Hablamos de parto instrumental cuando se recurre al uso de elementos externos para extraer al bebé a través del canal del parto en el momento del expulsivo. Los instrumentos más utilizados son los fórceps, la ventosa y las espátulas.

El uso de instrumental en el parto no debe realizarse de forma sistemática, sino únicamente cuando la situación lo requiera para evitar problemas en el bebé o/y en la madre.

Te explicamos qué función tiene cada uno de estos instrumentos, cuándo está indicado su uso y qué complicaciones se asocian con más frecuencia al parto instrumentado.

¿Cuándo se recurre al uso de instrumentos en el parto?

Según datos del Hospital Sant Joan de Deu (Barcelona), los partos vaginales instrumentados representan alrededor del 15-20 % del total de partos vaginales. Se trata de un procedimiento que, realizado correctamente y cuando la situación así lo indica, ayudaría a evitar complicaciones graves para el feto y la madre.

Fórceps, ventosa extractora o espátulas de Thierry deben utilizarse de forma individualizada, valorando en cada caso el riesgo-beneficio para la madre y el bebé, y previo consentimiento materno.

Estas son las causas que pueden requerir del uso de instrumentos en el parto:

- Causas maternas: cualquier situación que contraindique los pujos maternos o la presencia de ciertas patologías podrían requerir del uso de estos instrumentos. Tal es el caso de las cardiopatías, miopía magna, patología pulmonar o desprendimiento de retina, entre otras.

- Causas fetales: cuando existe riesgo de pérdida de bienestar fetal, ante expulsivos muy prolongados o casos en los que el bebé no desciende en la posición ideal.

- Estancamiento del expulsivo

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Igualmente, han de darse una serie de requisitos antes de la instrumentación:

- El bebé tiene que estar colocado en cefálica y el médico debe tener conocimiento de las características exactas de su cabeza.

- La dilatación ha de ser completa.

- La bolsa amniótica debe estar rota.

- Valoración previa de que no existe desproporción pélvico-fetal.

- Vaciado vesical.

- Este tipo de parto debe ser realizado por un especialista, y contar con la presencia de un neonatólogo si hay sospecha de pérdida de bienestar fetal.

- Se aconseja realizar un parto instrumentado bajo anestesia epidural.

Ventosa

La ventosa es un instrumento de silicona con forma de campana que se coloca sobre la cabeza del bebé realizando una extracción de vacío con el fin de traccionar de ella y sacarla del canal del parto.

La ventosa está contraindicada en caso de gestantes de menos de 34 semanas, y se considera un uso seguro un máximo de hasta tres pérdidas de vacío.

De todos los instrumentos, la ventosa es el que menos desgarros vaginales ocasiona. Sin embargo, según leemos en este artículo de la Asociación Española de Pediatría, su uso se asocia a un mayor riesgo en el bebé de traumatismo de los tejidos blandos, cefalohematoma o lesión transitoria del plexo braquial. Igualmente, tras su uso es posible apreciar un abombamiento en la cabeza del bebé, que tiende a desaparecer en un plazo de 48 horas.

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Espátulas

Las espátulas son un instrumento con forma de cucharas metálicas independientes que tienen como finalidad ampliar el canal del parto para ayudar a la cabeza del bebé a desplazarse a través de él. A diferencia de la ventosa, las espátulas no ejercen tracción sobre la cabeza del feto.

De acuerdo a este artículo del Hospital Virgen de las Nieves (Granada), las complicaciones más frecuente del uso de espátulas son el desgarro perineal materno, la parálisis del plexo braquial, mínimos hematomas, ictericia y erosiones epidérmicas.

Fórceps

El fórceps es un instrumento con forma de dos cucharas grandes o pinzas para ensalada articuladas entre sí, que se introduce a través de la vagina para agarrar la cabeza del bebé y traccionar de ella o rotarla, con el fin de ayudarle a salir a través del canal de parto.

Según el Hospital Sant Joan de Deu, su uso debe abandonarse si no existe un progreso en el descenso de la cabeza fetal después de tres intentos.

Las complicaciones maternas de los fórceps son los desgarros del periné y vaginales, y la disfunción urinaria o anal. Para el bebé, el uso de este instrumento se asocia a un mayor riesgo de parálisis del nervio facial, contusiones faciales y fracturas craneales.

