En nuestro repaso por el embarazo mes a mes llegamos al final del camino, al noveno mes de embarazo, a las últimas semanas cuando queda muy poco para que por fin veamos la carita a nuestro bebé. El embarazo suele durar 40 semanas, aunque se puede esperar al bebé dos semanas antes o después de la fecha prevista.

De hecho, sólo el 5% de los bebés nacen en la fecha estimada, y en la medida que sean sometidos a una buena monitorización para vigilar su salud se debería seguir con el embarazo hasta que se produzca el parto de manera natural.

La posición del bebé

En la semana 37 el bebé ya debería estar encajado para el parto. Si el bebé se encuentra en presentación cefálica, es cuando la cabeza desciende hacia la pelvis. Es entonces cuando la madre siente cierto alivio, pues se mitiga la presión sobre las costillas y sobre los órganos internos, dejando algo más de espacio en el estómago por ejemplo. De este modo, se hará más fácil respirar y comer.

Por contrapartida, el útero estará presionando con mayor intensidad la vejiga, por lo que habrá que ir más a menudo al cuarto de baño. Además, el bebé sigue creciendo a buen ritmo, por lo que los pies volverán a llegar a la parte inferior del esternón hacia la semana 39-40.

El cuerpo de la madre en el noveno mes de embarazo

También es muy probable que, a medida que el bebé descienda para colocarse, como va acercándose a los músculos y ligamentos del suelo pélvico, los dolores punzantes y calambres en las ingles y en las piernas pueden aumentar. Sin duda los calambres son unos molestos compañeros que incrementarán su presencia durante estas semanas, y para calmarlos nada mejor que un masaje en la zona, la práctica de ejercicio moderado y una sana alimentación.

En el noveno mes de embarazo es muy probable que otras molestias se vean agravadas, especialmente el edema o la hinchazón producida por el exceso de líquido en los tejidos. La retención puede ser más acusada incluso si estamos en meses calurosos. Os recordamos los consejos para aliviar la retención, como descansar con las piernas elevadas, mantener una buena hidratación o eliminar la sal de nuestra dieta, entre otros.

Probablemente la mujer también empiece a experimentar ronquidos mientras duerme (o se vean agravados en esta etapa final de la gestación), para lo cual también tenemos algunos remedios.

Respecto a nuestros pechos, el cambio principal a estas alturas es que se empiece a segregar calostro espontáneamente, también durante las relaciones sexuales mediante la estimulación o durante el orgasmo.

Relaciones sexuales durante el noveno mes

Durante estas semanas, es habitual que se produzca una disminución en la frecuencia de relaciones sexuales debido a las molestias físicas de la madre, la incomodidad y la cercanía del momento del parto, que puede provocar nervios, ansiedad o temores, pueden impedir que el deseo sexual surja.

Sin embargo, cuando se acerca el momento del parto hacer el amor es muy beneficioso, ya que puede ayudarnos a ablandar el cuello del útero, lo cual facilitará el trabajo del parto y aliviará el dolor. Ello es debido a dos causas fundamentales:

• La actividad sexual estimula mecánicamente el cuello del útero, de modo natural y agradable, favoreciendo su dilatación. El sexo puede servir de este modo para ejercitar los músculos pélvicos, manteniéndolos fuertes y flexibles.

• Además, el semen contiene cierta cantidad de prostaglandina, sustancia que puede favorecer la contracción del útero.

Borramiento del útero

Tengamos en cuenta que estamos en la fase de dilatación precoz o latente, que es cuando se puede producir el borramiento, ablandamiento y la dilatación del cuello uterino hasta los 3 centímetros. Ese borramiento se produce en un periodo de días o semanas sin que se produzcan contracciones molestas, y será el ginecólogo quien en la exploración rutinaria nos diga si está teniendo lugar. Mantener relaciones sexuales y caminar ayudarán a esa dilatación y ablandamiento que probablemente harán que las siguientes fases del parto sean más breves.

Las pruebas médicas en el noveno mes de embarazo

En cuanto a las pruebas que habremos de hacernos en el noveno mes de embarazo, se nos hará un cultivo vaginal y anal para comprobar si tenemos infección por estreptococo, una bacteria que portamos una de cada cuatro mujeres y que pasa de la madre al bebé durante el parto y es la primer causa de infección con riesgo para la vida de los recién nacidos. Un nuevo análisis de sangre y orina completarán las pruebas que, recordémoslo, deberemos llevar al hospital en el momento del parto.

Preparación para el parto

El bebé está clínicamente maduro y listo para nacer, aunque no deja de crecer y desarrollarse hasta el momento del parto, acumulando grasas a un ritmo veloz. Por ello es importante que la mamá, en un último esfuerzo, no deje de realizar sus ejercicios de mantenimiento y de preparación al parto, así como continuar con una dieta sana y equilibrada para no aumentar excesivamente de peso.

Así mismo, los ejercicios de relajación vendrán muy bien para calmar la ansiedad, estar mentalmente tranquila y para afrontar las sensaciones físicas durante el parto.

Ha llegado el momento

Y, ¿cómo sabemos que ha llegado el momento del parto? Cuando llegue el momento de las verdaderas contracciones de parto, rítmicas, fuertes, dos o tres cada 10 minutos, durante una hora, entramos en la fase final del embarazo y habremos de acudir al hospital para dar a luz. Lo mismo sucede si, aun sin contaciones rítmicas, se produce la rotura de la bolsa, también conocida como rotura de aguas o rotura de membranas. Es otro signo inequívoco de que el parto se producirá en pocas horas.

En Bebés y más | El sexo durante la fase final del embarazo ayuda a tener un mejor parto , Ejercicio durante el embarazo: recomendaciones generales, ¿Cómo sabré que estoy de parto?, Pruebas prenatales: infección por estreptococo, Calendario de embarazo: de la semana 37 a la semana 40

En el octavo mes de embarazo, el parto es la idea más recurrente. Hay que seguir prestando atención a los cambios corporales (como ya se mencionó en el último post de esta serie) pero empezarán a ser especialmente importantes las sensaciones emocionales y el estrés previo al desenlace del embarazo.

