Hace poco días anunciábamos que Cataluña es la primera comunidad autónoma que vacunará a los niños varones contra la vacuna del papiloma humano a partir del próximo curso 2022-2023. Podría no será la única.

El candidato a la presidencia de la Xunta, Alfonso Rueda, ha anunciado en su discurso de investidura que, si se convierte en presidente, la comunidad autónoma incorporará de forma completamente gratuita tres nuevas vacunas en su calendario del Sergas: la vacuna contra la meningitis B (MenB), la vacuna contra el papiloma humano en niños y la antigripal tetravalente.

Estas incorporaciones convertirían a Galicia en la comunidad autónoma con el calendario vacunal infantil más completo de España. También anunció que solicitará al Ministerio de Sanidad que esto se extienda al resto del país para que no exista desigualdad en el acceso a la salud de los niños según donde vivan.

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La vacuna contra la meningitis B

La Asociación Española de Pediatría recomienda incluir en los calendario de todas las comunidades la vacuna contra el meningococo B, una bacteria responsable de infecciones como meningitis y sepsis meningocócica, y responsable de la gran mayoría de los casos que se producen en nuestro país.

La pauta de vacunación se inicia a partir de los dos meses, y consta de un total de tres dosis: la primera a los 2-3 meses, la segunda a los 4-5 meses y una tercera de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad, siempre que hayan transcurrido al menos seis meses desde la segunda dosis.

¿En qué comunidades está financiada la vacuna contra la meningitis B?

Actualmente está incluida de forma gratuita en los calendarios de Canarias, Castilla y León (ambas desde 2019), Andalucía (desde 2021) y Cataluña (desde 2022). Ahora se suma también Galicia.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) lleva tiempo pidiendo que se incluya esta vacuna en el calendario de todo el territorio nacional, o al menos que las administraciones públicas financien una parte para que sea más fácil que todos los niños puedan acceder a ella.

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Vacuna del papiloma humano en niños

Todas las comunidades y los calendarios de otros países europeos incorporan la vacuna contra el papiloma humano (VPH) en niñas adolescentes, pero algunos han decidido también administrársela a los niños, ya que tanto hombres como mujeres son transmisores de este virus.

El 80 por ciento de las personas con actividad sexual se infectan de papiloma, la mayoría de los casos de forma leve o asintomática. En las mujeres, el virus está relacionado en la mayoría de los casos con cáncer de cuello de útero, mientras que en los hombres se asocia a tumores de pene, ano y orofaríngeos. En ambos sexos, el virus puede provocar verrugas genitales, una afección benigna pero molesta y frecuente.

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Vacuna antigripal tetravalente

La Asociación Española de Pediatría también recomienda la vacunación universal contra la gripe en niños desde los seis meses a los cinco años, así como a grupos de riesgo, tal y como proponen la OMS y el ECDC.

La vacuna antigripal tetravalente protege contra la influenza, el virus que causa la gripe, y ha sido creada para brindar protección contra cuatro variantes del virus: dos tipos de influenza A y dos tipos de influenza B.

A partir de los cinco años deberían recibir la vacuna todas las personas que convivan con pacientes de riesgo o con niños menores de seis meses. También las embarazadas para su propia protección y para la de su futuro hijo, en cualquier momento del embarazo.

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Estas vacunas ya se administran en otros países

La administración de estas vacunas está extendida en otros países de nuestro entorno. Portugal incorpora la vacuna del meningococo B en su calendario, así como la del rotavirus y la del VPH en varones.

Francia, por su parte también administra a los adolescentes varones la vacuna del papiloma humano a los niños de 11 a 14 años desde el verano de 2020.

Reino Unido decidió en 2015 incorporar en su calendario la vacuna Bexsero contra la meningitis B y los casos se han reducido en un 75%.

La Conserjería de Salud de la Generalitat ha informado que Cataluña incluirá la vacunación contra el virus del papiloma humano en niños de 11 a 12 años a partir del próximo curso escolar 2022-2023. Se convierte así en la primera comunidad autónoma que vacunará a los varones.

Las niñas de esa edad ya estaban incluidas en el calendario de vacunación pero no así los niños, que también son transmisores del virus, por lo que la medida pretende garantizar la protección frente a la infección del VPH tanto en niños como en niñas, y proporcionar una mayor equidad entre ambos sexos.

En Cataluña, el porcentaje de chicas que se vacunaron durante el pasado curso 2020-21 fue del 86%. Con esta nueva medida, Cataluña entra a formar parte del grupo de países que ya contaban con esta pauta de vacunación mixta como Austria, Alemania, Bélgica, Croacia, Francia, Irlanda, Israel, Italia, Liechtenstein, Noruega, Reino Unido, República Checa, Serbia, Suecia y Suiza.

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Virus del papiloma humano

La vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en adolescentes está incluida en los calendarios oficiales de todos los países europeos, pero algunos han decidido también administrársela a los niños, ya que tanto hombres como mujeres son transmisores de este virus.

Se calcula que más de la mitad de las personas sexualmente activas contraen este virus en algún momento de su vida, aunque en la mayoría de los casos la infección se vence sin problemas. Pero si el virus persiste en el organismo durante muchos años o si pertenece a determinados tipos, podría provocar la aparición de tumores malignos.

En las mujeres, el virus está relacionado en la mayoría de los casos con cáncer de cuello de útero, mientras que en los hombres se asocia a tumores de pene, ano y orofaríngeos. En ambos sexos, el virus puede provocar verrugas genitales, una afección benigna pero molesta y frecuente.

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La vacuna del papiloma humano funciona, y por eso es importante vacunar a tus hijos

La vacuna resulta especialmente eficaz cuando aún no se ha producido la infección, y esto sólo puede garantizarse cuando todavía no se han iniciado relaciones sexuales. De ahí la importancia de vacunar a los preadolescentes y adolescentes, tanto niñas como niños.