Consecuencias del parto instrumentado

El parto instrumentado es necesario cuando existe peligro para el bebé y/o la madre, sin embargo, tal y como hemos ido leyendo en la descripción de cada instrumento obstétrico, su uso no está exento de riesgos.

Así pues, resumiendo todo lo descrito anteriormente y de acuerdo a los datos de la Asociación El Parto es Nuestro, las complicaciones más frecuentes del parto instrumentado son:

- En el caso de la madre: episiotomías, desgarros musculares y del esfínter anal, asociado a su vez a problemas de incontinencia, dolor crónicos perineales y relaciones sexuales dolorosas. 

- En el caso del bebé: aumenta el riesgo de heridas, hematomas, hemorragias intracraneales, parálisis facial y marcas y laceraciones. Todo ello puede influir de forma negativa en la lactancia y aumentar el riesgo de ingreso hospitalario por hiperbilirrubinemia.

Fotos | iStock

Vía | Salud Mapfre, Hospital Sant Joan de Deu, El Parto es Nuestro

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Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal durante el nacimiento, en su paso por el canal del parto.

En total son en número de cuatro planos numerados desde arriba hasta abajo, siendo el primer plano el más alto y el cuarto el inferior. Sobra decir que, en el momento del parto, la posición vertical y el balanceo pélvico ayuda a este descenso pélvico.

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Los cuatro planos de Hodge

Los cuatro planos de Hodge

• El primer plano de Hodge (I) es el superior de los cuatro, se extiende con una línea imaginaria que corre desde el extremo superior de la sínfisis púbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro por detrás. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todavía está móvil.
• El segundo plano de Hodge (II) es una línea recta imaginaria paralela a la anterior y pasa, por delante, desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda o tercera vértebra del hueso sacro. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que es una presentación fija.
• El tercer plano de Hodge (III), igualmente paralelo a los primeros dos planos, es una línea recta que, a la altura de las espinas ciáticas, corta al isquion y la cuarta vértebra sacra. Cuando la presentación fetal llega a este plano se dice que está encajada. La parte más prominente del feto sobresale de la vulva sólo entre contracciones.
• Cuarto plano de Hodge (IV): línea que parte, por detrás, del vértice del hueso sacro y se extiende paralela a todas las anteriores. Se dice que está profundamente encajado. La parte más prominente del feto sobresale de la vulva aún entre contracciones, y es el paso previo al alumbramiento.

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La placenta es el órgano que comunica estrechamente a la madre y al feto durante la gestación. Pero es un órgano efímero, esto es, temporal. En cuanto nace el bebé, la placenta debería ser expulsada por el organismo, ya que su razón de ser era servir al bebé para nutrirlo, oxigenarlo, protegerlo... y ahora ya no tiene ninguna función. Pero, en ocasiones, se produce un fenómeno poco frecuente pero peligroso: la retención de la placenta.

Por ello, los profesionales que atienden el parto comprueban que, una vez expulsada, la placenta está entera, que no le falta ningún fragmento, y el parto no se da por finalizado hasta que se lleva a cabo esta "segunda expulsión": es la última fase del parto, el alumbramiento.

Lo habitual es que la fase de alumbramiento o expulsión de la placenta dure entre cinco y treinta minutos. Después de las fuertes contracciones del parto, con el cansancio por el esfuerzo y con la emoción de la llegada del bebé, estas contracciones más leves pueden pasar casi desapercibidas para la madre. El profesional médico ayuda a la madre a percibirlas y vigila la expulsión de la placenta.

La retención de la placenta es una de las complicaciones de la placenta que no ocurren durante el embarazo sino que se dan después del parto ya que este órgano no ha sido expulsado junto al bebé. Veamos los tipos de retención placentaria, las distintas causas y los riesgos que supone este fenómeno.

La retención se puede producir porque no hay contracciones (atonía uterina, como vemos en el punto siguiente) o en ocasiones por alteraciones uterinas o placentarias (miomas, malformaciones...). La retención de la placenta es más frecuente en partos prematuros y también si esta se halla insertada en un lugar poco habitual, el cuello uterino (placenta previa).

Incluso aunque se produzca la expulsión de la placenta en el alumbramiento, es muy importante la revisión minuciosa de ésta, ya que puede faltar algún segmento (cotiledón) que haya quedado en el interior del útero o la existencia de placenta accesoria ("succenturiata", un cotiledón fuera de la placenta). Si quedan olvidados en el interior del útero uno o varios cotiledones, estos pueden sangrar e infectarse.

