Hemos hablado sobre las dos tendencias que actualmente hay sobre el momento del pinzamiento del cordón. Vamos a profundizar sobre la primera de ellas: el pinzamiento prematuro. Esto se sigue realizando en la mayoría de nuestras maternidades sin que exista ninguna evidencia científica de su necesidad en todos los partos. ¿Vamos a ser el único ser vivo que puede morir si no se le pinza el cordón de forma rutinaria?

En la historia de la literatura médica antigua y en representaciones artísticas no encontramos esta práctica. La primera mención a ella parece ser que la realiza el famoso naturalista y médico británico Erasmus Darwin (1731-1832), abuelo de Charles Darwin, quien recomendaba vivamente que el “clambing” prematuro dejara de realizarse. En 1875, el médico francés, Pierre Budin publica un artículo titulado “¿Cual es el momento adecuado para pinzar el cordón umbilical?”.

La polémica persitió. En 1975 la prestigiosa revista médica “Pediatrics” publicó un artículo que señalaba que la cuestión seguía sin ser resuelta. A pesar de ello, durante los 70 y 80 el pinzamiento y corte precoz se extendieron como la práctica habitual. La explicación dada era que un pinzamiento tardío podria producir exceso de glóbulos rojos en en recién nacido, trastornos respiratorios y mayor peligro de hemorragia para la madre. Como iré explicando no hay evidencias de que esto sea cierto.

Más información | Que no os separen
Más información | Lactando
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Hace unos dias he leído noticias sobre un estudio médico que no tiene desperdicio. Relaciona claramente el corte prematuro del cordón umbilical con la muerte súbita del lactante. El autor es Chilton Pearce y la publicación se llama “Evolution’s End. Claiming the Potential of Our Intelligence”, HarperCollins Publishers, New York.

El artículo explica como al menos un tercio de la sangre y el oxígeno del bebé permanecen en la placenta durante 5 o 10 minutos tras el nacimiento. El largo cordón umbilical le proporciona al bebé acceso al pecho con la fuente materna de oxígeno intacta y así permite un descubrimiento calmado y relajado de la respiración una vez que el líquido amniótico y el mucus han drenado de los conductos nasales.

Sin embargo, la práctica del corte prematuro del cordón significa que los bebés se ven privados de oxígeno de forma instantánea. Entonces el bebé intenta respirar antes de que el mucus y el líquido amniótico se hayan desplazado de los conductos nasales y se ahoga en el fluído. No tiene acceso ya al flujo de sangre oxigenada que le proporcionaba la placenta. Tiene que respirar inmediatamente o sufriría anoxia.

Por ese motivo los bebés, al nacer, deben llorar y llenar asi de aire los pulmones, aunque no estén al cien por cien preparados. Ese es el motivo del golpe en la espalda, cabeza abajo, sostenidos por los pies.

Esta obra también explica que autopsias realizadas a bebés que han fallecido de muerte súbita mostraban sangrado en la parte superior de la médula espinal, dentro de las vértebras. La sangre, resultado del golpe para que el niño comience a respirar, forma paulatinamente un coágulo que presiona contra el plexo del nervio mayor que controla la acción del corazón y los pulmones, hasta que ambos finalmente colapsan.

Desconozco si estos estudios son extrapolables a todos los casos o totalmente ciertos, pero desde luegos son un motivo más para preguntarse si el corte prematuro del cordón es adecuado.

Más información | Wikipedia. Chilton Pierce
Más información | The natural Child Proyect
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El cordón umbilical es el nexo entre el bebé y la placenta, su método de nutrición hasta que nace. Una vez se produce el parto el cordón se corta, a ser posible, no antes de 3 minutos, como ya se ha explicado en Bebés y más hace pocos días.

Una vez cortado le ponen una preciosa pincita y así es como nos lo entregan, con su cordoncito fresco y su pinza cual lacito de regalo.

El cordón cae normalmente entre el octavo y el quinceavo día de vida, y una vez caído tarda unos 3-5 días en curar completamente.

Ante la pregunta de cómo se cura el cordón umbilical casi habría que preguntarse “cómo leches se cura” (perdón por las leches), porque esta es una pregunta que nadie sabe responder a ciencia cierta y que le viene a la cabeza a cualquier padre después de ver que muchos bebés son curados de diferentes maneras.

Algunos se curan con alcohol, otros con mercromina, otros con los dos, otros sin nada… ¿en que quedamos?

El hecho de que a un mismo centro de atención primaria lleguen niños que se están curando de dos maneras diferentes ya es significativo de que no hay quórum al respecto.