La vacuna de la meningitis B Bexsero protege frente al meningococo B, una bacteria responsable de infecciones como meningitis y sepsis meningocócica. Existen 12 serogrupos de esta bacteria, de los cuales seis de ellos causan enfermedad; el tipo B es el responsable del 65 por ciento de los casos de meningitis que se registran en España.

Cualquier persona puede padecer meningitis, pero los lactantes, niños menores de cinco años y adolescentes constituyen los grupos de mayor riesgo. La meningitis es una enfermedad poco frecuente pero muy agresiva, que se presenta de forma súbita y puede llegar a causar la muerte en pocas horas. De un cinco a un diez por ciento de los pacientes fallece generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas.

De ahí que los pediatras recomiendan la vacunación sistemática en la infancia y adolescencia.

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Bexsero financiada en Cataluña

Pero a pesar de la recomendación de los pediatras de incluir la vacuna Bexsero de forma sistemática en los calendarios de vacunación de todo el país, solo está financiada en algunas comunidades autónomas: Canarias, Castilla y León, Andalucía y ahora, también Cataluña.

El Departament de Salut anunció que una partida en los presupuestos de 2022 iría destinada a financiar la vacuna que protege del meningococo B, y ya es una realidad. A partir de ayer ya se puede vacunar sin coste a los bebés nacidos este año.

¿Cuál es el precio de la vacuna Bexsero?

El coste de la vacuna es de 106,15 euros la dosis. Esto sin duda supone un gran esfuerzo económico para la mayoría de las familias, especialmente para las numerosas. Actualmente, solo está financiada por cuatro comunidades autónomas; en el resto de España los padres tienen que pagarla de su bolsillo.

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¿Cuántas dosis se administran?

En el caso de bebés recién nacidos que inicien la vacunación según la pauta a partir de los 2 meses, el total es de tres dosis (espaciadas por al menos un mes): la primera a los 2-3 meses, la segunda a los 4-5 meses y una tercera de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad, siempre que hayan transcurrido al menos seis meses desde la segunda dosis.

Se comienza a inocular estos días, ya que la primera de las tres dosis se administra a los dos meses de vida del menor. En la actualidad, alrededor de la mitad de los menores de 2 años están vacunados contra esta enfermedad en Cataluña.

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Al igual que hace cada comienzo de año, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publicó el calendario de vacunas que recomiendan para el nuevo año 2022.

Este calendario de vacunaciones, diseñado para la infancia y la adolescencia, indica las edades en las que se han de administrar las vacunas consideradas por el CAV-AEP con perfil de sistemáticas, es decir, las que todos los niños en España han de recibir de forma universal.

Representa una guía en la que deberían basarse para uniformar los diferentes calendarios de vacunas de cada comunidad (ya sabéis que cada una tiene su propio calendario), y llegar por fin al tan ansiado calendario único que rija en todo el territorio español.

A continuación explicamos los cambios que proponen con respecto al calendario recomendado para el año pasado, siempre teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre la efectividad y la eficiencia de las vacunas, así como la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles en nuestro país.

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Calendario vacunaciones 2022 recomendado por la Asociación Española de Pediatría

La tabla mantiene la no discriminación entre financiadas y no financiadas porque la AEP considera que todas son vacunas sistemáticas que deberían aplicarse a todos los niños y adolescentes.

Calendario vacunaciones 2022 recomendado por la Asociación Española de Pediatría

1) Vacuna Hexavalente

Se mantiene la pauta de vacunación de la vacuna hexavalente frente a la Hepatitis B, difteria, tétanos y tosferina, poliomielitis, influenza tipo B. Se recomienda la primera dosis a los dos meses, la segunda a los cuatro meses y la tercera a los 11 meses.

Para la vacuna de la polio, se recomienda un refuerzo a los seis años, mientras que para la difteria, tétanos y tos ferina, un refuerzo a los seis años y a los 12-14 años.

2) Vacuna del neumococo

Se recomienda vacunar frente al neumococo a todos los menores de cinco años, así como a todos los niños con enfermedades de riesgo de cualquier edad.

Para la vacunación sistemática del lactante se recomiendan las primeras dos dosis (a los dos y a los cuatro meses), y una dosis de refuerzo a los 11 meses.

La vacuna recomendada en nuestro país, sigue siendo la VNC13 (Prevenar 13). En el caso de bebés prematuros, esta vacuna tiene unas consideraciones especiales que podéis leer aquí.

3) Vacuna del rotavirus

Se recomienda la introducción en calendario sistemático de la vacuna frente al rotavirus en todos los lactantes, que es el virus que más comúnmente provoca gastroenteritis aguda moderada o grave en niños.

Se recomienda iniciar la vacunación entre las 6 y las 12 semanas de vida, ya sea con la vacuna Rotarix que se administra en dos dosis (a los 2 y a los 3-4 meses) o con la vacuna Rotateq, que se administra en tres dosis (a los 2, 3 y 4 meses o a los 2, 4 y 5-6 meses) y debe completarse antes de las 24 semanas en la monovalente Rotarix y de las 32 en la pentavalente Rotateq.

El intervalo mínimo entre dosis es de cuatro semanas. Ambas vacunas se pueden coadministrar con cualquier otra.

4) Vacuna de la meningitis B

La vacuna contra el meningococo B (Bexsero que se administra a partir de los dos meses y Trumenba a partir de los 10 años) se recomienda introducirla de forma sistemática en el lactante en tres dosis (2+1): a los dos meses, cuatro meses y una tercera dosis entre los 12 y los 15 meses, siempre que hayan pasado seis meses de la última dosis de primoinmunización.

