Contracciones

Tal vez no sepas que antes de dar a luz hayas tenido pródromos de parto. Esta palabra tan extraña deriva del griego “pródrmow”, que significa el predecesor de un evento. En medicina clínica, un pródromo se refiere a los signos y síntomas que preceden a las manifestaciones agudas, en este caso, al parto.

Los pródromos de parto son aquellos signos que nos anuncian que el momento del parto se aproxima. Son variables en cada mujer, en algunas pueden tener lugar un par de semanas antes mientras que en otra apenas unas horas previas al nacimiento del bebé.

Los síntomas de los pródromos se caracterizan principalmente por contracciones más intensas, para algunas mujeres son dolorosas, para otras no. No son las llamadas falsas contracciones de Braxton Hicks que entrenan al músculo uterino, pero tampoco son las verdaderas contracciones que tienen lugar durante la dilatación.

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La separación o desprendimiento de membranas es una maniobra que realizan ginecólogos o matronas cuando el embarazo ha llegado a término y las condiciones del cuello uterino son favorables a la dilatación e inicio del parto. Es decir, cuando ya hay cierta dilatación y el cuello ha madurado y ha ablandado, aparte de que no exista ninguna complicación en el embarazo.

Este sencillo procedimiento podría ser útil para iniciar el proceso del parto una vez pasada la fecha prevista antes de recurrir a otros procedimientos de inducción, aunque no siempre es efectivo. La separación o desprendimiento de membranas, también conocida como maniobra de Hamilton, consiste en introducir un dedo en la vagina y pasarlo alrededor del cuello del útero. El propósito es desprender del cuello uterino las membranas que rodean al bebé.

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Hace un tiempo os presentaba a mi primera hija, Mar, y hoy os traigo a la pequeña de la casa, que nació el pasado 28 de julio y que, como su hermanita, se hizo esperar… Se llama Emma, pesó cuatro kilos y midió 52 centímetros, y vino al mundo de manera rápida, a través de un parto vaginal.

Cuando ya llevábamos 12 días “pasadas de cuentas” y me iban a inducir el parto, unas horas antes empecé a sentir contracciones. Esta vez el parto se iniciaba de manera natural, algo que yo deseaba profundamente. Al principio no tenía demasiada fe en esas contracciones, que no eran ni muy largas ni regulares, hasta que empezaron a doler más…

Ingresamos en el hospital sobre las dos de la madrugada, con 4 centímetros de dilatación, al poco pedí la anestesia epidural y a las 4’20 Emma ya había nacido.

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Así como hace unos días hablábamos del parto seco, expresión utilizada para cuando se produce la rotura de la bolsa antes que las contracciones, también existe el llamado parto de riñones.

No se debe estrictamente a un tipo de parto ni por supuesto a expulsar los riñones. La expresión parto de riñones se utiliza para mencionar el parto cuyo dolor al producirse las contracciones se localiza en la parte baja de la espalda.

Puede deberse a la posición del bebé dentro del vientre, porque su cabeza presiona la espalda de la madre, por la forma del útero o simplemente porque la mujer tiene mayor sensibilidad en la zona lumbar, pero no influye en el progreso del parto.

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Entre muchos de los mitos que rodean al parto, es posible que hayáis oído hablar del parto seco, una expresión utilizada (más antes que ahora) cuando se produce la rotura de la bolsa amniótica antes de que comiencen las contracciones.

El llamado parto seco no es realmente del todo seco. Cuando se rompe la bolsa siempre queda algo de líquido amniótico dentro del útero rodeando al bebé y además la mujer sigue regenerándolo.

Cada parto es diferente. La bolsa puede romperse espontáneamente antes o durante las contracciones, incluso en algunos casos no se rompe hasta el momento en que el bebé asoma la cabeza y hasta a veces el bebé nace dentro de la bolsa.

Pero la rotura de la bolsa amniótica también puede ser artificial, es decir que la matrona perfora las membranas por medio de una maniobra llamada amniotomía.

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Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal durante el nacimiento, en su paso por el canal del parto.

En total son en número de cuatro planos numerados desde arriba hasta abajo, siendo el primer plano el más alto y el cuarto el inferior. Sobra decir que, en el momento del parto, la posición vertical y el balanceo pélvico ayuda a este descenso pélvico.

• El primer plano es el superior de los cuatro, se extiende con una línea imaginaria que corre desde el extremo superior de la sínfisis púbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro por detrás. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todavía está movil.

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El útero es el órgano que más evoluciona durante la gestación, ya que aumenta de unos 6’5 centímetros a 32-33 centímetros y pasa de pesar unos 60 gramos a más de 1000 gramos al final del embarazo. El útero aumenta de tamaño, incluso al comienzo del embarazo, pero no se puede percibir a través de la pared abdominal hasta el final del primer trimestre, cuando comienza a levantarse por encima del límite de la pelvis.

El crecimiento del útero se produce por la acción de las hormonas (gonadotrofinas coriónicas, estrógenos y progesterona), y la capa muscular se desarrolla preparándose para el momento de la expulsión del feto durante el parto. También la capa interna, llamada endometrio, se modifica porque de ella se nutre el embrión al comienzo del embarazo.

Pero, después de dar a luz, el útero no tarda en ir volviendo a sus condiciones normales en el proceso denominado de involución uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm. de largo, 12 cm. de ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de pocos días.

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El útero irritable en la embarazada se presenta cuando se sufre contracciones extemporáneas o antes de tiempo y ante esto existe la probabilidad de un parto prematuro. También recibe el nombre de “neuralgia del útero”. Las contracciones pueden ser aisladas o débiles, y en ese caso se perciben como un dolor semejante al de la menstruación, pero también podrían ser frecuentes, intensas y más dolorosas.

Si se da el caso de contracciones frecuentes e intensas, hay que acudir de inmediato al especialista para que determine su alcance. Muchos médicos consideran que se debe controlar la situación mandando reposo a la embarazada y en ocasiones por medio de medicamentos específicos para controlar las contracciones. Así se evitaría un embarazo prematuro.

En caso de detectar anomalías estructurales del útero, la corrección quirúrgica podría prevenir futuros nacimientos prematuros.

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Durante el postparto el organismo de la mujer sufre determinados cambios anatómicos, el principal la involución uterina o proceso mediante el cual el útero regresa a un tamaño más o menos semejante al que tenía antes del embarazo. Durante este proceso es habitual que se produzcan los entuertos o contracciones postparto.

Se trata de contracciones intensas y frecuentes durante las primeras 24 a 48 horas tras haber dado a luz (aunque duran alrededor de una semana con menos intensidad). Son un proceso normal que ayuda a volver el útero a su estado normal, además de facilitar el sellado de las bocas arteriales que quedan abiertas tras el parto.

Son automáticas y se acentúan cada vez que se pone el bebé al pecho, debido a que la succión de los pezones determina la liberación de la hormona oxitocina, que actúa a nivel de las fibras musculares uterinas determinando contracciones fuertes y sostenidas.

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