Vamos a centrar la reflexión de este periodo del embarazo en las actitudes y hábitos que pueden facilitar la vida de la embarazada y en la situación que vive el feto con un tamaño cada vez mayor en un espacio cada vez menor.

La situación de la mamá en el octavo mes de embarazo

A la dificultad creciente de realizar las actividades ordinarias se añade el nerviosismo porque todo salga bien, y como las posibilidades de moverse son menores, es más fácil caer en pensamientos repetitivos, dudas y temores.

Es frecuente escuchar a las madres en su segundo o tercer embarazo, que no han tenido tiempo de ponerse nerviosas porque los hijos mayores no las han dejado. Parece razonable entonces que sea positivo encontrar una ocupación que permita pasar el tiempo de la forma más rápida y placentera posible.

Los paseos breves y en varias ocasiones a lo largo del día pueden ofrecer la oportunidad de distracción combinada con el efecto facilitador de la circulación de retorno que tiene el caminar.

Los baños de contraste con dos palanganas, una de agua fría y otra de agua caliente también son una buena opción para mejorar el descenso de inflamación en los tobillos. Si hay posibilidad de caminar con el agua por debajo de las rodillas (por la orilla del mar o en piscinas infantiles), la presión del agua será beneficiosa para que la circulación venosa y linfática se reactiven. Hay que tener muy en cuenta que es peligroso utilizar diuréticos porque pueden alterar el equilibrio hídrico del cuerpo. Podéis encontrar algunas entradas de nuestro blog centradas en el edema o la retención de líquidos.

Otro factor importante es el que se refiere al descanso. En la página web KindsHealth hacen una revisión completa de los aspectos que pueden interferir con un sueño reparador y se pueden extraer unas ideas para intentar que sea lo más satisfactorio y funcional posible: orinar antes de acostarse ya que la necesidad de ir al baño aumenta durante el embarazo, adoptar una postura lateral durante el sueño para aliviar las presiones (como ya se apuntó en “Bebés y más”), utilizar una almohada entre las piernas para favorecer una postura más relajada en la cadera… Es importante plantearse todos estos cambios sin agobios: el sueño es una actividad natural y no podemos pretender controlar la postura durante tres o cuatro horas seguidas ya que es normal moverse, pero quizá nos ofrezca alguna ayuda para sacarle un poco más de rendimiento.

El feto crece pero el espacio no

El movimiento es vida, pero disminuyen las posibilidades de flotación del feto por el descenso de espacio en el útero. La actividad cotidiana de la madre ayudará a aliviar esta situación ya que indirectamente, cuando se mueva ella, moverá al bebé.

Sus comportamientos son ya muy sofisticados y comienza a estar preparado para el nacimiento, aunque se adelantara.

Consideraciones médicas

La proximidad del parto nos debe hacer pensar sobre cómo facilitar la asistencia al centro médico. Debemos negociar con los familiares o con la pareja como solucionar la salida en caso de alguna situación de emergencia o duda.

Es preciso encontrar un equilibrio entre pecar de hipocondríacos y saturar el servicio médico y llegar en el último momento impidiendo una atención serena y tranquila. Debemos concretar con el ginecólogo y la matrona que han llevado el embarazo cuáles son signos de emergencia en los que debamos acudir a revisión y cuáles son los normales de esta situación tan avanzada. En mi opinión, en caso de duda es mejor acudir al hospital y que nos manden para casa que quedarnos con la inquietud de no saber si hacemos lo correcto o no (como dice el refrán: “entre que vas y vienes, por el camino te entretienes”). Seguro que el personal del centro sanitario lo ve como un incordio pero tampoco es que se de a luz todos lo meses.

Este octavo mes es un periodo especialmente conveniente para cuidar a la madre y hacer su experiencia satisfactoria y rica con la intención de que esté preparada anímica y físicamente para el último esfuerzo: el parto.

Foto | Flickr (Dizznbon)
En Bebés y más | Calendario de embarazo: de la semana 33 a la semana 36 , Problemas de sueño en el embarazo,

Hemos llegado al séptimo mes de embarazo. Un mes en el que entramos en el tercer trimestre y se abre un nuevo periodo en la espera del nuevo hijo.

Si el segundo trimestre ha sido el del descubrimiento de las sensaciones de la gestación ahora estas empiezan a pesar. Y aunque la felicidad y la impaciencia embarga a la mamá, también se ve afectada por el peso creciente y las molestas que aumentan.

Si el segundo trimestre ha estado presidido por la sensación de plenitud física y emocional, en este mes la impaciencia y el cansancio aumentan. Es una época especialmente sensible en la que madre e hijo descubren nuevas sensaciones.

Pueden presentarse dolores de espalda, ardores de estómago e hinchazón de piernas. La mamá tiene que descansar y adoptar algunas costumbres que mejorarán su estado general como iremos viendo.

Los cambios en el cuerpo de mamá en el séptimo mes de embarazo

Es muy posible que la madre sufra de hinchazón de pies y tobillos. Para mejorar, además de tener una dieta equilibrada con la sal adecuada y una correcta hidratación, es importante que eleve los pies y que duerma manteniéndolos levantados.

Aunque ya deberíamos estar cuidando nuestra piel desde hace meses, ahora, con la mayor dilatación de vientre, es indispensable usar crema hidratante para tratar de evitar las estrías.

El útero ha crecido bastante y llega hasta el ombligo. Eso hace que la madre sienta molestias en el estómago, y a veces, una sensación de opresión en los pulmones.

El volumen de sangre ha crecido y el corazón va más rápido para poder bombearla. En este mes es importante que se realice correctamente el control de la presión de la sangre para detectar a tiempo posibles problemas de presión sanguínea o preeclampsia.

Además de ciertas dificultades respiratorias por la opresión sobre el diafragma también, por el pesó del bebé, pueden presentarse otros problemas como la incontinencia urinaria o el estrenimiento.