Retención de la placenta: riesgos

• Atonía o inactividad uterina, es decir, que no se produce el proceso natural por el cual, cuando la mujer da a luz, el útero pasa poco a poco a recuperar su tamaño anterior. Si no se produce este proceso de involución uterina gracias a los entuertos o contracciones del postparto y en virtud a una serie de cambios hormonales, se incrementa el riesgo de sufrir una hemorragia postparto. Lo natural es que la matriz se contraiga, apretándose y encogiéndose, para detener el sangrado del lugar donde la placenta estaba prendida, pero si el organismo detecta que parte de ella sigue en su sitio, se detiene el proceso aunque el sangrado sí se produzca.

• Riesgo de hemorragia en el postparto, de hecho la retención de placenta se señala como una de las causas más frecuentes de hemorragia después de dar a luz (junto a otros como desgarro uterino, fallos de coagulación, inversión del útero...). Si una parte de la placenta o la placenta entera ya se ha desprendido pero aún está en la matriz, puede mantenerla abierta, con los vasos sanguíneos abiertos tras la separación placenta-útero.

• Riesgo de inhibición de la producción de leche (debido a los estrógeno y los gestágenos que produce la placenta). Además, una hemorragia grave durante el parto o después de este puede dañar la hipófisis (síndrome de Seheenan) y también sería una causa de hipogalactia.

Hay determinados signos que indican que la placenta ya se ha desprendido, como un pequeño chorro de sangre que sale de la vagina de repente (y no es continuo), el cordón umbilical se ve más largo y se detecta que la parte más alta del huerto sube, se eleva a nivel del ombligo o sobre él.

Si pasan 30 minutos después de que nazca el bebé y aún no hay signos de que la placenta se haya desprendido, recomiendan que el bebé ya haya sido puesto a mamar, ya que cuando la madre da el pecho al bebé, el útero se contrae y eso ayuda a expulsar la placenta. También se recomienda a la madre orinar, ya que si la vejiga está llena podría retrasar la salida de la placenta.

Si después de una hora la placenta aún no ha nacido por sí misma o si la madre está sangrando mucho, los profesionales sanitarios cualificados seguirán distintos pasos para que no aumente el riego y extraer o que salga la placenta.

Existe cierta controversia sobre si los sanitarios han de ayudar a que salga la placenta o dejar que salga sola y parece que las últimas revisiones recomiendan finalmente el manejo activo del alumbramiento de la placenta como método inicial, habiendo informado a las mujeres. El manejo expectante de la placenta sería una opción válida si una mujer solicita que se le atienda de ese modo.

En cualquier caso, recordemos que la retención de la placenta no es un fenómeno frecuente, se da en aproximadamente del 0'5% al 1% de los nacimientos y que incluso en estos casos con la atención médica adecuada no van a poner en riesgo la vida de la madre, con la hemorragia postparto como una de las causas más importantes de morbi-mortalidad materna en el mundo.

Fotos | remysharp en Flickr-CC
Más información | Hesperian
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La placenta es mucho más que un órgano. Comienza a crecer dentro del útero de la mujer desde el momento de la implantación del embrión y acompaña el desarrollo del bebé a lo largo de todo el embarazo. Nutre al bebé proporcionándole todo lo que necesita para crecer dentro del vientre materno. La placenta juega un papel fundamental en la gestación puesto que constituye la conexión vital del bebé con la madre.

La placenta da vida al bebé a través de la madre, de ahí que su importancia trasciende lo meramente fisiológico para convertirse en símbolo de vida. De hecho, lo es en algunas culturas. Lejos de esta consideración divina, en la mayoría de los partos se descarta la placenta como desecho médico, subproducto o residuo del embarazo, pero si quiero conservarla, ¿puedo pedir la placenta para llevármela después del parto?

¿Puedo conservar la placenta?

Si queréis conocer la gran importancia que tiene la placenta para el desarrollo del bebé, así como su funcionamiento y detalles como su peso o cómo crece, son muy interesantes y podéis consultarlo aquí, pero ahora nos centraremos en qué sucede con la placenta después de dar a luz, cuando tras el nacimiento del bebé se produce el alumbramiento, es decir, cuando el órgano sale del útero.

