Existen una serie de acciones sencillas y baratas que podemos calificar como las “buenas prácticas en la primera hora de vida“ que respetan los procesos naturales y permiten que madres y bebés se aprovechen de sus beneficios.

Hace poco os presentaba un vídeo que explicaba, con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia 2009, que la leche materna salva vidas.

La campaña de este año estaba orientada a concienciar a la población, tanto a los sanitarios como a la población en general, de lo importante que puede ser para un bebé el ser alimentado con leche de su madre, ya que en casos de emergencia eso puede suponer la diferencia entre morir o sobrevivir. En esta línea, y promocionando costumbres sencillas que pueden tener un enorme impacto en la salud de los niños, se ha realizado este vídeo, que habla de las buenas prácticas en la primera hora de vida, también realizado por la Organización Panamericana de la Salud.

Dos baratas y simples acciones son las que han tomado como ejemplo para lograr que se realicen en todas las maternidades: el corte oportuno del cordón y la lactancia en la primera hora. Ambas acciones, que no suponen ninguna complicación sanitaria, favorecen la salud y la supervivencia de los niños, y mejoran su calidad de vida tanto si son niños nacidos en la riqueza como si nacen en un entorno menos favorable. Son prácticas que salvan vidas.

El vídeo explica que el corte oportuno del cordón, una vez que ha dejado de latir, proporciona reservas de hierro indispensables para el niño, siendo el factor identificado más fiable para prevenir la anemia. Además, según se explica, tiene incidencia en menores problemas respiratorios, menor tiempo de hospitalización, menor índice de hemorragias intraventriculares e incluso proporciona la base para el óptimo desarrollo intelctual.

Asimismo, la lactancia precoz, es decir, la iniciada en la primera hora, cuando el niño es muy receptivo, favorece la impronta en el bebé, lo que le llena de confianza y tranquilidad, dejando una marca indeleble en su cerebro. Además ayuda a que la madre desarrolle el vínculo de reconocimiento con el pequeño desde el primer instante.

La lactancia en la primera hora, que los bebés humanos están preparados para realizar sin ayuda, ayuda a reforzar su sistema inmunitario y a proveerle del calostro, que tiene todo cuanto necesita para comenzar a alimentarse. A la larga, las madres que pudieron lactar desde la primera hora, estadísticamente consiguen dar el pecho de forma exclusiva seis meses y seguir amamantando al menos hasta los dos años, como recomiendan los organismos internacionales de protección de la salud.

Aunque yo matizaría algunas de las recomendaciones sobre la atención al parto, especialmente la administración protocolaria de oxitocina después del nacimiento, el vídeo me ha parecido maravilloso y enormemente acertado tanto en sus recomendaciones como en las explicaciones que da sobre lo beneficioso de no cortar el cordón mientas late, sobre lo importante que es dar el bebé a la madre en el mismo nacimiento y sobre el gran valor nutricional, emocional e inmunológico de la lactancia precoz.

Me ha gustado especialmente que la Organización Panamericana de la Salud, que es la oficina regional de la Organización Mundial de la Salud, exponga en este vídeo a los aspectos emocionales y psicológicos que tiene un nacimiento respetado y el contacto piel a piel en la relación de la madre con el hijo, asi como la importancia que da a la lactancia materna natural en ese proceso.

Estás, son cuestiones que suelen dejarse de lado o no se contemplan. Su importancia es considerable y la mejor manera de mejorar en este campo es promocionarlo, no ignorarlo. Han sido valientes explicando su valor. Que existan madres y bebés que han sido privados de la acción natural de este primer contacto y, por supuesto, hayan establecido un vínculo emocional firme, no quita que se deba promocionar la forma normal y natural de nacer y de pasar los primeros momentos de la vida.

En muchos países del mundo respetar estas sencillas y baratas normas permitirían que muchos niños salvasen sus vidas o al menos mantivieran un estado de salud mejor, especialmente disminuyendo la anemia que obliga a adelantar y hacer mucho más contundente la alimentación complementaria. Eso, donde los recursos son grandes, puede asumirse, pero hay millones de niños que no disponen de esas facilidades.

