Los bebés prematuros son aquellos que nacen antes de que se hayan cumplido las 37 semanas de embarazo. Debido a que llegan al mundo antes de lo que se considera un embarazo a término, los prematuros requieren de ciertos cuidados especiales y, por lo regular, permanecen en incubadora por semanas o meses, dependiendo de los cuidados que necesiten.

Por lo regular, cuando un bebé nace de forma prematura uno de los primeros pasos (además de revisar que todo esté bien) es llevarlo a una incubadora, pasando varias horas antes de que la madre pueda verlo.

Sin embargo, esta semana la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado nuevas directrices para el cuidado de los bebés prematuros, entre las que se encuentra el hacer piel con piel nada más nacer, incluso antes de llevarle a la incubadora. Te compartimos de qué trata y bajo qué condiciones se puede cumplir esta nueva recomendación.

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Piel con piel tras el parto, también en prematuros

Con motivo del Día Mundial del Recién Nacido Prematuro, que se celebra cada año el 17 de noviembre, la OMS ha publicado un nuevo documento titulado "WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant" ("Recomendaciones de la OMS para el cuidado del bebé prematuro o nacido con bajo peso" en español), en el que se incluye el método canguro (también conocido como piel con piel) inmediatamente tras el parto.

Dentro de este documento, encontramos el método canguro en el apartado de cuidados preventivos, donde se señala la nueva recomendación. Si bien la OMS ya tiene años recomendado este método para todos los bebés que nazcan de forma prematura o con bajo peso, la nueva recomendación es que éste se realice de forma inmediata: "lo antes posible después del parto", marcando dos diferencias según el lugar del nacimiento del bebé:

• En casa, el método canguro inmediato debe aplicarse a los bebés que no tienen signos de alerta (especificados en el apartado B.1.1. de su documento "Recomendaciones de la OMS sobre cuidado maternal y del recién nacido para una experiencia postnatal positiva", y que ya hemos compartido anteriormente).
• En clínicas y hospitales, el método canguro inmediato debe ser iniciado antes de que el bebé sea estabilizado clínicamente, a menos que no pueda respirar de forma espontánea tras la reanimación, esté en shock o necesite ventilación mecánica. La condición clínica del bebé (incluyendo ritmo cardiaco, respiración, color, temperatura y saturación de oxígeno siempre que sea posible) debe ser monitorizada.

"Idealmente, el método canguro se inicia inmediatamente después del nacimiento o después de la reanimación inicial, si es necesaria. Cuando no es posible que la madre practique el método canguro, otros miembros de la familia deben proporcionarlo. Para prepararse para esta situación, se debe identificar a los miembros de la familia antes del parto, asesorarlos y permitirles el acceso a las áreas de atención de maternidad y recién nacidos. Si el bebé necesita ser trasladado a una unidad de cuidados intensivos o especiales, el bebé debe ser transportado de manera segura haciendo método canguro con la madre u otro miembro de la familia", señalan en el documento.

La OMS señala que el método canguro se considera inmediato cuando éste es iniciado dentro de las primeras 24 horas de vida del recién nacido.

Los beneficios del método canguro en prematuros

Los beneficios de este método para el recién nacido son bastante conocidos, pero en años recientes se ha encontrado que los bebés prematuros también pueden obtener grandes ventajas para su salud. En el documento, la OMS incluye los resultados de algunos de los estudios que ayudaron a tomar la decisión de recomendar el piel con piel nada más nacer en los bebés que hayan nacido de forma prematura o con bajo peso.

De acuerdo con la evidencia analizada, hacer piel con piel tras el parto reduce el riesgo de mortalidad, hipotermia e infecciones, encontrando que además beneficia la lactancia materna e incluso reduce la estadía de los bebés en hospitales.

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A través de un comunicado de prensa, la OMS señala que si bien estas nuevas directrices van especialmente dirigidas a entornos pobres donde no hay acceso a equipos de alta tecnología, son válidas para todos los bebés prematuros, independientemente de su entorno.

Foto de portada | Solen Feyissa en Unsplash

Los recién nacidos no son todos iguales; pueden clasificarse según su peso al nacimiento y su edad gestacional. La edad gestacional es el tiempo que ha pasado (medido en semanas) entre el primer día de la última regla de la madre y el día del parto.

En función de esto, tenemos bebés de peso adecuado para la edad gestacional (PAEG), bebés grandes para la edad gestacional (GEG) y bebés pequeños para la edad gestacional (PEG), que es de los que hablaremos ahora.

¿Qué es un bebé pequeño para la edad gestacional?

