Las creencias y supersticiones siempre han tenido mucho que ver en las decisiones de la gente, para iniciar en un momento concreto múltiples aspectos de la vida (empezar a cultivar, intentar concebir, ritos de iniciación, matrimonio…) o, al contrario, para evitar realizar esas actividades en dicha fecha. Una consecuencia de estas supersticiones que en la actualidad podemos observar es que en la India la demanda de cesáreas se dispara durante las festividades o en fechas propicias.

Por ejemplo, las cesáreas programadas se multiplicaron el pasado día 9 del mes 9 de 2009. Las intervenciones reciben hasta un nombre especial “muhurat”, que significa ‘tiempo próspero’. Sin embargo, no es una tendencia exclusiva de la India sino que también está presente en otros países de Asia.

Ya me sorpenden hechos como esas bodas multitudinarias a la luz de la luna por la alineación de no sé qué planetas la noche tal, pero más aún estos partos programados. Son decenas de miles de mujeres las que optan por la cesárea para que sus hijos vengan al mundo en fechas consideradas favorables por los astrólogos.

Pero más increíble aún resulta que escojan incluso la hora y minuto exacto en que debe asomar a la vida el bebé. El doctor Pahi, ginecólogo de dos hospitales de Bombay y primer vicepresidente electo del Colegio de ginecólogos y tocólogos de India, declara que

“Una paciente me dijo que si su bebé llegaba en el momento señalado por el astrólogo, sería chico, su tez sería bonita y cuidaría de sus padres cuando se hiciera mayor”. “Si ellos dicen que el bebé debería salir a las 11:15, hay que hacer justamente la incisión y esperar tres minutos hasta que sea esa hora y el bebé nazca”.

La clase media y alta india, con acceso a la mejor atención sanitaria en el mundo, se inclina cada vez más por esta controvertida práctica.

De este modo, mientras que la Organización Mundial de la Salud dice que el porcentaje de cesáreas no debería superar el 15 por ciento, una encuesta de 2007 llevada a cabo en los principales hospitales de Nueva Delhi señalaba que las cesáreas llegan a suponer el 65% de los partos. Una barbaridad absoluta.

Y es que esta tendencia al alza de cesáreas programadas en toda Asia es preocupante en tanto que, sino hay una situación de emergencia, la cirugía no sólo es innecesaria, sino que podría suponer complicaciones para la madre y el niño. Sin duda en estos casos creo que debería imponerse un poco más la razón (y la información) por delante de la superstición…

Vía | La información
Foto | Flickr (Whitney Lauren)
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La recomendación suena extraña, es cierto. Pero según un estudio realizado por investigadores egipcios con mujeres que habían sido sometidas a una cesárea, masticar chicle acelera la recuperación intestinal después de la intervención.

Al ser una cirugía abdominal, la función intestinal se vuelve lenta después de una cesárea, produciendo gases y constipación en la reciente mamá.

Normalmente, a las mujeres sometidas a cesárea se las hace levantar de la cama y caminar para favorecer el movimiento intestinal. Al parecer, masticar además chicle sin azúcar dos horas después del nacimiento ayudaría en el proceso.

Desde luego, el tratamiento es sencillo y económico. Las madres con las que realizaron el estudio quedaron complacidas con los resultados pues acelerar el movimiento intestinal acortó su estadía en el hospital. De hecho, tuvieron su primera evacuación intestinal y fueron dadas de alta antes que las que no masticaron chicle.

Éste no es un factor a desestimar ya que las mujeres sometidas a cesárea permanecen ingresadas alrededor de una semana cuando las que han tenido parto vaginal suelen estar alrededor de 48 horas.

Eso sí. La investigación está basada en mujeres sometidas a anestesia general durante la cesárea, práctica que en los países desarrollados casi no se utiliza. Por favor, no os compréis cajas de chicles pues todavía quedan por evaluar los efectos con la anestesia epidural.

La recuperación de la cesárea suele ser más molesta que la de un parto normal, así que cualquier solución que favorezca la recuperación es bienvenida mientras sea efectiva. De todos modos, es sólo un primer estudio. No hagáis nada sin consultarlo previamente con el médico.

Vía | Medline
Foto | Flickr (Lin Pernille)
En Bebés y más | Recupérate de la cesárea, Estreñimiento durante el postparto

La mayoría de los bebés se colocan en posición cefálica en las últimas semanas de gestación. Sin embargo, un pequeño porcentaje (entre el 3 y el 4%) no lo hace y se presenta en posición podálica al momento de nacer, es decir con los pies y las nalgas para abajo.

