener un peso muy diferente al segundo mes. A grandes rasgos, los niños durante el primer trimestre ganan alrededor de 200 gramos semanales y 3 cm de talla y 1-2 cm de perímetro craneal al mes.

Desarrollo

• Sigue objetos y personas con la mirada
• Fija la mirada
• Cuando está tumbado empieza a mover las piernas y los brazos
• Sostiene su cabeza durante algunos segundos
• Cuando se lo coloca boca abajo levanta la cabeza y la parte superior del pecho
• Sonríe cuando la madre le sonríe o le habla

• Comienza a balbucear algunos sonidos simples

Para estimular su desarrollo podemos comenzar a ofrecerle sonajeros u objetos livianos que intentará coger. Si llamamos su atención haciendo sonidos nos mirará atentamente. Le encanta que le pongamos música suave y le cantemos canciones de cuna.

Por supuesto debemos estar pendientes de él en todo momento pues va adquiriendo fuerza en piernas y brazos y aunque creamos que no se mueve sería peligroso dejarlo sólo encima del cambiador, de la cama o del sofá. Tampoco debemos dejarle sólo con los hermanos mayores si éstos son pequeños, lo que para ellos es un juego puede ser riesgoso para el bebé.

Sociabilidad

Si no lo ha hecho durante el primer mes es en el segundo cuando nos regalará su primera sonrisa. La sonrisa angelical o sonrisa falsa, reflejo primario del bebé, se convierte en una verdadera sonrisa en respuesta a un estímulo social. Es un momento maravilloso y emocionante. Cuando lo haga será difícil contener las lágrimas.

El mejor estímulo para el bebé de dos meses es hablarle, sonreírle y hacerle caricias y masajes mientras lo cambiamos, lo paseamos o jugamos con él. Puede parecer banal pero es el comienzo de su sociabilidad. Tenemos que hablarle al bebé como si nos entendiera porque aunque no comprenda lo que decimos estaremos favoreciendo su posterior desarrollo del habla.

Los masajes son muy buenos para su desarrollo tanto físico como emocional, pero es importante identificar el mejor momento para realizarlo.

Fotos | Flickr CC eseering y mtretiakova

Sin lugar a dudas, el primer mes de vida del bebé es muy especial. El nacimiento de un hijo cambia por completo la vida de los padres. Ahora el recién nacido está entre vosotros y tendréis por delante una tremenda adaptación.

Los primeros días junto al bebé son peculiares. La enorme felicidad de tenerlo por fin en brazos convive con las incomodidades del postparto, el cansancio y las preocupaciones acerca de su cuidado.

Pero el bebé también vive grandes cambios. Ha estado durante nueve meses en el vientre materno y de repente se encuentra en un nuevo entorno repleto de estímulos. Por eso, hay que tratarlo para que su vida fuera sea lo más parecida a lo que era dentro del útero. Un ambiente acogedor, calentito, tenue y suave.

Eso de que los recién nacidos vienen sin manual de instrucciones es cierto, por suerte. Porque cada bebé tiene sus propias necesidades y porque no hay nada más maravilloso que ir descubriéndolo.

Vemos las principales características del primer mes de vida de los bebés:

Alimentación

El mejor alimento para el recién nacido es la leche materna. Lo ideal es colocarlo al pecho nada más nacer, dentro de las dos horas siguientes al nacimiento. Es cuando el bebé tiene el instinto más a flor de piel y favorece el vínculo de apego con la madre.

Es fundamental para una lactancia exitosa que el bebé se agarre adecuadamente al pecho. Hay varias posturas posibles, pero siempre el bebé debe cubrir una buena porción de la areola del pecho con su boca, como podéis ver en este vídeo.

La lactancia materna debe ser a demanda, es decir amamantar cuando el niño lo desee, sin agobios ni horarios, ni frecuencias, tanto de día como de noche.

Durante el primer mes, mientras la madre y el bebé se van adaptando, dar el pecho lleva su tiempo. Es más que probable que el bebé se duerma durante la toma o necesite echar los gases y en poco tiempo, volver a empezar.

La lactancia materna es lo ideal para el recién nacido, sin embargo hay madres que por cuestiones médicas o sociales no quieren o no pueden alimentarlo con su propia leche.

La lactancia artificial consiste en fórmulas de leches de inicio que hay que preparar minuciosamente. El biberón debe ser previamente esterilizado, se debe preparar en el momento de la toma y no se puede reutilizar la leche que no haya tomado. Durante el primer mes las tomas se dan cada tres horas.