Son bebés más pequeños que la mayoría de los bebés de su mismo sexo y edad gestacional. Las definiciones varían según el país. En España, hablamos de pequeño para la edad gestacional (PEG) cuando su peso y/o longitud es inferior al percentil 3 según las tablas de crecimiento para su sexo. Esto significa que más del 97% de los bebés de su mismo sexo y edad gestacional pesan y/o miden más.

En Estados Unidos, en cambio, se consideran pequeños para la edad gestacional los que tienen un peso inferior al percentil 10.

La mayoría de los bebés pequeños para la edad gestacional lo son porque han crecido poco durante el embarazo. Un pequeño porcentaje de los pequeños para la edad gestacional corresponde a fetos que han ido creciendo bien pero son constitucionalmente pequeños.

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¿Por qué se produce?

Las causas que llevan a un bebé a crecer menos de lo que necesita pueden ser maternas, del feto o de la placenta. Lo más frecuente es que se deba a una insuficiencia placentaria. Es decir, la placenta no puede proporciona el suficiente oxígeno y nutrientes al feto. Esto puede deberse a diversas patologías maternas, como preeclampsia (tensión alta durante el embarazo), diabetes o a otros factores como el tabaquismo.

En otros casos, la placenta puede no estar bien implantada, tener alguna anomalía o ser insuficiente, como en el caso de ser un embarazo múltiple (a lo que se sumaría la falta de espacio).

Aunque es menos frecuente, también puede deberse a un problema del feto, como infecciones congénitas, malformaciones o anomalías cromosómicas. Si existen malformaciones uterinas o si ha pasado muy poco tiempo entre embarazos (menos de seis meses), los bebés también pueden crecer menos.

Cuando al feto no le llega suficiente oxígeno y nutrientes, se “reprograma” y prioriza los órganos fundamentales como el cerebro.

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¿Qué problemas puede tener un bebé pequeño para la edad gestacional?

Los bebés pequeños para la edad gestacional tienen más probabilidad de tener problemas  en los primeros días tras el nacimiento, así como a largo plazo; esto no quiere decir que todos estos bebés vayan a todos estos problemas.

Por un lado, tienen mayor riesgo de ictericia, de policitemia (aumento del número de glóbulos rojos), de hipotermia, hipoglucemia y de asfixia perinatal.

A largo plazo pueden tener problemas con la talla, con la pubertad y el desarrollo sexual así como con el neurodesarrollo. Además, tienen mayor probabilidad de ser obesos en la adolescencia y etapa adulta y de sufrir síndrome metabólico, un conjunto de problemas médicos que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2 en la edad adulta.

- Talla baja. La mayoría de estos bebés aumentan su velocidad de crecimiento los primeros meses (hasta los 2 años de vida) para alcanzar lo que les correspondería por genética. Es lo que llama catch up. Sin embargo, en un 10-15% de los casos esto no sucede. Algunos de estos niños podrán beneficiarse del tratamiento con hormona del crecimiento.

- Obesidad y síndrome metabólico (conjunto de problemas  que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2. El peso al nacimiento se relaciona de manera inversa con hipertensión, dislipemia y resistencia a la insulina. Los bebés pequeños para la edad gestacional tienen mayor riesgo de ser obesos en el futuro, así como de tener diabetes tipo 2 y patología cardiovascular. Este riesgo parece que es mayor si se tiene un catch up muy rápido.

- Los bebés varones que son pequeños para la edad gestacional tienen más riesgo de criptorquidia (que uno o los dos testículos no desciendan a la bolsa escrotal), hipospadias (la abertura y subfertilidad. En las niñas, hay más riesgo de pubertad y adrenarquia precoz, así como de síndrome de ovario poliquístico.

- Problemas en el desarrollo neurológico. Estos bebés tienen más riesgo de tener trastorno por déficit de atención e hiperactividad, así como retraso en el neurodesarrollo.

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¿Puedo evitar tener un bebé pequeño para la edad gestacional?

Como hemos visto, muchas de las causas no son evitables o prevenibles. Sin embargo, sí hay algún factor modificable, como el tabaquismo o algunas drogas de abuso. También algunos fármacos pueden hacer que el bebé crezca poco y podrían, en algunos casos, sustituirse por otros. Vivir a gran altitud (como algunas zonas de América del Sur) también puede afectar al crecimiento del bebé.

He tenido un bebé pequeño para la edad gestacional, ¿Qué puedo hacer?

Algunos de los bebés pequeños para la edad gestacional necesitan ingresar, bien porque tienen un peso demasiado bajo o bien por alguna complicación. En otros muchos casos, estarán con la madre hasta el alta y serán vigilados un poco más de cerca que otros bebés por el riesgo de complicaciones.