Casi siempre que un bebé viene de nalgas se realiza una cesárea, pero este vídeo demuestra que un bebé que viene de nalgas no debe necesariamente nacer por cesárea solamente por no estar de cabeza.

Un parto natural de nalgas es perfectamente posible siempre que no suponga un riesgo para el bebé. En ciertos países como Canadá que el bebé se presente en esta posición ya no es motivo para una cesárea, dado que han comprobado que “en algunos casos el parto vaginal es una opción segura”.

Os dejo con el vídeo y anticipo a los más sensibles que las imágenes del vídeo son bastante impresionantes para alguien que nunca ha visto un parto.

Vía | mimamionline
En Bebés y más | Que el bebé venga de nalgas ya no es motivo para hacer una cesárea (en Canadá), Un bebé que viene de nalgas, Dar vuelta al bebé que viene de nalgas

Cuando se acerca el momento del parto la incertidumbre acerca de lo que va a suceder es máxima en todos los sentidos.

No sabemos cómo será el parto, cuánto tiempo durará, cómo será el bebé ni cientos de incógnitas que nos rodean.

Una de ellas, y quizás una de las menos importantes es la de conocer cuántos días estará la mamá ingresada en el centro hospitalario después de parir.

Es difícil decir un número concreto de días, pues depende del tipo de parto, de si ha habido o no complicaciones, de los protocolos del hospital, etc. Sin embargo, disponemos de algunos datos, según comunidades autónomas, para ofrecer una referencia a todas las futuras madres.

Estancia media en el hospital si el parto es vaginal

• Comunidad Valenciana: 2,28 días.
• Navarra: 2,58 d.
• Ceuta y Melilla: 2,62 d.
• Castilla y León: 2,69 d.
• Murcia: 2,73 d.
• Canarias: 2,74 d.
• Andalucía: 2,74 d.
• Baleares: 2,74 d.
• Catalunya: 2,79 d.
• País Vasco: 2,85 d.
• Extremadura: 2,89 d.
• Castilla-La Mancha: 2,91 d.
• Galicia: 2,94 d.
• Asturias: 2,95 d.
• Cantabria: 3,06 d.
• Aragón 3,14 d.
• Madrid: 3,28 d.
• La Rioja: 3,51 d.

Estancia media en el hospital si el parto es por cesárea

• Baleares: 4,74 d.
• Navarra: 4,81 d.
• Catalunya: 4,9 d.
• Murcia: 5 d.
• Extremadura: 5,13 d.
• Castilla y León: 5,26 d.
• Cantabria: 5,42 d.
• Ceuta y Melilla: 5,5 d.
• Castilla-La Mancha: 5,53 d.
• Andalucía: 5,71 d.
• Asturias: 5,71 d.
• País Vasco 5,73 d.
• Galicia: 5,74 d.
• La Rioja: 5,79 d.
• Canarias: 5,82 d.
• Comunidad Valenciana: 6,34 d.
• Aragón: 6,5 d.
• Madrid: 7,53 d.

Como digo no es una de las preocupaciones mayores de una madre, pero es curioso observar que según la comunidad autónoma la media de días de estancia en un hospital puede variar hasta en 3 días en caso de cesárea.

Como siempre, habrá mamás que preferirán irse a casa cuanto antes y otras que preferirán tener el soporte médico hasta el último momento.

Vía | MSC
Foto | Flickr (Carnaval King 08)
En Bebés y más | ¿Qué debemos llevar al hospital?, ¿Elegirías parir por cesárea si pudieras?

El dolor del parto es beneficioso. Así lo afirma el Dr. Denish Walsh, profesor de matronería en la Universidad de Nothingam y abanderado de la lucha contra la epidemia de epidurales innecesarias. El dolor, explica Walsh, es necesario y beneficioso, y no debe eliminarse de forma protocolaria pues se priva a la madre y al hijo de experiencias y hormonas muy importantes.

Walsh, por supuesto, no se opone al uso de la epidural cuando sea precisa, pero aboga por su uso responsable. Hoy pedir la epidural se considera casi inevitable y a la mujer no se le dan otras opciones ni se le informa de las consecuencias reales de la eliminación del dolor y el control sobre su cuerpo. El aboga por la expansión de medidas no farmacológicas que ayudan a soportar las contracciones en los partos normales, como el yoga, los masajes, las pelotas de dilatación y el agua.