El momento de darle el biberón debe ser un momento agradable. Debéis estar tranquilos en una postura cómoda y el bebé un poco incorporado con su cabeza sobre tu brazo para que no se atragante.

Cuando empiece a alimentarse fuera del vientre comenzará a hacer deposiciones negruzcas llamadas meconio durante los primeros días que luego se volverán caquitas líquidas de un color amarillento. Los cambios de pañal serán muy frecuentes, entre 6 y 8 cambios diarios.

Sueño

Un recién nacido necesita dormir muchas horas. No debemos interferir en el tiempo que el bebé duerma, es una necesidad fisiológica así como lo es el hambre o la necesidad de afecto.

El bebé de un mes aún no tiene un ritmo de sueño y necesita despertarse varias veces para alimentarse.

Durante todo el día se desplaza entre la vigilia y el sueño, sin diferenciar el día de la noche. Poco a poco irá asociando el tiempo de sueño con la noche y el de vigilia con el día si nosotros vamos introduciendo ciertos hábitos. Por ejemplo, oscurecer la habitación por la noche (con una luz tenue para poder atenderle) para ir asociando oscuridad y silencio con la noche y luz y ruido con el día.

El patrón de sueño de un recién nacido tiene dos fases: el sueño profundo y la fase REM. Su orden es irregular debido a la falta de ritmo de la melatonina, hormona encargada de regular los ciclos sueño-vigilia, que se normaliza alrededor de los 4-6 meses. La leche materna, al contener melatonina, favorece la regulación de los ritmos biológicos del bebé.

Aunque cause gran cansancio en los padres, es sano que el bebé se despierte por las noches. El bebé necesita despertarse para comer para evitar la hipoglucemia, además las tomas de la noche promueven el aumento de producción de leche materna.

Por la necesidad del bebé de alimentarse tan seguido durante la noche y por su necesidad de estar en contacto con la madre, lo ideal es que el bebé duerma en la misma habitación de sus padres, y los que así lo deseéis en la misma cama, siempre que se cumplan ciertas pautas para la seguridad del pequeño.

La muerte súbita es un fantasma que persigue a muchos padres. Para evitarla debemos tener en cuenta algunas indicaciones muy importantes como no abrigar demasiado al bebé para dormir y acostarlo a dormir siempre boca arriba.

Crecimiento

El bebé a término nace con un peso en torno a los 3 kilos y 3 kilos y medio de peso como media. Los días posteriores al nacimiento se produce una pérdida de peso fisiológica de alrededor de un 10% de su peso. Es totalmente normal y se debe a la pérdida de líquidos que se producen después del parto.

Rápidamente recuperará esos gramos perdidos ganando peso en torno a los 180-200 gramos semanales.

La longitud media de un recién nacido es de 50 cm, algo menos en el caso de las niñas mientras que el perímetro craneal ronda los 34 cm. En los primeros chequeos se medirán los parámetros de peso-talla-perímetro craneal para controlar su crecimiento.

No es bueno obsesionarse con la ganancia de peso del recién nacido. Mientras haga las tomas con frecuencia y le cambiemos el pañal unas 6-8 veces al día no hay por qué preocuparse. Es importante aclarar que los bebés alimentados con leche de fórmula engordan más que los alimentados con leche materna.

Desarrollo

Los bebés en su primer mes de vida son capaces de:

• Dirigir la mirada hacia un punto concreto y seguir una cara con la mirada
• Buscar la voz de la madre
• Ver a una corta distancia de 30-40 cm
• Se sobresalta ante un ruido fuerte
• Hacer muecas
• Levantar levemente la cabeza cuando está boca abajo
• Flexionar las cuatro extremidades

• Conserva algunos reflejos primarios como el reflejo del Moro y el reflejo de prensión

Sociabilidad

Durante el primer mes la figura de la madre es esencial para la vida del pequeño. La relación con los demás comienza por la madre y luego se va a ampliando a otras personas.

Hacia finales del primer mes de vida ocurre algo maravilloso: el bebé nos regala su primera sornisa. La sonrisa angelical, un reflejo del bebé al nacer, se convierte en una sonrisa consciente como respuesta a un estímulo social como hablarle o sonreirle.

La forma de comunicarse del recién nacido es a través del llanto. Por eso es tan importante atender siempre su llanto que poco a poco comenzarás a interpretar. Sabrás cuándo llora por hambre, por cansancio, porque quiere brazos o por dolor ya que alrededor de la tercera semana de vida puede que empiece a sufrir los famosos cólicos del lactante.