También en los países ricos esto es necesario. Como señala el documental el corte prematuro del cordón se relaciona con mayores problemas en el bebé y, sin duda, la lactancia materna precoz favorece el estado de salud del neonato. El que ese tiempo inmediatamente posterior nacimiento no sea interrumpido por protocolos innecesarios es indispensable para que esos momentos mágicos no sean disturbados. El bebé merece llegar al mundo respetado, al lado de su madre, sin que se evite lo que está programado para hacer.

Ojalá estas medidas tan sencillas se realicen en todos las maternidades del mundo y se adapten urgentemente los protocolos para atender debidamente con estas buenas prácticas la primera hora de vida, logrando que los seres humanos lleguen al mundo y reciban la mejor de las bienvenidas.

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La atención al parto en Asturias se está modernizando rapidamente para adaptarse a la Estrategia de Atención al Parto Normal. Y han tomado una de las medidas más importantes para conocer la verdadera calidad y clase de la atención médica que se brinda: publicitar sus índices generales de epidural y cesárea, asi como los servicios asistenciales más novedosos que proponen.

Recientemente las matronas asturianas quisieron explicar que la mejor asistencia posible es aquella que se basa en la información y atención personalizada a las mujeres, convirtíendolas en protagonistas de sus partos.

Una de las cosas pendientes de conseguir es reducir las tasas de epidural, que tiene bastantes efectos secundarios indeseables y se relaciona con mayor número de partos instrumentales y cesáreas. Para conseguirlo la estrategia propone animar a las mujeres para que usen métodos no farmacológicos de alivio del dolor. La tasa más alta se da en el hospital HUCA (86%), 74% en Arriondas, 71% en Langreo, en Mieres el 62% y en Cangas de Narcea se desciende ahsta un 48%.

En mi opinión las cifras de episotomía siguen siendo escandalosas y los profesionales tienen que recibir el necesario reciclaje para aprender a no cortar por rutina: en Langreo hay un 82% por ejemplo, aunque en Cangas de Narcea, de nuevo se dan cifras excelentes: un 10%, que es lo aceptable desde un punto de vista médico moderno. La media es de un 59%, una verdadera verguenza en mi opinión.

Las cesáreas siguen siendo muy altas por ejemplo en Arriondas, que tiene un 35% y aceptable en Cabueñes, que tiene un 16%.

Una vez repasados los casos de cada uno de los centros, sin duda es en el Hospital de Cangas de Narcea donde se aplican protocolos más conformes a la Estrategia, logrando, gracias a los métodos no farmacológicos de alivio del dolor y la libertad de movimientos tasas menores de intervenciones.

La atención al parto en Asturias debe mejorar mucho. Aunque se percibe un intento de mejora, parece que es algo más bien externo, pero que no ha modificado todavía el modo de actuar de los profesionales. Aun así, en términos generales, hay una mejora del tipo de asistencia y un descenso lento de las cifras de cesárea y de episotomía, normalmente correspondientes también a descensos en el uso de la epidural y a la libertad de la mujer para moverse, alimentarse y recibir analgesia no medicamentosa.

Via | Europa Press
En Bebés y más | Asturias apuesta por el parto natural en sus hospitales , Estrategia de Atención al Parto Normal

Como ya hemos visto que sucede en otros centros, en el Hospital Monforte de Lemos (Galicia) el derecho a parir con anestesia epidural no está garantizado debido a la falta de anestesistas.

El caso es que de la plantilla habitual de seis anestesistas algunos están de baja por diversas circunstancias y otros se irán pronto de vacaciones quedando solamente dos profesionales en el hospital y uno sólo disponible para casos de urgencias.

Las embarazadas que están a punto de parir han puesto el grito en el cielo y reclaman su derecho a que les sea aplicada la epidural en el momento de dar a luz si así lo requieren o si surgiera alguna emergencia como una cesárea.

Han hecho protestas y han conseguido que anestesistas de Ourense hagan guardias en el Hospital de Monforte o que quien quiera puede ser trasladada a otro hospital (Ourense o Lugo) donde garanticen la aplicación de la epidural.

Como he dicho en otras ocasiones creo que toda mujer tiene absoluto derecho a elegir como quiere parir. Si lo que quiere es la epidural para no sufrir dolor, un servicio que deberían ofrecer todos los centros, debe tenerla. Yo también me enervaría si decidieran sobre el dolor que debo sufrir en el parto o no.

