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Antes se la llamaba luxación congénita de cadera y ahora la conocemos por el nombre de displasia de cadera o displasia evolutiva o del desarrollo de la cadera.
Es una de las malformaciones de los miembros inferiores más frecuentes en los recién nacidos. Se da en aproximadamente tres de cada mil niños, es más común en niñas y, dato curioso, más en la cadera izquierda que en la derecha.
Para detectarla, el pediatra controla la posición de las caderas del bebé en los primeros cheques después del parto y en las revisiones médicas de rutina.
La displasia de cadera consiste en un desarrollo anormal de la articulación que hay entre la cabeza del fémur y la cavidad de la cadera, provocando un desplazamiento hacia afuera de la cabeza del fémur, el hueso superior de la pierna.
Cuando la cabeza del fémur y la cavidad donde debe alojarse no encajan perfectamente, el hueso tiende a salirse de la cadera de forma intermitente, pero en los casos más graves el hueso se coloca fuera de su posición natural de forma permanente. Es lo que se conoce como cadera luxada.
El por qué se produce la displasia de cadera en el bebé no está del todo claro, pero se barajan algunas posibles causas como la mala postura del feto en el útero materno, un bajo nivel de líquido amniótico, antecedentes familiares, un embarazo postérmino, el nacer por cesárea o que se haya producido la dislocación durante el parto.
También se consideran factores predisponentes un peso elevado del bebé, la posición de nalgas, que sea el primer hijo, un embarazo múltiple, hipertensión arterial materna y la macrosomía del bebé.
Maniobras de Ortolani y de Barlow
Son las maniobras que se realizan para detectar la displasia de cadera. Consisten en una serie de movimientos que realiza el pediatra flexionando y abriendo con delicadeza las piernas del bebé.
Se realizan con el niño tumbado boca arriba y lo más relajado posible. Se hace primero en una cadera y luego en la otra.
La maniobra de Ortolani permite comprobar si hay luxación realizando rotaciones de la articulación, mientras que la maniobra de Barlow permite comprobar si hay posibilidad de que se pueda producir una luxación.
La mitad de los casos de displasia de cadera se detectan en el período neonatal gracias a estas maniobras.
El pediatra también observa la forma de los pliegues de la pierna del bebé. Es un signo menos preciso a estas edades, pero una asimetría de pliegues podría ser sospecha de una displasia de cadera.
Si al realizar las maniobras el médico cree que puede haber luxación, se realiza una ecografía para confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico de la displasia de cadera
El diagnóstico precoz es fundamental en estos casos pues posibilita un tratamiento más eficaz antes de que el bebé comience a gatear y a ponerse de pie.
A partir de los tres meses del bebé, las maniobras antes mencionadas son prácticamente negativas en todos los casos, por lo que se recurre a la observación de otros signos como la asimetría de pliegues o si hay acortamiento de una de las extremidades.
Aunque son los menos, en algunos casos, hasta que el niño no empieza a andar no se detectan síntomas de la dislocación a pesar de haber dado negativo en las revisiones pediátricas.
Un retraso en el inicio de la marcha, cojera al andar o una forma de caminar inestable (más inestable de lo normal en un bebé que empieza a andar) puede indicar una dislocación.
Si no se trata la displasia de cadera antes de que el niño empiece a caminar, puede dar lugar a problemas más graves como una cojera irreversible, lesiones en los huesos, asimetría de las piernas o artrosis precoz de cadera.
El tratamiento de la displasia de cadera en el bebé
Antes de los seis meses, no es necesario que se traten ortopédicamente todos los casos. Los recién nacidos con maniobras positivas deben ser vueltos a explorar en revisiones posteriores. Si la sospecha persiste, se deberá confirmar y ser tratados.
Los tratamientos varían en función de la gravedad del caso y de la edad del niño. En los más leves se recomienda un tratamiento postural como por ejemplo llevar al bebé a horcajadas y que duerman boca arriba con las piernas abiertas para intentar que el hueso vuelva a colocarse naturalmente en su sitio.
En la medida en que la enfermedad se agrava se suelen utilizar determinados tipos de prótesis blandas o más rígidas u otros tratamientos como el arnés de Pavlik, que consiste en unas correas que mantienen las caderas en flexión de cien grados para reducir la luxación.
Si aún con tratamientos ortopédicos no se corrige la luxación, la cirugía puede ser la última solución.
Más información | Asociación Española de Pediatría, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Foto | Amy L. Riddle y yoshimoven Flickr
En Bebés y más | Cuidados del recién nacido: los primeros chequeos, Anomalías congénitas en las piernas y los pies, Piernas arqueadas en el bebé
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Comentarios
Conozco el caso de una niña que nació con luxación de cadera, los factores: parto (provocado) postermino, bebe supergrande...el caso es que el diagnóstico fue a las horas del nacimiento y el tratamiento...un arnés de hierro para colocar al bebe en posición rana, los hierros eran tan aparatosos que no podían coger a la niña en brazos, era dificilisimo darle el pecho y apenas se podía mover, con lo cual me contaban que esa niña se pego los 15 primeros días de vida llorando sin parar mientras sus padres primerizos sufrían lo indecible...hasta que un día sus padres mandaron al garete la prótesis y decidieron"provocar" la misma postura pero poniéndole pañales mas grandes, al cabo de unas semanas la displasia había mejorado mucho y el medico dijo que era gracias a la prótesis, los padres le dieron la razón sin contar que el aparato vivía tranquilamente en un armario. Esto paso a principios de los 80 y esa niña soy yo y ahora tengo 30 años, aprendí a andar al año y nunca he cojeado, eso si, durante mucho tiempo me quedo "recuerdo" de esa postura y mis padres me encontraban ya credicita durmiendo como una ranita boca abajo. Una historia curiosa de displasias.
