El plan de Sanidad de instaurar una atención al parto menos “medicalizada” se está extendiendo por todo el territorio nacional. A buena hora.

En Cantabria, la Consejería de Sanidad ha puesto en marcha el plan en sus hospitales públicos y en la clínica privada Mompía con la intención de recuperar la fisiología del parto, reducir las intervenciones médicas, disminuir el número de cesáreas, y en definitiva, humanizar los partos.

Aunque el año pasado se ha reducido el porcentaje de esta práctica, todavía queda mucho para al menos acercarse al 10% que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Hospital de Valdecilla se sitúa en un 20% mientras que el de Laredo, ronda el 25%, pero creen que con la nueva estrategia bajará al 15% en los dos hospitales que concentran el 87 % de los partos en la región.

El proyecto de atención natural al parto está dentro del Plan de Atención a la Mujer 2008-2011, una iniciativa que el Gobierno presentará en el próximo trimestre que incluye una mejora en la atención del parto dirigida a respetar las necesidades emocionales de la mujer y el bebé.

Como vengo diciendo hace algunos meses, creo que la atención al parto más humana está siendo cada vez menos una fantasía para convertirse en una realidad. El proceso es lento, pero poco a poco vamos viendo como los hospitales de diversas comunidades se van sumando a esta nueva ola.

Desde luego es una alegría pensar que a la hora de parir la mujer será atendida con respeto, brindándole la posibilidad de elegir cómo y en qué posición quiere dar a luz, si quiere o no anestesia, y sabiendo que no se le hará una cesárea ni una episiotomía “por decreto”.

Sin embargo, me preocupa todavía la situación de algunos centros privados que pueden llegar a rozar el 40% de cesáreas en los partos que atienden.

De todas formas, estoy convencida que la nueva corriente está contagiando no sólo los centros sino las mentes de las futuras mamás. Cada vez son más quienes quieren tener una voz activa en sus partos.

Vía | Ecodiario
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Como comentábamos ayer en Bebés y más, esta semana se celebra la Semana Mundial por un parto respetado, una fecha que nos sirve para tomar conciencia del estado de la atención al parto actualmente, demasiado fría e impersonal para mi gusto y en algún punto, hasta invasiva.

Pareciera que en la vorágine de los tiempos que corren se olvidara que el nacimiento de un bebé es un hecho fisiológico y natural, y que por lo tanto no debe ser tratado como una enfermedad o una operación de apendicitis. Requiere mayor afectividad y consideración hacia los verdaderos protagonistas que son la madre y el bebé. No hablo de volver a los partos de hace siglos, sino aprovechar los avances médicos que tenemos al alcance hoy en día, pero humanizar el proceso.

En el vídeo podrán ver los testimonios de algunas madres que no están satisfechas con los partos que han tenido, o mejor dicho con los que les han dado. Ya sea por falta de información, porque no les han explicado bien las cosas o porque han decidido por ellas, no han tenido los partos que ellas hubiesen soñado. Claro que todo se olvida cuando ves la carita de tu bebé, pero las cosas no son así. Todas tenemos derecho a dar a luz a nuestros hijos de una forma respetuosa.

Los dejo con el vídeo, que dura unos 10 minutos, pero merece la pena. Prestad especial atención a las palabras de la matrona con largos años de experiencia.

Vídeo | YouTube
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Y, aunque queda mucho camino por recorrer, podemos decir que Galicia se suma a esta necesaria tendencia: los hospitales públicos de O Salnés, Cee, Burela y Ourense serán los primeros en aplicar una nueva estrategia de atención al parto normal.

Matronas y ginecólogos se han formado con el propósito de que en sus centros se ofrezca más protagonismo a la mujer que va a dar a luz y una mayor humanización. Esto también supone reducir en lo posible la medicalización, eso sí, sin renunciar a la seguridad y a las intervenciones para mantener el bienestar materno y fetal en caso de necesidad.

Algunas novedades respecto al modelo actual son la mayor autonomía de las matronas y la oferta de métodos alternativos para el alivio del dolor, distintos a la analgesia epidural, como los baños de agua caliente. Buenas noticias para las madres que deseen esta opción, y esperemos que cada vez el sector hospitalario (y social en general) sea más abierto a ésta.

Se hacen necesarios una formación específica para los profesionales y una inversión en instalaciones para crear, por ejemplo, bañeras para el parto, y quizá por ello aún no se haya generalizado esta opción para un parto más natural.

Sin embargo, pesa, sobre todo, la asunción de determinados conceptos en la colectividad, o la dejadez en cuestiones como “que hagan conmigo lo que quieran”, cuando tenemos mucho que decir en nuestro parto, y eso es más difícil de superar. Pero por algo se empieza.

Vía | La Voz de Galicia
Más información | Federación de matronas: Iniciativa Parto Normal
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Esta obra defiende actuaciones que preserven el protagonismo de la mujer a la hora de dar a luz y aumenten la calidad de la atención al parto en las instituciones sanitarias. Podemos consultar el libro por Internet y veremos cómo contiene un extracto de las últimas recomendaciones de la OMS acerca de partos con baja intervención médica.