Una de las cosas que tiene mucha importancia en los bebés pequeños para la edad gestacional es la alimentación. La leche materna tiene una composición ideal para estos bebés, con factores de defensa que les protegen frente a infecciones. Además, la lactancia materna protege frente a la obesidad y la diabetes tipo 2 en la etapa adulta, por lo que en estos bebés sería especialmente beneficiosa. Se ha visto que tiene también un impacto positivo sobre el neurodesarrollo. Así que, si podemos, amamantar a nuestro bebé pequeño para la edad gestacional es una buena medida de prevención frente a posibles complicaciones. El uso de fórmulas fortificadas debe evitarse pues puede favorecer un rápido catch up que, como dijimos previamente, favorece a su vez el desarrollo de obesidad y síndrome metabólico.

También es especialmente importante en estos niños favorecer hábitos que prevengan el desarrollo de obesidad y las complicaciones cardiovasculares como llevar una alimentación variada y saludable y hacer ejercicio físico a diario.

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Mi bebé pequeño para la edad gestacional no crece suficiente

En un porcentaje pequeño de casos, los bebés pequeños para la edad gestacional no tienen ese crecimiento acelerado que les sitúa en el percentil que les correspondería y se quedan mucho más pequeños que niños de su edad.

En Europa, el tratamiento con hormona de crecimiento está aprobado para niños PEG que no han tenido catch up y que cumplen ciertos criterios a partir de los 4 años. El endocrinólogo pediátrico es el profesional que ve a estos pacientes y valora la necesidad de pautar este tratamiento.

Los contaminantes del oxígeno que respira la madre también le llegan al bebé a través de la sangre del cordón umbilical. Por tanto, la calidad de aire que respira la embarazada mientras un nuevo ser está creciendo en su interior tendrá mucho que ver con su desarrollo.

Un estudio reciente, a cargo del profesor Hagai Levine de la Escuela de Salud Pública Hadassah Braun de la Universidad Hebrea (HU), mostró inequívocamente que la contaminación del aire está asociada con bebés con bajo peso al nacer.

La investigación, basada en poco más de 381,000 nacimientos durante 11 años, brinda una visión poco común de los efectos de la contaminación en los fetos y bien puede ser un barómetro de otros impactos en la salud.

El hecho de que se hiciera en Israel es significativo puesto que es el país con la tasa de fertilidad más alta entre los países de la OCDE y altos niveles de contaminación del aire, convirtiéndose en un lugar ideal para buscar una asociación entre el bajo peso al nacer y la mala calidad del aire.

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“Hasta ahora, la literatura no estaba clara, pero ahora hemos demostrado en un gran estudio una clara asociación entre la exposición de la madre a la contaminación del aire y el bajo peso al nacer”, dijo a The Times of Israel el profesor de epidemiología Hagai Levine de la Universidad Hebrea.

Los datos utilizados por el equipo de investigación incluyeron: datos personales anónimos de las madres, incluida la zona donde vivían y el peso de sus bebés al nacer; y la concentración diaria de contaminantes del aire en cada kilómetro cuadrado de Israel, derivada de datos satelitales.

El estudio mostró claramente la asociación entre el nivel del contaminante del aire PM 2.5 (partículas suspendidas en el aire que tienen un diámetro de menos de 2.5 micras) y el bajo peso al nacer.

También reveló que las madres que tenían bajo peso y las de nivel socioeconómico más bajo eran más vulnerables a la exposición a la contaminación del aire.

Además, el estudio encontró que la asociación con la contaminación del aire era más fuerte entre las niñas y los primeros nacimientos, un hecho que se cree que se debe a un mecanismo biológico que aún no se ha identificado.

Bajo peso al nacer: las consecuencias

En la actualidad, uno de cada siete bebés en el mundo nace con bajo peso, lo que ocasiona graves consecuencias en su salud.

Cuando se habla de "bajo peso", se refiere a los bebés que pesaron menos de 2,500 kilogramos al nacer. Lo normal, es que un recién nacido niño pese entre 2,500 y 4,300 kg. y entre 2,400 y 4,200 kg. si es niña.

El bajo peso de un bebé puede presentarse en dos situaciones: cuando nace de forma prematura o cuando llega a término pero es demasiado pequeño para su edad gestacional debido a un crecimiento intrauterino retardado.

Nacer con bajo peso ocasiona consecuencias en la salud del niño, tanto inmediatas como a futuro, como un mayor riesgo de sufrir retrasos en su desarrollo y crecimiento, favorece la aparición de enfermedades como diabetes o enfermedades cardiovasculares como hipertensión, así como enfermedades mentales.

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Cada año nacen en el mundo 15 millones de bebés prematuros, lo que representa uno de cada diez nacimientos. La gran mayoría de ellos requiere los cuidados de una incubadora, donde son mantenidos y atendidos hasta que estén listos para irse a casa. Algunos sólo permanecen en ella unos días, mientras que otros, unos cuantos meses.