La mujer puede sentir contracciones de Braxton Hicks, que no son peligrosas, pero hay que estar atentas para detectar una posible amenaza de parto prematuro controlando su frecuencia.

Hay que añadir que, con el aumento de peso, que ahora es aproximadamente de siete kilos, el centro de gravedad cambia y también la capacidad de moverse con agilidad. Es preciso, por tanto, extremar las precauciones de accidentes o caidas.

Molestas urinarias, incontinencia, dificultades para conciliar el sueño y retención de líquidos son síntomas molestos pero sobrellevables si adecuamos nuestro ritmo de vida al estado en el que estamos.

Emocionalmente se puede encontrar ansiosa por la cercanía del parto, y sumado eso a las molestias y el cansancio por las dificultades de sueño hace preciso que el entorno la cuide con especial mimo.

El feto crece

El feto ya mide unos 27 centímetros y pesa más de 1200 gramos. Ya tendría posibilidades de sobrevivir en caso de parto prematuro, aunque sus pulmones no estás todavía preparados para respirar aire y la regulación de su temperatura corporal sería deficiente.

Los pulmones, eso sí, se están desarrollando rápidamente y expandiéndose. Empiezan a producir las substancias que les permitirán adaptarse al medio aéreo.

El bebé chupa, se succiona el dedo, traga liquido aminiótico (está aprendiendo a mamar) y también estornuda y tose.

Además da muchas patadas, incluso respondiendo a estímulos de sonido y movimiento.

Siente las caricias de la madre, ve la luz a través del vientre y, por supuesto, escucha las voces de quienes le rodean y especialmente la de mamá. Ya recuerda y siente el entorno, y reacciona intensamente a las tormentas emocionales o el cansancio de la madre.

En Bebés y más | Calendario de embarazo: de la semana 25 a la semana 28 , Calendario de embarazo: de la semana 29 a la semana 32

Seguimos con nuestro particular calendario de embarazo con el sexto mes. Este mes comprende las semanas 23 a 26 de gestación y supone el final del segundo trimestre que suele ser, como dijimos anteriormente, el más cómodo para la futura mamá. Los cambios se siguen sucediendo tanto para ella como para el bebé. Vamos a explicar algunos de ellos.

Los cambios en el cuerpo de mamá

Cada vez se notan más los movimientos del bebé e incluso se puede llegar a notar el hipo en graciosos movimientos rítmicos de la barriga. Cuanto más grande sea el bebé, lógicamente, más se verá y notará, por lo que será en siguientes semanas cuando se podrá grabar en vídeo la barriga en movimiento.

Los pechos siguen creciendo y las encías pueden ablandarse ligeramente y sangrar. El corazón trabaja con más intensidad de la normal bombeando más sangre de la habitual y el útero demanda una cantidad de sangre cinco veces superior a la que necesitaba antes del embarazo.

La piel cambia de color y puede parecer manchada. Esto sucede porque el aumento de estrógenos afecta a los melanocitos, que son las células que producen la melanina (que es la encargada de pigmentar la piel).

Este aumento de pigmento puede hacer que las zonas donde la piel es más oscura, por ejemplo las pecas o las marcas de nacimiento, cambien de color. También puede aparecer una zona más oscura en la frente, la nariz, la boca y el mentón, que se conoce como cloasma o “máscara del embarazo”.

Es probable también que sufra problemas digestivos ya que los altos niveles de progesterona hacen más lenta la digestión y por ello los alimentos están más tiempo en el estómago. Para paliar este fenómeno se recomienda comer poco y frecuentemente, pues las comidas pesadas derivarán en digestiones pesadas.

En caso de estreñimiento (producido también por la progesterona, que enlentece la acción intestinal) se aconseja consumir mucha fruta, hortalizas y otros alimentos ricos en fibra y beber mucha agua.

Los suplementos de hierro también pueden provocar estreñimiento e incluso hemorroides. En tal caso, si la embarazada necesita realmente el suplemento, debería consultar con su médico para cambiar las pastillas que toma.

Los cambios en el bebé en el sexto mes de embarazo

A las 24 semanas el bebé mide unos 21 cm de largo (de la coronilla al trasero) y pesa unos 630 g. Su piel sigue siendo fina, pero ya no es traslúcida. Ahora es rojiza y algo arrugada, pues aún faltan por formarse algunas capas de grasa. Más o menos es en este mes cuando el bebé por fin abre los ojos.

En el útero tiene espacio para hacer lo que quiera, pues está rodeado de unos 500 ml de líquido amniótico. Puede dar patadas, chuparse el pulgar, abrir y cerrar la boca y responder al movimiento o a los ruidos intensos.

Sus ondas cerebrales son muy parecidas a las de un recién nacido. Se desarrollan células que controlan el pensamiento consciente y el bebé es mucho más sensible a los sonidos y a los movimientos. Se cree incluso que puede haber desarrollado un ciclo de sueño y vigilia.

Sus pulmones son los órganos más inmaduros (lógico, pues no los necesita hasta el momento de nacer). Están llenos de líquido amniótico y faltan aún varias semanas hasta que los alveolos se hayan desarrollado por completo.

La pareja y las compras

En el sexto mes la barriga es ya bastante evidente, por lo que es casi seguro que la pareja empiece a ver que la cosa va en serio (si es que todavía no se había hecho a la idea) y que ya falta bastante menos para el nacimiento de su bebé.

Hacer partícipe a la pareja de los procesos de embarazo, de las pruebas, de los movimientos de barriga y de las compras pueden ser buenas estrategias para que se acerque a ese bebé que no nota ni siente en su interior.

Sobre las compras que se hayan previsto puede ser este un buen momento para llevarlas a cabo. Por desgracia hoy en día muchos niños nacen antes de tiempo (quién no tiene un amigo o amiga que fue sietemesino/a) y el parto nos puede pillar por sorpresa sin las cosas en casa.

Tampoco es que se necesiten muchas cosas, ni que sea imprescindible tenerlo todo comprado, pero vale más tener las cosas un poco “atadas” para no estar luego pensando en que hay que ir a comprar tal o cual cosa.

