crecimiento

Hace unos días vimos cómo detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños de hasta 3 meses. Hoy damos un paso más y explicaremos cómo hacerlo con niños y niñas de hasta 6 meses.

De igual manera, con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en la edad que queramos valorar miraremos las acciones que han quedado a la izquierda (incluidas las que comentamos hace unos días, en la entrada de 0 a 3 meses) y las que quedan atravesadas por la línea, sumando las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla Haizea-Llevant.

Exploración del área de sociabilidad

• Persecución óptica horizontal *** (3.3; 4; 5.5)
Material necesario (M): Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
Exploración (E): Estando en decúbito supino o sentado en el regazo de su madre, situarle enfrente, (30 cm.) el objeto llamativo, desplazándolo 90º hacia un lado y después el otro hasta su posición original.
Respuesta positiva (RP): Si sigue el objeto con la cabeza y los ojos, a lo largo de todo el arco de desplazamiento, de un lado a otro.

Después de conocer la Tabla Haizea-Llevant y de explicar su funcionamiento y su finalidad explicaré los diferentes ítems de cribado que habría que valorar en los niños de hasta 3 meses para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor.

Con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en los 3 meses (la línea hay que hacerla en la edad del bebé), hablaremos de las acciones que han quedado a la izquierda y de las que quedan atravesadas por la línea, especificando entre paréntesis el momento en que lo realizan el 50%, el 75% y el 95% de los niños y con estrellas (*,** o ***) la importancia de cada ítem.

Por ejemplo: Cambia de mano los objetos *** (5.5; 6.3; 8). Este ítem tiene tres estrellas de importancia, a los 5.5 meses (5 meses y medio) el 50% de los niños cambian de mano un objeto, a los 6.3 meses (que equivale a 6 meses y unos diez días) lo hace el 75% y a los 8 meses el 95% de los niños.

El título parece una contradicción pues uno se imagina a un recién nacido como un bebé tan pequeñito que apenas se puede coger, pero el caso de los bebés gigantes que nacen con una talla excepcional pasan de ser una curiosidad a ser recién nacidos de alto riesgo.

Hace un par de días nos hacíamos eco de la noticia del nacimiento en Siberia de un bebé de más de 6 kilos de peso y una talla de 65 cm. Curiosamente, esta semana también ha nacido un bebé de enormes proporciones en San Juan de los Morros, Venezuela. Ha pesado 8 kilos y ha medido 66 cm al nacer, un tamaño acorde a un niño de entre 6 y 7 meses de edad pero nada propio de un recién nacido.

A estos bebés gigantes que nacen con un peso promedio superior a lo normal se los conoce como bebés macrosómicos, más frecuente en los fetos masculinos.

Siguiendo con la entrada iniciada hace unos días hoy explicaré la tabla que se utiliza para detectar de manera precoz una posible desviación en el desarrollo psicomotor de los niños menores de 4-5 años, la Tabla Haizea-Llevant.

Como ya comenté hace unos días, la tabla no proporciona un diagnóstico sino que busca detectar un posible retraso psicomotor, sin pretender tampoco conocer el grado de retraso.

La tabla está dividida en cuatro áreas: sociabilidad, lenguaje, manipulación y postural con diferentes pruebas para cada una de ellas.

Estas pruebas están representadas en la tabla en forma de barras horizontales de color verde y azul que indican el porcentaje de niños que ejecutan una acción.

Los nacimientos de niños prematuros han aumentado en los países desarrollados en la última época. Entre un 8 y un 10% de los nacimientos ocurren antes de la 37ª semana de gestación y justifican el 75 % de la mortalidad perinatal y el 50% de la discapacidad en la infancia.

Se trata de niños que crecen en condiciones diferentes a los nacidos a término y es por ello que tanto padres como profesionales de la salud deberían tener en cuenta (entre otras cosas) que, a la hora de hablar de niños prematuros, la edad tiene que corregirse.

Se considera prematuro a todo aquel niño nacido antes de las 37 semanas y, dado que nacen antes, son más pequeños y están menos desarrollados que los nacidos a término.

Durante la infancia el sistema nervioso de los niños ha de ir madurando adquiriendo nuevas funciones y perfeccionándolas.

La mejor manera de valorar si existe algún tipo de disfunción en el sistema nervioso es evaluando el desarrollo psicomotor de los pequeños.

Iniciamos con ésta una serie de entradas en las que iremos explicando el sistema utilizado en los protocolos de salud de España (Haizea-Llevant) para realizar estas valoraciones, con la intención de darlo a conocer.

El objetivo de estas evaluaciones, que deben ser realizadas por personal entrenado (normalmente lo hacen los pediatras y las enfermeras de la consulta de atención primaria), es el de detectar posibles retrasos del desarrollo psicomotor.

Expertos en odontopediatría recomiendan no alimentar al niño con demasiadas comidas trituradas y preparadas ya que no les permite desarrollar la musculatura cráneo-facial.

Muchos padres recurren a los purés por practicidad, para que la hora de la comida sea más rápida y porque de esa forma los niños aceptan mejor los alimentos, sin embargo es importante que los niños mastiquen la comida desde que empiezan a tener edad para hacerlo.

No es raro ver a las mamás cargando el tupper de puré para niños ya mayorcitos porque sólo están acostumbrados a comer la comida en papilla. “Sin puré el niño no come”, dicen. Pero no es nada bueno para sus dientes que niños de edades cercanas a los cinco años continúen alimentándose con comida triturada y purés, afirman expertos en odontología infantil.

Como todo el esqueleto del niño, los huesos de los pies crecen a gran ritmo hasta los 14 o16 años de vida antes de osificarse completamente, aunque después siguen creciendo de forma casi inapreciable. Para un correcto desarrollo del pie de los pequeños, hay que cuidar sus pies desde el nacimiento, y el calzado que llevan desde que comienzan a gatear.

Es muy importante conocer la evolución de los pies para proporcionarles el apoyo y ayuda adecuados, para evitar malformaciones y problemas posturales posteriores. Uno de los errores más frecuentes es poner un calzado demasiado pequeño, por lo que hay que estar muy atento a cuánto crece el pie de los niños.

Hay que tener en cuenta que el pie es un órgano complejo que coordina 107 ligamentos, 19 músculos, con 26 huesos, y que nos ayudarán a caminar cientos de miles de kilómetros a lo largo de nuestra vida. Así que no está de más cuidarlos desde que somos bebés…

Desde el nacimiento y hasta el primer año, podemos ayudar al desarrollo del pie del bebé dándole suaves masajes, observando bien dedos, arco, talón, empeine y el pie entero por si notamos cualquier desviación consultarlo con el pediatra cuanto antes, aunque habitualmente los pies se revisan en los primeros reconocimientos del bebé.

El crecimiento de los pies de los bebés y niños es rápido, aunque no constante. Hemos de saber que cada talla de calzado infantil es 6 milímetros mayor que la anterior, y que los huesos de los pies crecen hasta los 14 -16 años de vida antes de osificarse completamente.

Durante los primeros 15 meses de vida el pie crece aproximadamente medio número (3 milímetros) cada dos meses; de los 15 meses a los 2 años, medio número cada tres meses; y de los 2 a los 3 años, medio número cada tres o cuatro meses.

Por tanto hay que poner atención para no alargar demasiado el uso de los zapatos, que no les queden pequeños y sean de la talla adecuada, ya que deben permitir el movimiento con el suficiente espacio para que el pie crezca sin dificultades.