En España, así como en la mayoría de los países, no existe una normativa sobre el destino que se le dará a la placenta, pero la norma es descartarla como residuo hospitalario.

Al no existir un procedimiento claro con respecto a la placenta, si lo que quieres es conservarla, debes presentar un documento por escrito expresando tu deseo de que se te entregue la placenta, o especificarlo dentro de tu Plan de Parto, una manifestación de voluntad escrita acerca de tu parto.

Por su parte, los padres deberán preguntar las políticas del hospital al respecto e informar al obstetra su deseo de conservar la placenta, así como al personal que atienda en el parto.

Cómo conservar la placenta

Tras el alumbramiento, la placenta debe refrigerarse dentro de las primeras 4 horas tras el parto. Para conservarla, se debe colocar en un contenedor de vidrio o de cerámica, también puede usarse una doble bolsa tipo zip-lock grande, e introducirla en una nevera o conservadora con hielo.

Si la placenta va a ser procesada dentro de las siguientes 48 horas puede permanecer refrigerada, sin embargo si va a hacerse después debe entonces congelarse y luego descongelarse en la nevera desde la noche anterior al día que se escoja para procesarla.

Hay mujeres que desean enterrarla o realizar cualquier otro ritual con la placenta. En ese caso, se mantiene congelada hasta que llegue el momento.

¿Qué usos se le da a la placenta?

Una vez que la madre vuelve a casa con su bebé y su placenta, hay usos muy diversos posibles, entre los más conocidos:

• Placentofagia: uno de los uso más extendidos es la placentofagia, es decir cocinar la placenta humana preparando distintas recetas para luego ingerirla. Puede ser en forma de batidos o licuados, mezclandola con otros alimentos o incluso en estofado o sashimi. Suelen atribuirse propiedades beneficiosas para la madre como protección frente a la depresión postparto o un aumento de la producción de leche, sin embargo la ciencia rebate esta teoría: una revisión de estudios ha concluido que no hay beneficios demostrados de comerse la placenta.

• Esencias o cremas: entre los usos de la placenta, la cosmética es también muy popular. A las placentas provenientes de animales se les atribuye un gran poder regenerativo. Se elaboran desde cremas hasta lociones o esencias.

• Cápsulas o pastillas: quienes no se atreven con la placenta cruda o cocinada, suelen recurrir a las cápsulas creadas a partir de la placenta. Se hace polvo molido y se encapsula. Hasta se venden kits para hacerlo en casa. Como promedio, se podrían elaborar unas 90-150 pastillas por cada placenta.

• Enterrarla: en determinadas zonas de África las mujeres entierran todas las placentas de sus bebés en el mismo lugar, un sitio sagrado donde honran a este órgano. Según la cultura mapuche, la placenta debe ser enterrada debajo de un árbol para dar protección al bebé.

¿Has conservado tu placenta? ¿Tienes pensado hacerlo? ¿Qué uso le darías?

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La placenta es un órgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexión vital del bebé con la madre. Su nombre proviene del latín y significa “torta plana”, refiriéndose a su apariencia en humanos. Más abajo podéis ver cuál es la apariencia real de la placenta en unas fotografías.

La placenta se empieza a formar en el mismo momento de la implantación del embrión en la pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente a la semana de haberse producido la fecundación. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto.

¿Para qué sirve la placenta?

Su principal misión es la de transmitir los nutrientes al bebé. El nivel de flujo sanguíneo hacia el útero es de unos 500-700 ml por minuto. Gracias a esa sangre suministra al bebé oxigeno (funciona de “pulmón fetal”), nutrientes y hormonas. También se encarga de los desechos del bebé, sobre todo del anhídrido carbónico que hace pasar al torrente sanguíneo materno para eliminarlo. La madre elimina esos desechos a través de los riñones.

De modo que la placenta actúa como un filtro encargado de mantener estas sustancias nocivas alejadas del sistema orgánico de su bebé.

Otra de las misiones es la función endocrina, esto es, la fabricación de hormonas, entre ellas la gonadotropina coriónica humana, que es la que permita que el embarazo siga delante. Esta hormona es la que se mide en los tests de embarazo.

También sintetiza estrógenos u hormonas sexuales de tipo femenino, que juegan un papel muy importante en la implantación del embrión, el desarrollo de las mamas y lactógeno placentario, que controla el metabolismo materno y estimula el crecimiento del bebé.

