Aunque existe cierta controversia sobre que el uso del chupete podría reducir el riesgo de muerte súbita en el lactante (SMSL), parece estar más demostrado cada día, y así lo vemos en una nueva revisión de estudios premiada en el último Congreso de Investigación del Sindicato de Enfermería SATSE.

El estudio ha sido realizado por el residente de matrona en el Hospital General ‘La Mancha Centro’ de Alcázar (Ciudad Real) Sergio J. Amores, junto a las enfermeras María Victoria y María Ángeles Martínez, una revisión sistemática para determinar si el uso del chupete durante el sueño se considera un factor protector en la muerte súbita del lactante.

Para ello rastrearon numerosas bases de datos (Cochrane, Pubmed, Cuiden, Cuidatge y Enfispo), en las que obtuvieron resultados en dieciocho artículos, de los que finalmente siete fueron seleccionados y analizados y de los que se extrajeron las conclusiones.

Pero, ¿por qué el chupete actuaría como protector de muerte súbita?

Aunque aún no se conoce muy bien su mecanismo de acción, los estudios previos parecen demostrar distintos hechos relacionados con la disminución del riesgo de SMSL. Por ejemplo, el chupete aumenta los microdespertares, favorece que la lengua se mantenga en posición anterior, aumenta levemente los niveles de dióxido de carbono y el tono muscular de la vía aérea.

Asimismo, el chupete incrementa la producción de inmunoglobulina A (IgA), por la succión no nutritiva, y su presencia en la boca impide la obstrucción total de la boca y nariz sobre el colchón, un taponamiento que originaría la muerte súbita.

La Asociación Española de Pediatría recomienda el uso del chupete al menos durante el primer año de vida como medida de reducción del riesgo de SMSL (excluyendo los primeros días, cuando es necesario que se establezca la lactancia materna sin interferencias), y es que estudios recientes han puesto de manifiesto dos hechos muy importantes que hemos ido comentando en el blog:

• El uso de chupete mientras el bebé duerme disminuye el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

• Además, su uso no disminuye la duración de la lactancia materna.

La AEP recuerda que no hay que desaconsejar el chupete cuando la lactancia materna está bien establecida, habitualmente a partir del mes de vida, edad en la que comienza el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante.

Otro de los consejos es retirar el chupete al año de vida, para evitar otros efectos adversos del chupete, una vez ha superado el periodo de riesgo de SMSL y el niño tiene una menor necesidad de succión.

De este modo se conseguiría un buen uso del chupete para que no afecte a la lactancia materna o produzca otros problemas cuando el niño crece, y se aprovecharían sus beneficios como factor reductor de la muerte súbita del lactante.

Vía | ABC
Foto | PictFactory en Flickr
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Acabáis de ser padres, os dan de alta del hospital y os dicen que a partir de ahora los controles médicos se llevarán a cabo en el centro de atención primaria, también llamado área básica de salud o comúnmente ambulatorio, que es como se le llamaba antes.

Hace unos años te ibas de alta del hospital en el tercer o cuarto día después de parir, a veces incluso más tarde, según si el parto había sido vaginal y todo había ido bien o si había sido mediante cesárea. Ahora el tiempo de estancia se ha reducido hasta el punto que hay padres que al segundo día ya se van para casa (ya sabéis, estamos en crisis y dormir en un hospital cuesta mucho dinero).

Esto hace que muchos de los problemas que aparecen en los recién nacidos cuando ya tienen más de 48 horas, como por ejemplo el estar comiendo medio bien, mal o fatal, o el dormir también de noche como si fuera de día (despertándose 237 veces), suceda en casa, cuando los padres sienten que están haciendo algo mal.

Por esta razón lo recomendable es que en cuanto los padres salgan de alta y vayan a hacer todos los papeleos, pidan hora en el centro de salud para la primera visita al bebé para que allí hagan la primera revisión (en la que se observa lo que comentaré a continuación) y resuelvan todas las posibles dudas.

