Querida mamá:

Sé que faltan unas semanas aún hasta que nazca, pero para que te vayas haciendo una idea de cómo va a ser ese momento he querido escribirte unas líneas.

Sé que estás muy ilusionada con mi llegada y que lo tienes todo prácticamente listo para cuando llegue, pero sé que estás un poco nerviosa con el momento del parto porque no sabes muy bien cómo será. No es que yo tenga toda la información, pero en condiciones normales, si todo sucede según lo previsto, la cosa será más o menos como te cuento a continuación.

Hace unos años, cuando un bebé nacía, enseguida lo cogían los señores y señoras de verde y blanco y le examinaban minuciosamente metiéndole sondas por la nariz y la boca para aspirar secreciones, por el culito para comprobar permeabilidad, le pesaban y medían, le ponían colirio en los ojos para prevenir infecciones, le pinchaban vitamina K, lo limpiaban un poco y luego le ponían su primera muda de ropa.

No es que esté mal, mamá, porque quieren lo mejor para nosotros, pero si todo va bien no necesitamos que eso suceda nada más salir porque, ¡menudo recibimiento! Llevo ahora siete meses creciendo y engordando aquí dentro, que serán nueve cuando ya me toque salir y oye, a mí me gustaría estar contigo, ni que sea un rato, y luego si eso ya me iré con los señores y señoras de blanco y verde, a que me hagan lo que quieran (no quiere decir que no me vaya a quejar), pero sabiendo cómo eres y habiendo pasado un ratito contigo.

Como sé que nadie te lo ha explicado nunca desde dentro, me permito hacerte una confesión sobre mi vida aquí en tu barriga: en general se vive muy bien. Apenas hay ruidos que molesten, vivo flotando en el líquido amniótico donde no tengo que preocuparme por comer ni respirar, ni de hecho preocuparme por nada en especial. Oigo tu voz a menudo y, aunque no te oigo perfectamente, disfruto con tus palabras, me encanta cuando me hablas y me gusta cuando caminas y te mueves porque así me meces, me acunas…

No tengo mucho espacio pero no me molesta en absoluto porque así puedo estar en posición fetal, es decir, con las piernas y brazos flexionados, que es como más cómodo estoy. Sé que fuera hace frío, hasta sé que hace unos días nevó, pero aquí dentro, aún desnudo, estoy protegido del frío, así que puedes estar tranquila por mí.

Dentro de unos días mi estancia aquí llegará a su fin, porque como pone en un cartel que hay aquí colgado: “se ruega no permanecer mucho más de nueve meses” (es broma mamá, no hay carteles, pero de vez en cuando me gusta bromear). El caso es que ese día tu útero se pondrá en marcha contrayéndose de manera rítmica para ir acompañándome poco a poco al exterior.

No es agradable, sé que no me va a gustar demasiado, pero por suerte mi cuerpo está preparado para ello y segregará noradrenalina, una hormona negativa porque aparece por motivos de estrés, pero que tiene la función de ayudarme a estar despierto después de nacer. Dicho de otro modo, parece que el parto me tenga que molestar un poco, precisamente, para después estar más bien despierto.

Como digo, cuando salga estaré atento a mi alrededor entre una hora y media y dos horas. Aunque creas que es algo normal, no lo es, porque a partir de ese momento dormiré y lo haré tan a menudo que tendrán que pasar dos meses hasta que me veas de nuevo dos horas despierto con la misma intensidad y el mismo estado de alerta que al nacer.

Ese rato en el que estaré despierto es para conocerte, básicamente, y para confirmar que sé alimentarme. Estaría genial que, como te he comentado antes, pueda estar contigo en cuanto salga, tumbadito en tu pecho. Primero me quedaré parado un rato, luego empezaré a querer chupar algo y, como tendré mi puño cerquita, probablemente lo aproveche (como hago ahora dentro de tu barriga). Me daré cuenta en ese momento de que mi conocido puño huele exactamente igual que tú y esto me dará la confianza para querer quedarme contigo y querer chuparte. Sé que suena un poco raro, pero necesitaré comer y, para comer, necesitaré chuparte.

Empezaré a reptar, a desplazarme sobre tu vientre y tu pecho buscando uno de tus pechos y allí encontraré una zona más oscura que llamará mi atención (el pezón, claro), hacia donde dirigiré mi cabeza. Está claro que nunca hasta ese momento habré dado ningún avance en cuestión de espacio, así que si me llamas “un poco torpe” te quedarás corta. No tengo posibilidad de desplazarme de manera autónoma, así que espero que entiendas cuánto me cuesta moverme, en general, para hacer en varios minutos algo que cualquier persona puede hacer en pocos segundos.