La incubadora es, sin duda, uno de los mayores inventos médicos del siglo pasado, que ha ayudado a salvar la vida de millones de bebés. Todos las conocemos o conocemos algún bebé que haya estado en una, pero alguna vez os habéis preguntado cómo funciona este sofistificado aparato. Hemos hablado con el Dr. José Enrique Sánchez Martínez, pediatra y neonatólogo del Hospital Vithas Parque San Antonio de Málaga, quien nos ha explicado el funcionamiento de este útero artificial.

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¿Qué es una incubadora?

Una incubadora es una herramienta clave de las unidades de neonatología. Se trata de una especie de cuna que puede ser cerrada o abierta sin opacidades, con un colchón cómodo en su interior sobre el que se coloca al recién nacido. Consta además de filtros de aire, aperturas para poder movilizar al bebé, y sistemas de termorregulación y monitorización para controlar diferentes variables.

Las incubadoras han supuesto un gran avance en cuanto al cuidado de los bebés que nacen con problemas, bajo peso o son prematuros. Gracias a ellas se han salvado a muchos bebés que en otras condiciones no hubieran podido sobrevivir. Las indicaciones para que un bebé sea ingresado en la unidad de neonatología y requiera de una incubadora son muy variadas: prematuridad, bajo peso al nacer, ictericia, inmadurez pulmonar, que haya aspirado meconio o si presenta cualquier problema que el pediatra estime que requiere observación o cuidados especiales.

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Historia de la incubadora

La incubadora tiene una curiosa historia detrás, relacionada con la cría de pollos y cómo el calor favorecía la incubación de los pollitos.

• El 1878 el ginecólogo de origen parisino Stéphane Tarnier modificó una cámara con un calentador basándose en una incubadora para la cría de pollos. Más tarde contrató a Odile Martin, una criadora de pollos del zoo, desarrollar un equipo para los recién nacidos prematuros que logró disminuir la mortalidad neonatal entre los niños con peso menor de 2 000 gramos al nacer.
• A comienzos del 1900, Pierre Budín, considerado por algunos como el padre de la neonatología introdujo el concepto de que se debía mantener una temperatura constante para la sobrevida de los bebés nacidos antes de término.
• A finales de la Segunda Guerra Mundial, gracias a las incubadoras modernas, que incorporaban terapia de oxigenación y otros avances, la tasa de mortalidad infantil cayó significativamente entre 1950 y 1988.
• Las incubadoras han seguido perfeccionándose continuamente hasta nuestros días, dotadas de la más alta tecnología para aumentar la supervivencia de los prematuros.

¿Cómo funciona una incubadora y cómo han evolucionado?

El objetivo final de una incubadora es crear el ambiente óptimo similar al que el bebé tendría si continuara en el útero materno. En los últimos años las incubadoras han experimentado un gran avance y han pasados de ser simples habitáculos en el que el bebe descansaba, a poder controlar múltiples parámetros y constantes de nuestros niños.

La mayoría de las incubadoras de última generación nos permiten controlar los siguientes parámetros: temperatura, humedad, aislamiento, control de peso, oxigenoterapia, fototerapia y monitorización constante. Además, las incubadoras disponen de pequeñas aperturas para vías venosas e incluso para colocar las placas de radiografías sin necesidad de abrir las puertas o manipular al recién nacido.

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¿Son todas las incubadoras iguales?

No, las incubadoras pueden ser cerradas (explicadas anteriormente) o abiertas (también denominadas “cunas térmicas”) que pueden tener las mismas características que las cerradas, salvo el aislamiento y la humedad.

Hay que decir que la mayoría de las unidades de neonatología están incorporando progresivamente incubadoras de última generación y lógicamente, dependiendo de la patología del bebé, se usará una u otra. Generalmente, cuando el bebé tiene un peso adecuado y no necesita de un aislamiento especial se usarán las cunas térmicas.

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¿Es compatible el método 'Madre Canguro' con la incubadora?

El método 'Madre Canguro' es un método que se basa en mantener a los bebés en contacto piel a piel con su madre. Se trata de un método que se ha comprobado eficaz y fácil de aplicar, que fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién nacidos prematuros como de los nacidos a término.

Los orígenes están en Bogotá, Colombia, donde se desarrolló el método canguro como alternativa a los cuidados en incubadora, inadecuados e insuficientes, dispensados a recién nacidos prematuros. Más de dos décadas de aplicación e investigación han dejado claro que el método 'Madre Canguro' constituye algo más que una alternativa a los cuidados en incubadora. Los claros beneficios para bebés prematuros dieron paso a los beneficios para cualquier otro recién nacido.