Pero otra cuestión que se me plantea es la falta de información a la hora de preparar a las mujeres para el parto. No justifica la falta de anestesistas en este caso, pero ¿alguien le habrá informado a las embarazadas que existen métodos alternativos para aliviar el dolor de parto? Tal vez más de una hubiese querido interesarse por estas técnicas y a lo mejor aplicarlas. Otras seguramente sigan prefiriendo la epidural, y deben tenerla. Es una elección que cada cual debe tomar.

Creo que en este caso vuelve a suceder una mala constante en la atención al parto. No se garantizan los derechos de las parturientas y no se las informa adecuadamente de posibles alternativas.

Vía | La voz de Galicia
En Bebés y más | Parto: anestesia epidural, Tratamientos alternativos para aliviar el dolor de parto, Alivio del dolor con técnicas no farmacológicas: Introducción, Apoyo continuo, Libertad de movimientos

En Bebés y más hemos hablado ampliamente sobre la atención al parto y sobre la gran cantidad de cosas que todavía deben cambiar con respecto a los nacimientos.

Hemos contado los maltratos que se comenten en algunas maternidades, la falta de respecto con la que se trata en ocasiones a las parturientas y las dificultades que suele atravesar una madre cuando reclama su derecho a parir como ella quiera.

Está claro que es imprescindible que la atención al parto se vuelva más humana y más sensible con las necesidades de la madre, su pareja y el bebé, los verdaderos protagonistas en ese momento.

Sean cuales sean las preferencias de la madre, el equipo médico debe estar ahí para apoyar, asesorar, asistir y por supuesto informar sobre lo que considere, pero siempre dándole la oportunidad de decidir a la mujer.

Como se ha dicho recientemente en un Congreso de expertos “los hospitales públicos españoles (y agrego: muchos privados) siguen viendo a la embarazada más como a una enferma que como a una mujer que va a dar a luz un niño”.

La embarazada que va a dar a luz pasa a ser algo así como el envase de un bebé al que hay que hacer nacer, se le ordena qué hacer, cómo y cuándo sin derecho a decir ni “mu”. Desde luego, ese no es el concepto de dar a luz a un hijo.

Siempre defiendo el derecho a que cada mujer decida como quiere parir. Una buena información es lo primero y luego cada cual puede elegir cómo quiere dar a luz y dónde de acuerdo a lo que es más afín a su forma de ser y pensar. Lo importante es que nadie elija por ti y desde luego sentirte bien tratada en un momento tan importante en tu vida y en la de tu bebé.

Creo que casi todas hemos tenido experiencias en la atención al parto o en el seguimiento del embarazo que no nos han convencido, que nos hemos sentido maltratadas o que debíamos hacer lo que nos decían sin darnos opción.

Eso no puede ser, debe cambiar. A nadie le gusta que le traten así y menos en un momento tan especial. Falta un gran ingrediente emocional que es fundamental en la atención a la embarazada. A veces parece que los profesionales se metieran en su rutina laboral sin diferenciar si tratan con plantas o con personas que tienen sentimientos, miedos, necesidades y dudas.

En un acontecimiento como es un nacimiento nadie puede negar que el aspecto emocional es clave en el desarrollo del parto. Si la mujer se siente a gusto, contenida, querida y bien tratada el parto irá mejor, en cambio sentirse temerosa, insegura y ausente no favorece para nada el proceso fisiológico de parir.

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Una vez publicada la carta que os comenté hace un par de semanas escrita por el Dr. Bajo Arenas, Presidente de la SEGO, la reacciones a su inexplicable ataque hacia el parto domiciliario no se hicieron esperar. La más contundente y bien refrendada por datos la ha publicado la Dra. Maria Fuentes, que es miembro de la Asociación Nacer en Casa, además de fundadora de el equipo Titania de Barcelona y Directora de la Escuela de Salud Holística Consuelo Ruiz.El anuncio de Flex sigue moviendo reacciones.

Ella señala que nacer en casa no está cientificamente demostrado que sea peligroso para la madre y el bebé, sino todo lo contrario, las pruebas indican que es más seguro que el parto hospitalario.

