crecimiento

El perímetro cefálico o perímetro craneal es la medida del contorno de la cabeza en su parte más grande, situado sobre las orejas y cejas. Se mide utilizando una cinta métrica. Al nacer, esta medida puede estar modificada por distintos factores.

En el recién nacido el perímetro cefálico puede estar reducido por la presión producida al pasar por el canal del parto. Como sabemos, el cráneo de los bebés estén formados por placas óseas móviles, no soldadas, que puedan montarse entre sí, las fontanelas. A veces es evidente que los huesos se han montado unos sobre otros, o puede haber algún hematoma. En estos casos existen tablas que indican los valores medios y las desviaciones estándar.

La medida del perímetro cefálico forma parte de la rutina del pediatra para verificar el desarrollo sano del niño, tanto al nacer como después en las visitas rutinarias al especialista, normalmente hasta los 3 años de edad.

Hemos hablado en algunas ocasiones (las tenéis en las referencias al final de este post) de los beneficios que tiene un sueño tranquilo y suficiente en la actitud y el desarrollo emocional del niño pero hay otra cuestión importante que da importancia a este acto cotidiano: la relación entre un sueño de calidad y el crecimiento.

En las salas de pediatría de los hospitales españoles suelen colgarse carteles con imágenes de bebés durmiendo y alguna frase que alude a su relación con el desarrollo corporal, vamos a tratar de explicar en qué consiste esta relación y qué características debe tener el sueño para que facilite el crecimiento.

Durante varias entradas hemos ido explicando todas las acciones que se valoran para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los bebés y niños en base a la Tabla Haizea-Llevant.

Para realizar la evaluación se valoran los ítems por separado y se puntúan aquellos que el niño o niña no realiza y por probabilidad debería realizar. Además de todos estos ítems comentados hay algunas situaciones que por sí mismas ya son indicadores de que puede haber algún problema y el niño debería, por lo tanto, ser valorado por el especialista indicado.

Estos signos de alerta deben tenerse en cuenta tenga el niño la edad que tenga y son los siguientes:

• Macrocefalia: Tamaño de la cabeza superior al promedio correspondiente a la edad y sexo del bebé. Se considera macrocefalia cuando el perímetro cefálico supera + 3 desviaciones estándar.

Tras varios días explicando los diferentes ítems que debemos valorar en los bebés y niños de hasta dos años para detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor hoy hablaremos de los cribajes que quedan, con los que se pueden valorar a los niños más mayores.

Para realizar esta evaluación se utiliza la Tabla Haizea-Llevant tal y como hemos venido explicando en entradas anteriores.

Exploración del área de la sociabilidad

•Controla esfínteres de día ** (30; 36; 42)
Exploración (E): Preguntar a la madre si de día pide para ir al WC.
Respuesta positiva (RP): Si el niño lo pide verbalmente, con mímica o con gestos.

Continuamos con otra entrada dedicada a explicar qué acciones se evalúan a la hora de detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños, hablando hoy de las pertenecientes a niños de hasta 24 meses.

Como ya ha quedado explicado en cada entrada, para quien no haya seguido el hilo de las anteriores, la valoración se realiza por profesionales de la salud aunque es interesante que los padres conozcan los ítems ya que son los que pasan más tiempo con el niño.

Para realizar el examen se traza una línea vertical bajo la edad del niño y se evaluan las acciones que quedan a la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Seguimos con la serie de entradas destinadas a conocer cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños.

El último día nos quedamos en aquellas valoraciones que nos permitían evaluar a niños de hasta 9 meses. Hoy traemos la explicación de los ítems para examinar a niños de hasta 15 meses.

Para realizar la valoración, con la Tabla de Haizea-Llevant, hay que trazar una línea vertical bajo la edad que queramos evaluar y examinaremos al niño o niña evaluando las acciones de la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Tras ver hace unos días qué se valora a la hora de detectar anomalías en el desarrollo psicomotor en los niños de hasta seis meses hoy ampliaremos la información explicando cómo se hace con niños y niñas de hasta 9 meses.

Para valorar a un niño de 9 meses (aunque puede hacerse en cualquier edad) trazaremos una línea vertical bajo esa edad y examinaremos al niño o niña en base a las acciones que han quedado a la izquierda (incluidas las que comentamos hace unos días, en las entradas de 0 a 3 meses y de 3 a 6 meses) y las que quedan atravesadas por la línea, sumando las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Juega al escondite * (6.7; 7.8; 12.2)
Material necesario (M): Folio
Exploración (E): La examinadora hace un pequeño agujero en un folio. Cuando el niño le está mirando, ésta esconde la cara detrás de la hoja. Después debe sacar la cabeza por un costado de la hoja dos veces, decir “hola” y mirar a través del agujero a ver si espera que la examinadora aparezca.
Respuesta positiva (RP): Mirar en dirección hacia donde había aparecido previamente la cabeza de la examinadora.

Hace unos días vimos cómo detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños de hasta 3 meses. Hoy damos un paso más y explicaremos cómo hacerlo con niños y niñas de hasta 6 meses.

De igual manera, con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en la edad que queramos valorar miraremos las acciones que han quedado a la izquierda (incluidas las que comentamos hace unos días, en la entrada de 0 a 3 meses) y las que quedan atravesadas por la línea, sumando las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla Haizea-Llevant.

Exploración del área de sociabilidad

• Persecución óptica horizontal *** (3.3; 4; 5.5)
Material necesario (M): Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
Exploración (E): Estando en decúbito supino o sentado en el regazo de su madre, situarle enfrente, (30 cm.) el objeto llamativo, desplazándolo 90º hacia un lado y después el otro hasta su posición original.
Respuesta positiva (RP): Si sigue el objeto con la cabeza y los ojos, a lo largo de todo el arco de desplazamiento, de un lado a otro.

Después de conocer la Tabla Haizea-Llevant y de explicar su funcionamiento y su finalidad explicaré los diferentes ítems de cribado que habría que valorar en los niños de hasta 3 meses para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor.

Con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en los 3 meses (la línea hay que hacerla en la edad del bebé), hablaremos de las acciones que han quedado a la izquierda y de las que quedan atravesadas por la línea, especificando entre paréntesis el momento en que lo realizan el 50%, el 75% y el 95% de los niños y con estrellas (*,** o ***) la importancia de cada ítem.

Por ejemplo: Cambia de mano los objetos *** (5.5; 6.3; 8). Este ítem tiene tres estrellas de importancia, a los 5.5 meses (5 meses y medio) el 50% de los niños cambian de mano un objeto, a los 6.3 meses (que equivale a 6 meses y unos diez días) lo hace el 75% y a los 8 meses el 95% de los niños.