El contacto piel con piel, las sonrisas, las palabras suaves, cogerle en brazos, las caricias y los masajes son la forma de comunicarse con el bebé. Es absolutamente recomendable y necesario para él ser tocado. Favorece su desarrollo además de ser relajante y agradable tanto para los padres como para el bebé.

Foto portada | © PhotoXpress.com, reproducida con autorización.

El cerebro del bebé necesita nutrirse con proteínas para funcionar y crecer. Se trata de compuestos químicos orgánicos naturales que en el intestino se descomponen en sus compuestos más pequeños: los aminoácidos. Son los ladrillos con los que se construyen las células además de cumplir otras funciones vitales como son la regulación de las enzimas y el transporte de nutrientes.

Como hemos visto el cerebro del bebé crece rápidamente en sus primeros dos años de vida y luego, en la infancia, sigue aumentando de tamaño y de conexiones neuronales. En realidad, aunque en la adolescencia deja de crecer de tamaño nuestro cerebro sigue cambiando y desarrollándose durante toda nuestra vida, aunque la base inicial es de enorme importancia.

Con el cerebro aprendemos, sentimos, cuidamos de nuestro cuerpo de forma consciente e inconsciente, soñamos, vivimos. Es un órgano fascinante del que seguimos aprendiendo muchas cosas.

Y uno de los elementos más importantes para mantenerlo correctamente en funcionamiento y nutrido son las proteínas, especialmente por su papel en la producción de los neurotransmisores, que son los que permiten que las señales pasen de una neurona a otra.

Los aminoácidos que usa el cuerpo humano son muchos, pero hay algunos de los que existe la necesidad imperiosa de ser ingeridos, ya que nuestro cuerpo no es capaz de sintetizarlos directamente. Los otros podemos crearlos recombinando los aminoácidos existentes en la dieta, pero estos llamados “aminoácidos esenciales” son indispensables, ya que no podríamos crearlos ni usar los otros para sus funciones básicas.

Los aminoácidos esenciales

Algunos aminoácidos no puede nuestro cuerpo sintetizarlos a partir de otros, y para obtenerlos es importante incluir en la dieta alimentos que ya los contengan. Se trata de los aminoácidos esenciales.

Algunos de ellos tienen funciones específicas en el funcionamiento del cerebro aunque todos se usan para la regulación general del organismo, por lo que su inclusión en la dieta es importante también para nutrir el cerebro. Destacaré los que directamente se usan en el órgano del pensamiento.

La histidina tiene una función primordial en la composición de la hemoglobina y por tanto, es importante para el transporte del oxígeno en la sangre. Pero además es indispensable para la formación de las vainas de mielina que protegen a las neuronas. Los más importantes para el desarrollo cerebral son los siguientes:

La isoleucina se usa en la formación de hemoglobina y en la estabilización de la glucosa de la sangre.

La leucina tiene influencia en la regulación del azúcar en sangre y en la producción de la hormona del crecimiento.

La fenilalanina es usada por el cerebro para para la producción de la sustancia que transmite las señales entre las células nerviosas y contribuye al estado de alerta.

El triptófano es de enorme importancia. Este aminoácido cumple en el cerebro la función de ayudarle a relajarse y a conciliar el sueño, además de ser fundamental para la producción de serotonina, una de las sustancias que promueven las conexiones cerebrales.

Aminoácidos no esenciales

Los aminoácidos no esenciales son aquellos que pueden ser sintetizados en el organismo a partir de otras sustancias. Podemos citar la arginina, el ácido aspártico, la cisteína, el ácido glutámico, la glutamina, la glicina, la ornitina, la prolina, la serina, la taurina y la tirosina. Muchas de ellas son importantes como reguladores de la actividad cerebral, la formación de substancias neurotransmisoras, hormonas y protección de las conexiones neuronales.

Necesidades y origen de las proteínas en la dieta

Cada ser vivo necesita y produce diferentes proteínas y en diferentes, unas directamente de su dieta, otras mediante síntesis.

Los bebés tienen altas necesidades de proteínas y es importante que dispongan de ellas, primero a través de la leche, teniendo la materna todas las necesarias. Más adelante, una alimentación balanceada debe incluirlas, pero sin excesos.

Si en la dieta las proteínas son escasas, hay grave riesgo de desnutrición y pueden aparecer múltiples trastornos, entre ellos los relacionados con el funcionamiendo cerebral. Si se ingiere un exceso de proteínas estas son en parte convertidas en energía y en parte eliminadas por los riñones, lo que supone una sobrecarga peligrosa especialmente en los bebés.