Decía que mi cabeza encontrará tu pezón, que lo rozaré seguramente con mi mejilla, acto que activará mi reflejo de búsqueda que hará que automáticamente abra la boca hacia él.

Mamaré y lo haré bien, porque yo sé hacerlo y, sobretodo, porque nadie nos habrá separado ni me habrán molestado, desviando mi atención hacia otras cosas que podrían hacerme coger el pezón de forma errónea. Si me dejan, si consigo cogerme al pecho por mis medios, tranquilamente, probablemente siempre mame bien, sin molestar ni hacer daño.

Así empezaré a decirle a tu cuerpo que querré comer de él, que pronto tendrá que pasar del calostro a la leche y así conseguiré ir controlando el “chute” de noradrenalina originado en el parto para irme relajando.

Sé que tendrás intención de separarte de mí porque sospecharás que así, sin ropa, tendré frío. No te preocupes demasiado, tu cuerpo estará blandito porque en tu barriga seguirá existiendo el volumen del lugar donde minutos atrás estaba yo, que me acogerá como si fuera un gran cojín calentito. Una vez allí, el simple contacto con tu cuerpo (y si hace fresquito alguna mantita por encima) será suficiente para mantenerme a una temperatura adecuada.

Además, al ponerme en contacto contigo, tu cuerpo sabrá que estoy ahí y empezará a segregar oxitocina en gran cantidad para contraer el útero e incluso hacer emanar de tu pecho las primeras gotas de calostro (como se dice habitualmente, creo, “si es que está todo pensado”).

Aprovecha por favor ese momento y disfruta de mí, sujétame, acaríciame, huéleme y siénteme, porque yo haré lo mismo contigo, mostrándote que me sentiré a gusto ahí, a partir de ese momento y por siempre.

Sin más me despido. Creo que más o menos te he explicado todo lo que sucederá y espero que sirva de algo. Tengo muchas ganas de estar contigo porque imagino que tú también tienes muchas ganas de estar conmigo. Tengo muchas ganas de quererte y muchas ganas de sentirme querido.

Dile a papá que también quiero estar con él, por supuesto, pero que entienda que al principio me cueste un poco, porque no le conozco de nada (bueno, de casi nada… lo poco que conozco de él apenas lo recuerdo y evidentemente era demasiado pronto como para quedar en mi memoria). O mejor, si eso no le digas nada y cuando tenga un rato le escribo una carta a él, no se nos vaya a poner celoso.

Muchos besitos y, aunque fue ayer, feliz día de San Valentín. No es que me vayan mucho estas celebraciones tan preparadas para caer en el consumo de bienes innecesarios (desde luego, qué léxico tengo siendo aún tan pequeño, ¿verdad?), pero como estoy enamorado de ti, y eso que aún no te conozco más que por dentro, pues aprovecho y te lo digo.

Foto | Footloosiety en Flickr
En Bebés y más | ¿Cómo elegiría nacer un bebé?, Buenas prácticas en la primera hora de vida, Breast Crawl: el recién nacido busca el pecho de su madre para mamar

Cuando vi la noticia en el telediario sobre los primeros bebés del 2012 pensé que era una broma. Pero lamentablemente no. Me hubiese gustado compartir antes con vosotros las imágenes, pero me ha costado encontrar esta perlita de vídeo sobre el nacimiento del primer bebé del año en plenas campanadas de fin de año mientras todos se comen las uvas.

Para los que no estéis familiarizados con la tradición española, cuando están a punto de dar las doce de la noche en Nochevieja se toman doce uvas, una con cada campanada que da el reloj de la Puerta del Sol, para celebrar el comienzo del año nuevo.

La mujer que veis en el vídeo en el paritorio del Hospital de Zaragoza Hospital Viamed Montecanal ha tenido la suerte (¡menuda suerte!) de ponerse de parto a la hora señalada y su bebé, Daniel, la de convertirse en el primer bebé del año nacido cuando daba la octava campanada. En realidad ha sido de los más madrugadores, pero no estrictamente el primero, porque se le ha adelantado Diana, nacida en Barcelona entre la primera y segunda campanada.

