Una de las cosas que más preocupan a los padres, especialmente a los primerizos, es cómo curar el cordón umbilical del recién nacido.

Cuando nace el bebé se le corta el cordón umbilical que le unía a la placenta y se le coloca una pinza para evitar que sangre. El muñón del cordón umbilical se desprende del vientre del recién nacido entre la segunda y la tercera semana de vida y tarda entre 3 y 5 días más en cicatrizar la herida. No hay un plazo igual para todos los bebés, habitualmente el cordón de los nacidos por cesárea se cae más tarde.

En algunos niños puede desprenderse al quinto día mientras que en otros al vigésimo día de vida. Ambas situaciones son absolutamente normales. Sin embargo, si pasa más de un mes y el cordón aún no se ha caído, debes consultarlo con el pediatra pues puede tratarse de una anomalía en el ombligo del recién nacido.

Nos lo entregan con ese trozo de plástico sujetando un muñón de color gris amarillento que algunos padres guardarán como un tesoro una vez se haya caído. Pero hasta el momento en que se desprenda, veamos cuáles son los cuidados específicos que debe recibir el cordón umbilical.

Cómo limpiarlo

Aunque existe la creencia de que no se puede bañar al bebé hasta que se le haya desprendido el cordón, esto no es cierto. Si bien se puede limpiar al bebé como en el lavado del gato, con esponja y sin necesidad de sumergirlo en una bañera, no hay problema con mojar el cordón siempre que luego se seque minuciosamente la zona del ombligo.

Es importante procurar mantenerlo siempre limpio y seco para favorecer la caída y prevenir infecciones, ya que el muñón puede convertirse en un foco de infección del cuerpo del bebé.

Cómo curarlo

Con respecto a si hay que utilizar algún producto y cuál o cuáles utilizar para curar el ombligo del bebé hay diversas opiniones. Hay pediatras que recomiendan solamente mantenerlo limpio y seco, que con ello es suficiente y algún día se caerá de todas formas, mientras que otros sugieren utilizar antisépticos dos veces al día.

El producto más extendido para curar el cordón umbilical, por accesible y barato, es el alcohol de 70 grados. El alcohol normal es de 90 grados, pero se recomienda el de 70 por ser más suave para la delicada piel del bebé. Se debe envolver el cordón en una gasa estéril embebida en alcohol. Mejor gasa que algodón pues éste puede dejar restos pegados y nunca aplicar el alcohol directamente sobre la piel del bebé.

Ya hemos hablado con respecto a otros productos. Por ejemplo, el Mercurocromo y mercurobromo (líquido desinfectante de color rojo) puede usarse, pero no es lo mejor. En ocasiones se utiliza en combinación con el alcohol, pero no debe usarse simultáneamente con productos que contengan yodo. No es la mejor elección pues aunque en las cantidades que se aplica no es tóxico, puede provocar sensibilización de la piel y su colorido no permite observar si el cordón presentara alguna anomalía.

No deben utilizarse productos a base de yodo (povidona yodada) como el Betadine pues no son adecuados para los bebés. Se absorben a través de la piel y pueden provocar problemas de tiroides por lo que son prohibidos. Tampoco deben usarse polvos de sulfamidas pues pueden producir eczemas y no evitan la infección.

Un desinfectante que sí puede ser utilizado, según recomienda la Asociación Española de Pediatría es, además del alcohol de 70 grados, la clorohexidina, un líquido transparente adecuado para evitar la infección del ombligo.

Cuidados

Debe dejarse que el cordón se caiga por sí solo, nunca tironearlo por más que esté sujeto de un hilo muy fino y creamos que está a punto de caer.

Una vez que el cordón se ha caído se debe seguir limpiando la zona hasta que esté completamente seco.

Al colocar el pañal procura que el cordón y la pinza queden cubiertas para evitar que pudiera engancharse con la ropa o al levantar al bebé.

Signos de alarma

Si bien es normal que se produzca un leve sangrado del cordón umbilical del recién nacido los primeros días y luego cuando se cae, debemos vigilarlo pues hay ciertos signos que pueden indicarnos que algo no va bien.

Un pequeño sangrado puede deberse al roce del pañal, pero no es normal, por ejemplo, un sangrado activo que empape la gasa. Una hemorragia, pus e hinchazón en la zona del ombligo son motivo de consulta con el pediatra.