Gracias por contarnos tu caso, Simonetta. Imagino que en su momento habrá sido una experiencia bastante difícil tanto para tus padres como para ti. Me alegro de que la luxación de tu cadera se haya curado y que hayas podido disfrutar de los brazos de tus padres. Bonita historia.
Mi hija sufre displasia de cadera. Soy madre primeriza y mi pequeña tiene 6 meses de vida. Lo último que pensaba era que iba a sufrir tanto al ser madre. El segundo día de vida de mi niña, le detectaron la luxación de cadera y el tercer día ya llevaba puesto el arnés de Pavlik. Me vine a casa con mi niña con arnés y un sufrimiento inexplicable. El arnés no le hizo efecto y al mes y medio le ingresaron en el hospital para colgarle las piernecitas de un aparato para que tres semanas después le pusieran una escayola en las piernas. Por desgracia la escayola tampoco ha mejorado su cadera y será intervenida en septiembre. Espero que esta operación sea el final de esta pesadilla. Sólo quiero verla pronto andar sin ningún problema y disfrutar de ser madre plenamente.
Entiendo lo que debes estar sufriendo, y también tu pequeñita con tanto artefacto. Verás como la operación será la solución defintiva y quedará todo en una desagradable anécdota. Ánimo y gracias por tu comentario.
Hola saves que yo estoy pasando lo mismo con mi bebe, ella tiene ya 8 meses y tambien probamos con las correas de pavic y el yeso pero ningunas de las dos corrigio la luxacion de sus caderitas, por lo que tiene que ser operada este martes 28 de junio y le pido a Dios que quede bien y ya no tenga que pasar por nada mas.... mi correo es tutty_susy@yahoo.es te lo dejo para que sigamos en contacto, por lo visto estamos tenemos mucho en comun. suerte con tu bebe.
interesante
En la web de la Red Canguro (Asociación Española sin ánimo de lucro por el fomento del uso de portabebés) podeis encontrar el testimonio de varias mamás que se encontraron en la misma situación y de cómo los portabebés tradicionales les ayudaron tanto en el día a día, con los arneses, e incluso a mejorar (dado que ayudan a respetar esa posición ranita a la que alude Simonetta -gracias por compartir tu historia-) Espero que estos artículos os ayuden a llevar mejor esta situación :)
Un artículo sobre los beneficios de llevar al bebé a horcajadas en la cadera
El testimonio de Cristina, a cuya hija le diagnósticaron luxación de la pierna derecha y displasia en ambas caderas con un día de vida
El testimonio de Luisina, su bebé llevó arnés varios meses
Si teneis cualquier duda, podeis acudir a la web y/o el foro de la Red Canguro , estaremos encantadas de ayudaros :-)
Besiños
Además de por toda la valiosa información de Red Canguro, sé por un amigo pediatra que entre las etnias del mundo con menor tasa de displasia de cadera está la gitana, y es por que no han perdido la costumbre de llevar a sus bebés en brazos, a horcajadas, o de frente en posición ranita.
Y ese es sólo uno de los beneficios que tiene portear a tu bebé...
Se puede detectar ese problema a simple vista? Mi nena tiene tres meses y no la hemos llevados con el pediatra...
Te recomiendo que la lleves al pediatra para que le haga los controles médicos correspondientes. Seguramente le mirará las caderas y le hará otros chequeos. Estos controles son muy importantes para detectar lo antes posible cualquier problema.
Gracias por los ánimos y consejos. No se detecta a simple vista, mi hija mueve las dos piernas por igual y ni siquiera los médicos lo ven sin hacer un riguroso examen. Algo que sí he detectado, fijándome mucho, es que los pliegues de la pierna con luxación son distintos a los de la otra pierna. Mi niña está gordita y se puede distinguir que no son exactamente iguales. Pero bueno, hay que fijarse mucho y no se si ocurrirá en todos los casos. Te recomiendo que vayas al pediatra y que le indiques tu temor para que se centre en ello ya que hay pediatras que si no lo buscan no lo ven, se les pasa en las revisiones normales. Espero que no sea nada.
Hola a todos. Estoy muy preocupado. A mi hija de 6 meses le acaban de diagnosticar displasia de cadera izqueirda. La han mandado el arnes de paulik. De esto hace una semana. Y por mas que trato de preguntar siempre hay la misma opinion, que lo ideal es tratarlo en los tres primeros meses de vida. No se si alguien que me lea habra tenido el mismo caso que yo, empezando a tratar con 6 meses. Pero me gustaria que me ayudaran a saber cuales pueden ser las consecuencias, o si quedaran secuelas al empezar tan tarde
Hola josyjes, cuanto antes se detecte mejor. Si le han puesto el tratamiento con el arnés, al menos se lo han encontrado antes de que empiece a andar. Al parecer llevar al bebé a horcajadas también funciona. Ya nos contarás. Un saludo
Gracias por el comentario Lola, pero no entiendo bien lo de a horcajadas. Debo entender, que empezando el tratamiento antes de que el bebe ande (que supuestamente es entre los 9 y 12 meses, ¿no?), no hay peligro de que pueda quedarse cojita ni ningun otro problema?
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