No pudimos ver cómo ha sido el parto de Diana, pero sí hemos podido ver la puesta en escena sin ninguna consideración por la madre y el bebé que ha sido el parto del pequeño Daniel.

¿Dónde está el protagonismo del bebé y la madre en el parto? La madre y el médico, el único que por suerte no se está comiendo las uvas (además de la madre a la que nadie le ha ofrecido), parecen parte del atrezzo de una comedia. Mientras tanto, los demás comen, ríen y no prestan ninguna atención a la necesidad de intimidad, contención y tranquilidad de la mujer que da a luz.

Lo primero que he pensado al ver el vídeo es “¡Qué vergüenza!“ y luego, “¿Cómo se sentirá esa mujer dando a luz en medio de tanto jaleo?“. Desconsiderada, desprotegida, ignorada… Es, sin duda, una falta de respeto hacia la mujer en un momento trascendental de su vida, y por supuesto, una falta de respeto por el nacimiento del bebé.

Además, se trata de un parto con espátulas, es decir que el nacimiento se ha complicado siendo necesaria instrumentación. Desde luego, el ambiente del nacimiento del primer bebé del año mientras todos se comen las uvas no es el más favorable para que la madre se relaje y el parto fluya.

Vía | La Revolución de las Rosas
En Bebés y más | Que mi bebé no sea el primer bebé del año

El Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad dentro del marco de la Estrategia de Atención al Parto Normal promovida por el Observatorio de Salud de las Mujeres ha publicado el primer Plan de Parto y Nacimiento nacional, un documento que supone una gran ayuda para para las mujeres que van a dar a luz.

De esta forma, queda recogido por escrito los deseos, las necesidades y expectativas de la mujer sobre el proceso del parto y el nacimiento de un hijo. Se puede descargar, rellenar en casa, imprimir y presentarlo en el momento del ingreso hospitalario.

El estado emocional de la mujer es tan especial en ese momento en el que está centrada en el propio proceso del parto, que es imprescindible contar con un documento que exprese claramente sus preferencias.

Lo recomendable es elaborar el plan de parto entre las semanas 28 y 32 del embarazo para que de tiempo a informarse sobre las prácticas más adecuadas y aclarar con el médico o la matrona cualquier duda que pueda surgir.

El fin es que todo el proceso de parto sea una experiencias satisfactoria y plena, fomentando en todo momento la participación activa de la mujer y de su acompañante.

Entre otras cosas, puede expresar quién desea que la acompañe y quién no, aquellas circunstancias personales que desearía que se tuvieran en cuenta en el momento del parto, si desea utilizar su propia ropa o la del hospital, elección de la postura de parto que prefiera, si desea algún tipo de analgesia, así como cualquier otro tipo de material de apoyo como pelotas, espejos, cojines o bañera de dilatación.

También se informa y permite tomar decisiones sobre las intervenciones médicas como la administración de oxitocina, monitorización o rotura de bolsa, así como de los procesos que se llevan a cabo en el momento del expulsivo y los primeros minutos de vida del bebé como el contacto inmediato piel con piel, el corte del cordón y el inicio precoz de la lactancia.

Se tienen en cuenta también los deseos de los padres en cuanto a la atención y los primeros cuidados del recién nacido (vacunación, medicamentos, higiene) así como del periodo de puerperio, con la intención de procurar el mayor grado de intimidad.

Sin duda, el primer Plan de Parto y Nacimiento nacional es un gran avance en la atención del parto, el cual ayudará a muchas mujeres a que dar a luz sea una experiencia agradable y mejorará el dialógo entre los profesionales que atienden el parto y la futura mamá.

Vía | Blog El parto es nuestro
Más información | Ministerio de Sanidad
En Bebés y más | Guía para hacer tu propio Plan de Parto (primera parte), Los planes de parto y la teoría del centésimo mono

La Organización Mundial de la Salud acaba de publicar diez datos sobre la salud infantil en el mundo, recordándonos que cada año mueren 7,6 millones de menores de cinco años (más de 900 niños cada hora), pero la mayoría de ellos podrían sobrevivir y crecer si tuvieran acceso a intervenciones simples y de bajo costo.

Esos diez datos hacen referencia a temas que nos interesan a menudo en el blog, como la atención al parto, los bebés prematuros, la nutrición, la importancia de la lactancia materna, de las matronas, las enfermedades más devastadoras… y resultan muy esclarecedoras para hacernos una idea de lo que significa nacer y ser niño en otros países no tan desarrollados.