Para las supersticiosas: se dice que montar y vestir la cuna antes de que nazca el bebé da mala suerte. No sé si es cierto (ni realmente me lo creo mucho), pero claro, en el momento que te lo dicen uno hace caso no sea que luego la cosa se tuerza.

El test de O’Sullivan

En la semana 24 de embarazo (se suele hacer entre la 24 y la 28) se lleva a cabo el llamado test de O’Sullivan para detectar una posible diabetes gestacional.

Se trata de una analítica en la que determinan el nivel de glucosa en sangre. Para hacerla te hacen tomar un líquido (glucosa) y te pinchan una hora después para ver cómo tolera tu cuerpo esa carga de glucosa.

Si el resultado está dentro de los límites normales se considera que el cuerpo de la embarazada tiene un buen control de los niveles de glucosa. En caso de hallarse alguna alteración se realiza una nueva prueba, más completa, para confirmar la posible diabetes gestacional.

La mujer con diagnóstico de diabetes durante el embarazo requiere un control especial para evitar complicaciones para ella y para el bebé.

Dentro de unos días ofreceremos todo lo que acontece durante el séptimo mes de embarazo tanto en la formación del bebé como en la mamá.

Fotos | Flickr (helgasms!), Flickr (jessicafm)
En Bebés y más | Embarazo mes a mes: quinto mes, Calendario de embarazo: de la semana 21 a la semana 24, Calendario de embarazo: de la semana 25 a la semana 28

En el quinto mes de embarazo es característico el aumento de peso y los cambios anatómicos en la espalda y las piernas. En cuanto a los bebés, aumentan los movimientos percibidos por la madre y se aprecia una mayor actividad.

Cambios en el cuerpo de la madre en el quinto mes de embarazo

El volumen y el peso de la zona del vientre llevan a la zona lumbar de la columna vertebral a aumentar su curvatura. Esta modificación anatómica aumenta la probabilidad de que los nervios de las piernas (los ciáticos) puedan sufrir estrechamientos por la musculatura de la cadera o de los muslos y producir lumbociáticas.

Esta patología se detecta porque hay una sensación dolorosa (incluso de “quemazón”) en la región glútea, la parte posterior del muslo y en ocasiones por debajo de la rodilla y normalmente es unilateral (sólo afecta a una pierna).

La opción más eficaz cuando surgen estos síntomas es usar de forma combinada una almohadilla eléctrica para dar calor a la zona lumbar y realizar suaves estiramientos de la zona glútea y la musculatura posterior de las piernas (isquiotibiales y tríceps).

Por otra parte, también suele haber un cambio en la zona de las caderas con una tendencia de las piernas a rotación externa (con las puntas de los pies mirando hacia afuera, en vez de hacia delante) lo que genera un tipo de marcha característico de las embarazadas. Este gesto anatómico va preparando la pélvis para que permita un aumento de la cavidad que delimita y además va agrandando el futuro hueco de salida del bebé.

Cómo crece el bebé en el quinto mes

Las sensaciones de que el niño se mueve mucho son muy acusadas porque se da una situación de equilibrio entre el tamaño del feto y el espacio que tiene a su alrededor. A partir de este momento, su crecimiento le irá limitando la libertad de movimientos y tendrá menos posibilidades.

En este periodo, el bebé es especialmente sensible al estado de ánimo de la madre, por lo que hay que intentar que ésta viva un tiempo de relajación, satisfacción y bienestar. Aunque no conozco estudios científicos que hayan demostrado esta relación íntima entre los estados de ánimo, parece lógico pensar que si hay tal empatía y conexión entre madre y bebé, las emociones de una afecten al otro.

Pruebas médicas

La ecografía de la semana 20. Se utiliza para reafirmar la fecha de parto, observar la anatomía del feto y detectar posibles anomalías, controlar la cantidad de líquido amniótico y examinar la actividad y el crecimiento del feto. También suele servir para corroborar el sexo del bebé.

Foto | Flickr (Daquella Manera)
En Bebés y más | Embarazo mes a mes: cuarto mes, Calendario de embarazo: de la semana 17 a la semana 20 , Calendario de embarazo: de la semana 21 a la semana 24

Una vez superado el primer trimestre de embarazo en el que se producen una gran cantidad de cambios en el cuerpo de la mujer viene una etapa igual de apasionante pero menos intensa en cuanto a molestias.

Afortunadamente, entrando en el cuarto mes de embarazo algunas de las molestias más típicas como náuseas y vómitos comienzan a disminuir y con suerte, a desaparecer.

El cuarto mes comprende entre las semanas 15 a 18 de gestación y con ellas entramos en el segundo trimestre de embarazo. Se dice que es el que la mujer más disfruta pues sufre menos molestias y el tamaño de la tripa todavía no es demasiado acusado como para afectar las tareas cotidianas.

Cambios en el bebé en el cuarto mes de embarazo

El aspecto del bebé en el útero materno es igual al de un bebé recién nacido pero pequeño. Cabe en la palma de una mano y pesa entre 100 y 200 gramos. En el cuarto mes mide aproximadamente entre 10 cm y 15 cm desde la coronilla hasta la rabadilla. Su cuerpo empieza a crecer más proporcionado, la cabeza ya no representa el doble de su cuerpo como en las primeras semanas.

Los órganos sexuales externos ya pueden distinguirse con claridad por medio de una ecografía. Siempre que la posición del pequeño lo permita, si es un niño se harán visibles el pene y el escroto, mientras que si es niña podrá verse la vulva.

Los sentidos del bebé están en pleno desarrollo. Reacciona ante la luz, puede comenzar a oir los sonidos provenientes del exterior como voces, música o ruidos muy fuertes. Tu voz es uno de los primeros sonidos que reconoce por lo que puedes empezar a comunicarte con tu bebé hablándole suavemente y estimulándolo con música relajante. También comienza a distinguir diferentes sabores dentro del líquido amniótico que va tragando y reacciona ante estímulos táctiles.

Su esqueleto comienza a endurecerse y el bebé empieza a hacer movimientos amplios dentro de la tripa. Es posible que hacia finales del cuarto mes comiences a vivir la maravillosa experiencia de sentir al pequeño moviéndose dentro tuyo.

