cesárea

La Legislatura de la ciudad autónoma de Buenos Aires ha dado un paso a favor de la celebración de la Semana del Parto Respetado declarándola un evento de interés y participando en la organización del evento. Éste tendrá lugar mañana día 13 de mayo a las 16:30 en el Salon San Martín de dicha Legislatura y se realizará con la organización de La Liga de La Leche Argentina.

El apoyo de las instituciones a este tipo de actos e iniciativas es de enorme importancia, pues de este modo ayudan a su difusión y a la concienciación de los ciudadanos y de los profesionales. Ya vimos como Buenos Aires, gracias a la labor de la diputada Morales, se hizo eco de la necesidad de la existencia de lactarios en los edificios públicos de dicha circunscripción.

Os copio además la carta que el ginecólogo Michel Odent envió a la Liga de la Leche con motivo de este evento. Es preciosa y además muy significativa, pues en pocas palabras expresa lo importante que es permitir que las hormonas que favorecen el vínculo realicen su labor natural.

Siguiendo con las campañas que se están realizando en la Semana del Parto Respetado que se celebra del 11 al 17 de mayo bajo el lema “Por la Urgente disminución de las Cesáreas Innecesarias” os presento este anuncio realizado por Relacahupan, la Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y el Nacimiento. Nos preguntan si hemos pensado alguna vez que igual que el gorila, el yacaré o la ballena azul las mujeres que pueden parir por parto natural son una especie en extinción.

La epidemia de cesáreas innecesarias es el objetivo de esta y otras campañas que quieren impulsar una mayor conciencia social sobre la gravedad es este problema y sus implicaciones para la salud maternoinfantil y para la libertad de las mujeres.

Es absolutamente imposible que el 20, el 30 y hasta el 50% de las mujeres no puedan parir vaginalmente. Nos habríamos extinguido ante tal fallo de diseño en la Naturaleza. Asi que, como piden desde Relacahupan, paremos esta epidemia que va a convertir a las mujeres capaces de parir en una especie extinta.

La asociación argentina Dando a luz me ha sorprendido gratamente con este impactante cartel con el que realiza su campaña en la Semana Mundial por un Parto Respetado. “Vacúnate contra la cesárea“ dice, y enumera los factores no médicos de riesgo para sufrir una.

Ya nos habíamos encontrado con su anuncio “No dejes que te acuesten“ igualmente irónico y directo.

Y es que tienen razón: los índices de cesáreas son disparatados aqui y al otro lado del mar. En España hay clínicas donde no es que estén en el ya incorrecto 20% que tienen muchas de ellas, sino que se llega tranquilamente al 30% o más. Todas estas cifras superan en mucho los índices que recomienda, para todos los países, la OMS.

La OMS estipula una tasa aceptable del 15% de cesáreas, pero sabemos que en España la realidad es mayor a ese porcentaje, y mucho más en la sanidad privada.

Concretamente, en Barcelona un 38% de mujeres dio a luz por cesárea en clínicas privadas frente a un 19% que dieron a luz de la misma forma en la sanidad pública. Exactamente, el doble.

Esos son los datos que recoge un estudio realizado entre los años 1994 y 2003 dirigido por Joaquín Salvador, médico de la Agència de Salut Pública de Barcelona.

De cualquier forma, ambos porcentajes exceden lo recomendado, pero queda patente que en las clínicas privadas se practican un gran número de cesáreas innecesarias con los riesgos que ello supone para la madre y el bebé.

La cesárea es una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la mujer a través del cual se extrae al bebé o bebés, y como tal incisión en la piel deja una cicatriz en nuestro cuerpo. La cicatriz hipertrofiada o hipertrófica de la cesárea se produce cuando ha tenido lugar una cicatrización excesiva. El aspecto que presenta es de una línea de piel en relieve que acumula más tejido que una cicatrización normal.

En una cicatrización normal, el tejido sólo tapa la herida, sin excesos, y en la cesárea quedará una línea fina y con escaso relieve; pero cuando el tejido fibroso se produce en exceso, se comienza a levantar la piel para crear una cicatriz más dura y con más relieve de lo habitual, aunque no es más dolorosa. El crecimiento exagerado del tejido cicatricial que se presenta en el sitio de la lesión se produce por una formación excesiva de colágeno.