Igualmente si presenta una secreción o amarillenta y maloliente o enrojecimiento y sensibilidad de la piel alrededor del cordón pueden ser señales de una onfalitis o infección umbilical.

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Ya vimos que lo común era que el cordón se desprendiera entre la segunda y la tercera semana de vida y que la cicatrización fuera normal, incluso aunque se diera un leve sangrado en el ombligo. Sin embargo, existen algunas situaciones que nos deben poner sobre aviso ante posibles complicaciones, ciertas anomalías en el ombligo del recién nacido.

La caída tardía del cordón umbilical

Si pasa un mes y el cordón no se ha caído, en ausencia de otras patologías, se podría pensar en un déficit de la adhesión de los neutrófilos, un tipo de glóbulos blancos. Hay que acudir al pediatra para que valore la situación y haga el diagnóstico adecuado.

La hernia umbilical

Si la cicatriz tras el corte del cordón no cierra bien, puede producirse la salida de un pequeño tramo del intestino a través del anillo umbilical produciendo una hernia umbilical, una protuberancia blanda que se puede ver alrededor del ombligo del bebé.

Se produce por un fallo o defecto en la pared del vientre (como un ojal) que permite la salida de esa porción del intestino. Puede ser mínima (”punta de hernia“) o gigante (varios centímetros de diámetro y de prominencia o abultamiento). Se habla de “Onfalocele” si la hernia es grande y no está cubierta de piel sino de una fina capa transparente.

Onfalitis o infección del ombligo

Ya hemos hablado de la onfalitis o infección del ombligo del recién nacido, que se reconoce porque hay enrojecimiento y endurecimiento de la piel de alrededor del ombligo, acompañados de supuración o secreción sanguinolenta y maloliente.

Se produce rara vez, y suele ser leve, aunque pueden darse casos con complicaciones. Por eso hay que acudir al pediatra al menor signo de infección.

Granuloma umbilical

Otras veces, al caerse el cordón, en el fondo del ombligo queda un pequeño bulto rosado y brillante, similar a una cereza, llamado “granuloma”. Se puede curar con aplicaciones de nitrato de plata, pero hemos de consultar primero con el pediatra (puede tratarse de otro tipo de enfermedad).

Ombligo cutáneo y probóscide

Otra de las anomalías del ombligo de la que os hemos hablado han sido los ombligos cutáneos y probóscides del recién nacido. Se da cuando se queda una porción de piel del cordón sobresaliendo. Si su tamaño es corto, suele desaparecer con el tiempo (ombligo cutáneo), pero si es largo y con forma de trompa (ombligo probóscide) puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Estas son las anomalías más frecuentes en el omblgo del recién nacido, que han de ser valoradas y tratadas por los especialistas.

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Cuando se corta el cordón umbilical, queda un muñón que se ennegrece y se va secando hasta desprenderse, lo que conocemos como la caída del ombligo o del cordón. Pero, ¿cuándo se suele caer el ombligo de los bebés? No hay una fecha exacta, pero el codón umbilical que está pinzado en el recién nacido se desprende habitualmente durante la segunda o la tercera semana de vida.

Sin embargo, es posible que el cordón no se caiga hasta el mes de vida, aunque si se acerca esa fecha y no se ha desprendido podemos consultar al pediatra para que valore la situación. En cualquier caso, jamás se debe estirar para acabar de desprender el ombligo, ni aunque el hilo a que haya quedado reducido sea muy fino, pues se podría ocasionar una hemorragia.

Es posible que sangre un poco al desprenderse de forma natural, pero en ese caso la hemorragia se detiene por sí sola inmediatamente. La cicatrización de la herida que queda suele producirse entre tres y cinco días después de la caída, aunque entre tanto hay que seguir realizando las curas para lograr un perfecto secado.

Como vimos, el sangrado leve en el ombligo del recién nacido es normal, y una vez se ha caído el cordón puede haber restos de sangre seca en los pliegues del ombligo. Tras la caida hay que seguir realizando las curas porque el riesgo de infección persiste hasta que el ombligo no haya cicatrizado totalmente.