Se puede coadministrar con las otras vacunas del calendario, aunque podría producir más fiebre; por lo que también se podría aplicar con una separación de 1 o 2 semanas con las otras vacunas inactivadas inyectables, hasta los 12 meses, para minimizar su posible reactogenicidad. No es necesaria la separación de 1 o 2 semanas con las vacunas MenACWY, triple vírica, de la varicela y del rotavirus.

A pesar de que la AEP la recomienda para todos los niños, esta vacuna no está financiada en toda España (ya sabéis que cada comunidad tiene potestad sobre su propio calendario vacunal). Algunas comunidades como Castilla y León, Canarias y Andalucía y Cataluña a partir de 2022 han decidido incluirla financiada en su calendario oficial de vacunación.

5) Vacunas frente a los meningococos C y ACWY

Se recomienda la primera dosis contra la Meningitis C a los cuatro meses y a los 12 meses, y a los 12-14 años una dosis de la vacuna tetravalente MenACWY (con rescate hasta los 18 meses), una vacuna que además de contra la meningitis C, también protege contra los tipos de meningitis AWeY.

La dosis de los 12 meses de la tetravalente aún no está financiada en todas las comunidades autónomas (lo está en algunas como Andalucía, Canarias y Castilla y León) por lo que en el caso de que los padres decidan no administrar MenACWY a los 12 meses, deberá aplicarse la vacuna frente al meningococo C, que sí está financiada.

También se sigue recomendando especialmente MenACWY para niños y adolescentes que vayan a residir en países en los que la vacuna se indique a esa edad (EE. UU., Canadá, Argentina, Reino Unido, Austria, Grecia, Holanda, Italia y Suiza) y para los que tengan factores de riesgo de EMI: asplenia anatómica o funcional, déficit de factores del complemento, tratamiento con eculizumab o ravulizumab, receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos, infección por VIH, episodio previo de EMI por cualquier serogrupo y contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, C, W o Y en el contexto de un brote epidémico. Los viajeros a La Meca por razones religiosas y al llamado cinturón de la meningitis africano durante la estación seca deben recibir también MenACWY.

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6) Vacuna de la gripe

Una de las novedades este año es la introducción en el calendario de la vacunación antigripal en todos los niños de 6 a 59 meses de edad, para su protección individual y evitar el contagio hacia otras personas de edades superiores.

Se recomienda esta vacunación para todos los niños de 6 a 59 meses de edad con vacunas inactivadas parenterales y a partir de los 2 años, si está disponible, también se podría utilizar la vacuna atenuada intranasal. Si es la primera vez que la reciben se aplicarán dos dosis separadas por 4 semanas, como todos los niños menores de 9 años.

Posteriormente precisarán una sola dosis para el resto de las campañas. La dosis es de 0,5 ml en las inactivadas y de 0,1 ml en cada fosa nasal para la atenuada.

7) Vacuna triple vírica

La vacuna triple vírica, contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis se mantiene la recomendación con dos dosis: la primera a los 12 meses y la segunda a los 3-4 años, recomendando la vacuna tetravírica (sarampión, rubeola, parotiditis y varicela) para la segunda dosis.

7) Vacuna de la varicela

Se mantiene la recomendación de dos dosis de la vacuna de la varicela, a los 15 meses (también es aceptable a los 12 meses de edad), y la segunda dosis a los 3-4 años de edad, recomendando para esta en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis de vacuna monocomponente con un intervalo de, al menos, un mes.

8) Vacuna del papiloma humano

Para la vacuna del papiloma humano se recomiendan dos dosis a los 12 años (con intervalo de 6 meses), tanto para niñas como para niños para prevenir los cánceres relacionados con este virus. Actualmente solo está financiada en niñas, pero no para niños a pesar de las recomendaciones de los expertos.

De las dos vacunas comercializadas en España, recomienda preferir la VPH9 (nonavalente) sobre la VPH2 (bivalente), que solo tiene datos de inmunogenicidad. Es posible su coadministración con las vacunas MenC, MenACWY, las de hepatitis A y B, y con Tdpa. No hay datos de coadministración con la vacuna de la varicela, aunque no debería plantear problemas.

Pautas de vacunación según el preparado vacunal: para la vacuna tetravalente, pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) entre 9 y 13 años y pauta de 3 dosis (0, 2 y 6 meses) en ≥14 años (ya no está comercializada en España); la bivalente y la nonavalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) entre 9 y 14 años y pauta de 3 dosis [0,1-2 (según preparado vacunal) y 6 meses] para ≥15 años.

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9) Vacuna Covid

La otra novedad este año es la inclusión en el calendario recomendado por la AEP de la vacuna frente al virus SARS-CoV-2.

Actualmente están autorizadas dos vacunas en nuestro país a partir de los 12 años, Comirnaty-30 mcgr (Pfizer) y Spikevax-100 mcgr (Moderna) y otra entre 5 y 11 años con otra presentación con menor cantidad de antígeno (Comirnaty-10 mcgr). Se aplicarán dos dosis separadas por 3 semanas en la primera y en la tercera (la Comisión de Salud Pública de España ha decidido que la separación entre las 2 dosis de Comirnaty 10 mcgr sea de 8 semanas, pero si se administra a partir de los 21 días sería válida) y por 4 semanas en la segunda. Se pueden administrar con otras vacunas el mismo día o con la separación que se desee.

Más información | Asociación Española de Pediatría

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Los niños tienen que someterse a varios pinchazos durante su infancia debido a las vacunas del calendario infantil que se aplican en los primeros años de vida, así como a procedimientos médicos que deban realizarles ocasionalmente.

Es normal que los niños tengan miedo a las agujas, especialmente a partir de que empiezan a tener conciencia de que esas agujas pinchan y duelen.

Si tienen una experiencia traumática, o si ese temor pasa a ser irracional, puede convertirse en una fobia. Pero para que eso no pase, y para que sea lo más llevadero posible para los niños recibir los pinchazos, os damos siete consejos para ayudarles a superar el miedo a las agujas.

