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Ayer comentábamos que la mayoría de los partos se desarrollan sin problemas, sin embargo, pueden llegar a surgir complicaciones inesperadas.

Ya hablamos en detalle de tres problemas: cuando el parto no progresa adecuadamente, cuando hay sufrimiento fetal (dos de las complicaciones más habituales) y del prolapso de cordón.

Veamos qué otras situaciones excepcionales pueden presentarse:

Vueltas de cordón

El 30% de los niños nace con vueltas de cordón. Es una situación frecuente que en la mayoría de los casos no representa un riesgo para el bebé.

Lo más frecuente es que el bebé presente una circular de cordón, pero puede tener hasta cuatro dependiendo de su longitud y sólo en algunas ocasiones puede detectarse mediante una ecografía. Casi siempre, el médico se da cuenta al momento de asomar la cabeza del bebé.

El cordón puede estar colocado alrededor del cuello, del brazo, del tórax o de la pierna del bebé y en ciertos casos el médico puede realizar una maniobra para deslizar el cordón o cortarlo si está muy apretado.

Sin embrago, con la presión de las contracciones de parto y al descender por el canal de parto el cordón puede tensarse disminuyendo el flujo de sangre entre la madre y el bebé pudiendo causar sufrimiento fetal. Si el monitor muestra alteraciones en el ritmo cardíaco o las vueltas de cordón impiden descender al bebé, se deberá practicar una cesárea.

Distocia de hombros

distocia Es una complicación poco frecuente en las presentaciones cefálicas, es decir cuando el bebé está colocado con la cabeza hacia abajo. Ocurre cuando la cabeza asoma al exterior pero el hombro del bebé está atascado contra el hueso de la pelvis de la madre.

El médico intentará desatascar el hombro por medio de maniobras obstétricas para evitar que se produzca una lesión en los nervios del hombro del bebé, en el cuello o una fractura de clavícula. Se procurará proseguir con el parto vaginal, pero de fracasar el intento y suponer un riesgo de asfixia, se acude a la cesárea.

No siempre puede prevenirse la distocia de hombro, es una complicación que surge al momento de dar a luz, pero existen factores de riesgo como: bebés grandes, diabetes gestacional, obesidad de la madre, pelvis pequeña, embarazo prolongado, una excesiva ganancia de peso durante el embarazo o tener antecedente de distocia de hombro.

Desprendimiento de placenta

Es una complicación grave que curre cuando la placenta se separa de la pared del útero antes de la salida del bebé. El desprendimiento puede ser parcial o total y puede suceder en cualquier momento del embarazo o en el momento del parto.

Cuando la placenta se despega del útero durante el parto, las contracciones pueden facilitar el desprendimiento y provocarse una hemorragia. Al desprenderse la placenta se interrumpe el suministro de flujo de sangre y de oxígeno al bebé. El médico evaluará el riesgo dependiendo del grado de desprendimiento, por lo que es posible que decida practicar una cesárea.

Los factores de riesgo que pueden predisponerlo son; hipertensión de la madre, enfermedades cardiacas, diabetes, tabaco, abuso de drogas, alcohol y edad avanzada de la madre.

Embolia o embolismo de líquido amniótico

Es una complicación muy poco frecuente (1 × 30.000 casos) y letal, con una tasa de mortalidad en el 80 por ciento de los casos. Es una de las causas más frecuentes de muerte obstétrica.

Ocurre, por lo general en partos complicados, cuando se produce la obstrucción de una arteria pulmonar de la madre por el líquido amniótico.

Un émbolo formado por líquido amniótico entra en la circulación sanguínea materna y va hacia los pulmones obstruyendo una arteria pudiendo provocar alteración del ritmo cardíaco de la madre, insuficiencia respiratoria, colapso o parada cardíaca.

Si se produjera, el médico debe hacer nacer al bebé con urgencia mediante una cesárea y atender a la madre.

Entre algunos de los factores de riesgo se encuentran: edad materna avanzada, dinámica uterina intensa, embarazos prolongados e inserción de materiales de monitorización.

En Bebés y más | Complicaciones en el parto (Parte I)

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