Los dos tipos de curas más conocidas son la cura con una gasa empapada en Alcohol de 70º y aquella en la que se combina el uso del Alcohol de 70º con Mercromina.

El cordón es una puerta de entrada para microorganismos a través de los vasos que contiene, que eran los que nutrían al bebé gracias a su nexo con la placenta materna. Dado que se aíslan bacterias en el cordón se empezó hace 40 años a curar con antisépticos para evitar posibles infecciones.

Los antisépticos recomendados para la cura son:
- Alcohol de 70ºC: Muy accesible y económico.
- Mercurocromo (Mercromina): Normalmente se utiliza combinado con el alcohol.
- Clorhexidina: hay diferentes presentaciones (alcohólica al 0,5% o acuosa al 1%). Es líquido y no produce dolor ni toxicidad al contacto con la herida. Es el más recomendado por la Asociación Española de Pediatría.

Puntualizo el tema de la Mercromina ya que se ha comentado a menudo que es tóxica. En este caso, dado que se aplica muy poca cantidad no hay toxicidad, aunque es un poco “molesta” por la coloración ya que tiñe el cordón y dificulta la apreciación de posibles colores anómalos.

Si alguien se ha preguntado porqué no está en esta lista el yodo (Betadine, Topionic,…) le remito al post de hace unos días: La povidona yodada, anstiséptico prohibido.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda mantener el cordón limpio y seco, sin aplicar ningún antiséptico ni antibiótico, pues su uso no está justificado y retrasan el tiempo de caída del cordón. El no usar antisépticos en la cura hace que la colonización bacteriana del cordón sea superior, sin embargo esto no hace que haya un aumento de riesgos de infección.

Por tanto, la mejor cura es la de mantener el cordón limpio y seco, pero se trata de una cura que no es tal, y ante la inseguridad de no hacer prácticamente nada, muchos padres a los que se les recomienda este tipo de cuidados acaban eligiendo la opción de curar con algún antiséptico (que tampoco es que sea malo).

Vía | Uso de antisépticos en la cura umbilical en Atención Primaria. Revista impresa Metas de enfermería. Metas de Enferm nov 2007;10(9):27-31.
Más información | OMS | AEPED
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Hemos visto que el cordón umbilical puede no ser pinzado inmediatamente después del parto. Existen poderosas razones en contra de dicha práctica. Mientras el cordón lata la placenta seguirá insuflando sangre en el cuerpo del bebé. Esta sangre es rica en nutrientes y proporciona una reserva de hierro al niño. Si no la recibiese el niño tendrá un déficit de reservas de hierro y puede padecer anemia, motivo por el cual se insta a las madres a comenzar con la alimentación complementaria muy pronto.

Pero hay más beneficios. La placenta sigue con su función oxigenadora del cuerpo del bebé mientras continúe transmitiendo sangre. Y esto, en el momento inmediatamente posterior al nacimiento, es un seguro de vida contra la anoxia postnatal. Si no se pinza y no se corta podrá seguir proporcionando al recién nacido una segunda fuente de oxígeno. Sus pulmones pueden tomarse su tiempo para comenzar al funcionar perfectamente. No será necesario forzarlos, ni hacer llorar al bebé, ni darle un golpe en la espalda para que respire. Lo hará poco a poco, estando durante esos minutos protegido por el oxígeno que le sigue llegando. La Naturaleza ha previsto que el nacimiento no suponga una carrera contra la muerte. Solo hay que dejarla actuar.

Si se tiene paciencia el cordón umbilical se colapsará por si solo, y a veces tarda solo 3 minutos, y otras veces tarda 15 0 20. Una vez suceda eso si puede pinzarse y cortarse. Si se hace antes puede provocar anoxia y hasta daños irreversibles por falta de oxígeno cerebral en algunos bebés, sobre todo los que nacen con sufrimiento fetal agudo y necesitan más que ninguno que la placenta le siga pasando durante unos minutos sangre con oxígeno. Esto es igual de importante o más en el caso de los bebés prematuros, que necesitan el aporte extra de oxígeno y toda la sangre llena de nutrientes y hierro que puedan recibir.

Más información | Cordon campling
Más información | Que no os separen
En Bebés y más | El corte del cordón (Primera parte)
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Hoy sabemos algo más de esta posibilidad. De hecho, según una encuesta realizada por Secuvita, una de los bancos privados que opera en España, un 79,9% conocen la existencia de este procedimiento científico y el 90% de los españoles ha dicho que conservaría las células madre del cordón umbilical de sus hijos.