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1) Prepara al niño

Es importante anticiparse y explicarle al niño lo que va a pasar, sin sorpresas ni llevarlos a traición. Adelántale lo que va a suceder con información veraz pero sin asustarlo. Responde todas las dudas que tenga sobre el procedimiento.

No es buena idea hacerlo con demasiada anticipación ni mentirle sobre el procedimiento o decirle que no le va a doler. Un poco duele, pero será rápido y mamá o papá estarán ahí para hacerlo más llevadero. Conviértelo en un reto o una "misión" a superar, y luego recompénsale con algo especial.

Si el niño es pequeño, podéis jugar en casa a los médicos y poner vacunas a los muñecos y peluches.

2) Explícale los beneficios del pinchazo

Cuando hablemos al niño sobre las vacunas, debemos evitar incidir en el dolor que le va a producir el pinchazo y en cambio destacar los beneficios de recibir esa vacuna, o lo necesario que es hacerle una extracción de sangre o un determinado estudio. Por qué le pondrán esa vacuna, qué enfermedades previene, etc...

3) Técnicas de distracción

Las técnicas de distracción son la medida más eficaz para todas las edades en el momento del pinchazo, dado que ayuda a reducir el estrés antes o durante el procedimiento.

Si es un bebé y toma el pecho, es momento de ofrecérselo ya que la lactancia materna distrae, conforta y ayuda a calmar el dolor. Si es un niño pequeño, podemos ofrecerle un juguete, un peluche, leerle un libro, o distraerlo con dibujos o vídeos en el móvil.

En niños mayores pueden llevarse una consola, el móvil o la tablet. Oír su música favorita, y entretenerse con juegos o vídeos les ayudará a desviar la atención del pinchazo. Las respiraciones profundas también pueden ayudar.

4) No minimizar su miedo

Hay niños que aunque sean ya algo "mayorcitos" siguen sintiendo auténtico miedo a las agujas. No debemos caer en el error de ridiculizarlos enfrente de otras personas o decirles cosas como "pareces un bebé" o "ya eres mayor para tener miedo" porque solo les haremos sentir peor.

Hay que tener mano izquierda, trasmitirles que entendemos y validamos su temor, pero a la vez darles seguridad y apoyo para ayudarles a superarlo. No debemos caer en decirle cosas como "pobrecito van a pinchate", sino "vas a lograrlo".

5) Evitar estar tumbado

En el caso de bebés es mejor que esté en brazos en el momento del pinchazo, y en niños pequeños, mejor en posición erguida sentado sobre la camilla o mejor aún, en brazos de sus padres, sujetándolo con firmeza pero suavemente.

En niños mayores y adolescentes, la posición de sentado es la más recomendable en estas edades, pues combina las ventajas psicológicas de la posición erguida del tronco, a la vez que previene el riesgo de mareo que supone la incorporación desde la posición de acostado o estar de pie.

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6) Anestésicos tópicos

También está la opción de aplicar crema analgésica en el muslo o en la pierna, dependiendo de dónde se vaya a aplicar la o las vacunas, media hora antes del pinchazo.

Cuando son mayores, el uso de estos anestésicos pueden aportar también un efecto psicológico preventivo del estrés por temor al pinchazo y podrían ayudar en el caso de niños y adolescentes con “fobia a las agujas”.

7) Transmítele seguridad y apoyo

Por último, tu actitud es muy importante a la hora de acompañarle. Somos su espejo, así que no te muestres intranquilo o temeroso porque el niño se sentirá inseguro.

Dale la mano o mantén contacto físico con él durante el pinchazo mientras le dices qué bien lo está haciendo. Cuando hayas terminado de decirlo, el pinchazo ya habrá pasado.

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La vacuna de la meningitis B Bexsero protege frente al meningococo B, una bacteria responsable de infecciones como meningitis y sepsis meningocócica. Existen 12 serogrupos de esta bacteria, de los cuales seis de ellos causan enfermedad; el tipo B es el responsable del 65 por ciento de los casos de meningitis que se registran en España.

Cualquier persona puede padecer meningitis, pero los lactantes, niños menores de cinco años y adolescentes constituyen los grupos de mayor riesgo. De ahí que los pediatras recomiendan la vacunación sistemática en la infancia y adolescencia.

Pero a pesar de estar recomendada por los pediatras, la vacuna contra el meningococo B no está financiada en toda España, sólo en algunas comunidades autónomas, lo que hace que dos de cada tres familias la compren de su bolsillo para proteger a sus hijos.

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Pauta de la vacuna Bexsero

Fuente: Comité Asesor Vacunas AEP

En España hay dos vacunas disponibles contra el meningococo B: la Bexsero (comercializada por GSK), indicada en lactantes, niños y adolescentes a partir de los 2 meses de edad y la vacuna Trumenba (comercializada por Pfizer), indicada en niños y adolescentes a partir de los 10 años de edad.

La Bexsero es la más extendida para iniciar la vacunación en niños pequeños. Su pauta depende de la edad que tenga el niño al momento de la vacunación. Antes era de 3 dosis +1 de refuerzo a partir de los dos meses de edad, pero en mayo de 2020 se redujo la dosis para los lactantes de dos meses pasando a ser de 2 dosis + 1 posterior de refuerzo.

En el caso de bebés recién nacidos que inicien la vacunación según la pauta a partir de los 2 meses, el total es de tres dosis (espaciadas por al menos un mes): la primera a los 2-3 meses, la segunda a los 4-5 meses y una tercera de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad, siempre que hayan transcurrido al menos seis meses desde la segunda dosis.

Según el calendario de vacunas 2021, la Asociación Española de Pediatría recomienda la vacunación sistemática a partir de los 3 meses de edad frente al meningococo B y también para todos los niños y adolescentes como protección individual.