En la sociedad occidental el problema más que la escasez de proteínas, es su consumo excesivo, ya que se ha constantado que cada vez aumenta más la inclusión en la dieta de grasas y proteínas, llegando a cifrase preocupantes.

Las proteínas las podemos encontrar en alimentos de origen animal como las carnes, pescados, leche y huevos y también en alimentos de origen vegetal como las legumbres, cereales y frutos secos, que aunque no contienen todos los aminoácidos esenciales, convenientemente combinados son una fuente importante de estos nutrientes que además tienen menores índices de grasas saturadas.

Se recomienda que los lactantes tomen de 1,6 a 2,2 gramos por kilo de peso al día , cantidad que en los niños es de 1 a 1,2 gramos por kilo de peso al día. Los adultos tenemos requerimientos menores.

Los alimentos que contienen proteínas

Los alimentos de origen animal: carne, pescados, huevos y lácteos contienen todos los aminoácidos esenciales. El huevo se considera el mejor aporte equilibrado de proteínas.

Pero si bien los alimentos más completos en proteínas son la carne, el pescado, los huevos, la leche y sus derivados, las proteínas de los cereales, la soja y el resto de las leguminosas, así como los frutos secos son también interesantes y logran en su adecuada combinación el aporte necesario de los aminoácidos esenciales. En realidad, todos nuestros alimentos en su estado natural contendrán proteínas, aunque sólo sea en pequeñas cantidades, excepto el azúcar refinado y las grasas puras.

Conclusión

El correcto funcionamiento y crecimiento del cerebro bebé requiere un aporte de proteínas adecuado, ni en exceso ni en defecto, siendo importante el aporte de todos los aminoácidos esenciales mediante una dieta balanceada.

En Bebés y más | Nutrir el cerebro del bebé, Nutrir el cerebro del bebé: energía para pensar

El perímetro cefálico o perímetro craneal es la medida del contorno de la cabeza en su parte más grande, situado sobre las orejas y cejas. Se mide utilizando una cinta métrica. Al nacer, esta medida puede estar modificada por distintos factores.

En el recién nacido el perímetro cefálico puede estar reducido por la presión producida al pasar por el canal del parto. Como sabemos, el cráneo de los bebés estén formados por placas óseas móviles, no soldadas, que puedan montarse entre sí, las fontanelas. A veces es evidente que los huesos se han montado unos sobre otros, o puede haber algún hematoma. En estos casos existen tablas que indican los valores medios y las desviaciones estándar.

La medida del perímetro cefálico forma parte de la rutina del pediatra para verificar el desarrollo sano del niño, tanto al nacer como después en las visitas rutinarias al especialista, normalmente hasta los 3 años de edad.

Así se obtiene una sucesión de medidas que formarán una curva, la cual debería estar dentro de los rangos normales, que dependen del sexo y edad del pequeño. Se trata de rellenar las tablas que expresan valores promedio, que sirven como guía a los profesionales y para detectar prosibles problemas.

Si la cabeza del bebé es excesivamente pequeña se habla de “microcefalia”, que puede ser debida a infecciones prenatales o a factores genéticos. Si es excesivamente grande puede ser una macrocefalia simple (suele ser familiar) o una hidrocefalia, que se produce por acumulación de líquido cefalorraquídeo.

No hemos de preocuparnos si hablamos de un bebé “cabezón”, que no necesariamene tiene un problema: recordemos que durante el primer año al bebé le crece la cabeza de forma más acelerada que las otras partes del cuerpo, acercándose bastante al tamaño que tendrá de adulto.

De cualquier modo, las alteraciones extremas del tamaño de la cabeza de los bebés pueden ser detectadas precozmente durante la gestación mediante la ecografía.

Más información | Web del bebé, La salud y la mujer, Medline Plus
En Bebés y más | La craneosinostosis o cierre prematuro de las fontanelas, Controlar el crecimiento del bebé, ¿Cuánto medirá?

Hemos hablado en algunas ocasiones (las tenéis en las referencias al final de este post) de los beneficios que tiene un sueño tranquilo y suficiente en la actitud y el desarrollo emocional del niño pero hay otra cuestión importante que da importancia a este acto cotidiano: la relación entre un sueño de calidad y el crecimiento.