Sin embargo, todavía es un asunto del que no se informa si uno no pregunta. Creo que aún es visto como una especie de esnobismo de algunos padres, un prejuicio muy habitual con este tipo de cosas que comienzan siendo una excepción y luego acaban extendiéndose.

Es cierto que todavía falta información sobre el procedimiento, sus posibles usos terapéuticos, etc. Si uno no se pone a investigar, no es un asunto a tratar en las consultas prenatales. Como prueba, solamente un 10% de los encuestados confesó haber sido informado de esta posibilidad por su ginecólogo.

La mayoría de los encuestados, un 93,5%, considera que el servicio debería cubrirlo la Seguridad Social, que de momento solamente cubre casos concretos de familias con problemas especiales.

El resto de los padres que quieran conservar las células madre del cordón umbilical por un período de 30 años deben recurrir a alguno de los bancos privados que cobran cerca de 2.ooo euros al momento de la extracción y un mantenimiento de unos 90 euros anuales.

Por su parte, en marzo se aprobó un Plan Nacional de Sangre del Cordón Umbilical con el obejtivo de duplicar las donaciones voluntarias y de ampliar los seis bancos que existen actualmente en España.

Sin duda, es un campo en el que hay un largo camino por delante. Ya se sabe de casos concretos (hemos hablado de algunos en el blog) en los que el autotransplante de células ha conseguido curar a varios niños.

Seguramente en los próximos años salgan descubrimientos asombrosos sobre la utilización de estas células, por lo cual yo también elegiría tener esta especie de seguro de vida para salvar a un hijo por más mínima que pueda ser la posibilidad de necesitarlo.

Vía | Swiss info
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La semana pasada a raíz del caso de la niña Erine que ha recibido un trasplante de células del cordón umbilical de su hermanita pequeña, recalcábamos la necesidad de establecer unos bancos de este tipo de células en España, ya que actualmente no se cubren las necesidades existentes para estos niños.

Precisamente, el día 18 de Marzo se aprobó el Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical por la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial de Salud. En él, se contempla que las unidades de sangre de cordón que tenemos almacenadas en España deberán aumentarse hasta duplicar, al menos, el número de las ya existentes, es decir, de las 29.00 actuales, se tienen que alcanzar las 60.000, en los siguientes ocho años.

Es necesario que al menos en cada Comunidad Autónoma exista una maternidad donde se pueda donar el cordón umbilical si se desea, cosa que no ocurre ahora. Gracias a este Plan, se han llegado a acuerdos entre comunidades para que por lo menos, las que carezcan de bancos puedan utilizar los de sus vecinos.

En ese momento, sólo existen dépositos para el 30-40 por ciento de los enfermos que los necesitan. Curiosamente y a pesar de esta cifra, somos el segundo país del mundo, después de Estados Unidos, en cantidad en números absolutos de unidades almacenadas.

La importancia de estos bancos reside en que sólamente el 30 por ciento de los enfermos que requieren este tipo de trasplante disponen de un familiar cuyas células sean compatibles y puedan donar. Lamentablemete, dentro de los pacientes que no tiene este familiar, tan sólo en un 40-50 por ciento se consigue encontar un donante no emparentado y realizar el trasplante.

Vía | El Mundo
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Erine Cabrera es una niña de cuatro años que lleva toda su vida luchando contra una enfermedad llamada leucemia mielomonocítica juvenil, que se traduce en una producción exagerada de glóbulos blancos inmaduros en la médula ósea.

Hasta ayer, Erine vivía dentro de una burbuja estéril en el Hospital Vall d´Hebron de Barcelona y su única esperanza era esperar que la quimioterapia que recibía consiguieran destruir la médula ósea que tiene enferma.

Hoy, Erine se recupera en los cuidados intensivos de dicho hospital, llena de esperanza tras recibir ayer el trasplante de células madre procedentes del cordón umbilical de su hermanita pequeña, Izel, que ha venido al mundo para ser la salvadora de esta niña. Dentro de dos meses se podrán valorar los resultados de esta operación.

Estos papás intentaron primero que su caso fuese llevado en España, pero el Ministerio de Sanidad se lo negó, por estar la solicitud fuera del plazo. Este caso resalta la importancia que tiene fomentar los bancos de cordones umbilicales. En este momento, con los cordones que se encuentran almacenados en España, sólo se podrían cubrir entre el 30-40 por ciento de los casos que los necesitan.

Con el nuevo Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical, se pretende que en ocho años se puedan atender al 90 por ciento de los casos.