• El riesgo de muerte es más elevado en el primer mes de vida del niño. El parto sin riesgos y la atención neonatal eficaz son esenciales en el primer mes de vida. El nacimiento prematuro, la asfixia del parto y las infecciones causan la mayor parte de las muertes de los recién nacidos. A partir del mes y hasta los 5 años de edad, las causas principales de muerte son la neumonía, las enfermedades diarreicas y el paludismo. La desnutrición es un factor contribuyente en más de una tercera parte de estas muertes infantiles.

• Tres millones de niños mueren cada año antes de cumplir un mes. La vida del recién nacido es frágil. Los peligros para la salud de los recién nacidos se pueden reducir mediante: una atención de calidad durante el embarazo; un parto seguro atendido por asistentes de partería cualificados; y una buena atención neonatal: atención inmediata a la respiración y al calor, manipulación higiénica del cordón umbilical y la piel, y lactancia exclusivamente materna.

• La neumonía es la principal causa de muerte en menores de cinco años. Casi tres cuartas partes de los 154 millones de casos de neumonía que ocurren al año se concentran en tan solo 15 países. Combatir los factores de riesgo principales mediante la inmunización, la lactancia materna exclusiva y la buena nutrición es esencial para prevenir esta enfermedad.

• Las enfermedades diarreicas son una de las principales causas de enfermedad y muerte en niños de los países en desarrollo. La lactancia materna exclusiva ayuda a prevenir las enfermedades diarreicas en los niños pequeños. El tratamiento de los niños aquejados por una de estas enfermedades con sales de rehidratación oral (SRO) y zinc es seguro y rentable, y evita la muerte. En los últimos 25 años más de 50 millones de niños de todo el mundo han salvado la vida gracias a las SRO.

• Cada 45 segundos muere un niño africano debido al paludismo. El paludismo es la principal causa de muerte de menores de 5 años en la Región de África. Los mosquiteros tratados con insecticidas evitan la transmisión y aumentan la supervivencia de los niños. El tratamiento rápido con antipalúdicos también salva vidas.

• Más del 90% de los niños infectados con el VIH se infectan por la transmisión maternoinfantil. Esta forma de transmisión se puede prevenir mediante el uso de antirretrovíricos, aunado a prácticas obstétricas y alimentarias más seguras. Aproximadamente 2,3 millones de niños menores de 5 años están infectados con el VIH y cada día se infectan otros 1400. Si no se da tratamiento, más de la mitad de los niños infectados mueren antes de cumplir los 2 años. El tratamiento con antirretrovíricos de estos niños mejora considerablemente las tasas de supervivencia y la calidad de la vida.

• Hay cerca de 20 millones de menores de cinco años con malnutrición grave en el mundo. La malnutrición grave hace los niños más vulnerables a las enfermedades y a la muerte. La mayoría de esos niños se pueden tratar eficazmente a domicilio con alimentos terapéuticos listos para el consumo. A escala mundial, se estima que, en 2010, 171 millones de menores de cinco años sufrían retraso del crecimiento y 104 millones presentaban insuficiencia ponderal. Las prácticas óptimas de lactancia materna y alimentación complementaria ayudan a prevenir la malnutrición y pueden salvar la vida de alrededor de un millón de niños.

• Tres cuartas partes de las muertes infantiles se registran en África y Asia Sudoriental. La tasa de supervivencia infantil presenta grandes variaciones geográficas. En los diferentes países, la mortalidad es más elevada en las zonas rurales y en las familias más pobres y con menor nivel educativo.

• Aproximadamente dos tercios de las muertes infantiles son prevenibles. Se pueden prevenir si hay acceso a intervenciones prácticas de bajo costo y atención primaria eficaz hasta los 5 años de edad. La salud infantil está mejorando, pero todavía quedan grandes obstáculos para alcanzar el objetivo de reducir la mortalidad mundial. Para mejorar el acceso a la atención y la prevención son imprescindibles sistemas de salud más sólidos.

• El aumento de la inversión es clave. Una mayor inversión ayudará a reducir la tasa de mortalidad de menores de 5 años de dos tercios entre 1990 y 2015 (Cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio). Para lograr este objetivo es necesario que los asociados públicos y privados cubran el déficit financiero existente, de aproximadamente 50.000 millones de dólares. La creación de la Comisión sobre la Información y la Rendición de Cuentas, la Estrategia mundial de salud de las mujeres y los niños y el anuncio en los últimos meses de varias promesas de financiación cuantiosas por parte de donantes bilaterales representan pasos importantes en la buena dirección.