En las salas de pediatría de los hospitales españoles suelen colgarse carteles con imágenes de bebés durmiendo y alguna frase que alude a su relación con el desarrollo corporal, vamos a tratar de explicar en qué consiste esta relación y qué características debe tener el sueño para que facilite el crecimiento.

La base de esta relación entre sueño y crecimiento está en la hormona del crecimiento o somatotropina. Esta hormona actúa sobre muchos tejidos del cuerpo, influyendo sobre el desarrollo de células y tejidos y modulando el metabolismo de las proteínas.

En cuanto a qué características debe tener el sueño para que facilite el crecimiento, la hormona del crecimiento se segrega en mayor cantidad a los 50 o 60 minutos de haberse iniciado el sueño nocturno (aunque parece que durante las siestas largas también ocurre ésto). Los niños que duermen de forma intranquila con múltiples periodos a lo largo de la noche están en desventaja con aquellos que consiguen hacerlo de una sola vez.

Esta acción hormonal también está relacionada con la alimentación (concentración de azúcar en sangre), el hambre, el ejercicio y el estrés, que deben estar en valores equilibrados para que permitan al niño llegar al máximo de su potencial de crecimiento.

Foto | Flickr (Peasap)
En Bebés y más | Factores que favorecen el crecimiento de los niños, Un buen sueño facilita un día tranquilo, La calidad del sueño, Una rutina antes de acostarlo mejora el sueño del bebé

Durante varias entradas hemos ido explicando todas las acciones que se valoran para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los bebés y niños en base a la Tabla Haizea-Llevant.

Para realizar la evaluación se valoran los ítems por separado y se puntúan aquellos que el niño o niña no realiza y por probabilidad debería realizar. Además de todos estos ítems comentados hay algunas situaciones que por sí mismas ya son indicadores de que puede haber algún problema y el niño debería, por lo tanto, ser valorado por el especialista indicado.

Estos signos de alerta deben tenerse en cuenta tenga el niño la edad que tenga y son los siguientes:

• Macrocefalia: Tamaño de la cabeza superior al promedio correspondiente a la edad y sexo del bebé. Se considera macrocefalia cuando el perímetro cefálico supera + 3 desviaciones estándar.
• Microcefalia: Tamaño de la cabeza inferior al tamaño que correspondería por edad y sexo. Se considera microcefalia cuando el perímetro cefálico sea inferior a – 2 desviaciones estándar.
• Estancamiento del perímetro cefálico: Si se suceden tres o más meses sin que el perímetro craneal aumente durante el primer año de vida.
• Movimientos oculares anormales: Presencia de movimientos erráticos, nistagmus (movimiento continuo y rápido de los ojos), ojos en sol poniente, etc. No se incluyen los estrabismos.
• Dismorfias obvias: Malformaciones, deformaciones,...
• Arreflexia (ausencia de reflejos) osteotendinosa generalizada: Especialmente de reflejos rotulianos y aquíleos.
• Reacción extensora al apoyo plantar: Al suspender verticalmente al niño y bajarlo, hasta que sus pies toquen la superficie de la mesa, se desencadena una extensión progresiva anormal de las extremidades inferiores que progresa desde los pies hasta el tronco.

Otros signos de alerta que deben tenerse en cuenta también, pero valorándose según una edad concreta son los siguientes:

Socialización

• No sonrisa social > 2 meses
• No fija la mirada > 2 meses
• Irritabilidad permanente (2m): llanto inconsolable continuo.
• Sobresalto exagerado (2m): si ante eventos de poca importancia realiza sobresaltos demasiado acusados.
• Pasividad excesiva (4m)
• Persistencia del reflejo de Moro (6 m): si sigue haciéndolo.
• Pasar ininterrumpidamente de una actividad a otra (16 m)
• No desarrollo del juego simbólico (24 m)

Lenguaje

• Pérdida de balbuceo (12m): No balbucea ni emite sonidos a los 12 meses.
• Estereotipias verbales (24 m): repetición de palabras sin sentido de manera permanente.
• Lenguaje incomprensible > 36 meses

Manipulación

• Aducción permanente de los pulgares (2m): pulgares atrapados en los otros dedos (puño cerrado) constantemente.
• Asimetría de actividad con las manos (3m)

Postural

• Hipertonía de aductores (4 m): exceso de tono en los músculos que cierran las piernas (juntan las rodillas).
• No sujeción cefálica > 3 meses
• Ausencia de desplazamiento autónomo (9m)
• No deambulación > 18 meses

Todos los comentados son signos de alerta que deben ser valorados para diagnosticarse o no un retraso en el desarrollo psicomotor de los niños.