Se ha puesto de manifiesto que el 'Método Canguro' repercute eficazmente en el control de la temperatura, la lactancia materna y el desarrollo de vínculos afectivos referidos a todos los neonatos, al margen de su entorno, peso, edad gestacional.

El método contribuye a la humanización de la atención neonatal y a potenciar los vínculos afectivos entre la madre y el hijo independientemente del país o cultura en la que se aplique. Al facilitar la lactancia materna, el método canguro ofrece ventajas considerables en casos de morbilidad grave.

Por todo ello el método canguro sí puede sustituir una incubadora, de hecho, no hay mejor manera para un bebe que estar encima de su madre, pero siempre debemos tener en cuenta que hay patologías y momentos de la evolución clínica que requieren el uso de la incubadora.

Ambos métodos son compatibles y deben complementarse el uno del otro, en la actualidad la mayoría de los servicios de neonatología están “humanizados” y concienciados en que los padres se impliquen en los cuidados de sus niños. Lo mejor es informarse dónde vas a tener a tu bebé y conocer cómo se trabaja en el que caso que hiciera falta el ingreso en la unidad neonatal.

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El 10 % de los neonatos que nacen con bajo peso (bebés por debajo de los 2.500 gramos) presentan diferencias en la estructura y la función del corazón y tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto cuando son adultos. Por ejemplo, poseen hasta tres veces más probabilidades de sufrir un infarto de miocardio, así como mayor riesgo de hipertensión, ictus, diabetes y síndrome metabólico.

Son parte de las conclusiones a las que ha llegado un nuevo estudio del Servicio de Medicina Maternofetal BCNatal (Hospital Clínic y Hospital Sant Joan de Déu) y del grupo de Medicina fetal y perinatal del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS).

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Problemas en la morfología del corazón

Estudios en los años 90 habían demostrado que las personas nacidas con bajo peso tenían hasta tres veces más de probabilidades de morir por un problema cardiovascular a los 60 años, pero no sabían por qué ocurría y se pensaba que podían ser unos índices más elevados de diabetes y obesidad. Además, este mismo equipo de investigación liderado por el doctor Eduard Gratacós, director BCNatal, comprobaron que una parte importante del problema es el corazón en sí mismo:

“Vimos que los corazones de niños nacidos con bajo peso presentan diferencias en la función y en la estructura, y que estas diferencias que aparecen en la vida fetal se mantenían hasta la adolescencia”.

En la reciente investigación, publicada en JAMA Cardiology, los científicos han estudiado si estos cambios en la estructura y la función del corazón se mantienen en la edad adulta. Marta Sitges, responsable del grupo de imagen cardíaca del IDIBAPS y coautora del estudio explica:

“Es un estudio pionero, que combina técnicas de análisis computerizada muy sofisticadas para analizar la forma del corazón con resonancia magnética con una prueba de esfuerzo”.

Tal y como explican desde el Hospital Clínic, los investigadores revisaron los libros de la sala de partos del Hospital de San Joan de Déu de hace 20-40 años, para localizar a adultos que habían nacido con bajo peso. En total participaron 158 adultos, 81 habían nacido con bajo peso y 77 con peso normal. Se les hizo una resonancia cardíaca y una prueba de esfuerzo en bicicleta.

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Menor capacidad al hacer ejercicio

Fàtima Crispi, médico especialista sénior de BCNatal y coordinadora científica del grupo de investigación de Medicina Fetal y Perinatal del IDIBAPS, explica:

"La resonancia cardíaca demostró que las personas que habían nacido con bajo peso mantenían cambios en la estructura del corazón en la edad adulta. Su ventrículo derecho tenía una forma diferente".

Pero según la doctora Crispi, "esto no quiere decir que no puedan hacer ejercicio, sino al contrario": "Simplemente, puede que no tengan tanta capacidad como el resto de la población y se cansen antes".

Asimismo, se observó que los cambios en el corazón son más marcados en población fumadora, con sobrepeso o sedentaria.

El director del grupo de investigadores, el doctor Gratacós, concluye que estas conclusiones refuerzan la importancia de la medicina fetal en la prevención de patologías del adulto:

"Si identificamos problemas de crecimiento fetal en el embarazo y promovemos hábitos saludables desde la infancia evitaremos las consecuencias que los problemas fetales pueden conllevar a la edad adulta".

Vía | Hospital Clínic de Barcelona

Fotos | iStock

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Los miedos durante el embarazo son difíciles de evitar. Las madres siempre temen que algo pueda pasar a su hijo, incluso cuando todas las pruebas prenatales indican que crece sano en el útero. También es lógico que durante la actual pandemia las inseguridades sean habituales, porque aún se está estudiando cómo la Covid-19 afecta al bebé en caso de contagio de la madre durante la gestación.