Cambios en la madre en el cuarto mes de embarazo

Como nos comentaba Mireia, el tercer mes es un período en el que las emociones son muy intensas pudiendo pasar del llanto a la risa en apenas segundos. En el cuarto mes las emociones parecen estabilizarse dando lugar a unas semanas más tranquilas. El miedo a perder el embarazo comienza a disiparse pues los órganos vitales del pequeño ya están formados disminuyendo notablemente las posibilidades de que se produzca un aborto espontáneo.

Por su parte, las primeras pataditas brindan mayor confianza a la mujer, haciéndole sentir que su bebé se mueve allí dentro. Las primerizas suelen comenzar a sentir los movimientos entre la semana 18 y 20, ya en el quinto mes, pero si has tenido más hijos es probable que los movimientos del bebé dentro del vientre comiencen a sentirse antes, entre las semanas 16 y 18 debido a que las paredes del útero y las paredes abdominales tienen menor tono muscular.

Al principio se siente como una especie de “aleteo” o “burbujeo” que pueden confundirse con gases, pero luego dan lugar a movimientos más notorios.

La tripa de la embarazada va tomando forma y volumen en el cuarto mes. La barriga es cada vez más notoria, especialmente al final del día. Seguramente, la ropa que usabas hasta ahora ya no te quepa y sea casi imposible disimular la incipiente curva que se forma en el bajo vientre.

Si en el primer trimestre casi no has aumentado de peso, es ahora cuando comenzarás a ganar algunos kilos. El promedio de diferencia de peso entre el comienzo del embarazo y al finalizar el cuarto mes es de aproximadamente 4 o 5 kg.

Pruebas médicas en el cuarto mes de embarazo

Alrededor del cuarto mes de embarazo y una vez realizada la ecografía de la semana 12 en la que se mide la traslucencia nucal, se realiza la prueba llamada Triple Screening. Consiste en un análisis de sangre en el que se analizan los valores de tres proteínas que al estar aumentados pueden alertar sobre posibles anomalías cromosómicas en el bebé.

Por su parte, también normalmente es partir de la semana 16 cuando se realiza la amniocentesis, hasta el momento la única prueba que detecta con fiabilidad la existencia de anomalías cromosómicas o metabólicas en el bebé como el Síndrome de Down, el Síndrome de Edwards o de Patau. Es una prueba invasiva que se realiza introduciendo una aguja en el tripa de la madre para extraer una muestra de líquido amniótico y analizar el ADN del bebé.

La amniocentesis se realiza (o se da la opción a realizarla) en embarazos de riesgo: cuando la madre es mayor de 35 años, cuando existen antecedentes de alteraciones genéticas o cuando el triple screening o la ecografía detectan alguna señal de riesgo.

En Bebés y más | Calendario de embarazo: de la semana 13 a la semana 16, Calendario de embarazo: de la semana 17 a la semana 20, ¿Cuándo comienzan a sentirse los movimientos del bebé en la tripa?

El tercer mes de embarazo es una etapa especialmente sensible. Aunque el embarazo no sea todavía perceptible a primera vista algunas mujeres notan ya una leve forma en su vientre y sienten emociones muy intensas respecto al hijo que crece en su interior.

Aunque descienden las posibilidades de un aborto natural hay también una gran incertidumbre, pues las pruebas que se van a realizar determinan posibles problemas y en estos momentos la conexión con el hijo es muy intensa a la vez de causar miedo el conectar hasta no saber cual es su estado.

Cambios en el cuerpo de la madre y en sus emociones

A partir de la semana 11 el bebé crece rápidamente y el cuerpo femenino debe adaptarse a ello. El útero se encaja en la pelvis y aumenta de tamaño, tiene las dimensiones de un pomelo.

Aunque no se note el embarazo en el vientre abultado irá haciéndose patente a lo largo de este mes pero los senos si tienen más peso y volumen, aumentando la talla y haciéndose recomendable un sujetador adecuado. La aureola puede obscurecerse y verse también más marcadas las venas de los senos. Los pezones son sensibles.

La mujer habrá engordado aproximadamente un kilo o kilo y medio. Es importante seguir los consejos del médico y cuidar especialmente la alimentación y la hidratación, proveyéndonos de las vitaminas, minerales y proteínas necesarias para sentirnos bien y nutrir al feto, que recibe la alimentación de nuestra, por ahora, pequeña placenta. Se puede hacer ejercicio moderado y eso contribuye también a la salud de nuestro hijo. Las mujeres que no practicaban deporte habitualmente se beneficiaran de paseos y de natación adaptada, y es bueno encontrar el momento para no abandonar esta faceta del cuidado de la salud.

La madre está muy atenta a los cambios físicos de su cuerpo y puede estar muy sensible emocionalmente o tener cambios de humor. Romper a llorar sin causa aparente, estar cansada y con sueño son síntomas normales. Lo que necesita la embarazada es cuidarse, descansar y recibir el sostén emocional y organizativo de los que la rodean. Las nauseas y los mareos se van atenuando y suelen desaparecer en el mes siguiente. Por supuesto, sean cuales sean los resultados de las pruebas, es conveniente seguir absteniéndose totalmente de los productos tóxicos como alcohol y tabaco, además de las drogas. A partir de la semana 12 pueden aparecer molestias de ardor de estómago, a medida que se van colocando los órganos para dejar sitio al bebé y hay que cuidarse de tomar fritos o alimentos pesados.

La piel suele estas más suave y las embarazadas se sienten radiantes, las personas de nuestro entorno señalarán lo guapísimas que estamos. Ha aumentado el volumen de sangre y las hormonas del embarazo hacen que las glándulas sebáceas den mejor aspecto a la piel. Es conveniente no tomar el sol sin protección adecuada para evitar manchas en la piel llamadas cloasma gravídico.

No está de más comenzar a hidratar la piel del vientre con aceite de almendras u otro producto adecuado, para prepararla para los meses que vienen. La felicidad también influye en el aspecto general, aunque también es normal que sentirse cansada y pesada haga pasar momentos más difíciles.