Más información | Gobierno de Canarias
Foto | Flickr (Flat6)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Desarrollo psicomotor

Tras varios días explicando los diferentes ítems que debemos valorar en los bebés y niños de hasta dos años para detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor hoy hablaremos de los cribajes que quedan, con los que se pueden valorar a los niños más mayores.

Para realizar esta evaluación se utiliza la Tabla Haizea-Llevant tal y como hemos venido explicando en entradas anteriores.

Exploración del área de la sociabilidad

•Controla esfínteres de día ** (30; 36; 42)
Exploración (E): Preguntar a la madre si de día pide para ir al WC.
Respuesta positiva (RP): Si el niño lo pide verbalmente, con mímica o con gestos.

Exploración del área del lenguaje

•Dice su nombre y el primer apellido * (30; 36; 48)
E: Se le pide que nos diga su nombre.
RP: Si nos dice su nombre y apellido (es lógico que para poder decirlo alguien se lo tiene que haber enseñado).

•Construye frases utilizando verbos * (36; 42; 48)
E: Pregunta a la madre si hace frases de tres palabras, utilizando un verbo.
RP: Si la madre responde que el niño sí hace frases con verbo al estilo “coche está ahí”, aceptando palabras deformadas (“toche ta ahí”).

Exploración del área de la manipulación

•Imita un trazo vertical * (25; 30; 38)
M: Papel y lápiz.
E: El examinador hace una demostración haciendo una línea. Seguidamente se le pide al niño que haga una.
RP: Es suficiente si hace un trazo aislado, sin tener en cuenta la dirección.

•Es capaz de encajar piezas de diferentes formas * (30; 36; 42)
M: Figuras con forma de triángulo, círculo y cuadrado para encajar en un dibujo con las mismas formas.
E: Se le pide al niño que coloque bien las tres piezas después de una demostración. Se pueden permitir tres intentos.
RP: Si tras los tres intentos coloca bien las tres piezas. Si las piezas están mal colocadas se puede ayudar el niño a encajar los ángulos.

•Copia un circulo * (32; 35; 38)
M: Papel y lápiz.
E: El examinador hace un círculo delante del niño y le pide que haga uno igual. El niño lo puede probar tres veces.
RP: Si consigue realizar un movimiento de rotación. No es necesario que esté cerrado aunque sí debe ser más o menos redondo o elíptico.

•Reproduce un puente * (32; 38; 44)
M: Tres cubos.
E: Hacer un puente con tres cubos, con una sola mano, para que el niño vea el procedimiento. Se le enseña cómo puede pasar un lápiz a través de la luz del puente y se le dice que es un tren.
Se deshace el puente y se le pide al niño que lo haga.
RP: Si lo hace dejando un espacio abierto entre los dos bloques de la base, aunque estén puestos de forma irregular.

Exploración del área postural

•Puede llevar un vaso de agua sin derramarlo * (30; 48)
M: Vaso de plástico o metal (que sea de material duro).
E: Se le da el vaso casi lleno de agua al niño y se le pide que se lo lleve a su madre, a una distancia de unos 7 u 8 pasos.
También se le puede preguntar a la madre si lo hace.
RP: Si trae el vaso con una o dos manos y no se le caen más de una o dos gotas.

•Se aguanta sobre un solo pie * (31; 37; 42)
E: Hacerle una demostración varias veces con cada pie e incitarle a hacerlo.
RP: Debe poder mantenerse durante unos breves instantes en equilibrio sobre una sola pierna mientras la otra está levantada o doblada sin apoyarla en ningún sitio.

•Camina sobre los talones * (36; 48)
E: Pedirle al niño que camine 6 o 7 pasos sobre los talones.
RP: Si lo hace.

Y con todo esto finalizamos las explicaciones de las acciones que se valoran para detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños y niñas.

Además de todos ellos hay una serie de signos de alerta que, de darse en cualquier momento de la infancia, supondrán, por sí solos, motivo de valoración por un especialista. Hablaremos de ellos el próximo día.

Fotos | Flickr (juhansonin), Flickr (Alejandra Mavroski)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Desarrollo psicomotor

Continuamos con otra entrada dedicada a explicar qué acciones se evalúan a la hora de detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños, hablando hoy de las pertenecientes a niños de hasta 24 meses.

Como ya ha quedado explicado en cada entrada, para quien no haya seguido el hilo de las anteriores, la valoración se realiza por profesionales de la salud aunque es interesante que los padres conozcan los ítems ya que son los que pasan más tiempo con el niño.