Por eso, las buenas noticias son siempre bienvenidas. Es el caso de un nuevo estudio del Imperial College London que concluye que la infección por Covid-19 durante el embarazo no se asocia a la muerte fetal ni a un bajo peso del bebé al nacer.

Eso sí, la investigación, realizada con datos de más de 4.000 mujeres embarazadas con sospecha o confirmación de coronavirus, también descubrió que las mujeres que dieron positivo eran más propensas a sufrir un parto prematuro, aunque no de manera espontánea.

Ningún bebé del estudio falleció

La investigación, publicada en la revista Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, analizó los datos de 4.004 mujeres embarazadas que dieron a luz entre enero y agosto de 2020: 1.606 procedían del Reino Unido, del registro de datos denominado Pregnancy and Neonatal Outcomes in COVID-19 (PAN-COVID) y 2.398 de Estados Unidos, del registro de datos de la Sección de Medicina Perinatal Neonatal (SONPM) de la Academia Americana de Pediatría.

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El estudio comprobó que ningún bebé murió por coronavirus ni aumentó el riesgo de muerte fetal o de bajo peso al nacer.

El aumento de partos prematuros no es por una causa natural

En el Reino Unido, el 12% de las mujeres con sospecha o confirmación de Covid tuvieron un parto prematuro, un 60% más que la media nacional del 7,5%. También fue considerablemente más alto el porcentaje en Estados Unidos: un 15,7% de los bebés de las mujeres infectadas nacieron antes de tiempo, un 57% más que la media nacional de EE.UU. del 10%.

Pero aún así, los investigadores afirman que este aumento puede deberse a la decisión de los médicos de adelantar el parto debido ante el miedo a las consecuencias que el virus puede provocar en la madre y el bebé. La tasa de partos prematuros espontáneos fue inferior a la esperada.

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Una madre vacunada contra la Covid-19 durante el embarazo transmitió anticuerpos del virus a su bebé

El doctor Ed Mullins, coautor del Imperial College de Londres, señala la necesidad de adoptar medidas para proteger a la embarazada, como la vacunación:

"Este estudio apoya la priorización de la vacunación de las mujeres embarazadas o que planean quedarse embarazadas, así como las medidas existentes que protegen a las mujeres embarazadas de la infección, con el fin de reducir los nacimientos prematuros".

Pocos recién nacidos dieron positivo en Covid

Otro resultado alentador del estudio es la baja proporción de bebés nacidos de madres con Covid-19 confirmado y que posteriormente dieron positivo en las pruebas de detección del virus: 2% en el estudio del Reino Unido y 8% en el de Estados Unidos.

Las conclusiones no son tan prometedoras en el caso de las madres fallecidas: ocho en Reino Unido y cuatro en Estados Unidos. La mayoría de las madres no tenían enfermedades preexistentes como la diabetes o una enfermedad respiratoria como el asma.

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Las embarazadas transmiten anticuerpos protectores de Covid a sus bebés

Pero los investigadores advierten que, aunque estas tasas de mortalidad son más altas de lo esperado en las mujeres que dan a luz, son similares a las tasas de mortalidad esperadas que se observan entre adultos con una infección confirmada por Covid. Esto sugiere que las mujeres embarazadas no tienen un mayor riesgo de muerte por COVID-19 que las no embarazadas.

En resumen, las conclusiones del estudio son tranquilizadoras, aunque señalan la necesidad de realizar más investigaciones para determinar cómo el coronavirus afecta a las madres o al parto prematuro.

Vía | Imperial College of London

Fotos | iStock

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La estimación del peso fetal es muy importante pues permite al médico evaluar el tamaño del bebé, su crecimiento dentro del útero y si pudiera existir algún tipo de trastorno.

Por eso, cuando se realiza una ecografía durante el embarazo se estima el peso aproximado del bebé basado en las mediciones de tres parámetros: la circunferencia abdominal, el perímetro de la cabeza y la longitud del fémur.

Existe además una fórmula, llamada Regla de Dexeus, pues fue creada por el conocido ginecólogo Santiago Dexeus, que se utiliza para estimar el peso del bebé durante la gestación.

Regla de Dexeus

Según la fórmula de Dexeus, el feto duplica su peso cada mes lunar desde el tercero hasta el sexto y a partir del sexto aumenta 700 gramos por mes.

Es importante recalcar que es una fórmula estimativa, pues cada bebé tiene su propio ritmo de desarrollo y su particular herencia genética que determinan el peso.