Las pruebas médicas en el tercer mes de embarazo

En la semana 12 se hace una ecografía de enorme importancia, pues en ella se observa el feto y se pueden determinar las principales anomalías posibles. Podemos saber con seguridad si es un embarazo múltiple y si el desarrollo del feto es adecuado para su edad gestacional. Como veremos, el feto de 12 semanas ya tiene sus órganos principales y se puede verificar que todo esté correcto. También se observará su latido cardiaco pero, aunque los órganos sexuales ya se estén diferenciando, no es muy probable que puedan decirnos el sexo con seguridad.

Lo más importante de esta ecografía es la medición del pliegue nucal (traslucencia nucal) y la medida del hueso nasal, pues ambas son determinantes para detectar un posible síndrome de Down y otros desórdenes genéticos que se podrán confirmar en la amniocentesis.

El bebé

El embrión, con su cola y su aspecto indefinido parecido al resto de los seres vivos en la etapa anterior, se convierte en feto identificable por su forma como un ser humano. En la semana 11 sus brazos y piernas crecen y los huesos, aunque sean todavía flexibles, van endureciendose. En este mes se produce además de un crecimiento notable una diferenciación de los órganos y de los sentidos.

Todos los sistemas y órganos están formados hacia la semana 12: estómago, hígado, pulmones, y páncreas. Los intestinos están formados y al final del mes ya estarán colocados dentro del abdomen del feto y éste, claramente unido por el cordón a la placenta. Aunque los órganos no estén en total funcionamiento ya son claramente distinguibles. Hacia la semana 12 los riñones empiezan a funcionar y el feto orina. También se forman los genitales.

Brazos y piernas se definen claramente y hacia la semana 13, además de todos los huesos de las manos incluso aparecen las uñas en los deditos. La cabeza va definiendo su perfil humano, los ojos van ocupando su posición definitiva en el centro del rostro aunque no se abran todavía y se desarrolla el oido.

El feto, durante este tercer mes, se mueve, rebota en las paredes del útero aunque no lo notemos. Extiende brazos y patalea con las piernas. Empieza a desarrollar sus propias huellas digitales y su cabeza se proporciona respecto al cuerpo. Su aspecto, al fin de este mes, es el de un bebé en miniatura, de unos 10 centímetros y 50 gramos.

En Bebés y más | Embarazo mes a mes: primer mes, Embarazo mes a mes: segundo mes, Calendario de embarazo: de la semana 9 a la semana 12, Calendario de embarazo: de la semana 13 a la semana 16

Tras el primer mes de embarazo y tras notificar la noticia a tu marido y quizás a tus familiares y amigos (digo quizás porque hay gente que prefiere esperar a hacerse la primera ecografía) llega el segundo mes de embarazo y siguen los cambios tanto interna como externamente.

El primer mes acaba, tal y como ya explicamos en la anterior entrada, en la semana 6 desde la última regla, que coincide con la semana 4 de gestación (4 semanas desde la ovulación).

Es entonces en la semana 7 cuando se inicia el segundo mes de embarazo que durará hasta el fin de la décima semana (contando el mes como si tuviera 4 semanas).

Veamos qué sucede en este segundo mes:

Cómo crece el embrión

Alrededor de las seis semanas el embrión flota en una burbuja llena de fluido que se convertirá en la bolsa amniótica. Junto al embrión el saco vitelino, que parece un globo pegado a él, le proporciona todos los nutrientes hasta que la placenta esté totalmente desarrollada, más o menos en la semana 12, y pueda asumir esa función.

Hacia la octava semana es cuando se puede decir que el embrión adquiere un aspecto humano reconocible. Su corazón, que ya cuenta con cuatro cavidades (hacia las 5-6 semanas tiene forma de tubo) late a razón de unos 180 latidos por minuto, el doble que la frecuencia de un corazón adulto.

A las 9 semanas el bebé mide unos 3 cm de largo y pesa cerca de 3 g. La boca, el intestino y el estómago se desarrollan con rapidez, pero todavía no funcionan.

Si queréis conocer un poco más acerca de los cambios que va sufriendo el bebé podéis ver el calendario de embarazo (de la semana 5 a la 8 y de la semana 9 a la 12).

Cambios corporales de la madre en el segundo mes de embarazo

Los cambios físicos en el segundo mes son todavía poco o nada evidentes. La barriga no se nota todavía pese a que el bebé crece con rapidez. Se puede decir que de momento, la procesión va por dentro.

El cuerpo de la mamá, en el momento de quedarse embarazada, tiene que cambiar para sustentar dos sistemas, el suyo y el del bebé. Esto hace que el corazón aumente la frecuencia cardíaca (unas diez pulsaciones más por minuto) para hacer llegar también sangre al útero, a la placenta y al bebé. La respiración también se acelera por el mismo motivo.

El útero va creciendo también y los músculos de la pared uterina se engrosan, sin embargo el tamaño del abdomen no aumenta porque el útero permanece dentro de la pelvis hasta después del tercer mes.

Es posible que sientas cansancio, náuseas, mareos,… aunque también es posible que no sientas absolutamente nada. En cualquier caso el cuerpo envía “pistas” a la mamá para que haga lo que precise (normalmente descansar).

Las primeras visitas

Entre la octava y duodécima semana tendrás la primera visita con el ginecólogo o con la comadrona. Lo ideal es que dentro de ese plazo la visita sea lo antes posible, por lo que, como ya comentáramos en la entrada anterior, en el momento de conocer el embarazo hay que contactar con el centro de salud para pedir visita.

En esa primera visita realizarán tu historial preguntándote acerca de ti y de tu pareja y vuestras respectivas familias. Te pesarán, te mirarán la tensión y también te preguntarán acerca del tabaco, el alcohol y las drogas.

Te recetarán el ácido fólico y probablemente un suplemento de yodo (es recomendable). Medirán el abdomen, examinarán los pechos y quizá te harán una citología si es que las que tienes ya hechas no son recientes.