La OMS, junto a otras organizaciones implicadas con los niños, está intentando mejorar la salud infantil ayudando a los países que más lo necesitan a prestar una atención sanitaria integrada y eficaz que va del embarazo sano al parto y a la prestación de atención sanitaria al niño hasta los cinco años.

La inversión en sistemas de salud sólidos es fundamental para la prestación de esta atención preventiva, aunque no sea fácil en los tiempos que corren y en un contexto en el que parecemos querer olvidar o minusvalorar estos diez datos sobre la salud infantil en el mundo.

Vía | OMS
Foto | Nina Matthews Photography en Flickr
En Bebés y más | Unicef alerta sobre la alta mortalidad materna, La atención al parto en Europa, Cuando nacer es prácticamente morir, Gran estudio sobre la muerte perinatal en el mundo, Los mejores y los peores países para nacer

Si bien ha descendido el número de cesáreas innecesarias en los últimos años, aún uno de cada tres niños nace por cesárea en España. A pesar de presentar más complicaciones que el parto vaginal, se sigue realizando esta práctica destinada a salvar vidas en caso de urgencia por causas sin justificación médica.

Según datos del Ministerio de Sanidad, en 2009 se realizaron un 35% de cesáreas en la sanidad privada y alrededor del 22% en la sanidad pública, cifras muy por encima de las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) que aprueba como moderado en la práctica de cesáreas una tasa de entre un 10 y un 15 por ciento.

El protocolo de Atención al Parto Normal va encaminado a reducir el número de cesáreas, pero es necesario erradicar la cesárea rutinaria y practicarla únicamente cuando esté justificada.

Hay ciertos grupos de embarazadas que aglutinan el 64,5 por ciento de las indicaciones de cesáreas. Muchas de ellas presentan factores que con una atención al parto adecuada podrían modificarse para evitar la cesárea y así disminuir la incidencia de esta práctica.

Entre ellas encontramos, por ejemplo, estos casos: mujeres en su primer embarazo a término a las que se induce el parto, mujeres a las que se les practica una cesárea de rutina por haber tenido una cesárea anterior y gestantes con feto en posición podálica (de nalgas).

Además de ser más riesgosa para la madre y el bebé (no olvidemos que es una intervención de cirugía mayor), la cesárea eleva ostensiblemente los costes sanitarios. Aumentan los gastos de quirófano y la recuperación de la madre es más lenta, por tanto la hospitalización es más larga. También supone un mayor riesgo de segundas cesáreas y una mayor baja laboral.

Según opinan los expertos, el descenso de sólo un punto porcentual en las tasas de cesárea frente al parto vaginal, llegaría a producir un ahorro cercano a los 6 millones de euros anuales en toda España. Da que pensar, ¿verdad?

Vía | Mujer hoy
Más información | Estadísticas de parto
Foto | santarosa en Flickr
En Bebés y más | Por fin disminuye el número de cesáreas innecesarias, Estudio: peligros y justificación de las cesáreas, Cesáreas innecesarias en la sanidad privada

En 2008 comentábamos los objetivos de esta inciativa encaminada a la humanización del parto. Ahora, tres años después podemos ver cómo poco a poco se va extendiendo por los hospitales de la región el Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía.

La idea es crear un modelo de atención al proceso de nacer más humanizado, haciendo compatible el uso de la tecnología, que garantiza la seguridad de la madre y del bebé, con la participación activa de las mujeres y sus parejas.

Las buenas prácticas que se están instaurando en la atención del embarazo, el parto y el puerperio están basadas en el respetar las decisiones de la mujer, como elegir de la forma en que quiere dar a luz, acordando un plan de parto, informándola y facilitándole los medios necesarios, haciendo hincapié en el contacto permanente con el recién nacido y en la instauración de la lactancia materna precoz.

En las imágenes del proyecto podéis ver una recopilación de fotografías sobre las buenas prácticas en atención perinatal que se están llevando a cabo en los centros andaluces.

Hasta hace apenas pocos meses, de las 35 maternidades públicas andaluzas sólo dos hospitales contaban con bañeras de dilatación (Hospital de Poniente, El Ejido, Almería y Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga). Las bañeras ayudan a la mujer a relajarse, favoreciendo la dilatación, haciendo más llevaderas las contracciones y facilitando el proceso de parto.