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Desde luego, no todos los bebés nacen con 3,100 kg como indica la tabla. Algunos pesan menos y otros más, pero se ha tomado ese peso como media.

La fórmula es una estimación y se calcula así:

• En el 3er mes : 125 gramos
• En el 4º mes: 125 x 2 = 250 gramos
• En el 5º mes: 250 x 2 = 500 gramos
• En el 6º mes: 500 x 2 = 1000 gramos
• En el 7º mes: 1000 + 700 = 1700 gramos
• En el 8º mes: 1700 + 700 = 2400 gramos
• En el 9º mes: 2400 + 700 = 3100 gramos

En rigor, la duración del embarazo se mide en semanas y no en meses, por lo que si queremos conocer medidas más exactas semana a semana podéis consultar esta guía para conocer cómo va nuestro bebé.

Bajo peso al nacer y macrosomía

Lo ideal, es que todos los bebés nazcan con un peso dentro del rango normal, sin embargo no siempre es así. De acuerdo con una investigación global, uno de cada siete bebés en el mundo nace con bajo peso, lo que puede traer graves consecuencias en su salud.

El bajo peso de un bebé puede presentarse en dos situaciones: cuando nace de forma prematura o cuando llega a término pero es demasiado pequeño para su edad gestacional debido a un crecimiento intrauterino retardado. Puede deberse a un embarazo múltiple o a complicaciones en el embarazo como por ejemplo, padecer preeclampsia o eclampsia.

También hay niños que nacen con un peso mayor al rango normal. A esta condición se la conoce como macrosomía y sucede cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a cuatro kilos de peso.

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Tras el parto, el equipo médico se encarga de tomar algunos datos importantes del bebé al nacer, entre los cuales se encuentra su peso. El peso del bebé es algo que influye grandemente en su estado de salud, no solo durante sus primeros meses, sino toda su vida.

Lo ideal, es que todos los bebés nazcan con un peso dentro del rango normal, sin embargo no siempre es así. De acuerdo con una investigación global, uno de cada siete bebés en el mundo nace con bajo peso, lo que puede traer graves consecuencias en su salud.

Realizada por investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 20 millones de bebés en el mundo nacieron con bajo peso en 2015, es decir, uno de cada siete.

Esta fue la conclusión a la que se llegó tras analizar información y datos estadísticos de 281.000.000 de nacimientos en 148 países entre el año 2000 y 2015. Las tasas disminuyeron en comparación con los resultados obtenidos en 2000, sin embargo, no lo suficiente para alcanzar metas propuestas y prevenir consecuencias de salud global.

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Cuando se habla de "bajo peso", se refiere a los bebés que pesaron menos de 2,500 kilogramos al nacer. Lo normal, es que un recién nacido niño pese entre 2,500 y 4,300 kg. y entre 2,400 y 4,200 kg. si es niña.

Las estadísticas fueron muy distintas según la región y el país, ya que el 91% de los bebés que nacieron con bajo peso provenían de países de bajos y medianos ingresos, mientras que tres cuartas partes de todos los bebés nacidos con bajo peso, eran del sur de Asia y de África subsahariana.

Sin embargo, esto no significa que en países más ricos o con mejores ingresos vayan mejor las cosas, ya que éstos tuvieron el progreso más lento, pues sus cifras de registros de bebés nacidos con bajo peso en 2000 y 2015 se mantuvieron en rangos muy similares.

El bajo peso de un bebé puede presentarse en dos situaciones: cuando nace de forma prematura o cuando llega a término pero es demasiado pequeño para su edad gestacional debido a un crecimiento intrauterino retardado.

Estudios realizados a lo largo de los años han mostrado que un bajo peso al nacer pone en mayor riesgo a los bebés de presentar ciertas complicaciones en su salud desde su infancia hasta su vida adulta, mostrando mayores retrasos en su desarrollo y crecimiento, o favoreciendo la aparición de enfermedades como diabetes o enfermedades cardiovasculares como hipertensión, así como enfermedades mentales.

En 2012, los 195 países miembros de la OMS se comprometieron a reducir las tasas de bebés nacidos con bajo peso en un 30% para el año 2025. Sin embargo, entre 2000 y 2015, solo bajó en un 1.2% cada año, por lo que es necesario acelerar el progreso global, para llegar a la meta y mejorar la salud a nivel mundial.

¿Por qué algunos bebés nacen con bajo peso?

Como lo comentamos, hay dos situaciones principales en las que los bebés nacen con bajo peso: que nazcan de forma prematura o bien, que muestran un crecimiento intrauterino retardado. En el segundo caso, existen tres posibles causas por las que ésto puede suceder: de origen materno, placentarias o de origen fetal.