Según el centro o la comunidad donde te visites puede ser que te hagan una ecografía (si el que te visita es un ginecólogo y cuenta con un ecógrafo) aunque la primera que la seguridad social tiene por protocolo se suele hacer hacia las 12 semanas.

Ese día te citarán también para los primeros análisis de sangre y orina y para las siguientes visitas. Por norma general las visitas serán una por mes.

La pareja

Los cambios que vivas serán sólo tuyos, ya que tu pareja no los verá hasta más adelante. Hazle partícipe del embarazo explicando lo que sientes y estás viviendo y hablad del tema para que poco a poco se sienta más comprometido con el bebé.

Es una buena idea que acuda contigo a las visitas médicas para esperar contigo, oír al bebé y verlo los días en que os hagan ecografías. De esta manera también te sentirás más acompañada por tu pareja.

Dentro de unos días seguiremos explicando lo que acontece al bebé y a la futura mamá durante el tercer mes de embarazo. ¡No os lo perdáis!

Foto | Flickr (IvkoandRuth)
En Bebés y más | Embarazo mes a mes: primer mes, La importancia de la consulta médica antes del embarazo, Los controles en el embarazo y la sospecha de problemas

A partir de hoy ofreceremos en Bebés y más un contenido muy especial que constará de nueve posts, uno por mes, en los que detallaremos los cambios que se producen en la mujer y en el bebé en cada mes del embarazo.

El embarazo es un momento de máxima plenitud, sino el de mayor, en la vida de una mujer que desea ser madre. Si bien cada una de las etapas de la gestación son importantes, el primer mes es particular pues marca el comienzo de una nueva vida, la tu hijo.

Abarca desde la semana 0 hasta la semana 6. No porque el primer mes tenga 6 semanas, sino porque la fecundación, es decir la unión de un óvulo y un espermatozoide, se produce, cuando hablamos de períodos regulares, en la segunda semana.

Como sabéis, un embarazo consta de 40 semanas que se cuentan a partir del primer día de la última regla. Es decir, que si la ovulación y fecundación se producen a la mitad del ciclo de la mujer (un ciclo=4 semanas, la mitad del ciclo= 2 semanas), la gestación comienza a partir de de la segunda semana. Cuarenta semanas de embarazo son 38 semanas de gestación. Para obtener la fecha probable de parto se toma la fecha de la última menstruación y se le suman 9 meses + una semana.

Fecundación

En el primer mes se produce la fecundación, un milagroso instante de la naturaleza a partir del cual comienzan a producirse en el cuerpo de la mujer todo tipo de cambios para albergar una nueva vida.

El cigoto que se forma gracias a la fecundación y que contiene información genética de ambos padres comienza a multiplicarse hasta formar un embrión que se implanta en el útero materno. Para conocer con más detalle qué sucede los primeros días después de la fecundación puedes consultar nuestro calendario de embarazo semana a semana (de la semana 0 a la semana 4).

Las hormonas ponen en marcha una maquinaria encargada de proporcionar todo lo necesario para que el embrión pueda desarrollarse dentro del útero materno. Comienza a formarse la placenta que produce una hormona llamada Gonadotropina Coriónica Humana, la hormona que se detecta en los tests de embarazo.

Los primeros síntomas de embarazo

Puede que empieces a notar los primeros síntomas del embarazo como hinchazón en los pechos, dolor abdominal, cansancio, náuseas y mareos. O puede que todavía no sientan ninguno pero tu intuición te envíe alguna señal de que un nuevo ser comienza a crecer dentro de ti.

El síntoma más evidente de que puede haberse producido un embarazo es la ausencia de menstruación. Cuatro semanas después de la última menstruación debería bajarte la regla, cosa que no sucederá si estás embarazada. En algunos casos, especialmente en madres primerizas, se produce un sangrado de implantación que puede confundirse con la menstruación, pero es un sangrado más leve.

El test de embarazo

Al ver que la regla no viene seguramente decidirás hacerte un test de embarazo. Es importante saber cómo y cuándo hacerlo. Para que los resultados sean fiables, debe realizarse al menos con un día de retraso y para mayor seguridad, con la primera orina del día.

De todas formas, los tests son cada vez más sensibles y pueden realizarse en cualquier momento del día y alguno como el nuevo test digital Clearblue se puede realizar cuatro días antes del día que debería venirte la regla.

El tests debe ser bien utilizado para que los resultados sean fiables y no den lugar a confusiones, gran causa de estrés en una persona que está buscando quedar embarazada. Si los resultados no son concluyentes, es decir que el resultado es negativo pero tienes síntomas de embarazo y la regla no ha venido, puede tratarse de un falso negativo, así es que vuelve a repetir el test dos o tres días después pero recuerda que no es aconsejable abusar de los test de embarazo.

La confirmación del embarazo es una noticia muy movilizante para una mujer, hablando desde el punto de vista emocional. Las hormonas también comienzan a hacer de las suyas en este terreno, por lo que es posible que te encuentres más sensible y fácilmente irritable.

Los cuidados en el primer mes de embarazo

Ni bien te enteras que estás embarazada debes pedir consulta con un ginecólogo para que confirme el embarazo por medio de una ecografía y te indique los primeros análisis de sangre para llevar un adecuado control médico.

Además, si todavía no lo tomabas debes comenzar a tomar ácido fólico, una vitamina esencial para la formación del bebé en las primeras semanas. Lo ideal es comenzar a tomarlo al menos un mes antes de quedar embarazada puesto que sirve para prevenir defectos congénitos del tubo neural, que comienza a formarse antes de que confirmes que estás embarazada.

Si no lo hacías hasta ahora, a partir de que se confirma el embarazo debes empezar a cuidarte. Eso significa ni una gota de alcohol, ni medicamentos y dejar de lado el tabaco, tres sustancias sumamente nocivas para la salud del embrión que ha comenzado a formarse.

Elije hábitos de vida saludables, lleva una alimentación equilibrada priorizando el consumo de cereales, lácteos, frutas y verduras que aportan vitaminas y nutrientes al organismo, descansa todo lo que necesites y no realices una actividad física demasiado intensa, aunque no dejes de lado el ejercicio.