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¿Cuál es el precio de la vacuna Bexsero?

El coste de la vacuna es de 106,15 euros la dosis. Esto sin duda supone un gran esfuerzo económico para la mayoría de las familias, especialmente para las numerosas. Actualmente, solo está financiada por tres comunidades autónomas; en el resto de España los padres tienen que pagarla de su bolsillo.

Comunidades autónomas que incluyen la vacuna contra el meningococo B en su calendario

1) Canarias

Calendario oficial de vacunas Canarias 2021

En 2019, fue la primera comunidad autónoma en anunciar que a partir de ese verano comenzaría a financiar la vacuna Bexsero contra la meningitis B, además de ampliar la vacuna conjugada tetravalente frente a los meningococos A,C,W,Y e incluir una nueva vacuna frente a nueve genotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH)

2) Castilla y León

Sin embargo, Castilla y León se adelantó y fue la primera en ponerlo en práctica en marzo de ese mismo año. También anunció la incorporación de la vacuna nonavalente frente al VPH (virus del papiloma humano) a las niñas de 12 años, y la sustitución de la vacuna conjugada frente al meningococo C por la vacuna tetravalente frente a los meningococos A,C,W e Y, en lactantes y adolescentes a la vez. Se convertía así en el calendario vacunal más completo de todo el país.

3) Andalucía

Calendario oficial de vacunas Andalucía 2021-2022

Andalucía lo venía anunciando, pero por fin se pondrá en marcha en breve. A partir del 1 de diciembre de 2021 vacunará a todos los bebés nacidos a partir del 1 de octubre de 2021. Es decir, cuando cumplan los dos meses de vida, se les pondrá la primera dosis de la vacuna Bexsero comenzando así con la pauta vacunal.

4) Cataluña (a partir de 2022)

El Departament de Salut acordó una partida en los presupuestos para incluir a partir del año que viene la vacuna que protege del meningococo B, que hasta ahora no estaba incluida, entre las vacunas financiadas públicamente en Cataluña. A partir de marzo del 2022 ya es una realidad: se administra gratis a todos los recién nacidos en Cataluña. 

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Si los pediatras la recomiendan, ¿por qué la vacuna Bexsero contra la meningitis B no está financiada en toda España?

Por un calendario único en toda España

La Asociación Española de Pediatría (AEP) lleva tiempo pidiendo que se incluya esta vacuna en el calendario de todo el territorio nacional, o al menos que las administraciones públicas financien una parte para que sea más fácil que todos los niños puedan acceder a ella.

Sin embargo, como sabéis, cada autonomía tiene su propia potestad en qué vacunas incluye en su calendario, haciendo que haya 19 calendarios distintos.

Nos alegramos por los niños que pueden beneficiarse gratis de esta vacuna y de los que lo harán próximamente, pero es urgente que se establezca un calendario único de vacunación lo más completo posible en todo el territorio español sin desigualdades y que proteja la salud de todos los niños, vivan donde vivan.

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La varicela y la rubeola son dos enfermedades víricas extremadamente peligrosas si se contraen durante el embarazo, pues la infección pasa a través de la placenta y puede comprometer el correcto desarrollo del bebé e incluso poner en peligro su vida.

Si hace unos meses hablábamos de lo que puede suponer contraer la varicela durante la gestación, hoy vamos a explicar cómo afecta la rubeola al embarazo y por qué es tan importante prevenirla a través de la vacunación.

¿Qué es la rubeola?

La rubeola es una enfermedad causada por un virus que se propaga a través del aire o por contacto directo. Los síntomas son normalmente leves, siendo comunes el malestar general, dolor de cabeza y fiebre, además de una erupción cutánea similar a la que aparece con el sarampión.

Se trata de una enfermedad muy contagiosa, pues la persona infectada puede contagiar incluso una semana antes de que aparezcan los síntomas (es decir, antes de saber que tiene esta enfermedad) y hasta una o dos semanas después de que hayan desaparecido.

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Varicela y embarazo: ¿qué pasa si me contagio estando embarazada?

Aunque la vacuna frente a la rubeola confiere una protección del 95%, según un informe publicado por el Servicio de Microbiología del Hospital General Universitario de Elche, se estima que entre un 2-3% de las personas adultas son susceptibles de contagiarse, siendo especialmente peligroso en el caso de las mujeres embarazadas.

Complicaciones de la rubeola en el embarazo

Las lesiones que presentan los bebés nacidos de madres que se han infectado de rubeola durante el embarazo abarcan desde importantes retrasos de crecimiento y desarrollo, hasta microcefalia, cataratas, alteraciones hepato-esplenomegalia, defectos cardiacos, sordera o meningoencefalitis, entre otras.

• Si la infección se produce en el primer trimestre, la posibilidad de transmitírselo al bebé es es del 90%, según indica la OMS
• Si la enfermedad se contrae entre la semana 13-16 de embarazo, las lesiones se presentan en un 16,7% de los bebés
• Si se contrae entre las semanas 17-20, el 5,9% de los bebés presentará defectos congénitos
• Si se contrae después de la semana 20, el porcentaje disminuye al 1,7%

No existe cura para el síndrome de rubeola congénita del bebé, aunque sí se pueden tratar los síntomas específicos que presente, en función de su grado y tipo de afectación. En este sentido, podría ser necesario ponerse en manos oftalmólogos, especialistas en audición, gastroentorólogos, cardiológos, hematológos...

Tratamiento de la mujer embarazada que contrae la rubeola

Si la mujer se infecta de rubeola durante el embarazo, el médico debe informarle de manera detalla de los riesgos que esto supone para el feto. El diagnóstico de infección en el bebé se puede realizar de dos formas:

• Antes del nacimiento, mediante la presencia de anticuerpos IgM específica en la sangre fetal (esta prueba tiene su máximo rendimiento en la semana 22 de gestación), aunque un resultado negativo no descarta la infección. También se puede hacer un estudio del ARN viral del líquido amniótico o sangre fetal.