Las causas de origen materno son las que dependen de la madre, y conocerlas puede ayudarnos a tomar medidas para tratar de prevenir que el bebé nazca con bajo peso. Entre ellas, se encuentran el consumo de drogas como tabaco y alcohol, que se sabe pueden limitar el crecimiento fetal y provocar defectos de nacimiento.

También, la nutrición de la madre durante el embarazo es importante, ya que una alimentación deficiente puede repercutir en el peso del bebé, por lo que es importante llevar una dieta saludable y equilibrada. Otro factor que puede afectar al peso del bebé, es el estrés materno, pues padecerlo durante el embarazo, o incluso antes, limita el flujo sanguíneo (y con ello la nutrición) al útero.

Las causas placentarias o de origen fetal, no suelen depender de la madre o de sus hábitos, pero por ello es muy importante que durante el embarazo se acuda puntualmente a las citas o revisiones médicas y se le puedan dar al bebé las atenciones y cuidados que necesite.

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Las clases prenatales que se recomienda tomar a embarazadas ayudan a prepararse para el día en que llegue el parto. En ellas, aprendes sobre la respiración en el parto, a conocer más acerca de las contracciones, así como a sentirse más relajadas para cuando llegue el día en el que nazca tu bebé.

Pero además de estos beneficios, asistir a clases prenatales en grupo podría ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro y bajo peso en el bebé al nacer.

De acuerdo con un estudio publicado en el Journal of Women's Health, las mujeres que acuden a clases prenatales grupales tienen mejores condiciones y resultados cuando llega el día del parto.

Según el estudio, para el que se analizaron los resultados de más de 9.300 mujeres entre enero de 2009 y junio de 2016, aquellas madres que asistieron a clases grupales de preparación para el parto, tuvieron significativamente un menor riesgo de tener un parto prematuro y de que sus bebés nacieran con bajo peso, a diferencia de quienes recibieron clases prenatales de manera individual.

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Estos resultados podrían deberse a que el hecho de asistir a clases en grupo hace que las mujeres se sientan menos solitarias, más comprendidas y sobre todo, tranquilas, por compartir y pasar tiempo con otras mujeres que están experimentando lo mismo que ellas.

Estudios anteriores, por ejemplo, han encontrado que entre los factores que podrían ocasionar que el bebé naciera con bajo peso se encuentra el estrés, y entre los factores de riesgo de parto prematuro se encuentra la ansiedad, por lo que los resultados del estudio indicarían que sentirse acompañadas les ayuda a estar más relajadas durante su embarazo y de este modo disminuir este tipo de riesgos.

Así que además de asistir a clases grupales de preparación al parto para sentirse más tranquila para el gran día, aprovecha para compartir y conocer a otras futuras madres, pues la maternidad siempre se vive mejor cuando es acompañada.

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Al momento de que nace un bebé, se le realizan algunos exámenes para revisar sus condiciones de salud y verificar que todo esté en orden o saber si presenta alguna condición especial. Uno de los primero datos que se toma es el peso del bebé al nacer, un factor importante en la salud del bebé.

Un estudio reciente encontró que existe una relación entre el peso del bebé y la cantidad de siestas por la tarde que tomen las madres durante el embarazo. Te compartimos sus resultados.

Cuando estamos embarazadas, nuestro cuerpo se encuentra trabajando mucho más de lo acostumbrado, por lo que es normal que frecuentemente nos encontremos necesitando descansar. Es ahí cuando aparecen las siestas, el descanso más preciado que tenemos en esta etapa de nuestras vidas.

Pero además de ayudarnos a reponer la energía que nuestro cuerpo está usando en la gestación, un estudio reciente encontró que tomar siesta por las tardes tiene beneficios para la salud de nuestro bebé próximo a nacer.

La investigación fue realizada en China y contó con la participación de más de 10.000 mujeres entre 15 y 50 años, cuyos datos de sus hábitos de sueño en el embarazo se obtuvieron de otro estudio que fue llevado a cabo entre 2012 y 2014.

Utilizando modelos de regresión logística para llevar a cabo el análisis de la información, se encontró un vínculo entre el tomar siestas por las tardes y la frecuencia de éstas, con una menor probabilidad de que los bebés nazcan con bajo peso al nacer. De acuerdo con los resultados, las mujeres pueden obtener mayores beneficios y reducir este riesgo, al tomar siestas de una hora y media por las tardes durante el embarazo.

Los descubrimientos de este estudio coinciden con los de otro de hace algunos años, que encontró que las embarazadas que duermen mal tienen más riesgo de tener un parto prematuro. Si bien no se conoce con certeza el por qué de estos resultados, ambos estudios prueban que un descanso adecuado durante el embarazo es esencial para el sano desarrollo del bebé.

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