Por lo tanto hay que seguir con los mismos cuidados y vigilancia hasta que se complete el proceso de ciccatrización, especialmente en los llamados “ombligos amnióticos”, en los que la piel no sobresale sino que quedan hundidos, porque eso hace que estén menos ventilados y sea además más difícil valorar su estado.

En cualquier caso, más que preocuparnos por cuándo se caerá el ombligo, hemos de poner atención en su correcta cura, limpieza y secado, con los consejos que hemos visto en alguna ocasión.

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Al caerse el cordón umbilical en los recién nacidos, a veces el ombligo queda hacia fuera entre 0,5 y 3 centímetros, quedando lo que se denomina “ombligo cutáneo”. Con el paso de del tiempo lo normal es que se vaya introduciendo hacia dentro de la piel, en la propia cicatriz umbilical.

Sólo algunos niños siguen teniendo el ombligo hacia fuera durante algunos meses. Pero si no hay ningún otro signo, como sangrado, enrojecimiento o supuración (síntomas de qu el ombligo se ha infectado, causando una onfalitis), no habremos de preocuparnos.

Si la porción de piel sobresaliente no desaparece y queda como una pequeña tropa de elefante, se denomina “ombligo probóscide”; en este caso puede que sea necesaria una intervención quirúrgica, y habremos de acudir al pediatra para que haga el diagnóstico correcto.

La palabra “probóscide” proviene del griego ‘pro’, “anterior “ y ‘baskein’, “para comer”, y en su uso común en zoología designa un apéndice alargado y tubular situado en la cabeza de un animal, precisamente como la trompa de los elefantes o tapires, o la espiritrompa de las mariposas.

De ahí esta denominación, por la similitud del ombligo sobresaliente con esos apéndices.

Vía | Aeped
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En el recién nacido, es normal que el ombligo sangre un poco los primeros días y también cuando se cae el resto del cordón pinzado. Lo descubriremos porque hay algunas gotas que manchan la gasa, pero no la empapan. Si el cordón ya se ha caído, lo que observaremos son pequeños restos desangre seca, coagulada, al proceder al limpiado del ombligo, en los pliegues internos.

Un sangrado profuso, si la gasa se empapa antes de caer el resto del cordón o el ombligo sangra abundantemente, indica trastorno de la coagulación, por lo que habrá que consultar a pediatra.

Si el cordón sangra levemente no es más que una pequeña irritación de las estructuras del ombligo por roce del pañal. Hay pañales especiales para recién nacidos que, o bien son bajos para no rozar el cordón, o bien son amplios para cubrirlo totalmente.

Normalmente el sangrado leve del ombligo desaparece solo, pero es importante comprobar que no se trate del inicio de una infección del ombligo, la onfalitis de la que os hablamos hace poco. Otros signos nos alertarían de ello: enrojecimiento de la piel de alrededor, supuración y mal olor. Entonces hay que acudir de inmediato al especialista para su tratamiento.

Pero no debemos preocuparnos si el sangrado del ombligo es leve y no hay otros síntomas.

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La onfalitis o infección umbilical del recién nacido suele provocar una supuración por el ombligo. Se produce rara vez (en un 0.7% de los recién nacidos en países desarrollados y hasta un 2.3% en países en desarrollo), pero es potencialmente peligrosa. Para prevenirla se debe desinfectar bien el ombligo.

El primer signo es que éste huela mal. Si el cordón umbilical está anormalmente húmedo, con secreciones purulentas o turbias y huele “a podrido”, hay que consultar de inmediato al pediatra. También se produce eritema umbilical, enrojecimientos alrededor del ombligo y edema. La edad promedio de presentación es el tercer día de vida.

Las onfalitis pueden ser extremadamente graves, dado la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 días de vida. En los casos más severos se suman a los síntomas la fiebre y signos de toxicidad.

En cuanto al tratamiento, siempre será prescrito por el especialista. Los casos más leves pueden ser tratados con preparados tópicos, y en los más graves el tratamiento debe ser agresivo con antibióticos endovenosos.

Se han descrito como factores de riesgo para padecer onfalitis el bajo peso de nacimiento, un trabajo de parto prolongado, la ruptura prematura de membranas y el sexo masculino.