En la actualidad, ya son siete las maternidades que cuentan con bañera de dilatación y parto y equipos de matronas formadas para atender el proceso del parto y nacimiento en el agua (Hospital Materno Infantil Carlos Haya, Málaga; Hospital Universitario de San Cecilio, Granada; Hospital La Inmaculada, Huércal-Overa, Almería; Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba y Hospital S. Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén). El plan es instalarlas en todas las maternidades de la región.

Desde luego, el Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal puesto en marcha en Andalucía es una gran inciativa que debería extenderse a todas las maternidades del territorio español.

Más información | Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía
En Bebés y más | La Humanización del Parto en Andalucía ya está aqui, Nuevas salas de parto en el Clínico de Málaga

Se ha generado una importante movilización de personas que reclaman la opción de tener un parto domiciliario amparado por la Seguridad Social española.

Cada vez son las más las mujeres que se plantean dar a luz en su propia casa, de hecho el parto domicilario ha aumentado un 20 por ciento en los últimos cuatro años ya que se ha demostrado que es una opción segura para mujeres con embarazos de bajo riesgo.

A muchos todavía les suena a extravagancia o a inconsciencia pero la propuesta pretende ponerse al nivel de otros países europeos, como Países Bajos, Reino Unido, Alemania, Austria o Dinamarca, en donde el parto extrahospitalario acompañado y atendido por profesionales sanitarios está cubierto por la Sanidad Pública.

En la petición se manifiesta:

Los usuarios de un sistema estatal de salud tienen derecho a ser informados de sus opciones y elegir libremente. Creemos firmemente que un parto en casa atendido por matronas (OMS 1996) es una opción, segura, económica y saludable para las familias que la eligen. Pedimos que la opción de poder parir en nuestras casas se respete y se financie por el estado, por ser una alternativa real de salud, progreso, libertad e información, lo consideramos necesario para los profesionales y nuestras familias”.

A la luz de los últimas investigaciones el parto domiciliario se presenta como una opción saludable cuando no hay factores de riesgo, puesto que se reduce el índice de intervención innecesaria, hay un menor trauma para la madre y el bebé, la puntuación en el test de Apgar es más alta, se reduce el uso de analgesia, hay una menor incidencia de depresión posparto, un mejor establecimiento de la lactancia y una mejor recuperación para la madre y el bebé.

Desde Bebés y más apoyamos la iniciativa Por la opción de tener un parto domiciliario amparado por la Seguridad Social española porque creemos que las cosas pueden y deben cambiar en la atención al parto. Es una opción más, como la de parir en un hospital, a la que las mujeres deberían tener derecho a elegir.

Si queréis adheriros, tenéis que firmar la petición con la que apoyaréis una carta (cuyo texto podéis leer en el mismo enlace) que le será enviada al presidente de la SEGO y a la Ministra de Sanidad.

Vía | El Parto es nuestro
Foto | eyeliam en Flickr
Más información | Por la opción de tener un parto domiciliario amparado por la Seguridad Social, Facebook – Por un parto en casa
En Bebés y más | Criterios para atender un parto en casa, ¿Debería pagar la Seguridad Social el parto en casa?, Se presenta la primera guía de asistencia al parto en casa

Una de mis compañeras de trabajo me dijo una vez: “si algún día me quedo embarazada, que me duerman y me lo saquen”, del miedo absoluto que tenía (y supongo que sigue teniendo) a dar a luz.

De un tiempo a esta parte los protocolos de los hospitales están cambiando en pro de ofrecer a las mujeres más poder de decisión, más protagonismo en el parto, más libertad de movimientos, más intimidad, un ambiente más relajado y más tiempo para que ella vaya haciendo, sin tanto control como antaño.

Esto es por lo que se ha luchado durante muchos años con los planes de parto y con los profesionales que se rebelaban contra el sistema. Sin embargo, al cambiar los protocolos, algunas mujeres, como mi amiga, quedan en una situación complicada: “¿no decías que te daba miedo el parto? Pues venga, que lo vas a hacer tú solita”.

Y es que hay mujeres cuyo tipo de parto tranquilo no es aquel en el que ella lo hace todo, sino aquel en el que los profesionales están encima controlándolo todo (si puede ser).