Es el dolor lo que provoca la producción de endorfinas naturales en el cuerpo de la madre y que llegan al hijo, y ayuda a soportar el proceso. Además, interfiere en el ritmo natural del parto, estando asociada a tasas mayores de partos instrumentales y cesáreas, lo que no puede desdeñarse con fuente de dolor y riesgos para madres e hijos.

También afirma que la posibilidad de contar con una matrona por paciente ayuda a que el dolor sea mucho más llevadero, pues puede ayudarla y también proporcionarle un ambiente relajado adecuado. El miedo y la desinformación aumentan la sensación de dolor, las técnicas no invasivas de relajación física y psicológica son una opción segura que habría que priorizar.

El dolor del parto desencadena una especie de “rito de paso” natural que une emocionalmente a la madre y al bebé, poniéndolos en un estado de conciencia disipado que luego se convierte en una alerta receptiva cuando el niño ha nacido.

Con la epidural la mujer se ve privada de esas sensaciones y de hormonas que se producen en el parto y que la ayudan a conectar emocionalmente con el bebé en el momento del nacimiento, cuando se crea ese vínculo tan intenso que compartimos con los mamíferos y que las crías también sienten: el reconocimiento de la progenie y la identificación de la madre, que son mecanismos fisiológicos a la vez que mentales, y de los que el dolor forma parte al participar en el proceso que los desencadena.

También es más seguro para el bebé no usar epidural, pues las contracciones, sin epidural, no se ven modificadas por la anestesia, ni tampoco la conexión de la mujer con su cuerpo para sentir los deseos de pujar y tener fuerzas para ello.

Eso, por supuesto, no quiere decir que el uso de la epidural sea malo cuando es necesario. Como todo, tiene sus razones médicas y sus consecuencias. Precisamente por eso no debería administrarse sin tener todo en cuenta y ofrecer tratamientos alternativos a quien los desee.

Nunca seremos más sabios que la Naturaleza. Ella compensa dolor y felicidad, ella prepara nuestros cuerpos con lo que necesitan y no hace sufrir en vano. Y el dolor forma parte de la forma natural de nacer no por maldición, sino porque tiene sus razones de existir, sus estrategias mentales y hormonales para sobrellevarlo y sus beneficios. No es el dolor de una enfermedad, la parturienta no es una enferma.

Todo tiene su motivo y su contrapartida en los procesos naturales. ¿Eso indica que debamos sufrir sin recurrir al alivio? No, pero las medidas más radicales habría que reservalas a los casos de necesidad y ayudar a las mujeres a sentir sus partos seguras y confiadas, informadas, y con la capacidad de decidir ellas mismas entre las diferentes opciones con total libertad. Si solo hay dos opciones: el dolor insoportable de un parto deshumanizado e intervenido sin necesidad o la epidural, esta es inevitable.

Si hay un ambiente adecuado, información verdadera, cobijo, respeto al proceso, ayuda a soportar las contracciones por medios naturales, entonces la epidural es una opción libre, para quien la desee o quien la necesite por la razón que sea.

Que el dolor del parto forma parte de su proceso natural y tiene beneficios físicos y psicológicos es parte de las informaciones que deben tener las madres. Sin duda ayudará a sobrellevarlo a quien así lo decida.

Via | Live News
En Bebés y más | Tratamientos alternativos para aliviar el dolor de parto , El recuerdo del dolor en el parto

La atención al parto en Asturias se está modernizando rapidamente para adaptarse a la Estrategia de Atención al Parto Normal. Y han tomado una de las medidas más importantes para conocer la verdadera calidad y clase de la atención médica que se brinda: publicitar sus índices generales de epidural y cesárea, asi como los servicios asistenciales más novedosos que proponen.

Recientemente las matronas asturianas quisieron explicar que la mejor asistencia posible es aquella que se basa en la información y atención personalizada a las mujeres, convirtíendolas en protagonistas de sus partos.

Una de las cosas pendientes de conseguir es reducir las tasas de epidural, que tiene bastantes efectos secundarios indeseables y se relaciona con mayor número de partos instrumentales y cesáreas. Para conseguirlo la estrategia propone animar a las mujeres para que usen métodos no farmacológicos de alivio del dolor. La tasa más alta se da en el hospital HUCA (86%), 74% en Arriondas, 71% en Langreo, en Mieres el 62% y en Cangas de Narcea se desciende ahsta un 48%.

