Atención al parto

“Como iba muy despacio me rompieron la bolsa”. Esta frase seguro que la podrían verbalizar miles de mujeres porque somos miles las personas que se la hemos oído a alguna mujer que explica su parto.

La rotura de bolsa por parte de la matrona o del obstetra, que recibe el nombre de amniorrexis artificial o amniotomía, es uno de los procedimientos más comunes en los hospitales.

Siguiendo con la lista de posibles intervenciones rutinarias en el parto hospitalario hoy hablaremos de esta práctica para saber qué evidencia científica hay detrás y qué se recomienda al respecto.

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Llevamos unos días hablando de las posibles intervenciones rutinarias durante un parto hospitalario para mostrar un poco qué evidencia hay detrás de ella y explicar por qué se recomiendan o por qué están desaconsejadas.

Se habla de este tipo de intervenciones, sobretodo, porque se han venido haciendo durante muchos años pese a no ser del todo necesarias, pudiendo llegar a ser alguna de ellas molesta para la mujer e incluso pudiendo provocar algunos riesgos.

Tras hablar de la amnioscopia y del enema hoy vamos a hablar del rasurado perineal, que se ha hecho desde hace mucho tiempo de manera sistemática a todas las mujeres por la creencia de que disminuía el riesgo de infección y facilitaba la sutura en caso de episiotomía (teniendo en cuenta que a la mayoría de mujeres se les ha venido haciendo una episiotomía) o de desgarro.

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Hace unos días empezamos a hablar de posibles intervenciones que hasta ahora se han considerado normales y habituales en los hospitales y que quizás aún formen parte de algunos protocolos, como la amnioscopia, de la que dijimos que debería utilizarse sólo en casos muy puntuales, y hoy vamos a tratar el enema.

Durante muchos años se ha administrado un enema a las mujeres que iban al hospital a parir para evitar la salida de heces durante el expulsivo y reducir la molestia (psicológica) que ello podría ocasionar a las madres (“qué vergüenza, me he cagado en el parto”).

Además se pensaba que el vaciamiento intestinal proporcionaría más espacio para el feto y que el estímulo del enema mejoraría la dinámica uterina, reduciendo la duración del parto.

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Cuando una mujer acude a un hospital a parir y es ingresada los profesionales empiezan a seguir un protocolo de actuación según el tipo de parto que esté teniendo la mujer, con unas intervenciones más o menos estandarizadas y otras que llegarán sólo si es preciso.

Como hemos comentado en otras ocasiones, los estudios actuales están desvelando que muchas de las cosas que se han hecho durante mucho tiempo no son del todo necesarias y por ello son prescindibles y que muchas otras cosas pueden llegar incluso a generar riesgos que no existían.

Con esta entrada de hoy, en la que hablaremos de la amnioscopia (resumiendo: es la prueba que se realiza para ver cuánto líquido amniótico hay y qué aspecto tiene), iniciamos una serie de entradas cuyo objetivo es conocer las posibles intervenciones rutinarias que pueden realizársele a una mujer que acude a parir a un hospital y saber cuán recomendadas están o cómo pueden afectar al proceso de parto.

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Una de las ventajas del parto en casa es que la madre escoge el lugar más adecuado para dar a luz y ahí se produce todo el proceso, sin afectar a la movilidad. Es decir, que la dilatación y la expulsión se producen en un mismo ámbito. Esto también sería posible en hospitales que, no obstante, habitualmente cuentan con salas de dilatación y salas de parto o de expulsivo.

Y aunque evidentemente el entorno no será tan acogedor como el de nuestro propio hogar, se podría hacer mucho en este sentido para mejorarlo en el hospital. Una de las cuestiones sería determinar un lugar único para el parto.

Si lo ideal es que todo el proceso del parto transcurra en un único espacio para no desconcentrar a la mujer, y evitar su traslado en un momento delicado a nivel hormonal y emocional como es el inicio del expulsivo, esto debería favorecerse e ir implantándose en los hospitales.

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Sabemos que uno de los fundamentos para una lactancia feliz es el contacto temprano entre la madre y el bebé, piel con piel, para favorecer la succión, incluso en el postparto inmediato, aun con el cordón umbilical sin cortar. También se trata de hacer el entorno lo más acogedor posible al bebé, y mantener el vínculo fisiológico que les ha unido durante nueve meses en el vientre materno.

Y aunque estas prácticas distan mucho de estar generalizadas en la mayoría de los ámbitos hospitalarios, aún son menos frecuentes, por no decir inexistentes, en el caso de las cesáreas. Ello implica, dado el elevado número de nacimientos por cesárea que en nuestro entorno se producen en las últimas décadas, que la duración y la tasa de lactancia materna se vean afectadas de forma negativa.

Pero, aunque las circunstancias y el medio en el que tiene lugar un nacimiento pueden variar considerablemente, el proceso del amamantamiento y las necesidades del recién nacido permanecen constantes, por ello se debería facilitar siempre que sea posible el contacto piel con piel entre la madre y el bebé.

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No puedo estar más de acuerdo con que es necesaria una mejor atención a los niños por su salud mental.

Eso es lo que opinan expertos en salud mental que se reunirán mañana en Valencia en una jornada científica titulada ‘Humanizar los contextos de la pequeña infancia: una opción de salud’ organizada por la Asociación para la Salud Mental Infantil desde la Gestación.

Participarán obstetras, pediatras, educadores, y otros profesionales relacionados con el cuidado de los niños que se plantearán la necesidad de mejorar la atención en la primera infancia desde el momento mismo de la gestación.

Se centran básicamente en dos cuestiones que deberían cambiar en beneficio de la salud mental de los niños: la atención al parto y la forma de aprender “con prisas”.

Creen que es necesaria una humanización en la asistencia al parto y una revolución pedagógica basada en las necesidades reales de desarrollo de los más pequeños.

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Una frase que muchas madres recientes (o no tan recientes) suelen decir cuando rememoran el día en que dieron a luz, relacionada con la comida o bebida en el proceso de parto, es: “No me dejaron comer ni beber durante el parto“.

Esta restricción ha formado parte de los protocolos de parto durante muchos años y viene motivada por un “¿Y si…?”, que en este caso se trata de la posibilidad de tener que hacer anestesia general a la madre, habiendo entonces riesgo de aspiración gástrica (que pase contenido del estómago a los pulmones).

Sin embargo, limitar la ingesta de líquidos y sólidos no siempre garantiza la reducción de contenido estomacal (no siempre se vacía del todo, pese a no comer) y además afecta al bienestar de la mujer, que además de estar cansada, soñolienta y quizás hambrienta, ve cómo se le niega un simple vaso de agua.

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Dentro del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal, las maternidades tienden a modernizarse con instalaciones más adaptadas a las necesidades de las mujeres que van a dar a luz. Un ejemplo de ello son las nuevas salas de parto del hospital Clínico de Málaga.

El Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga ha reformado el área de Maternidad y de Neonatos para unir en un mismo espacio la atención que antes se daba en dos plantas diferentes.

Han aumentado de dos a cinco las salas de parto del hospital, que además son también salas de dilatación, por lo que todo el proceso se atiende en un mismo espacio, sin necesidad de trasladarse.

Las salas dilatación y parto están dotadas con elementos que ayudan a aliviar el dolor, como pelotas hinchables, un baño, camas especiales que se convierte en mesa de parto, y una curiosidad que podéis ver en la foto: un banco de parto, que nos indica que la embarazada puede elegir diferentes posturas a la hora de dar a luz.

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