“A mí es que me tranquiliza más el parto medicalizado”

Es posible (y es lógico y normal) que haya mujeres a las que les tranquilizaría que alguien les dijera: “no se preocupe, que aquí atendemos los partos como se ha hecho siempre: usted se tumba y nosotros la monitorizamos y controlamos todo el proceso”. Algo así como “bienvenida, déjenoslo a nosotros, que nos encargamos de todo”.

Con un parto de este tipo se intentan controlar todas las variables, que no quiere decir que se tengan bajo control, porque como sabemos una excesiva instrumentalización puede generar algunos problemas en el proceso del parto, y se suele conseguir un parto sin dolor (por la epidural), pero con mayor riesgo de episiotomía y cesárea.

“A mí es que me tranquiliza más un parto poco intervenido”

La otra opción, la “moderna” (entrecomillo porque no es que sea moderna, sino que es echar un pasito atrás necesario en la evolución de la atención al parto), es la que tranquiliza a todas aquellas mujeres que quieren vivir su parto, que quieren un mayor protagonismo y que buscan una atención que provoque menos riesgos tanto para ella como para el bebé.

Este tipo de partos son más dolorosos (si no se utiliza la epidural), se vive el embarazo con esa incertidumbre de si dolerá mucho o no y con la duda de “si podré con ello”. Sin embargo las probabilidades de dar a luz de manera espontánea son mayores y las sensaciones tras dar a luz suelen ser diferentes: no es lo mismo conseguir algo con el esfuerzo que conseguirlo por manos de otro.

Cada madre que elija el tipo de parto que más le conviene

Ahora mismo estamos en un momento en el que una mujer puede elegir (bien, no es del todo cierto, porque todavía hay muchos hospitales más cerca del intervencionismo que del parto menos controlado), así que, si quiere un tipo de parto, sea cual sea, que lo diga.

Hace ya unos años que algunas madres utilizan el llamado plan de parto para definir, de inicio, qué tipo de parto quieren vivir. Lo usual es que se redacte un plan de parto para solicitar cosas que no se suelen hacer en un hospital, pese a que se recomiendan por la OMS y otros organismos oficiales: no quiero que me rasuren, no quiero que me pongan un enema, quiero libertad de movimientos, quiero parir en la posición en que me encuentre más cómoda, etc.

Sin embargo un plan de parto puede ser perfectamente uno en el que se pida todo lo contrario: quiero que me pongan la epidural en cuanto sea posible, quiero que me pongan un enema, quiero parir tumbada, etc., y considero que tanto el uno como el otro es muy útil para los profesionales que deben atender el parto, porque así saben de antemano cuáles son los deseos de cada madre.

Es como cuando vas al pediatra y, si eres madre de las que prefiere no medicar, le dices: “mire, si no es necesario, prefiero no darle nada”. Digo “le dices” porque si no lo haces los pediatras actúan por inercia: dando a casi todos los niños algo de medicación aunque no sea del todo necesaria, simplemente para no tener que andar dando explicaciones porque no tienen ni tiempo, ni muchas veces ganas de darlas (los pediatras de mi CAP se van a casa a veces habiendo visto más de 45 niños).

Pues eso, si un profesional que tiene que atenderte sabe cuáles son tus inquietudes, se posicionará en base a ellas a la hora de atenderte y ello puede ayudar a que te sientas mejor. Ahora bien, la elección es ahora más o menos posible porque nos encontramos en un momento de cambio.

Muchos profesionales están asumiendo ya los nuevos protocolos e intentan, por el bien de la madre y el niño, que el parto sea poco intervenido y muchos profesionales siguen aún aplicando el modelo de parto controlado, dando lugar a la opción de escoger. Dentro de unos años, cuando los protocolos estén totalmente instaurados, es posible que los profesionales no den tanta libertad de decisión y simplemente digan: “señora, usted es capaz de hacerlo. Nosotros estaremos con usted, por si acaso, pero parir es cosa suya”.

Volviendo al tema: ¿qué parto te tranquiliza más?

Foto | Raphael Goetter en Flickr
En Bebés y más | Parto natural frente a parto “preparado”, El 70% de las embarazadas que piden un parto natural acaban cambiando de opinión, El parto natural ya es una tendencia en los hospitales españoles

El vídeo que veís arriba es una joya de apenas un minuto de duración que logra transmitir perfectamente la necesidad de intimidad y tranquilidad que tiene y merece la mujer en el momento del parto.