Para realizar el examen se traza una línea vertical bajo la edad del niño y se evaluan las acciones que quedan a la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Ayuda a recoger los juguetes * (16; 21; 26)
Exploración (E): Preguntar si ayuda a recoger los juguetes.
Respuesta positiva (RP): Si responde afirmativamente.

• Da de comer a los muñecos * (18; 26; 30)
E: Preguntar si juega a dar de comer a los muñecos.
RP: Si responde afirmativamente.

• Cumple dos órdenes ** (19; 22; 25)
E: Con material disponible se le pide al niño que realice dos o más órdenes seguidas (por ejemplo: “dame un cubo”, “pon la pelota dentro de la caja”, “apaga la luz”, “abre la puerta”, etc.)
RP: Si de tres órdenes simples realiza, como mínimo, dos.

• Se pone ropa * (22; 30; 38)
E: Preguntar a la madre si participa de forma activa en el momento de vestirse.
RP: Si se puede poner solo algunas piezas de ropa, aunque no se las ate bien.

Exploración del área del lenguaje

• Utilizar la palabra “No” ** (17; 20; 24)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño utiliza la palabra “no” correctamente.
RP: Si lo hace o la madre o responde afirmativamente.

• Señala una parte de su cuerpo ** (17; 21; 24)
E: Pedir al niño que señale una parte de su cuerpo: ojo, nariz, boca, mano, etc.
RP: Si lo hace adecuadamente.

• Nombra un objeto dibujado * (19; 22; 25)
Material necesario (M): Lámina de objetos comunes
E: Mostrar al niño la lámina y preguntarle uno a uno, ¿qué es esto?
RP: Si nombra como mínimo un objeto.

• Combina dos palabras ** (21; 23; 25)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño combina dos palabras para hacer una frase significativa como por ejemplo: “Quiero pan”, “Niño guapo”.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente. Se aceptan palabras mal pronunciadas pero con una significación clara. Por ejemplo:”mia ten” en lugar de “mira el tren”.

• Utiliza pronombres * (22; 23; 36)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño utiliza correctamente los pronombres yo, tú, mío, para mí, etc.
RP: Si lo hace o responde afirmativamente.

Exploración del área de la manipulación

• Tapa un bolígrafo ** (16; 20; 24)
M: Bolígrafo.
E: Observar al niño o preguntar a la madre si coloca el capuchón a un bolígrafo.
RP: Si vemos que lo hace o si la madre responde afirmativamente a la pregunta.

• Hace una torre de cuatro cubos ** (17; 20; 24)
M: Varios cubos.
E: Poner diversos cubos frente al niño. La examinadora le muestra como construir una torre de cuatro cubos. Poner un cubo delante del niño y, a la vez, ponerle otros cubo diciéndole: “Mira… hemos hecho una torre. Ahora haz tú también una torre”. Se permiten varios intentos.
RP: Si la hace. La torre debe ser estable y aguantarse sola.

Exploración del área postural

• Baja escaleras ** (18; 21; 24)
E: Preguntar a la madre si baja solo escaleras, al menos tres peldaños, aunque sea agarrándose a la barandilla o apoyándose en la pared.
RP: Si la madre responde afirmativamente.

• Chuta la pelota cuando se le pide * (21; 22; 26)
M: Pelota.
E: Lanzarle la pelota y pedirle que chute.
RP: Si lo hace.

• Salta hacia delante * (24; 31; 39)
M: Pedir al niño que salte hacia delante con los dos pies o preguntarle a la madre si puede saltar del bordillo de la acera o de una escalera con los pies juntos.
RP: Si lo hace o si la madre responde afirmativamente.

Con todo lo explicado hasta la fecha conocemos todas las acciones que se evalúan en los niños y niñas de hasta 2 años. En unos días explicaremos los ítems que quedan, que son los que permiten examinar a los niños de hasta 4 años.

Fotos | Flickr (‘J’), Flickr (Mark and Allegra)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (III), (IV), (V) y (VI), Desarrollo psicomotor

Seguimos con la serie de entradas destinadas a conocer cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños.

El último día nos quedamos en aquellas valoraciones que nos permitían evaluar a niños de hasta 9 meses. Hoy traemos la explicación de los ítems para examinar a niños de hasta 15 meses.

