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Cesárea

Que un recién nacido se contamine de su madre parece ser lo más recomendable

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Los bebés nacen estériles. Esta afirmación es el inicio de algo que le sucederá nada más nacer, que no es otra cosa que contaminarse de todo aquello que le rodea.

Dicho así suena bastante mal: contaminarse, por eso quizás debamos cambiar ese verbo por colonizarse, ya que es lo que hace el cuerpo del bebé al nacer, empezar a colonizarse con los microorganismos que entran en contacto con él y, poco a poco, su sistema digestivo va creando la llamada flora intestinal, que le servirá para, entre otras cosas, defenderse de algunas agresiones externas (las bacterias buenas, se les llama coloquialmente).

El caso es que no todos los bebés se colonizan de los mismos microorganismos, ya que las diferencias aparecen según sea el modo de nacer (por cesárea o vía vaginal), según sea alimentado (con pecho o con leche artificial), según las semanas de gestación, etc.

Dentro de todas estas variables se ha observado que lo mejor que le puede pasar a un recién nacido es que se contamine de su madre, es decir, que cuanto más toque a su madre al nacer y menos toque otras cosas, mejor para él.

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Las césareas relacionadas con un estatus social más elevado

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La cesárea es, o debería ser, una intervención quirúrgica de urgencia ante posibles complicaciones en el parto. Es una práctica que salva vidas, pero que en muchos casos es injustificada y que está relacionada con un estatus social más elevado.

Según un estudio realizado en Escocia sobre el incremento de las cesáreas en los países desarrollados, las mujeres del estatus social más elevado tienen un 35% más de posibilidades de tener un parto por cesárea selectiva que las de la capa social más baja.

La OMS estipula una tasa aceptable del 15% de cesáreas, sin embargo en España la incidencia de cesáreas es de un 22,26% en los hospitales públicos y de un 36,44% en los privados, y aquí en la sanidad privada estaría la clave del componente social. Las cesáreas por elección son más frecuentes entre quienes tienen un seguro médico privado.

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Intervenciones innecesarias más frecuentes en los partos

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Según viene diciendo la Organización Mundial de la Salud desde hace años, hay que cambiar muchas cosas en los partos en el mundo. En general, hay una sobremedicalización de los partos, a menudo hablamos de ello en el blog. Pero, ¿cuáles son las intervenciones médicas innecesarias más frecuentes en los partos?

El parto es un acontecimiento que se presta a la sobremedicalización, desde el momento en que los médicos empezaron a ocuparse de los nacimientos y las mujeres y sus familias se muestran dispuestas a seguir sus consejos cuando les recomiendan intervenciones presentadas como importantes para la vida de la madre y el niño.

Es indudable que muchos procedimientos médicos salvan vidas y son precisos, pero las intervenciones innecesarias pueden provocar gratuitamente daños y gastos, y pueden tener graves consecuencias. En particular, en los partos se abusa de cuatro intervenciones: la cesárea, la episiotomía, la rotura artificial de membranas y la aplicación de oxitocina.

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¿Cuánto dinero cuesta dar a luz?

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La media de lo que cuesta dar a luz en un hospital en España son 4.328 euros. Ésa es la cantidad que supone cada nacimiento para el sistema sanitario, aunque puede elevarse hasta los 5.815 euros si hay que hacer una cesárea y bajar hasta 3.682 euros por los partos vaginales normales que no precisan de asistencia instrumental específica.

Estos son los interesantes datos que se conocen gracias a un estudio desarrollado por distintos investigadores del Parc de Salut Mar, de Barcelona y que publica la revista médica BMC Health Services Research.

El trabajo analiza una muestra de 1.026 partos atendidos en el Hospital del Mar de Barcelona entre octubre del 2006 y septiembre del 2007, e incluye los gastos desde los nueve meses de embarazo hasta los tres meses de periodo postnatal.

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Piel con piel y amamantamiento tras la cesárea

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piel con piel

Sabemos que uno de los fundamentos para una lactancia feliz es el contacto temprano entre la madre y el bebé, piel con piel, para favorecer la succión, incluso en el postparto inmediato, aun con el cordón umbilical sin cortar. También se trata de hacer el entorno lo más acogedor posible al bebé, y mantener el vínculo fisiológico que les ha unido durante nueve meses en el vientre materno.

Y aunque estas prácticas distan mucho de estar generalizadas en la mayoría de los ámbitos hospitalarios, aún son menos frecuentes, por no decir inexistentes, en el caso de las cesáreas. Ello implica, dado el elevado número de nacimientos por cesárea que en nuestro entorno se producen en las últimas décadas, que la duración y la tasa de lactancia materna se vean afectadas de forma negativa.

Pero, aunque las circunstancias y el medio en el que tiene lugar un nacimiento pueden variar considerablemente, el proceso del amamantamiento y las necesidades del recién nacido permanecen constantes, por ello se debería facilitar siempre que sea posible el contacto piel con piel entre la madre y el bebé.