La Organización Mundial de la Salud indica que uno de los puntos más importantes a tener en cuenta para lograr la seguridad en el parto es que la madre se sienta segura, y el hogar es un lugar ideal para ello si no hay problemas que indiquen una atención especializada en un hospital.

El British Journal publicó un estudio que revelaba que las tasas de mortalidad en los partos hospitalarios o domiciliarios eran equivalentes y la Asociación Nacer en Casa asimismo señalaba la misma evidencia, sobre 5.000 mujeres, y añadía unas tasas de cesárea, tras traslado, envidiables (5%) y de episotomías (5%).

Los partos domiciliarios de bajo riesgo conllevan menores tasas de intervención, cesáreas, episotomías y otros problemas. Además suponen un gasto sanitario considerablemente menor y, por producirse en un ambiente más relajado, consiguen tasas de satisfaccion sobre la experiencia de la mujer y su familia cercanas al 95%.

Además, sabemos perfectamente que el modelo de atención al parto funciona perfectamente en muchos países desarrollados. Por tanto, las críticas que, aprovechando el anuncio, hizo el Dr. Bajo Arenas se caen por todos los lados. La verdad, las madres merecemos su disculpa.

Via | Crianza Natural
Más información | RCM.org, Escuela de Salud Holística Consuelo Ruiz
En Bebés y más | Reacciones al anuncio de Flex (I), Reacciones al anuncio de Flex (II)

En Bebés y más siempre defendemos el derecho a tener un parto como cada mujer elija, con las mejores condiciones tanto para la madre como para el bebé.

Parir con o sin epidural es una elección muy personal, una decisión que no pueden tomar los demás por ti. Un parto debe ser un proceso respetado de acuerdo a las necesidades y deseos de la madre, dentro del cual se incluye la analgesia epidural si la mujer la requiere.

Lamentablemente, no en todos los centros está disponible esta opción para todas las parturientas. Médicos y enfermeras de la Comunidad Valenciana denuncian una gran falencia. Después de las 10 de la noche y los fines de semana no se puede garantizar la aplicación de la anestesia epidural en los hospitales debido a la falta de anestesistas.

Un parto respetado es aquel en el que los deseos de la madre son satisfechos siempre que no suponga un riesgo para el bebé. Si bien hay mujeres que prefieren dar a luz evitando la epidural pues tiene sus desventajas, hay otras que asumen su decisión y la requieren al momento del parir por miedo a sufrir dolor.

Lo que es inexplicable es que a aquellas mujeres que la soliciten no les sea aplicada porque su parto transcurra de madrugada y no haya un anestesista de guardia.

Hace 3 años el Consell prometió que todas las mujeres podrían parir en la red pública con epidural a la hora y el día que fuera si así lo deseaban, pero aún hoy denuncian la falta de 40 anestesistas para poder garantizarlo.

Esperemos que se solucione el problema y que todas las mujeres puedan dar a luz de acuerdo a sus deseos. Mientras tanto, os sugerimos algunos tratamientos alternativos para aliviar el dolor en el parto.

Vía | Las provincias
En Bebés y más | Sin epidural en el parto por “problemas informáticos”, Ventajas y desventajas de la epidural, Parir sin epidural, ¿avance o retroceso?

Como os he ido contando en la jornada de ENCA se presentaron ponencias muy interesantes sobre la atención al parto y sobre las necesarias condiciones de un nacimiento feliz emocionalmente. Hoy os traigo el resúmen de una ponencia, desarrollada por una socia de EPEN, Idoia Armendariz, que trató sobre la importancia de la no separación madre-bebé, incluída en la campaña Que No Os Separen, de la que ya hemos hablado en alguna ocasión.

Se presentó la campaña “Que no os Separen” que está llevando a cabo la asociación El Parto es Nuestro. Los objetivos de la campaña son tres: Mejorar la atención que reciben los recién nacidos tanto durante el parto como después de nacer, informar sobre los derechos de los niños y las niñas en el ámbito hospitalario y difundir los beneficios del Método Madre Canguro.