Todas estas hormonas contribuyen a asegurarse de que el cuerpo de la mujer vaya atravesando los cambios apropiados durante el embarazo.

Si bien muchos microorganismos como bacterias, gérmenes o tóxicos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que su sistema inmune no está maduro, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera.

¿De qué se compone?

La placenta está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana o mucosa uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). El lado fetal de la placenta está compuesto por cientos de vasos sanguíneos entrecruzados. En la evolución del trofoblasto se genera la placa coriónica con los distintos componentes placentarios.

La porción materna es la parte más externa de la placenta, en contacto con la pared uterina, por lo que se llama placa basal. Consiste en tejido embriónico así como tejido materno (la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas).

¿Dónde se sitúa la placenta?

Una vez implantada y bien sujeta en la pared uterina, la placenta no se mueve. Puede desplazarse y cambiar de ubicación dentro del útero, ya que éste es como un globo que se hincha a lo largo de los nueve meses de gestación.

Normalmente la placenta está en la cara anterior o posterior del útero, sin interferir o taponar el cuello uterino que es por donde ha de nacer el bebé atravesando el canal del parto. Se le llama placenta previa cuando la placenta está insertada en la parte baja del útero.

La placenta previa puede ser oclusiva, si tapona por completo el cuello del útero o no oclusiva, si el taponamiento no es total.

¿Cuánto vive la placenta?

Como todo órgano, la placenta tiene un proceso biológico: nace, crece y muere. ¿Y hasta cuándo vive la placenta? Tanto como el embarazo: aproximadamente 40 semanas. Crece durante todo el embarazo, aunque en las últimas semanas del mismo se estanca.

A partir de las 41ª semana hay más riesgo de que no funcione correctamente y deje de transmitir los nutrientes que el bebé necesite para crecer, es lo que se denomina “placenta envejecida o vieja”.

Cuando acaba la gestación la placenta suele medir 1,5-3 centímetros de grosor y de 15-20 centímetros de diámetro y pesa alrededor de 450-550 gramos, sin tener en cuenta el cordón umbilical al que está unida.

El parto no finaliza hasta que la madre no expulsa la placenta, es decir, hasta la última fase del parto, llamada “alumbramiento”, en la que sigue habiendo contracciones.

Una vez que sea expulsada se deberá controlar que esté completa, ya que si han quedado restos en el interior del útero podrían presentarse complicaciones. Y además se controla el estado de la placenta la cual puede dar pistas sobre el estado del bebé.

La inversión del útero o inversión uterina es una complicación muy rara y seria que ocurre inmediatamente después del parto, en la última fase del mismo, conocida como la fase de alumbramiento. Es decir, nos situamos en el momento en el que se produce el desprendimiento y la expulsión de la placenta.

Esta complicación consiste en la inversión o invaginación del útero dentro de su propia cavidad, que descende por la vagina hasta asomarse por la vulva.

Causas de la inversión del útero

En la mayoría de los casos, la inversión del útero se produce por la tracción indebida del cordón, o una opresión continua y exagerada del fondo uterino cuando la placenta todavía no se ha expulsado. Otras causas menos frecuentes son:

• Aumento intempestivo de tos o vómito.
• Se puede presentar de manera crónica, no necesariamente después del parto, a causa de tumores: miomas, pólipos, etc. El peso de estos tumores hace presión en el fondo del útero produciendo la inversión.
• Por placenta adherida al útero (acreta), es decir que la placenta no se desprende adecuadamente del útero presentándose la inversión.
• Inversión uterina en partos previos.
• Partos en los que el bebé es muy grande.

Tipos y gravedad de inversión del útero

1. Inversión uterina de primer grado, que sería la inversión completa. Ocurre cuando el fondo de las paredes llegan al cérvix y no pasan más allá del anillo cervical. Esta clase de inversión puede pasar inadvertida.

2. Inversión uterina de segundo grado: se presenta cuando el fondo de las paredes del útero salen a través del anillo cervical pero no alcanza a llegar hasta el periné.

3. Inversión uterina de tercer grado: ocurre cuando el fondo del útero invertido llega hasta el introito vaginal.

La gravedad de la inversión uterina radica en que desencadena inmediatamente una hemorragia masiva, acompañada de un fuerte dolor que lleva con frecuencia al shock, infección y si no es detenida a tiempo puede cobrar la vida de la madre.