Para que durante el proceso de secado del cordón no se infecte, lo más importante es mantenerlo siempre lo más limpio y seco posible, impidiendo que se ensucie con las heces o la orina. Tras la caída del cordón, el riesgo de infección persiste hasta que el ombligo no haya cicatrizado completamente, por lo que se debe seguir con los mismos cuidados y vigilancia hasta que la gasa que lo cubre aparezca limpia durante un par de días seguidos.

Recordemos que el buen cuidado del cordón umbilical es lo que previene esta infección del ombligo u onfalitis.

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Existen una serie de acciones sencillas y baratas que podemos calificar como las “buenas prácticas en la primera hora de vida“ que respetan los procesos naturales y permiten que madres y bebés se aprovechen de sus beneficios.

Hace poco os presentaba un vídeo que explicaba, con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia 2009, que la leche materna salva vidas.

La campaña de este año estaba orientada a concienciar a la población, tanto a los sanitarios como a la población en general, de lo importante que puede ser para un bebé el ser alimentado con leche de su madre, ya que en casos de emergencia eso puede suponer la diferencia entre morir o sobrevivir. En esta línea, y promocionando costumbres sencillas que pueden tener un enorme impacto en la salud de los niños, se ha realizado este vídeo, que habla de las buenas prácticas en la primera hora de vida, también realizado por la Organización Panamericana de la Salud.

Dos baratas y simples acciones son las que han tomado como ejemplo para lograr que se realicen en todas las maternidades: el corte oportuno del cordón y la lactancia en la primera hora. Ambas acciones, que no suponen ninguna complicación sanitaria, favorecen la salud y la supervivencia de los niños, y mejoran su calidad de vida tanto si son niños nacidos en la riqueza como si nacen en un entorno menos favorable. Son prácticas que salvan vidas.

El vídeo explica que el corte oportuno del cordón, una vez que ha dejado de latir, proporciona reservas de hierro indispensables para el niño, siendo el factor identificado más fiable para prevenir la anemia. Además, según se explica, tiene incidencia en menores problemas respiratorios, menor tiempo de hospitalización, menor índice de hemorragias intraventriculares e incluso proporciona la base para el óptimo desarrollo intelctual.

Asimismo, la lactancia precoz, es decir, la iniciada en la primera hora, cuando el niño es muy receptivo, favorece la impronta en el bebé, lo que le llena de confianza y tranquilidad, dejando una marca indeleble en su cerebro. Además ayuda a que la madre desarrolle el vínculo de reconocimiento con el pequeño desde el primer instante.

La lactancia en la primera hora, que los bebés humanos están preparados para realizar sin ayuda, ayuda a reforzar su sistema inmunitario y a proveerle del calostro, que tiene todo cuanto necesita para comenzar a alimentarse. A la larga, las madres que pudieron lactar desde la primera hora, estadísticamente consiguen dar el pecho de forma exclusiva seis meses y seguir amamantando al menos hasta los dos años, como recomiendan los organismos internacionales de protección de la salud.

Aunque yo matizaría algunas de las recomendaciones sobre la atención al parto, especialmente la administración protocolaria de oxitocina después del nacimiento, el vídeo me ha parecido maravilloso y enormemente acertado tanto en sus recomendaciones como en las explicaciones que da sobre lo beneficioso de no cortar el cordón mientas late, sobre lo importante que es dar el bebé a la madre en el mismo nacimiento y sobre el gran valor nutricional, emocional e inmunológico de la lactancia precoz.

Me ha gustado especialmente que la Organización Panamericana de la Salud, que es la oficina regional de la Organización Mundial de la Salud, exponga en este vídeo a los aspectos emocionales y psicológicos que tiene un nacimiento respetado y el contacto piel a piel en la relación de la madre con el hijo, asi como la importancia que da a la lactancia materna natural en ese proceso.

Estás, son cuestiones que suelen dejarse de lado o no se contemplan. Su importancia es considerable y la mejor manera de mejorar en este campo es promocionarlo, no ignorarlo. Han sido valientes explicando su valor. Que existan madres y bebés que han sido privados de la acción natural de este primer contacto y, por supuesto, hayan establecido un vínculo emocional firme, no quita que se deba promocionar la forma normal y natural de nacer y de pasar los primeros momentos de la vida.