En mi opinión las cifras de episotomía siguen siendo escandalosas y los profesionales tienen que recibir el necesario reciclaje para aprender a no cortar por rutina: en Langreo hay un 82% por ejemplo, aunque en Cangas de Narcea, de nuevo se dan cifras excelentes: un 10%, que es lo aceptable desde un punto de vista médico moderno. La media es de un 59%, una verdadera verguenza en mi opinión.

Las cesáreas siguen siendo muy altas por ejemplo en Arriondas, que tiene un 35% y aceptable en Cabueñes, que tiene un 16%.

Una vez repasados los casos de cada uno de los centros, sin duda es en el Hospital de Cangas de Narcea donde se aplican protocolos más conformes a la Estrategia, logrando, gracias a los métodos no farmacológicos de alivio del dolor y la libertad de movimientos tasas menores de intervenciones.

La atención al parto en Asturias debe mejorar mucho. Aunque se percibe un intento de mejora, parece que es algo más bien externo, pero que no ha modificado todavía el modo de actuar de los profesionales. Aun así, en términos generales, hay una mejora del tipo de asistencia y un descenso lento de las cifras de cesárea y de episotomía, normalmente correspondientes también a descensos en el uso de la epidural y a la libertad de la mujer para moverse, alimentarse y recibir analgesia no medicamentosa.

Via | Europa Press
En Bebés y más | Asturias apuesta por el parto natural en sus hospitales , Estrategia de Atención al Parto Normal

La cesárea es una intervención quirúrgica cuya finalidad es la de extraer el bebé a través de la barriga y el útero de manera más o menos urgente para evitar complicaciones mayores.

Las tasas de cesárea han llegado a crecer tanto y la seguridad al realizarla es tal que parece que se ha perdido el temor (o ni siquiera se llega a tener) a que te hagan una cesárea.

Unas cuantas conversaciones con mamás recién paridas, o con sus familiares, bastan para recibir diversos mensajes que ensalzan a la cesárea al nivel de “posible opción”, perdiendo el estatus de “recurso de emergencia” que debería tener. Y esto da que pensar, pues da la sensación que muchas personas elegirían parir por cesárea si pudieran.

Una amiga mía me comentó una vez que tenía un miedo tan grande a parir que prefería que la durmieran, que le hicieran una cesárea y que al despertar todo hubiera pasado.

Se trata de un caso excepcional, claro, pero mensajes como: “con la cesárea los niños sufren menos” o “es mejor para la madre y para el hijo” hacen que, junto a las elevadísimas tasas de episiotomías en nuestro país, cada vez más madres (y sus familiares) lleguen incluso a pedir parir por cesárea.

Sobre la episiotomía

Es habitual también la frase: “para que te hagan según qué ahí abajo, mejor que te abran” y la verdad es que a veces dan ganas de asentir, porque durante mucho tiempo a muchas mujeres se les han venido haciendo episiotomías casi por protocolo que podrían haberse evitado.

En España, en datos de hace un par de años, se realizan episiotomías en el 90% de los partos. En Suecia en un 5% de ellos.

Por suerte los protocolos están cambiando y los profesionales tienden a respetar cada vez más la fisiología del parto. Esto quiere decir que se está empezando a tener en cuenta la posibilidad de permitir un desgarro.

El desgarro es menos doloroso, hay menos hemorragia y cicatriza mejor que la episiotomía. Esto suena extraño, pues tendemos a pensar que un corte recto curará antes, sin embargo en una cesárea, por ejemplo, los cirujanos hacen un corte limpio en la piel por cuestión estética pero el resto de capas las abren con las manos pues han comprobado que cicatrizan mejor que haciendo cortes con bisturí.

Por otra parte hay que tener en cuenta que tan sólo un 25-30% de las mujeres sufren un desgarro. No tiene sentido, por lo tanto, que al 90% de las parteras se le haga un corte para evitar un desgarro (que muchas veces sería incluso de menos importancia que la misma episiotomía).

El problema entonces no es el parir vaginalmente, sino que los protocolos utilizados hasta ahora (o el modus operandi de los profesionales) han sido poco respetuosos con las mujeres y su sexualidad.

¿Los niños sufren menos?