Tratamiento de la inversión uterina

Para que el útero vuelva a su situación normal (se reinvierta), hay que llevar a cabo la reposición inmediata del útero a su posición original. El procedimiento médico se realiza bajo anestesia general e implica la posterior administración de antibióticos a la madre.

El equipo médico empuja el cuerpo uterino por el canal vaginal, se pone una sonda en el interior de la vagina y se mantiene cerrado el orificio vaginal. A continuación, se instila una solución salina dentro del útero por la sonda para expander la vagina y reinvertir el útero.

En definitiva, la inversión del útero una rara complicación que en la mayoría de los casos se podría prevenir evitando maniobras de presión de la placenta al final del parto, durante el alumbramiento, y tener especial cuidado en la extracción manual de la placenta.

Vía | Msd, Abc del bebé En Bebés y más | Riesgos inmediatos del postparto: la hemorragia vaginal, Complicaciones en el parto, Las complicaciones del puerperio

Una vez se ha producido el nacimiento del bebé, cortado el cordón umbilical, el útero queda mucho más hueco y sufre una retracción para adaptarse a su menor contenido. Esto hace que disminuya la zona de inserción de la placenta, facilitando su desprendimiento y posterior expulsión, juntamente a las membranas y los restos del cordón. Esta fase de desprendimiento y expulsión se denomina "alumbramiento".

Después de la salida del bebé, y mientras se le están dando los primeros cuidados y se coloca sobre el pecho de la madre, las contracciones uterinas vuelven para conseguir la expulsión de la placenta, membranas y el resto del cordón, con lo que finaliza el alumbramiento.

En esta fase de alumbramiento no es necesario recurrir específicamente a un factor de ayuda externo, tan solo habrá que mantener el cuerpo en reposo, lo cual no resultará difícil tras el esfuerzo y cuando al fin estamos con nuestro bebé.

Las contracciones, que en esta etapa no son apenas dolorosas, harán el resto, y entre 5 minutos y 1 hora después de nacer el bebé se expulsará la placenta. Ésta pasa al segmento inferior del útero y hasta la vagina, con lo que puede ser extraída. Una vez expulsada la placenta, el médico se ocupará de suturar cualquier desgarro o la episiotomía en el caso de que se haya practicado.

Si la madre ha dado a luz con anestesia epidural, apenas notará las molestias. De no ser así, percibirá unos dolores semejantes a los del periodo de dilatación, pero menos intensos y duraderos.

En esta etapa las sensaciones de la madre pueden ser muy variadas, pero en general el cansancio y el dolor da paso a la felicidad por tener al bebé ya con nosotros. Hambre, sed, escalofríos, temblores, impaciencia, relajación, ansiedad... cada madre describirá estos momentos de un modo diferente, pero probablemente en lo que coincidan es que todo el sufrimiento anterior se olvida.

Lo ideal sería que a la madre se le permitiera establecer los primeros vínculos con el bebé gracias a un contacto directo y a un ambiente lo más íntimo y relajado posible.

Tras comprobar que el útero se ha contraído bien y que no sangra en exceso, el personal hospitalario limpia y desinfecta la zona genital de la madre. Después, la trasladan a su cuarto, o a una sala de observación si se le ha administrado alguna anestesia.

Más información | Ser padres, Pregnancy Due Date, Waece.org En Bebés y más | Las fases del parto: expulsión, ¿Cómo será el parto?, Las fases del parto: dilatación activa

La forma en que queremos traer al mundo un hijo es una elección muy personal. Hay mujeres (de momento, las menos) que optan por partos más naturales, por vivir ese momento de una forma participativa y con la menor intervención médica posible.

Dentro de esa corriente podemos encontrar el hipnoparto (o hipnobirthing), un sistema de preparación al parto basado en la hipnosis consciente que ayuda a eliminar el temor y disfrutar a pleno el proceso de dar a luz.

Ha surgido en los Estados Unidos a fines de la década de los ’80 como alternativa a la cultura de los partos traumáticos y dolorosos, con la intención de devolver a la mujer el derecho a gozar de sus partos.