En muchos países del mundo respetar estas sencillas y baratas normas permitirían que muchos niños salvasen sus vidas o al menos mantivieran un estado de salud mejor, especialmente disminuyendo la anemia que obliga a adelantar y hacer mucho más contundente la alimentación complementaria. Eso, donde los recursos son grandes, puede asumirse, pero hay millones de niños que no disponen de esas facilidades.

También en los países ricos esto es necesario. Como señala el documental el corte prematuro del cordón se relaciona con mayores problemas en el bebé y, sin duda, la lactancia materna precoz favorece el estado de salud del neonato. El que ese tiempo inmediatamente posterior nacimiento no sea interrumpido por protocolos innecesarios es indispensable para que esos momentos mágicos no sean disturbados. El bebé merece llegar al mundo respetado, al lado de su madre, sin que se evite lo que está programado para hacer.

Ojalá estas medidas tan sencillas se realicen en todos las maternidades del mundo y se adapten urgentemente los protocolos para atender debidamente con estas buenas prácticas la primera hora de vida, logrando que los seres humanos lleguen al mundo y reciban la mejor de las bienvenidas.

En Bebés y más | Corte del cordón (Razones para el corte no prematuro) , El corte tardío del cordón umbilical previene la anemia , ¿Qué es un Hospital Amigo de los Niños? , Claves para una lactancia materna exitosa

Hace ya años que la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto, también llamada circular de cordón, está considerada como una seria complicación en el embarazo.

Ha sido asociada a menudo con el sufrimiento fetal e incluso ha servido para otorgar causalidad a algunas complicaciones en el parto (“ah, claro, es que tenía vuelta de cordón”) que realmente dependen de otros factores.

Es por ello que cabe preguntarse: ¿es un fenómeno tan peligroso como siempre nos han dicho?

El cordón umbilical tiene una longitud media de unos 55 cm. Esto quiere decir que tiene una largura suficiente como para “liarse” con el feto.

Puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobretodo en cuello, brazos, piernas o el tronco del feto. En muchas ocasiones la vuelta permanece hasta el momento del parto, pero en muchas otras ocasiones, con algún gesto del bebé, el cordón se desenrolla.

Los motivos de que suceda este fenómeno suelen ser que el cordón sea algo más largo de lo habitual o que haya más líquido amniótico y por lo tanto más espacio libre.

Aunque pueda parecer un suceso poco común lo cierto es que se calcula que un 30-40% de los bebés tienen vuelta de cordón.

La detección se realiza mediante ecografía, aunque se estima un gran porcentaje (más del 30%) tanto de falsos positivos como de falsos negativos y muchas veces no se detecta hasta el momento del parto, al ver el cordón enrollado en el cuello.

Ahora respondamos a la pregunta: ¿Es tan peligroso como siempre nos han dicho?

La mayoría de veces la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto no genera ningún problema. El bebé puede nacer vía vaginal y la solución a la vuelta se basa en poner el dedo entre el cuello y el cordón para deshacer la circular mientras el niño sale.

Cabe la posibilidad de que el cordón esté tirante y la vuelta de cordón esté ajustada al cuello. El modo de actuar es exactamente el mismo, liberar la vuelta en el instante del parto. Si en alguna (rara) ocasión esto no pudiera hacerse, por ser el cordón demasiado corto, puede pinzarse el cordón y cortarse antes de que acabe de salir el bebé.

A menudo se asocian algunos problemas o temores durante la dilatación a la vuelta de cordón (“Ah mira, tenía alteración del ritmo cardíaco porque traía una vuelta de cordón que no se veía”) que muchas veces vienen dados por otras razones como suele ser el uso de oxitocina sintética para acelerar el parto, que produce contracciones más frecuentes, de mayor duración y potencia que muchos bebés no toleran bien, adoptar la postura de litotomía, que tampoco es la más adecuada para parir, etc.

En otras ocasiones, si la vuelta de cordón está tan apretada que presiona las arterias carótidas (muy, pero muy apretada, lo cual es bastante extraño) sí podría producir bradicardias en el bebé y sería preciso valorar si hay sufrimiento fetal para elegir cómo seguir con el parto.

En cualquier caso, la realidad es que como no se puede ver lo que sucede dentro, muchas de las actuaciones se realizan por intuición y el cordón acaba siendo la causa (o llevándose las culpas) de muchas situaciones cuya causa real probablemente se desconoce o bien ha sido generada por un exceso de instrumentalización en el parto.