Es posible que sí sufran menos en el momento de nacer porque no tienen que pasar por el canal del parto. Además, visualmente, se ven niños más “sanos”, ya que no presentan hematomas ni deformidades producidas por la presión al nacer.

Sin embargo, nacer por cesárea comporta unos riesgos diferentes (y mayores) que el parto vaginal.

El paso del canal del parto, que puede parecer perjudicial, es todo lo contrario, un beneficio para los pulmones de los bebés que son “estrujados” por la presión para vaciarse de líquido amniótico y preparase para respirar.

Los niños que nacen por cesárea tienen los pulmones llenos de él y suelen estar entre 24 y 48 horas escupiéndolo y atragantándose con él (lo sé por experiencia y la verdad no es agradable tener a un bebé de dos horas de vida tosiendo y gimiendo porque no puede respirar bien).

Por otra parte, el bebé que nace por cesárea, sin flora intestinal y completamente estéril se contamina de microbios que no son los de su madre, sino los de la sala de partos, el agua con que lo lavan, etc. cuando lo ideal es que se contamine de los microbios de su madre, que son los que su cuerpo ya conoce pues se ha gestado en ella, pasando por la vagina y permaneciendo después en contacto con piel con piel.

Estudios al respecto muestran que los bebés nacidos por cesárea tienen una flora intestinal sustancialmente diferente a los nacidos vía vaginal incluso seis meses después de haber nacido.

Hay además muchos otros factores que inclinan la balanza a favor del parto vaginal, ya que a medida que pasa el tiempo nuevos estudios sugieren que nacer por cesárea podría aumentar el riesgo de algunas enfermedades respiratorias, diabetes tipo 1...

Los riesgos de la cesárea para la madre

No es que quiera asustar a nadie comentándolos, pero estos riesgos son una realidad y por ello se lucha día a día para que las mujeres puedan parir vía vaginal.

Durante y después de la cirugía puede haber lesiones en la vejiga, en el útero y en vasos sanguíneos (2% de las mujeres), hemorragia, coágulos en miembros inferiores (6-20 por mil), embolismo pulmonar (1-2 por mil), parálisis intestinal (10-20% parálisis leve, 1% parálisis grave).

La recuperación, por norma general, es mucho más lenta que en un parto vaginal, ya que hay dificultades para realizar las actividades de la vida diaria (como se dice normalmente, la cesárea es la única operación de cirugía mayor tras la cual a la persona intervenida le entregan a un bebé para cuidarlo). La estancia en el centro hospitalario es más larga (2,3 a 3,5 días en un parto vaginal por 4,7 a 7,5 si cesárea, según comunidad autónoma).

En cesáreas no planeadas (y no esperadas, por lo tanto) hay más probabilidades de experimentar emociones negativas, baja autoestima, sensación de haber fallado y desconcierto (hay madres que explican que al no haber parido sienten que el bebé sigue dentro).

Las consecuencias reproductivas, comparadas con el nacimiento vaginal incluyen incremento de la infertilidad, de abortos, del riesgo de placenta previa (placenta cubriendo el orificio interno del cerviz), de desprendimiento de placenta y de tener partos prematuros.

El riesgo de rotura uterina es también mayor (0,2-0,5% de los partos) que en mujeres que no tengan una cesárea previa (0,05%). Si el parto es además inducido con oxitocina este riesgo aumenta a un 0,8-1,1%, con el agravante que la epidural puede enmascarar el dolor derivado de la rotura uterina.

En resumen, la cesárea es una intervención de urgencia ante posibles complicaciones en un parto que salva la vida o evita complicaciones a miles de madres y a sus bebés cada año (sin ir más lejos, mi primer hijo nació mediante cesárea).

Sin embargo las tasas de cesáreas están todavía por encima del 15% deseado que marca la OMS, siendo casi la mitad de ellas programadas, datos motivados en parte por el aumento de edad media de las madres, los partos múltiples, las solicitudes por parte de las mujeres y la medicina preventiva (evitar denuncias por sospechas de mala práctica).

Fotos | Flickr (karindalziel), Cesarean Art
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Los ginecólogos canadienses no llevarán a cabo una cesárea de manera protocolaria en aquellos partos en que el bebé venga de nalgas, de acuerdo con las nuevas directrices para los profesionales de la salud de Canadá que se dieron a conocer la semana pasada.