En contra de la creencia imperante, los bebés están mas calientes sobre la madre que en una incubadora o en una cuna. Es tan sencillo como dejarlos sobre la piel de la madre y cubrirlos con una toalla seca, como explicamos en un post sobre el efecto mágico del Metodo Madre Canguro. La madre regula la temperatura del bebé subiendo o bajando la temperatura del propio torax. En contacto piel con piel con la madre regula su ritmo cardiaco y respiratorio del bebé, mejora su sistema inmunológico, reduce sus niveles de estrés. El propio contacto y el comienzo la lactancia reduce el sangrado postparto de la madre.

Los recién nacidos humanos nacen muy despiertos para poder reconocer a su madre y alimentarse de ella, memorizan su olor y buscan contacto visual. En esos momentos tras el parto el estado hormonal de ambos facilita el enamoramiento madre-criatura y son por lo tanto cruciales para el establecimiento del vínculo.

Si un bebé sano necesita a su madre, un bebé prematuro o enfermo necesita a su madre aún mas. Es esencial que las UCIs neonatales abran las puertas a los padres y que estos sean informados de lo beneficioso que es para su hijo el contacto piel a piel. Los bebés se desarrollan mejor y disminuye las secuelas a largo plazo para los prematuros que practican Método Madre Canguro. Los padres y madres deben formar parte del equipo que cuida a estos bebés.

También se hizo mención a los derechos de los niños hospitalizados. Estos tienen derecho a estar acompañados por sus padres el mayor tiempo posible. Muchas de las pruebas médicas se pueden realizar con la presencia de los padres, para que el niño o niña reciba el apoyo emocional que necesita para poder superar la situación. Cuando los niños o niñas son de corta edad es esencial que se les hospitalice conjuntamente con su madre o padre, especialmente si el bebé es lactante.

Por todos estos motivos es muy importante que las familias y los centros hospitalarios sean conscientes de lo indispensable que es para la salud física y psíquica de madres y bebés el que permanezcan juntos siempre que sea posible. Para lograr la no separación madre-bebé es necesario ir cambiando los protocolos y las instalaciones sanitarias para cumplir la función prioritaria de ofrecer la mejor atención posible.

Más información | Que No Os Separen
En Bebés y más | El parto en Holanda, El parto en Alemania; las casas de parto , La atención al parto en Europa

Europa se equivoca. Se equivoca la OMS. Se equivocan todos los que defienden que el parto no precisa un bisturí y las matronas y ginecólogos que atienden partos en casa con seguridad. El anuncio de Flex debe ser considerado como posible publicidad engañosa y los partos en casa son auténticas locuras que conllevan gravísimos riesgos.

Esto es lo que se trasluce del comunicado de la SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, que preside el Doctor Bajo Arenas.

“podría suponer un acto de publicidad engañosa, habida cuenta de que dicho anuncio puede hacer llegar a creer a quien lo vea que un parto en la propia casa es mejor que en un centro hospitalario, induciendo así a error entre los destinatarios de esta publicidad”

El Dr. Bajo Arenas, en una editorial publicada en la revista para ginecólogos que edita la SEGO, añade sus opiniones sobre los partos en casa, opiniones que estaría bien, creo yo, que a la vez de lanzarlas las contrastará con los datos incuestionables de los países en los que el parto domiciliario es habitual y pagado por la Seguridad Social, datos que revelan que las terroríficas consecuencias que cita no se producen en ellos.

“los partos en jergones, sin atención especializada y fuera de centros especializados en los que se pueda intervenir, ya sabemos lo que conllevan. Altas tasas de mortalidad materna y perinatal, distocias no diagnosticadas con partos detenidas y fístulas rectovaginales que hipotecan la vida de la mujer”.

En mi opinión la imagen que el anuncio de Flex ha ofrecido a la sociedad española en general ha disturbado enormemente el Dr. Arenas. No creo que dicho anuncio anime a partos en “jergones” sin asistencia, ni que las mujeres se vayan a lanzar, como si fueran infantiles o ignorantes, a decidir esta opción sin valorar todas las posibilidades. No lo entiendo, de verdad. Lo que dice, en mi humilde opinión, no se sostiene.

“esperemos que el peso de la justicia caiga sobre los responsables si se produce una muerte de una madre o un hijo sin haber puesto los medios para evitarlo”.