(Con lo de las culpas me refiero a algo así como los dientes cuando un bebé de algunos meses está irritable: “serán los dientes” o el hermano que acaba de nacer cuando el mayor se queja de algo: “está celoso del pequeño”).

Más información | SEPEAP, Tesis relativa a la circular de cordón (Perú)
Imagen | Twins in Utero de William Hunter
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Si el bebé no respira al nacer será menos inteligente. Esta es la conclusión a la que han llegado los investigadores de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Southmead en Bristol (Reino Unido). En un estudio publicado en The Lancet afirman que estos niños tendrán mayores posibilidades de tener una menor inteligencia en la infancia a pesar de haber sido reanimados con éxito o haber tenido una salud correcta en la estapa neonatal.

Normalmente si un bebé no da muestras de respirar a los diez segundos de haber nacido se aplica la reanimación, y esto es especialmente serio en los casos en los que se ha cortado en cordón umbilical de forma prematura, privando así al bebé del aporte de sangre oxigenada de la madre que es lo que “respiraban” en el vientre materno. La falta de una ventilación correcta sucede en un pequeño porcentaje de los bebés nacidos a término y en un tercio de los prematuros.

Si el bebé sufre falta de oxígeno por no ventilar correctamente puede desarrollar isquemia cerebral y una degeneración del tejido del cerebro. Esto puede llevar a parálisis, discapacidad intelectual y hasta la muerte. Sin embargo la mayoría de los bebés son reanimados con éxito y no sufren aparentemente secuelas. Sin embargo ahora se ha descubierto que su inteligencia será posiblemente menor que la de los niños nacidos sin este problema.

El estudido de los investigadores de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Southmead en Bristol (Reino Unido) ha sido concluyente. Han estudiado casi 12.000 bebés nacidos en Bristol. De ellos 58 habían requerido asistencia médica al nacer y también durante el periodo neonatal. 815 habían sido reanimados con éxito y sin secuelas aparentes, no necesitando cuidados especiales. Los demás, más de 10.000, nacieron respirando sin ayuda.

Han realizado diversos tests de inteligencia a estos niños, cuando cumplieron los 8 años. La conclusión era que los bebés que recibieron reanimación pero que no precisaron más atenciones tenían un 65% más de posibilidades de tener un coeficiente intelectual menor de 80 que los que habían respirado sin ayuda.

Su conclusión era que, si bien estos bebés suelen tener un menor peso en general o problemas asociados al embarazo, parece claro que el haber sufrido hipoxia determina una menor capacidad intelectual a medio plazo, aunque no se haya presentado una encefalopatía.

No hay datos en el estudio de bebés a los que no se les corta de forma prematura el cordón, cosa que sin duda podría ser de enorme interés.

Que un bebé quede privado de oxigeno al nacer, aunque sea unos segundos, puede no ser mortal en la mayoría de los casos o no dejar secuelas visibles, pero si incide en una mayor posibilidad de tener un coeficiente intelectual mucho menor que la media normal. Y eso, claramente, tiene consecuencias para la vida futura de esos niños.

Via | The Lancet

Tras la emotiva noticia de la curación del pequeño Andrés gracias a la donación de células de cordón umbilical de su hermanito nacido tras una selección de embriones, la esperanza ha llegado a muchas familias. Pronto habrá más “bebés medicamento” españoles.

Hoy ya existen 46 familias que han realizado los trámites para solicitar una selección de embriones por motivos semejantes. Hay 9 de ellas han logrado el permiso necesario. En estos casos se elige el embrión compatible con el hermano enfermo para lograr garantías de poder usar sus células para un trasplante.

Tres familias españolas al menos están en la recta final del proceso, con embriones que pronto serán implantados. Les deseo lo mejor. Aunque en el caso de la familia de Andrés el tratamiento se realizó en un centro público la mayoría de los casos se tratan en el Instituto Valenciano de Fertilidad, que es privado.

También hay familias que, o por haber surgido el caso antes de la la técnica fuera permitida por la Ley de Reproducción Asistida o por necesitar alternativas más rápidas y flexibles, han buscado el tratamiento en otros países. ¿Quién no haría lo que fuera con tal de salvar a un hijo?

Via | El País
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