• Después del nacimiento, por la presencia de anticuerpos en sangre. En el caso de lactantes con persistencia de anticuerpos IgG específica de rubéola después de 6 a 12 meses, también sugiere infección congénita.

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Cómo prevenir defectos congénitos en el embarazo

En cualquier caso, no existe un tratamiento específico para evitar la rubéola congénita. El único tratamiento existente es el sintomático, destinado a aliviar los síntomas de la madre. En los casos en los que la embarazada se haya visto expuesta a la enfermedad sin inmunidad en etapas tempranas de la gestación, se podría indicar un tratamiento con gammaglobulina, aunque sus efectos beneficiosos no están claros.

¿Cuál es la incidencia de la enfermedad en el embarazo?

Antes de la comercialización de la vacuna en 1969, hasta cuatro niños de cada 1.000 nacidos vivos nacían con síndrome de rubéola congénita. Pero poco a poco la incidencia ha ido cayendo gracias a la vacunación.

Así, en Estados Unidos la rubeola fue declarada eliminada en el año 2004, y salvo algún caso aislado, no se han visto cuadros de rubeola congénita en bebés. En nuestro país, la tasa de inmunidad frente al virus de la rubéola en mujeres adultas se sitúa por encima del 90%, alcanzando hasta el 98% en algunas áreas geográficas.

En cualquier caso, es importante destacar que la vacuna de la rubeola no se introdujo de forma sistémica en España hasta 1980, alcanzando una cobertura vacunal superior al 80% en 1985. Por ello, hay todavía mujeres en edad fértil que no fueron vacunadas en su infancia frente a la rubeola y que de no haber pasado la enfermedad, están en riesgo si se quedan embarazadas.

Según la OMS, el mayor riesgo de síndrome de rubéola congénita se registra en los países en los que las mujeres en edad fértil no tienen inmunidad contra la infección, bien porque no han pasado la enfermedad o bien porque no han sido vacunada.

La vacuna contra la rubeola es la mejor prevención

La vacuna frente a la rubeola es la medida más eficaz para prevenir esta enfermedad, y afortunadamente está incluida en los calendarios de vacunación de la mayoría de países del mundo.

La vacuna de la rubeola forma parte de la triple vírica, junto con el sarampión y la parotiditis, y se administra en dos dosis: una primera dosis a la edad de 12 meses, y una segunda dosis de recuerdo entre los tres y cuatro años.

Si estás en edad fértil y no sabes si recibiste la vacuna en tu infancia y tampoco recuerdas haber pasado la enfermedad, acude a tu médico en el momento en que planees el embarazo. Mediante un análisis serológico determinará la presencia o no de anticuerpos en sangre. En caso de que no tuvieras anticuerpos, deberás vacunarte, teniendo en cuenta que no podrás quedarte embarazada en un plazo de cuatro semanas posteriores a recibir la vacuna.

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Como cada año, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publicó el calendario de vacunas que recomiendan para el nuevo año 2021. Este calendario es una recomendación de vacunación en la infancia y la adolescencia, que no implica que sea de obligado cumplimiento, pero que sí representa la guía en la que deberían basarse para uniformar los diferentes calendarios de vacunas de cada comunidad (ya sabéis que cada una tiene su propio calendario), y llegar por fin al tan ansiado calendario único que rija en todo el territorio español.

A continuación explicamos los cambios que proponen con respecto al calendario recomendado para el año pasado, siempre teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre la efectividad y la eficiencia de las vacunas, así como la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles en nuestro país.

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1) Vacuna Hexavalente

Se mantiene la pauta de vacunación de la vacuna hexavalente frente a la Hepatitis B, difteria, tétanos y tosferina, poliomielitis, influenza tipo B. Se recomienda la primera dosis a los dos meses, la segunda a los cuatro meses y la tercera a los 11 meses.

Para la vacuna de la polio, se recomienda un refuerzo a los seis años, mientras que para la difteria, tétanos y tos ferina, un refuerzo a los seis años y a los 12-14 años.

2) Vacuna del neumococo

Se recomienda vacunar frente al neumococo a todos los menores de cinco años, así como a todos los niños con enfermedades de riesgo de cualquier edad.

Para la vacunación sistemática del lactante se recomiendan las primeras dos dosis (a los dos y a los cuatro meses), y una dosis de refuerzo a los 11 meses.

La vacuna recomendada en nuestro país, sigue siendo la VNC13 (Prevenar 13). En el caso de bebés prematuros, esta vacuna tiene unas consideraciones especiales que podéis leer aquí.

3) Vacuna del rotavirus

Se recomienda la introducción en calendario sistemático de la vacuna frente al rotavirus en todos los lactantes, que es el virus que más comúnmente provoca gastroenteritis aguda moderada o grave en niños.

Se recomienda iniciar la vacunación entre las 6 y las 12 semanas de vida, ya sea con la vacuna Rotarix que se administra en dos dosis (a los 2 y a los 3-4 meses) o con la vacuna Rotateq, que se administra en tres dosis (a los 2, 3 y 4 meses o a los 2, 4 y 5-6 meses) y debe completarse antes de las 24 semanas en la monovalente Rotarix y de las 32 en la pentavalente Rotateq.

El intervalo mínimo entre dosis es de cuatro semanas. Ambas vacunas se pueden coadministrar con cualquier otra.

4) Vacuna de la meningitis B

La vacuna contra el meningococo B (Bexsero que se administra a partir de los dos meses y Trumenba a partir de los 10 años) se recomienda introducirla de forma sistemática en el lactante en tres dosis (2+1): a los dos meses, cuatro meses y una tercera dosis entre los 12 y los 15 meses, siempre que hayan pasado seis meses de la última dosis de primoinmunización.