Hay que distinguir la cicatriz hipertrofiada de la cicatriz queloide, que es un modo de hipertrofia, cuando es más gruesa y deforme: el queloide es un tumor (benigno), grande, rojizo, que duele cuando se forma y, posteriormente, toma el color de la piel.

El Hospital de Puertollano tiene el dudoso honor de tener el primer puesto en el ranking de cesáreas en los hospitales españoles, el 55%. Podríamos calificarlo como una “fábrica de cesáreas“. Algo escalofriante. ¿Es que las mujeres que acuden allí padecen una extraña y patológica incapacidad para parir vaginalmente?

No. El problema no son las mujeres. El problema es que en este hospital se aplican unos protocolos sacados de una historia de terror, unos protocolos de atención al parto que ignoran todas las recomendaciones de la SEGO, la Estrategia de Atención al Parto Normal y la misma OMS. Podeis leer los protocolos completos en este enlace. La OMS es muy clara, no se justifica ninguna tasa de cesáreas mayor del 15%. Algo está pasando en el Hospital de Puertollano para que ellos lleguen al 55%. Y la razón, sus protocolos, que podéis leer aqui.

La cesárea necesaria salva vidas. Pero las tasas de cesárea españolas son altísimas y con las nuevas estrategias sanitarias se intenta bajarlas. Y es necesaria cuando hay una placenta previa, un bebé colocado en el parto completamente de cara o una eclampsia. Pero es que en el hospital de Puertollano tienen opiniones muy particulares sobre los casos en los que la cesárea es obligatoria.

La cesárea, si no está médicamente justificada, debe evitarse pues tiene riesgos claros para la salud de la madre y del bebé. Sin embargo, hay casos que hacen que nos debamos replantear las cosas, sobre todo cuando empatizamos con la situación emocional de los padres. Hoy os traigo un caso de actualidad en este sentido: unos padres han pedido una cesárea programada y les ha sido negada.

Una pareja pidió al Hospital Materno Infantil de Granada que a la madre se le programase una cesárea por temer las consecuencias de un parto vaginal. No encontrándose razones médicas que la hicieran necesaria los médicos tratantes la han negado. Estos padres se han puesto en contacto con el Defensor del Paciente y éste ha remitido una carta a la consejera de Salud de Andalucía, María Jesús Montero, en la que le pide que se autorice.

La madre había tenido un primer parto en el que considera que hubo mala praxis. El bebé era de peso excesivo y la madre de muy pequeña estatura. El parto duró 17 horas y los padres consideran que las secuelas que ha tenido su hijo se debieron a la insistencia en el parto vaginal.

Hace unos días nacía en Zacatecas, México, una pequeña que pesó más de seis kilos. Su estado es delicado y hubo de ser ingresada por problemas respiratorios. Y es que nacer demasiado grande tiene sus riesgos.

Los bebés con excesivo peso o altura pueden presentar problemas de salud o un nacimiento más complicado, aunque hoy en día la mayoría de los casos son detectados previamente evitando males mayores.

Se calcula el peso y la altura considerando también la edad gestacional, pero en general los bebés que sobrepasan los parámetros de las tablas son considerados de riesgo. Por encima de los 4 kilos comienzan a ser observados, pero los casos que se vigilan como potencialmente patológicos son los que alcanzan pesos superiores a 4 kilos y medio. En realidad el peso gestacional alto se considera el que supera el percentil 90.

La cesárea es la técnica quirúrgica realizada para extraer el feto de una mujer gestante en caso de que el parto revista algún peligro o surja alguna complicación que la haga ser necesaria.

Uno de los problemas, y la OMS hace tiempo que se hace eco de ello, es que se trata de una intervención de cirugía mayor no exenta de riesgos y consecuencias que se realiza en más partos de los que se estima necesario.

Con el fin de conocer las tasas de cesáreas practicadas en los hospitales de España de manera más concreta la asociación “El Parto es Nuestro” cuenta con un mapa del país con los datos de los mismos.