Estas nuevas indicaciones vienen motivadas por una exhaustiva revisión de los estudios y la evidencia clínica acerca de los resultados de los partos vaginales en comparación con las cesáreas en este tipo de partos.

En las últimas semanas los bebés se giran en el útero para quedar en posición cabeza-abajo, sin embargo un 3-4% de los bebés no lo hacen y en el momento del parto presentan una posición “de nalgas”, con los pies y las nalgas hacia abajo.

Hasta la fecha este tipo de presentación hacía que a la mayoría de madres se le practicara una cesárea. De hecho, era tal el porcentaje, que la cesárea se había convertido ya en una práctica casi automática.

Según el Dr. Robert Gagnon, uno de los autores de las nuevas guías, “lo que hemos encontrado es que, en algunos casos, el nacimiento vaginal de nalgas es una opción segura, y los obstetras deberían ser capaces de ofrecer a las mujeres la posibilidad de parir de manera tradicional”.

Al parecer, dado que en el momento en que un bebé venía de nalgas la recomendación era la de efectuar una cesárea un gran número de obstetras canadienses carecen de la formación adecuada para asistir un parto vaginal de nalgas.

Esta situación es extensiva a nuestro país, España, ya que los protocolos para los bebés que vienen de nalgas recomiendan la cesárea.

Recuerdo una charla de Inma Marcos (comadrona que asiste partos a domicilio e IBCLC de Alba Lactancia Materna) a la que acudí hace tres años en que pregunté qué haría ella en caso de encontrarse en un domicilio con un parto de nalgas. La respuesta fue simple: “Antes del parto habría intentado dar la vuelta al bebé, pues hay maniobras para ello. En caso de no conseguirlo asistiría el parto de la manera en que se asisten los partos que vienen de nalgas”.

Me dejó dubitativo pues yo creía que un parto de nalgas era cesárea irremediablemente. Otra comadrona matizó las palabras de Inma afirmando: “El problema es que llevan tanto tiempo haciendo cesáreas en estos casos que los ginecólogos actuales no saben asistir este tipo de partos”.

Esta situación de falta de formación lleva a la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá a formular el objetivo de formar a los obstetras para que puedan ofrecer a las mujeres la posibilidad de atender un parto vaginal de nalgas cuando sea posible.

A pesar de la noticia se advierte que muchos de los bebés que vienen de nalgas requerirán todavía una cesárea. Para elegir una de las dos opciones se realizará una ecografía detallada previa al parto para detectar en qué casos puede haber problemas con el cordón umbilical y sea precisa una cesárea y optar por el parto vaginal en el resto de situaciones.

Según he podido ver en las guías, han comprobado que el riesgo para el bebé es menor naciendo vía vaginal que mediante cesárea. Esperemos que esta situación se haga extensiva a otros países como el nuestro, donde la calidad de la atención mejora día a día.

Vía | SOGC (en inglés)
Más información | Guías de la SOGC (en inglés)
Imagen | Medline
En Bebés y más | Un bebé que viene de nalgas, Dar vuelta al bebé que viene de nalgas, Nacer de nalgas podría ser hereditario

Hace ya años que la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto, también llamada circular de cordón, está considerada como una seria complicación en el embarazo.

Ha sido asociada a menudo con el sufrimiento fetal e incluso ha servido para otorgar causalidad a algunas complicaciones en el parto (“ah, claro, es que tenía vuelta de cordón”) que realmente dependen de otros factores.

Es por ello que cabe preguntarse: ¿es un fenómeno tan peligroso como siempre nos han dicho?

El cordón umbilical tiene una longitud media de unos 55 cm. Esto quiere decir que tiene una largura suficiente como para “liarse” con el feto.

Puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobretodo en cuello, brazos, piernas o el tronco del feto. En muchas ocasiones la vuelta permanece hasta el momento del parto, pero en muchas otras ocasiones, con algún gesto del bebé, el cordón se desenrolla.

Los motivos de que suceda este fenómeno suelen ser que el cordón sea algo más largo de lo habitual o que haya más líquido amniótico y por lo tanto más espacio libre.

Aunque pueda parecer un suceso poco común lo cierto es que se calcula que un 30-40% de los bebés tienen vuelta de cordón.

La detección se realiza mediante ecografía, aunque se estima un gran porcentaje (más del 30%) tanto de falsos positivos como de falsos negativos y muchas veces no se detecta hasta el momento del parto, al ver el cordón enrollado en el cuello.