El no sentirse observada, ni presionada, ni dirigida, sino permitir que sea ella misma quien gestione y viva con confianza su propio proceso fisiológico.

El vídeo se titula “Failure to Progress” y sin lugar a dudas, es la explicación obvia a por qué en ocasiones el parto no progresa.

No hay demasiado que decir. Las imágenes hablan por sí solas, incluso sin necesidad de utilizar voces.

Vía | Asociación SINA
Vídeo y Más información | Future of birth

Hace años que se dice: “¿estáis seguros de que son necesarias tantas cesáreas?”. El número de cesáreas llegó hace unos años a alcanzar porcentajes de hasta un 25% en la sanidad pública (de la privada ni hablo, porque es casi el doble), un número muy elevado si tenemos en cuenta que significaba que 1 de cada 4 mujeres no era capaz de parir por vía vaginal.

Con esos datos en la mano la OMS metía el dedo en la llaga diciendo que eran muchas, demasiadas, que lo esperable en un país desarrollado era que se produjeran complicaciones en un 5-10% de los partos, pero que podría llegar a considerar aceptables unas cifras cercanas a un 15%.

Desde hace un tiempo, gracias a la OMS, gracias a todas las madres que han luchado por un parto mejor y gracias a que muchos protocolos han cambiado, por fin, acogiéndose a la evidencia científica y a la lógica que dice que por norma general todas las mujeres son capaces de parir (mejor si es en la posición que ellas decidan), pero que por si acaso debe haber alguien vigilando, que no estorbando, el número de cesáreas ha disminuido en nuestro país y eso quiere decir que muchas de las cesáreas innecesarias ya no se hacen.

Las cesáreas, en números

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística en 2007 suponían un 25% de los partos, mientras que en 2009 se registró un porcentaje mucho más bajo, un 18%.

Este descenso llegó a raíz de la puesta en marcha en 2007 de la Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN), para hacer del parto un proceso más fisiológico y menos intervenido.

De este modo se consiguió reducir el número de cesáreas, algo positivo si tenemos en cuenta que una cesárea es una intervención quirúrgica (es la única operación que se realiza en un quirófano cuyo paciente sale teniendo que hacerse cargo de una criatura que le demanda las 24 horas del día), con todos los riesgos que ello conlleva tanto a nivel de infecciones como de hemorragia (cuatro veces más riesgo) o de riesgos en partos siguientes.

La recuperación, además, es más lenta y el coste a la seguridad social no es el mismo, ya que parir por cesárea cuesta casi el doble que un parto sin complicaciones (aunque cuando hablamos de salud, bien pagada está una cesárea si hace falta).

“Por si acaso luego no puede hacerse” y “por si las moscas”

Ahora que las cifras han descendido muchas personas se preguntan cuál era el motivo de que antes se hiciera un 8% más de cesáreas. La respuesta de los profesionales de la salud al respecto es que antes se hacían por si acaso después no se podía hacer, porque por falta de personal quizás se podía hacer en ese momento, pero horas después si la cosa se dificultaba no, y por si las moscas, porque cuando un médico era demandado por algún problema en un parto, si éste no había practicado una cesárea, tenía las de perder.

Enhorabuena y gracias

Para acabar quiero dar mi enhorabuena y las gracias a todos los profesionales que luchan cada día por dar una mejor atención a las madres y a sus bebés, por hacerles protagonistas y por dejarles hacer pero estar ahí expectantes, para actuar raudos y veloces en caso de que haya problemas.

Enhorabuena y gracias a todas las madres que no aceptaron un no, que se movieron con sus planes de parto redactados tras horas de discernimiento demostrando que sabían qué era eso de parir, que conocían los riesgos, que estaban informadas y que querían poder tomar decisiones.

Enhorabuena y gracias a todos los que durante estos años han (hemos) defendido el cambio, la humanización de los partos, el respeto por las personas y la adopción de nuevos protocolos menos intervencionistas.

Pero cuidado. Ahora conocemos la línea a seguir y sólo hace falta seguirla. Como ha dicho Marta Parra, presidenta de “El parto es nuestro”: “Esperamos que el descenso no sea a costa de un mayor número de partos instrumentalizados o con fórceps”, que sería una buena manera de disminuir las cifras de cesáreas pero estarían jugando, más o menos, a lo mismo.

Vía | El País, El parto es nuestro
Foto | Flickr – Raphael Goetter
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