Y, entre otras cuestiones, apunta la necesidad reducir la elevada tasa de cesáreas de algunos centros y mejorar la satisfacción y calidad de la percepción del parto de las usuarias.

En “Iniciativa Parto Normal” se tratan aspectos como la libertad de movimiento en el parto, la conveniencia de respetar ritmos y horarios, el uso de maniobras injustificadas como el ayuno, el rasurado… También habla del uso de otros métodos de alivio del dolor aparte de la anestesia epidural, o del espacio físico en el que tiene lugar el parto, las distintas posiciones que la madre puede adoptar en la fase expulsiva…

En definitiva, se trata de remarcar que el parto es un acto fisiológico y normal y sólo en casos concretos requerirían de intervención.

Begoña Gil, presidenta de la Asociación de Matronas de Castilla y León, responde a 5 preguntas en el diario 20 minutos que muestran el espíritu que mueve a esta Asociación y que les a llevado a publicar este libro, entre otras actuaciones:

- ¿Qué es lo que se pretende?
Reducir la intervención médica cuando no haya riesgos para hacer un parto más humano y que sea la madre la que decida.

- ¿Y qué se necesita?
Sensibilizar a las matronas y explicar a la gente que hay otra modalidad de parto sin dolor.

- ¿Y dinero?
Bueno, sobre todo más matronas, porque este tipo de parto es más lento.

- ¿Vamos con retraso?
Con el Reino Unido 20 años, pero estoy segura de que poco a poco se aplicará. En Cantabria ya funciona.

- ¿Y volver al parto en casa?
Hay que esperar para ver si es factible. En Inglaterra lo hacen, pero con mucho control médico.

Queda mucho por hacer en este camino hacia un parto más normal, natural o humanizado, pero paso a paso se van consiguiendo pequeños logros.

Sitio Oficial | Federación de matronas: Iniciativa Parto Normal
En Bebés y más | Estrategia de atención al parto normal
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La explicación que se da para colocar un enema a la mujer que está por parir es la de evitar posibles infecciones tanto en la madre como en el bebé.

Sin embargo, que su uso no es necesario no es nada nuevo. La prueba está en este estudio realizado por matronas del hospital de Jaén en 2003 y en uno que acabo de conocer realizado por un equipo colombiano y publicado en la edición digital de The Cochrane Library.

Este último comprobó que no hubo diferencias significativas entre las tasas de infecciones por lesiones en el perineo y de infecciones en los bebés de las mujeres a las que se les realizaron enemas y a las que no, ni que el uso de enemas haya modificado la tasa de infecciones respiratorias pediátricas.

Ambos llegan a la misma conclusión: que se desconocen los beneficios reales del enema, que no reduce las tasas de infecciones por lesiones en la madre o en el bebé, ni mejora la experiencia del parto para la mujer.

En el primero las matronas van más allá calificándolo incluso como una práctica ineficaz y perjudicial que debiera ser eliminada.

Es cierto que hay madres que lo prefieren porque se sienten más cómodas a la hora del parto. Pero se sabe que cuando el trabajo de parto se desencadena es muy probable que evacues espontáneamente.

Una vez más, como siempre que hablo sobre una adecuada atención al parto, lo importante es que sea la mujer quien elija cómo quiere dar a luz. No me parece correcto que se realicen prácticas “por decreto” y menos si están cayendo en desuso por no aportar ningún beneficio demostrado.

Vía | Buena Salud
En Bebés y más | Rasurado y enema previo al parto

En algunos casos la rotura es espontánea mientras que en otros es una maniobra que realiza la matrona en el hospital para perforar las membranas llamada amniotomía.

En España no se utiliza como método único de inducción al parto, pero sí para dirigir un parto que no está evolucionando bien ya que se cree que estimula la liberación de ciertas hormonas que aumentan las contracciones.

Muchas veces cuando un parto está demorando demasiado se rompe la bolsa manualmente para acelerar el proceso.

Ahora bien, a lo mejor es otro punto de la atención al parto que debiera ser revisado, pues una investigación de la Cochrane Library para determinar la eficacia y seguridad de esta maniobra ha dado a conocer que no ayuda a reducir la duración de las primeras fases del parto.

Parece que nos son muchas las investigaciones realizadas sobre esta maniobra, aunque hace poco hemos publicado sobre una en el blog que indicaba que el tiempo que transcurre entre la rotura de bolsa amniótica y el parto es un factor de riesgo de infecciones graves en el bebé.

Rebecca Smyth, una de las autoras de la revisión ha dicho que no recomienda la práctica rutinaria de la amniotomía en la atención del parto, aunque asegura que hacen faltan estudio más grandes sobre el tema.

Ya que se están implementando formas menos invasivas de dar a luz no estaría mal que se revisara esta práctica para garantizar su eficacia y seguridad.

Vía | El Mundo Salud
Más información | Cochrane.org