Esta reducción de 3+1 a 2+1 es el principal cambio del nuevo calendario 2021, ya que antes eran necesarias cuatro dosis de la vacuna si se iniciaba la vacunación a los dos meses.

Se puede coadministrar con las otras vacunas del calendario, aunque podría producir más fiebre; por lo que también se podría aplicar con una separación de 1 o 2 semanas con las otras vacunas inactivadas inyectables, hasta los 12 meses, para minimizar su posible reactogenicidad. No es necesaria la separación de 1 o 2 semanas con las vacunas MenACWY, triple vírica, de la varicela y del rotavirus.

A pesar de que la AEP la recomienda para todos los niños, esta vacuna no está financiada en toda España (ya sabéis que cada comunidad tiene potestad sobre su propio calendario vacunal). Algunas comunidades como Castilla y León, Canarias y Andalucía han decidido incluirla financiada en su calendario oficial de vacunación.

5) Vacunas frente a los meningococos C y ACWY

Se recomienda la primera dosis contra la Meningitis C a los cuatro meses y a los 12 meses, y a los 12-14 años una dosis de la vacuna tetravalente MenACWY (con rescate hasta los 18 meses), una vacuna que además de contra la meningitis C, también protege contra los tipos de meningitis AWeY.

La dosis de los 12 meses de la tetravalente aún no está financiada en todas las comunidades autónomas (lo está en algunas como Andalucía, Canarias y Castilla y León) por lo que en el caso de que los padres decidan no administrar MenACWY a los 12 meses, deberá aplicarse la vacuna frente al meningococo C, que sí está financiada.

También se sigue recomendando especialmente MenACWY para niños y adolescentes que vayan a residir en países en los que la vacuna se indique a esa edad (EE. UU., Canadá, Argentina, Reino Unido, Austria, Grecia, Holanda, Italia y Suiza) y para los que tengan factores de riesgo de EMI: asplenia anatómica o funcional, déficit de factores del complemento, tratamiento con eculizumab o ravulizumab, receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos, infección por VIH, episodio previo de EMI por cualquier serogrupo y contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, C, W o Y en el contexto de un brote epidémico. Los viajeros a La Meca por razones religiosas y al llamado cinturón de la meningitis africano durante la estación seca deben recibir también MenACWY.

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6) Vacuna triple vírica

La vacuna triple vírica, contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis se mantiene la recomendación con dos dosis: la primera a los 12 meses y la segunda a los 3-4 años, recomendando la vacuna tetravírica (sarampión, rubeola, parotiditis y varicela) para la segunda dosis.

7) Vacuna de la varicela

Se mantiene la recomendación de dos dosis de la vacuna de la varicela, a los 15 meses (también es aceptable a los 12 meses de edad), y la segunda dosis a los 3-4 años de edad, recomendando para esta en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis de vacuna monocomponente con un intervalo de, al menos, un mes.

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8) Vacuna del papiloma humano

Para la vacuna del papiloma humano se recomiendan dos dosis a los 12 años (con intervalo de 6 meses), tanto para niñas como para niños para prevenir los cánceres relacionados con este virus. Actualmente solo está financiada en niñas, pero no para niños a pesar de las recomendaciones de los expertos.

De las dos vacunas comercializadas en España, recomienda preferir la VPH9 (nonavalente) sobre la VPH2 (bivalente), que solo tiene datos de inmunogenicidad. Es posible su coadministración con las vacunas MenC, MenACWY, las de hepatitis A y B, y con Tdpa. No hay datos de coadministración con la vacuna de la varicela, aunque no debería plantear problemas.

Pautas de vacunación según el preparado vacunal: para la vacuna tetravalente, pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) entre 9 y 13 años y pauta de 3 dosis (0, 2 y 6 meses) en ≥14 años (ya no está comercializada en España); la bivalente y la nonavalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) entre 9 y 14 años y pauta de 3 dosis [0,1-2 (según preparado vacunal) y 6 meses] para ≥15 años.

Más información | Asociación Española de Pediatría

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A partir del próximo mes de octubre, Portugal mejorará su cobertura vacunal infantil y pasará a tener uno de los calendarios vacunales más completos de Europa. 

Tras comprobar que vacuna Bexsero ha reducido en un 79 por ciento los casos de meningitis, nuestro país vecino ha anunciado la incorporación de la vacuna del meningococo B, así como la del rotavirus en lactantes de riesgo y la del virus del papiloma humano (VPH) en varones a los 10 años de edad.

Es una buena noticia para las familias portuguesas, ya que de querer proteger a los niños de forma particular, la vacuna contra la meningitis B tiene un alto coste en las farmacias. Un desembolso que las familias españolas tenemos que asumir en la mayoría de las comunidades autónomas, donde no está financiada.

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Si los pediatras la recomiendan, ¿por qué la vacuna Bexsero contra la meningitis B no está financiada en toda España?

Incorporación de las vacunas:

En cuanto a quiénes podrán beneficiarse en Portugal de estas vacunas, los niños que hayan nacido a partir del 1 de enero de 2019 podrán recibir la vacuna del meningococo B, mientras que la vacunación del VPH será para los varones que han cumplido 10 años a partir de esta misma fecha.

• Vacuna del meningococo B en los lactantes, con dosis a los 2, 4 y 12 meses de edad, y una pauta de dos dosis a partir del año de edad.
• Vacuna del rotavirus en los lactantes de mayor riesgo (grupos de riesgo pendientes de definir).
• Vacuna del VPH en los varones a los 10 años de edad (con vacuna VPH9), con lo que esta vacunación se aplicará a todos los niños de esta edad, independientemente del sexo.

¿Y la vacuna Bexsero para España?