Bueno, claro, por supuesto. Yo también. También yo espero que caiga todo el peso de la justicia sobre los responsables de partos hospitalarios en los que se verifique negligencia con resultado de muerte. Faltaría más.

De todas formas, Bajo Arenas confía en que las embarazadas y sus parejas sean responsables.

“que tengan capacidad de discernimiento y elijan una opción más adecuada dentro de unos recintos hospitalarios, donde puedan atenderles favorablemente, en caso de complicaciones”.

Yo, más sencilla, espero que las madres y padres se informen y decidan su opción de parto seguro y humano.

De todos modos, espero todavía poder algún día publicar un comentario sobre una nota de prensa del Dr. Bajo Arenas sobre las escandalosas cifras de episotomías, cesáreas y partos intervenidos de la obstetricia española, o sobre el protocolo de atención al parto del Hospital de Puertollano con su 50% de tasa de cesáreas. Creo que son temas que entran en su responsabilidad.

La verdad es que espero más seriedad de una sociedad como la SEGO que el entretenerse en comentar anuncios que no pretenden ser estudios científicos.

Mientras tanto le deseo al Dr. Bajo Arenas que viaje más. Seguro que puede aprender mucho si va a Holanda.

Via | Redacción Médica
En Bebés y más | Reacciones al anuncio de Flex (I), Flex muestra un parto natural en su nueva campaña

“Nacer en Madrid”. Con este sugerente título se presenta el próximo sábado 23 de mayo un evento Informativo que tendrá lugar el de 17:00 a 20:00 en la Fundación Entredos.

“Nacer en Madrid” se presenta como un grupo de trabajo que considera que el acceso a la información es un derecho que debe ejercerse de forma activa y responsable, por lo que se realizan preguntas sobre los temas que les interesan, investigando y difundiendo los hallazgos realizados.

Su objetivo es aumentar el acceso a la vivencia respetuosa del parto, la paternidad y la maternidad, enfocándose en el parto humanizado, la salud reproductiva y la crianza consciente.

Su compromiso es ofrecer información fiable, objetiva, contrastada y accesible, para que las mujeres y hombres madrileños puedan elegir la opción que sea más congruente con sus deseos e ideas.

En el evento en el que se presentan habrá mesas informativas sobre parto en casa, preparación al parto, doulas, crianza y pediatría, además de charlas sobre “Prepararse para una nueva vida” y “conocer mis alternativas de parto en Madrid”, que serán conducidas por expertos en cada tema.

Para las familias expectantes y que busquen información de primera mano sobre las diferentes posibilidades que ofrece Madrid en la atención al parto es una oportunidad única.

La reunión “Nacer en Madrid” tendrá lugar en la Fundación Entredós, en la calle Marqués Viudo de Pontejos, 4, bajo.

Más información | Nacer en Madrid, Entredos

Para comenzar a hablar de Parir sin miedo. El legado de Consuelo Ruiz Vélez-Frías, un libro que aún no ha tocado mis manos pero pronto estará en mi biblioteca, debemos empezar por conocer a su autora.

Consuelo Ruiz Vélez-Frías fue una mujer adelantada a su época. Fue matrona. Nació en Madrid en 1914 y trajo niños al mundo prácticamente hasta el momento de morir a sus 91 años. Su misión fue la de humanizar y embellecer el parto.

Consideraba que el acto de parir es la función más hermosa del organismo femenino, una idea que no encajaba con el concepto de atención al parto que puedo ver a lo largo de tantos años. Creía que se había convertido en algo “denigrante, en ocasiones vergonzoso e indigno de seres racionales”.

El libro Parir sin miedo es una recopilación de textos escritos por esta comadrona pionera, la primera en hablar de parto sin dolor, quien ya en 1955 escribiera ‘Parto sin dolor’ y a los 84 años publicara una ‘Cartilla para aprender a dar a Luz’.

En las más de 250 páginas del libro podremos encontrar el testimonio de esta mujer que asistió tantísimos partos. Seguramente podrá ayudar a comprender mejor la esencia del parto a muchas mujeres que pronto darán a luz a su bebé. Sea cual sea el tipo de parto que elijas, como decía la famosa matrona éste tiene cuatro enemigos. “la ignorancia, el miedo, el dolor y la impaciencia”.

Más información | Editorial Obstare