Mucho tiempo para muchos niños enfermos que viven a contrarreloj.

Vía | ABC
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Si las madres con todo el esfuerzo y padecimiento físico disfrutamos del nacimiento de un bebé, qué no disfrutarán los padres. Un modo más de implicarse en el proceso de la llegada de un hijo podría ser cortar el cordón umbilical, dándole así la bienvenida a este mundo, haciendo de maestro que inicia una pequeña vida en la tarea de respirar.

En el caso de un parto en casa, si no existen complicaciones está al alcance del padre realizar este gesto. En los centros hospitalarios, dependerá del equipo que atienda el parto. Y, aunque no en todos los casos es posible (léase una cesárea o la utilización de instrumental como fórceps), ni lo permiten en muchos paritorios, es una posibilidad.

Este momento debería tener una significación especial, de bienvenida al mundo, de acogida, de implicación en un camino que ahora empieza con fuerza para el padre. Es un modo de sentirse más partícipe en el nacimiento de su hijo, al mismo tiempo que un gesto de responsabilidad y compromiso en su crianza.

El corte del cordón umbilical es un momento de gran significado y ya en las antiguas civilizaciones constituía todo un ritual. También hoy día este acto puede adquirir un sentido profundo de socialización del hijo y ayudar a tomar al padre una mayor conciencia de su papel como tal.

Y además, por supuesto, hará que el padre se sienta más útil e importante en el parto. ¡Otra cuestión es que el padre se atreva!

De cualquier modo, no olvidemos que no todos los hospitales ofrecen ni permiten por sistema esta acción. También hay matronas que dejan al padre tocar el cordón antes de que deje de latir, lo cual igualmente les supone una experiencia única.

Vía | Edición impresa de Tu Bebé
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Con esta muestra, organizada por el Palau Robert y la Unidad de Residentes de Ginecología y Obstetricia del Hospital Vall d’Hebró, se pretende informar y promover la donación de sangre del cordón umbilical en el momento del parto.

La exposición muestra seis etapas, El comienzo: el inicio de una nueva vida (gestación); El parto y la recogida de la sangre de cordón; Transporte y procesamiento de la sangre de cordón en el banco de sangre; Usos terapéuticos; Amigos para siempre, y Muchas gracias. Todas las etapas se pueden apreciar mediante imágenes.

La sangre del cordón umbilical es sin duda una fuente de vida, sería muy interesante acudir a la exposición, esperamos que quien la visite nos cuente su parecer, pero lo más importante es adquirir conciencia de la necesidad de este tipo de donaciones que cualquier día pueden salvar la vida de nuestros seres queridos. Así que pensemos que todos tenemos una vida por delante, alguien que nos quiere y alguien que nos necesita, hagamos todo lo que esté en nuestras manos para satisfacer esas necesidades.

Vía | Jano
Más información | Gencat
Foto | Gencat (Irene y Jennifer)
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Si esa cicatriz no cierra bien puede producirse la salida de un pequeño tramo del intestino a través del anillo umbilical produciendo una hernia umbilical, una protuberancia blanda que se puede ver alrededor del ombligo del bebé.

Una de las creencias más comunes es que la hernia se produce porque el bebé llora mucho, pero esto no es así, sino que al llorar el bebé se produce mayor presión en su abdomen haciendo que la protuberancia se haga más visible.

Suele producirse con bastante frecuencia en los recién nacidos, especialmente en los bebés prematuros, pero no implica un riesgo para su salud ni que el bebé tenga alguna enfermedad, tampoco le duele.

Otro error es creer que porque es más grande es más grave, pero eso tampoco tiene fundamento.

Normalmente se retrae sola de forma espontánea durante el primer o segundo año de vida, pero de todas formas no recomiendan hacer nada hasta los tres años de edad o más cuando el médico evaluará si conviene esperar o realizar una cirugía en el caso de que pudiera traer mayores problemas. De todas formas, casi todas las hernias umbilicales se habrán cerrado sin cirugía antes de los 5 años de edad.

En estos casos, los remedios de las abuelas como colocar monedas con esparadrapos o fajar al bebé no dan resultado. No hacen más que molestar al bebé, ya que la hernia generalmente se corrige sola cuando se desarrolla la musculatura abdominal del niño.

Más información | Healthsystem
Más información | Paideianet
Más información | Medline
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La consejera de Sanidad y Dependencia extremeña espera conseguir con este programa unas 500 donaciones al año. Los requisitos para ser donante son básicos, ser mayor de edad en el momento de dar a luz, que la gestación haya superado las 34 semanas, que no existan antecedentes familiares de enfermedades transmisibles o infecciosas, que no se haya realizado un tatuaje en los últimos cuatro meses y que el parto se desarrolle en una maternidad autorizada.