Otros países europeos como Reino Unido, Irlanda, Austria e Italia incorporan la vacuna Bexsero en sus calendarios de vacunación, sin embargo en nuestro país, a pesar de que la Asociación Española de Pediatría viene pidiendo desde hace años su incorporación, el Ministerio de Sanidad de España no se plantea generalizarlo en todo el territorio.

Como sabéis, en nuestro país, conviven 19 calendarios vacunales distintos, uno por cada autonomía, y es cada territorio el que decide qué vacunas financiar.

Actualmente solo son dos las Comunidades Autónomas donde está incluida la vacuna Bexsero en el calendario oficial de vacunación: Canarias y Castilla y León. Por su parte, Andalucía se lo plantea para este año o para el 2021.

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La única solución para que la vacuna llegue a todos los niños sin distinción, es incluirla de manera gratuita en el calendario oficial de vacunas de toda España. En su defecto, otra solución que propone la AEP sería el copago; es decir, que las familias financien una parte de la vacuna y la otra lo hagan las administraciones públicas, como ocurre con algunos medicamentos.

Cada vez más países comprueban la eficacia de la vacunación para reducir los casos de meningitis, una enfermedad que aunque es poco frecuente, es muy agresiva: se presenta de forma súbita y puede llegar a causar la muerte en pocas horas. De un cinco a un diez por ciento de los pacientes fallece generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas.

De ahí la importancia de crear un calendario único de vacunación lo más completo posible sin desigualdades y que proteja la salud de todos los niños, vivan donde vivan.

Vía | AEP

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Durante todo el tiempo que llevamos de confinamiento por la epidemia de COVID-19, la Asociación Española de Pediatría (AEP) y el Ministerio de Sanidad nos han recordado la importancia de las vacunas, priorizando en el caso de bebés, embarazas y pacientes de riesgo.

Pero tras casi dos meses de cuarentena, los pediatras han comenzado a advertir una caída de la cobertura vacunal en la población infantil - con el riesgo que esto supone - por lo que el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) ha subrayado la necesidad de recuperar lo antes posible las vacunas demoradas, asegurando las condiciones de seguridad.

Evitar rebrotes de ciertas enfermedades

Según ha explicado el doctor Francisco Álvarez, coordinador del CAV-AEP, "informes preliminares de las coberturas vacunales en varias comunidades autónomas ponen de manifiesto una caída importante de las vacunaciones infantiles, por lo que surge la necesidad de hacer un llamamiento a recuperar las vacunaciones perdidas y asegurar el cumplimiento del calendario vacunal".

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Por eso, desde la AEP nos recuerdan que "entidades como la Organización Mundial de la Salud (OMS) o Unicef han hecho un llamamiento a los países para que planeen la recuperación plena de la actividad vacunal en cuanto las condiciones de la pandemia de COVID-19 lo permitan"

Y es que la situación actual de confinamiento que estamos viviendo ha retrasado las vacunas rutinarias de miles de niños y adolescentes en nuestro país, que junto con las limitaciones al transporte y el abastecimiento "pueden comprometer los logros en el terreno de la salud infantil de los últimos años", según ha apuntado el doctor Álvarez.

No vacunar tiene consecuencias (enfermedad, sufrimiento y muertes evitables) y un coste adicional importante, tanto en términos económicos como a nivel individual y social.

¿Cómo debe llevarse a cabo la vacunación?

Por todo ello, el CAV-AEP junto con la Sociedad Española de Inmunología (SEI) y la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) han elaborado un documento sobre vacunación, en el que proponen lo siguiente:

1) Mantener las vacunas infantiles, en la medida de lo posible

En la situación actual que estamos viviendo, se propone mantener en lo posible las vacunaciones infantiles, tanto las del calendario oficial como las no financiadas y recomendadas (rotavirus, meningococo B y meningococo tetravalente), asegurando en todo caso las de los menores de 15 meses (y en cualquier caso las de los dos y cuatro meses, y la triple vírica de los 12 meses de edad), tal y como recomienda el Ministerio de Sanidad.

A pesar del escaso conocimiento actual sobre las implicaciones pronósticas de la COVID-19, se recomienda aplicar criterios generales ya asentados por la experiencia acumulada, como:

• Los niños que hayan superado la infección aguda por el nuevo coronavirus, una vez que se encuentren clínicamente bien, podrán seguir con las vacunaciones sin necesidad de esperar un tiempo determinado.

• Las vacunaciones deberán hacerse manteniendo los niveles de seguridad habituales. La vacunación frente al rotavirus no debe realizarse en el domicilio por los padres.

2) Promover la confianza de las familias en sus visitas al centro de vacunación

El documento también recoge la importancia de ofrecer las condiciones de seguridad necesarias para reducir el riesgo de transmisión del nuevo coronavirus, así como promover la confianza de las familias en sus visitas al centro de vacunación.

3) Hacer planes para la recuperación de las vacunas demoradas

Y por último, estas entidades destacan la necesidad de hacer planes para recuperar lo antes posible las vacunas demoradas, y llevarlo a la práctica a medida que se vayan flexibilizando las medidas de distanciamiento social impuestas por las autoridades sanitarias.

Desde el Comité Asesor de Vacunas se subraya la necesidad de vacunar a aquellos niños en situaciones especiales debido a inmunodeficiencias primarias, enfermedades crónicas, uso de inmunosupresores, neoplasia, o pacientes trasplantados (de órgano sólido y de precursores hematopoyéticos).

Siempre se debe garantizar el máximo de vacunas posibles asegurando la seguridad de la intervención y la necesidad de coberturas especiales, a ser posible individualizada según cada situación. Por ello, es importante que sean revisadas las vacunaciones por el pediatra o médico especialista (infectología/inmunología pediátrica o medicina preventiva).

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Vía | Asociación Española de Pediatría

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