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Parto inducido electivo: mayor riesgo en primerizas

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embarazada

El parto inducido es el parto provocado mediante fármacos para estimular las contracciones uterinas. En algunos casos se practica por razones médicas, mientras que en otras se realiza por conveniencia o comodidad. Según una investigación del Centro Médico de la Universidad de Rochester, el parto inducido electivo supone un mayor riesgo para embarazadas primerizas.

Provocar el parto por elección en lugar de por necesidad médica implica algunos riesgos para la salud tanto para la madre como para el hijo. Incrementa las probabilidades de cesárea, una cirugía mayor que conlleva riesgo de infecciones, complicaciones y cirugías adicionales. A su vez, incrementa el riesgo de resucitación neonatal en el bebé y de hemorragia en la madre, haciendo la permanencia más prolongada en el hospital después del parto.

En ocasiones se decide inducir el parto por un viaje, unas vacaciones, o por lo que sea que convenga a la madre o al médico. Sin embargo, la decisión puede traer consecuencias, puesto que el parto no se desarrolla de forma espontánea como un parto natural.

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En caso de mellizos es más seguro el parto vaginal que la cesárea

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Es habitual ver que en los partos múltiples a las mujeres acaban practicándoles una cesárea (o al menos más habitual que cuando nace un solo bebé), que se realiza en algunos casos, simplemente, por seguridad.

Esta costumbre, sin embargo, es contraria a lo que se recomienda dada la evidencia científica, que vuelve a confirmar, a raíz de una revisión reciente de diversos estudios, que cuando hay mellizos es más seguro para ellos el parto vaginal que la cesárea.

Dicha revisión se ha llevado a cabo en el Hospital San Giacomo de Monopoli en Bari, Italia, y para hacerla se han revisado 18 estudios, consiguiendo una muestra de 39.000 pares de mellizos.

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Papás y recién nacidos piel con piel

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Piel con piel

La figura del padre ya no es la que veíamos en las películas que vive el parto desde lejos, en una sala alejada del paritorio y que no ve al bebé salvo desde el cristal del “nido” o cunero. Sin embargo, tampoco es que los papás puedan participar demasiado en el recibimiento al recién nacido, aunque las cosas están cambiando también en este sentido.

El Hospital de Elda (Alicante, España) ofrece por vez primera a los padres la posibilidad de entrar en contacto piel con piel con sus hijos recién nacidos cuando las madres no pueden hacerlo por haber dado a luz mediante cesárea y necesitan unos minutos de recuperación (recalco, minutos si todo va bien, no horas interminables).

El Hospital Virgen de la Salud de Elda ha comenzado esta misma semana a ofrecer a los padres de los bebés nacidos por cesárea programada de la madre la posibilidad de realizar el contacto piel con piel, permaneciendo para ello en la habitación de Obstetricia hasta que la mamá regresa de Reanimación entre una y dos horas después.

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¿Prácticas innecesarias en los partos?

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Ve el video en el sitio original.

Hablábamos precisamente de las circunstancias en las que la atención al parto no se ajusta a las necesidades médicas reales y se realizan prácticas innecesarias en el parto.

Os dejo este interesante vídeo que explica estas cuestiones. En él podemos escuchar a la comadrona Inma Marcos, una de las pioneras en la atención al parto natural en España y a la doctora Enriqueta Barranco, que explica muy bien a una madre su parto intervenido. La abogada Francisca Fernandez también nos cuenta que la ley defiende la libertad y la salud de las mujeres, e igualmente sus derechos como paciente por encima de los protocolos.

Los protocolos de atención al parto hacen que, en muchos hospitales españoles y de todo el mundo, todavía se intervenga en exceso pero son también cada día más los centros y los profesionales que trabajan para lograr una atención mas humanizada al nacimiento, aplicando medicación, aceleración o intervenciones solamente cuando son realmente necesarias, y no por costumbre o normativa interna.

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Test de violencia obstétrica

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violencia obstétrica

Hace unas semanas hablamos del concepto de violencia obstétrica y resultó un tema que, sin duda, despertó un amplio debate.

Os prometí buscar un formulario que había encontrado en el que se detallaba lo que se puede considerar violencia obstétrica, motivo de queja recogido actualmente en la legislación de algunos países como Argentina.

Un parto asistido, aunque sea necesario aplicar medicación, forceps o hacer una cesárea o una episiotomía no tiene que ser agresivo ni suponer una mala praxis, pues pueden ser necesarios y hacerse con respeto. Sin embargo, cuando el trato a la parturienta es desconsiderado, agresivo o se le niegan derechos como la información o se le aplican técnicas no necesarias si podría serlo según el punto de vista que considera estas prácticas como una manera violenta de atender el parto.

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