Ahora respondamos a la pregunta: ¿Es tan peligroso como siempre nos han dicho?

La mayoría de veces la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto no genera ningún problema. El bebé puede nacer vía vaginal y la solución a la vuelta se basa en poner el dedo entre el cuello y el cordón para deshacer la circular mientras el niño sale.

Cabe la posibilidad de que el cordón esté tirante y la vuelta de cordón esté ajustada al cuello. El modo de actuar es exactamente el mismo, liberar la vuelta en el instante del parto. Si en alguna (rara) ocasión esto no pudiera hacerse, por ser el cordón demasiado corto, puede pinzarse el cordón y cortarse antes de que acabe de salir el bebé.

A menudo se asocian algunos problemas o temores durante la dilatación a la vuelta de cordón (“Ah mira, tenía alteración del ritmo cardíaco porque traía una vuelta de cordón que no se veía”) que muchas veces vienen dados por otras razones como suele ser el uso de oxitocina sintética para acelerar el parto, que produce contracciones más frecuentes, de mayor duración y potencia que muchos bebés no toleran bien, adoptar la postura de litotomía, que tampoco es la más adecuada para parir, etc.

En otras ocasiones, si la vuelta de cordón está tan apretada que presiona las arterias carótidas (muy, pero muy apretada, lo cual es bastante extraño) sí podría producir bradicardias en el bebé y sería preciso valorar si hay sufrimiento fetal para elegir cómo seguir con el parto.

En cualquier caso, la realidad es que como no se puede ver lo que sucede dentro, muchas de las actuaciones se realizan por intuición y el cordón acaba siendo la causa (o llevándose las culpas) de muchas situaciones cuya causa real probablemente se desconoce o bien ha sido generada por un exceso de instrumentalización en el parto.

(Con lo de las culpas me refiero a algo así como los dientes cuando un bebé de algunos meses está irritable: “serán los dientes” o el hermano que acaba de nacer cuando el mayor se queja de algo: “está celoso del pequeño”).

Más información | SEPEAP, Tesis relativa a la circular de cordón (Perú)
Imagen | Twins in Utero de William Hunter
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Yo siempre he estado convencida de que las inducciones son realizadas de forma demasiado común y que no había justificaciones para la mayoría de ellas ni quedaban claros sus beneficios en muchos de los supuestos en los que se realizan.
Un estudio muy amplio y reciente señala lo mismo: se cuestiona la conveniencia de las inducciones.

Una inducción al parto no es un acto sin peligros. Cuando se induce un parto existen muchas más posibilidades de que no haya progresión adecuada, siendo las tasas de cesáreas, forceps, ventosas y episotomías mayores. El uso de oxitocina sintética hace las contracciones más dolorosas y provocan que se deba usar anestesia epidural casi siempre. La mujer queda sin movilidad al ponerse medicamentos por via venosa y usarse la monitorización interna al bebé. El riesgo de infección es mayor por los tactos y la rotura de bolsa de forma artificial. Inducir un parto es una decisión médica muy seria y se debe realizar cuando sea necesaria de verdad.

Un estudio publicado recientemente en el BJOG, la revista médica del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, señala que la mejor evidencia científica disponible no avala muchas de las razones médicas que dan los profesionales para provocar el parto.

Los investigadores sólo encontraron evidencia para apoyar la inducción del parto al cumplir las 41 semanas de gestación o después (41 semanas completas, esto es, 40+7 o más), y eso sólo bajo determinadas condiciones (romper aguas sin que se inicie el parto de forma espontánea).

No obstante, no hay evidencia que justifique la inducción en otras muchas situaciones, por ejemplo si se supone que el bebé es muy grande o si podría tener un retraso del crecimiento intrauterino, un embarazo gemelar, diabetes insulino-dependiente, o bajos niveles de líquido amniótico.

Es decir, no hay evidencias que indiquen necesarias la mayor parte de las inducciones o que vayan a producir un beneficio mayor que el riesgo que producen. Y eso, tratándose de nuestros cuerpos y la vida de nuestros hijos es algo muy serio. Yo hoy lo tengo claro, no aceptaría una inducción por esos motivos y solamente lo haría cuando el médico me expusiera muy claramente la necesidad de realizarla.

Via | Interscience
En Bebés y más | La rotura artificial de la bolsa no implica un parto más rápido