Para realizar la valoración, con la Tabla de Haizea-Llevant, hay que trazar una línea vertical bajo la edad que queramos evaluar y examinaremos al niño o niña evaluando las acciones de la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Imita gestos sencillos ** (9.2; 11; 13)
Exploración (E): Intentar que dé palmadas, que diga adiós con las manos, los “cinco lobitos”, etc. No debemos tocarle las manos ni los brazos.
Respuesta Positiva (RP): Que lo haga.

• Lleva un vaso a la boca ** (12; 12.8; 17.6)
Material necesario (M): Un vaso.
E: Darle un vaso con agua y pedirle que lo beba.
RP: Si se lleva a la boca el vaso que se le da y bebe, aunque derrame un poco de líquido.

• Imita tareas del hogar * (14; 15.6; 18.5)
E: Preguntar si el niño imita las tareas del hogar, como por ejemplo quitar el polvo, barrer, etc.
RP: Si la madre responde afirmativamente al menos a una de las propuestas.

• Come con cuchara * (14; 16; 21)
E: Preguntar si el niño se lleva la cuchara a la boca comiendo solo, como mínimo, las primeras cucharadas.
RP: Mantener la cuchara por el mango y llevarla a la boca, aunque derrame parte del alimento.

Exploración del área del lenguaje

• Comprende el significado de algunas palabras * (10.1; 11.3; 13.5)
E: Sin hacer gestos, decir las palabras: papá, mamá, pelota, silla etc.
RP: Si se observa claramente una asociación entre nombre y persona u objeto nombrado.

• Obedece órdenes por gestos *** (10.5; 14.1; 18.2)
E: Preguntar a la madre si obedece un gesto –sin palabras-, por ejemplo: “silencio”, “negación con la cabeza”, “ven aquí con las manos”, etc.
RP: Si la madre responde afirmativamente. No es válida la respuesta inespecífica, como de atención, de miedo, de extrañeza,…

• Dice mamá / papá adecuadamente *** (11.5; 13; 16)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño llama “papá” a su padre o “mamá” a su madre o
“nene” a su hermano, durante el examen.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente.

Exploración del área de la manipulación

• Apunta con el índice * (10.2; 12.5; 16.1)
RP: Utiliza el índice para señalar.

• Garabatea espontáneamente * (13; 15; 22)
M: Papel y bolígrafo
E: Colocar sobre la mesa un papel y un bolígrafo, de forma que el niño pueda cogerlo fácilmente.
La examinadora puede poner el bolígrafo en su mano, pero no enseñarle como hacer garabatos.
RP: Si hace dos o más garabatos en el papel. La forma de sujetar el bolígrafo no tiene importancia.

• Pasa páginas de un libro (o cuento) * (13; 16; 21)
E: Preguntar a la madre si el niño pasa páginas de un libro.
RP: Pasar por sí solo 3 o más páginas de un libro. No importa que pase más de una a la vez.

• Hace una torre de dos cubos ** (15;16,8; 21)
M: Varios cubos.
E: Poner diversos cubos frente al niño. La examinadora le muestra como construir una torre de dos cubos. Poner un cubo delante del niño y, a la vez, darle otro cubo diciéndole: “Mira… hemos hecho una torre. Ahora haz tú también una torre”. Se permiten varios intentos.
RP: Si la hace. La torre tiene que ser estable.

Exploración del área postural

• Camina cinco pasos solo * (12; 13; 15.5)
E: Observar si el niño es capaz de caminar más de cinco pasos sin ayuda ni apoyo.
RP: Si lo hace.

• Marcha libre ** (13; 14; 16)
E: Observar si el niño camina solo llevando algo en la mano y reemprende la marcha sin necesidad de tener los brazos abiertos para mantener el equilibrio.
RP: Si lo hace.

• Se pone de pie sin apoyarse *** (13; 14.8; 16.3)
E: Observar si el niño pasa desde las posiciones de decúbito (tumbado) a sentado y a estar de pie, sin necesidad de ningún otro punto de apoyo que no sea el suelo.
RP: Si lo hace.

• Carrera libre ** (15; 16; 20)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño corre sin ayuda y con seguridad más de 3 metros.
RP: Si lo hace. Debe ser capaz de parar sin necesidad de apoyarse en nada ni en nadie y mantenerse de pie.

• Camina hacia atrás * (15; 17; 22)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño camina hacia atrás dos o más pasos sin apoyo.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente.

Con esto acabamos con las exploraciones que se realizan en niños de hasta 15 meses. En unos días seguimos.

Fotos | Flickr (Arkansas ShutterBug), Flickr (molly_darling), Flickr (lrargerich)
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