Las sesiones de hipnoparto de realizan durante el embarazo para prepararse mejor para el gran momento. Se comienzan por reemplazar algunos términos como “parto” por “alumbramiento”, “feto” por “bebé”, “dolor” por “sensaciones” y “contracciones” por “olas uterinas“.

No se imaginen ustedes una sesión de esoterismo, la hipnosis ha pasado esa barrera para convertirse en una ayuda aplicada a diversas ramas de la medicina. En este caso es una técnica que ayuda a la madre a conectar con su cuerpo y con su bebé para traerlo al mundo.

La meditación y el control de la respiración son claves en el proceso del control del dolor. Es bien sabido que dolor equivale a tensión, por lo cual a través de la respiración llega más oxígeno a los músculos haciendo que se relajen y sintamos menos dolor al producirse las contracciones uterinas.

Es una técnica a tener muy en cuenta para quienes se decanten por un parto natural. Creo que la predisposición mental de la madre al momento de dar a luz es esencial para que el parto sea exitoso.

Más información | Nación | Univisión En Bebés y más | Tratamientos alternativos para aliviar el dolor de parto

Hemos visto como se ha desarrollado históricamente la costumbre del pinzamiento y corte precoz. También sabemos que el cordón seguirá vivo y cumpliendo su función durante minutos, permitiendo al bebé acostumbrarse a vivir en el nuevo medio.

Para justificar la conveniencia de esta práctia médica se habla del peligro de las contracciones uterinas del alumbramiento, que "exprimen" la placenta haciéndole llegar sangre al niño. Se señalan que ese "exceso" puede ocasionar ictericia y problemas derivados de un exceso de flujo sanguineo. No se ha demostrado científicamente que el corte tardío produzca exceso de bilirubina, sino todo lo contrario, asi que esta razón es un mito de la medicina moderna.

Realmente hay muy pocas situaciones en las que el corte prematuro sería conveniente por esas razones, situaciones como una altísima admistración de oxitocina sintética o de ergotamina, o que en el momento del nacimiento se siga estrujando la tripa de la mujer para hacerle tener mayores contracciones.

El cordón late y envia sangre porque debe hacerlo así. Ya hemos visto los motivos de este funcionamiento y lo que un pinzamiento precoz roba al pequeño recién nacido. Cuando se permiten las contracciones espontáneas de alumbramiento no llega un "chorro" de sangre al bebé, el cordón es músculo, no una manguera a presión. Poco a poco se irán equilibrando los flujos hasta detenerse. Entonces, y no antes, es el momento de pinzar y cortar.

Hay quien señala que en los nacimientos en el agua, si la temperatura es superior a 37,5º, podria haber vasodilatación. Eso unicamente podría llegar a pasar si placenta, cordón y bebé siguieran bajo el agua durante ese tiempo. Así que se recomienda evitarlo.

Que la madre padezca el SIDA es una razón de peso para realizarlo pero no lo es, sino todo lo contrario, que el bebé sea prematuro. Incluso si necesita alguna atención especial esta puede ser realizada mientras recibe esta sangre vital.

Por último, evidentemente, no es posible evitar el corte inmediato del cordón en las cesáreas. Un motivo más para considerar que la necesidad de estas intervenciones, salvadoras de vidas, debe valorarse muy bien y solamente realizarlas cuando sean necesarias.

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Quienes reciban la señal del canal ETB-1 podrán ver esta noche en “Kalaka”, un programa en el que se habla de temas sociales de interés general presentado por Xabier Euzkitze, un debate entre especialistas sobre los partos en casa.

Habrá dos matronas y un ginecólogo que pondrán su punto de vista sobre el tema, si es una moda, un snobismo o si se trata de una nueva forma de concebir el alumbramiento apartado de la atención fría de un hospital.

Cada vez hay más asociaciones que lo promueven brindando la posibilidad a las mujeres de parir en su propias casas asistidas por matronas profesionales con todas las garantías médicas, ¿son suficientes esas garantías?¿en qué casos no es viable un parto domiciliario?¿es un lujo o un derecho?

Varias son las preguntas que nos hacemos ante este nuevo fenómeno que como venimos viendo en el blog se está gestando (nunca mejor dicho) con mucha fuerza.

Las opiniones de los expertos pueden servir para aclarar las dudas de las madres que se plantean la posibilidad de dar a luz en casa. Por eso, como en estos casos lo principal es estar bien informada te recomiendo que veas el programa. Esperemos que aporte.

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