También se abre la posibilidad de que los hospitales privados de la región participen en el Programa de Donación y Obtención de Sangre de Cordón Umbilical, sólo deben solicitar acreditación a la Junta extremeña, pero de momento no se ha mostrado ningún interés.

Nos alegra conocer este programa y darlo a conocer con la esperanza de que el servicio se amplíe a todo el territorio mundial, se salvarían muchas más vidas.

Vía | Hoy
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Es tal la importancia, que Carlos Martínez, presidente del CSIC, no ha dudado en solicitar que se conserven todos los cordones umbilicales de bebés nacidos, como bien indica el científico, no debe tirarse ni uno pues se trata de un preciado tesoro capaz de salvar la propia vida del bebé en un futuro e incluso la de otra persona.

El campo de la biomedicina ha avanzado notablemente durante los últimos años, cada descubrimiento ha mostrado y otorgado mayor valor al cordón umbilical, las investigaciones actuales apuntan que sólo se ha descubierto una pequeña parte del potencial beneficioso que puede brindar.

Conserva o dona el cordón umbilical, puede ser un seguro de vida para el día de mañana, para tu hijo o para cualquier persona que lo necesite.

Vía | Terra
Más información | CSIC
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En el estudio se tomaron los datos de 785 niños menores de 16 años con leucemia linfoblástica aguda o leucemia mieloide aguda que conformaban dos grupos, los tratados con células madre de la sangre del cordón umbilical y los que recibieron un trasplante de médula. Los datos no dejaban lugar a dudas, hasta un 20% más de supervivencia se reflejaba en el grupo que utilizó la sangre del cordón umbilical.

Una característica especial que presenta esta sangre es la posibilidad de ser utilizada sin que sea necesaria una afinidad entre donante y receptor, con los trasplantes de médula ósea es necesario que exista una total compatibilidad. Además, el hecho de poder almacenarla la hace especialmente interesante e importante.

En varias ocasiones hemos reseñado la importancia que presenta el cordón umbilical y lo interesante que sería conservar este recurso tan preciado para salvar la vida de un bebé.

Vía | Doyma
Más información | University Minnesota
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Además el estudio encontró que dejar al bebé al nacer por dos minutos ligado al cordon umbilical además de reducir el riesgo de padecer anemia durante la infancia pues hace que el bebé adquiera más hierro, también puede aportar otros beneficios como una mayor concentración de antioxidantes y reducir la necesidad de terapia de oxigenación al nacer.

Sin embargo la ligadura tardía del cordon umbilical sólo se recomienda para bebés nacidos de embarazos a término y aquéllos en los que la madre no padece enfermedades infecciosas.

Desde los años 60 la práctica de cortar el cordón tardíamente ha sido reemplazada en los hospitales por la llamada ligadura precoz, que implica cortar el cordón a los 20 segundos después que el bebé nace.

Ya en Bebés y más en el pasado habíamos hecho referencia a un estudio de conclusiones similares realizado en Argentina.

Vía y foto | BBC mundo

Un Real Decreto dejará claramente reguladas las donaciones de cordón umbilical en España, éstas deberán tener carácter altruista, y no podrán ir dirigidas a una persona concreta. Además, se potenciará la donación del cordón umbilical para que las madres que quieran, los almacenen en un banco público especial para tal efecto.

De esta manera se conseguirá que personas que puedan padecer una enfermedad congénita o de la medula ósea, puedan ser tratadas debidamente y así salvar muchas más vidas de las que se salvan actualmente.

La solidaridad es muy importante, se pueden salvar muchas vidas gracias a la donación del cordón, cuantas más donaciones existan, más posibilidades de encontrar las células más adecuadas para tratar una determinada enfermedad.

En cuanto al tema de los bancos privados de cordón umbilical, algunos médicos plantean dudas a tener en cuenta. Nos explican que en la actualidad no hay base científica para asegurar a ninguna persona estos supuestos beneficios de su propio cordón, ya que las enfermedades de la infancia no pueden recibir sus propias células por un componente genético. El riesgo es añadido, según dicen, ya que estas entidades privadas pueden disponer de la información genética de miles de personas sin saber a ciencia cierta cómo pueden utilizar esta información.

No sirve de nada deshacerse del cordón, pero una donación es una gran solución, puede salvar una vida.

Vía | Abc
Más información | Faro de Vigo
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