Cumplida la sexta semana de gestación se habrá cumplido tu primer mes de embarazo, cuatro semanas de increíbles cambios en tu organismo.

En la próxima entrega hablaremos en detalle sobre los cambios que se producen durante el segundo mes de embarazo, en el cual seguramente te realizarán una ecografía para confirmar el embarazo.

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En Bebés y más | Calendario de embarazo: de la semana 0 a la semana 4, Calendario de embarazo: de la semana 5 a la semana 8, Confirmación del embarazo: la intuición, los tests y pruebas de embarazo y cómo funcionan, Cómo y cuándo hacer el test de embarazo

Semana a semana y mes a mes, hemos llegado al último mes de embarazo del calendario de embarazo. A esta altura, ya hablamos de un embarazo a término pues a partir de la semana 37 el bebé está preparado para nacer. Sólo un 5% de los bebés nacen en la fecha estimada de parto, es decir, el día que se cumplen las 40 semanas. La gran mayoría nace deliberadamente entre la semana 37 y la 40. En cualquier momento, cuando el pequeño lo decida, puede comenzar el proceso que desencadenará el trabajo de parto y su nacimiento.

Ya no queda nada para poder verle la carita a tu bebé, pero cuidado con la ansiedad. Si ya has esperado nueve meses, vive las últimas semanas de tu embarazo con tranquilidad de cara a afrontar con la mejor de las actitudes el importantísimo momento de dar a luz.

Como hemos venido haciendo a lo largo de todo el embaraza, veamos cómo crece el bebé semana a semana durante este último mes dentro del vientre de su madre.

En la semana 37 de embarazo (o sea, 35 semanas desde el momento de la concepción) el pequeño mide alrededor de 49 centímetros y su peso ronda los 3 kilos. Hay que aclarar que a esta altura el tamaño de un bebé con respecto a otro puede tener una gran variación ya que cada niño tiene su propio ritmo de crecimiento, tanto dentro como fuera del útero.

El bebé está completamente desarrollado, por eso en estas últimas semanas se ocupará principalmente de ganar peso, y algunos lo hacen con verdadero ímpetu llegando a aumentar unos 350 gramos semanales.

Seguramente, el bebé ya esté preparado nacer colocado cabeza hacia abajo. En las últimas semanas la madre suele sentir una presión en los huesos de la pelvis, producida por el peso del bebé. También las secreciones vaginales son más abundantes lo que indica la cercanía del parto.

El lanugo, la fina capa de vello que recubre su piel desaparece casi por completo. Algunos bebés nacen con algo de pelo, sobre todo en la espalda, en los brazos y en las piernas, pero con el correr de las semanas se va cayendo solo.

En la semana 38 las medidas estimadas del bebé son de 50 centímetros y 3, 200 kilos. Sus manitas ya pueden agarrar, de hecho ya lo hace con el cordón umbilical que ha sido su juguete dentro del útero.

El pequeño ya tiene la cabeza totalmente cubierta de pelo. Algunos nacen con una melena abundante mientras que otros nacen casi si pelo. De cualquier modo el color del pelo, así como el de ojos todavía no es definitivo. El pelo con el que nacen suele caerse a lo largo de los primeros meses de vida, mientras que el iris de sus ojos, la parte que les da color, aún no ha acumulado el pigmento definitivo.

Sus intestinos han comenzado a producir meconio, la primera materia fecal que normalmente es eliminada por el bebé después del nacimiento.

Su cuerpo está recubierto por una abundante sustancia amarillenta llamada vernix caseosa que le facilitará el deslizamiento por el canal de parto en el momento de nacer.

Es muy probable que haya comenzado ya el proceso de dilatación del cuello uterino de la madre, aún sin haber tenido contracciones regulares. Esto es muy frecuente especialmente en las madres no primíparas, es decir aquellas que ya han tenido un parto previo.

En la semana 39 el bebé mide 51 centímetros y 3,400 kilos. En la revisión semanal, el médico verificará la posición del bebé. Si estuviese colocado de nalgas es posible que el médico intente dar vuelta al bebé a través de la versión cefálica externa, una maniobra que se realiza para intentar que el bebé cambie de postura para facilitar el parto vaginal. Lo cierto es que son pocos los médicos que la realizan y en la mayoría de los casos se presupone que una presentación de nalgas es una cesárea segura. Sin embargo, también es viable el parto vaginal.

En la semana 40 el bebé mide 52 centímetros de la cabeza hasta los pies y pesa cerca de 3,400 kilos. Notarás que sus movimientos han disminuido debido al poco espacio que tiene para moverse. De cualquier forma, sigue haciéndolo y si notas que no lo hace, debes acudir inmediatamente al médico.

Ya se han cumplido los 280 días de tu calendario de embarazo. Tu bebé está preparado para salir al mundo, sin embargo algunos órganos como por ejemplo el cerebro continuará desarrollándose creando millones de conexiones neuronales durante los primeros años de vida.

Una de las preocupaciones típicas de las embarazadas, sobre todo en las primerizas, es saber cómo reconocer el momento del parto. Son varias las señales que indican la cercanía del parto como sentir contracciones cada vez más fuertes y regulares, la expulsión del tapón mucoso, que no es necesariamente señal de parto inminente pero indica que el cuello ha comenzado a dilatarse. También el proceso de parto puede comenzar con la rotura espontánea de bolsa, pero no sucede en todos los casos.

Lo importante es que estés atenta a las señales que te da tu cuerpo y tu bebé y que comprendas que el proceso de parto es un proceso fisiológico para el que las mujeres estamos perfectamente programadas.

Si no ha sucedido antes, seguramente en esta semana llegue el tan deseado momento de conocer a tu bebé. Si todavía no ha decidido nacer todavía quedan dos semanas de margen para que nazca, ya que hasta la semana 42 se considera un bebé a término. El médico te realizará revisiones frecuentes para controlar el estado del bebé hasta cuando decida nacer.

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