El control de peso, estatura y perímetro craneal en la primera visita del bebé

Controlar el peso de los niños es una de las cosas que a los padres les parece más importantes y que en realidad menos relevante es, a menos que el niño sea un recién nacido. La mayoría de los niños engordan y crecen perfectamente y no hace falta medirlos y pesarlos porque sólo con echarles un vistazo ya se sabe si la cosa va bien o si podría haber algún problema. Sin embargo estamos acostumbrados a que nos pesen y midan al niño y parece que no nos vamos tranquilos a casa hasta que el pediatra nos dice que “uff, cuánto ha crecido” o que “está ganando peso perfectamente”.

Como digo, a los bebés recién nacidos sí hay que pesarlos porque saliendo de alta del hospital, el mayor problema que pueden tener es que estén comiendo poco. El peso que tenga el día de la visita se contrasta con el peso que hizo al irse de alta del hospital y con el peso con el que nació. El objetivo es ver que después de perder peso durante los primeros 2-3 días, algo lógico y normal, el bebé ha empezado ya a ganar peso.

Digamos que es preocupante cuando un bebé llega a perder el 10% de su peso corporal (si pesa un 10% menos del peso con el que nació), pero normalmente se intenta no llegar a ese límite, y si se ve que la tendencia es a la baja se empiezan a buscar soluciones. Es decir, no suele decirse “tranquila, que aún está por el 8% y no llega al 10%”, sino que si ha perdido ya un 8%, por decir algo, y da la sensación de que va a seguir perdiendo, los profesionales intentan encontrar las causas para ofrecer soluciones.

Después de pesarlo, el pediatra (o la enfermera) medirá al bebé, que puede haber crecido algún centímetro, o incluso puede medir menos que en el hospital (no es que encojan, sino que quizás allí hubo algún error al medir o anotar) y medirán también el perímetro craneal, más que nada para tener una referencia de que todo es normal, pues no habrá variado demasiado con respecto a las medidas al nacer.

Auscultación cardiopulmonar

En la primera visita al centro de salud se suele hacer un pequeño examen cardiopulmonar, que consiste en auscultar el pecho del bebé para comprobar que el corazón late con normalidad y que la respiración es correcta.

Valoración del estado general

Además de medir la cabecita del bebé se comprueba el aspecto de la cabeza y se miden las fontanelas, que no deben estar ni abombadas ni hundidas, se comprueba el estado del ombligo, que podría haber caído ya (el cordón umbilical, que no el ombligo) o podría estar todavía bastante fresco en algunas zonas, se palpa el abdomen del bebé, se observa el aparato genitourinario y se valora el color de la piel (por si el bebé tiene ictericia). También se examinan los órganos de los sentidos: los ojos, la nariz y los oídos.

Valoración del aparato locomotor y del sistema nervioso

Otra de las valoraciones que lleva a cabo el pediatra es la del aparato locomotor y la del sistema nervioso del bebé. Se comprueban las caderas y se observan los pliegues de la piel en esa zona, para descartar posibles luxaciones o subluxaciones, se miran las piernas y los pies, la simetría en el movimiento de los brazos, por si pudiera haber alguna fractura de clavícula no observada en el hospital y se hace un examen de los reflejos del bebé: algo así como una ITV para ver que el lactante hace todo lo que tiene que hacer.

La alimentación del bebé los primeros días

Otra de las cosas de las que se habla en esta primera visita, si no se ha tocado ya el tema en el momento de controlar el peso, es de la alimentación: cómo se le está alimentando, cada cuánto come, si regurgita, cómo son las deposiciones, cada cuánto las hace, si hay molestias a la hora de mamar, si hay grietas en los pezones, etc.

Otras dudas que pudieran haber surgido

Finalmente, la madre (y el padre) puede exponer las dudas que pudieran haber surgido los primeros días y que no hayan sido todavía resueltas. Las más habituales suelen ir relacionadas con el sueño, ya que los bebés pueden tener algunos días en los que se despiertan mucho más que otros, con la piel, puesto que todos los bebés se pelan irremediablemente, con las uñas, porque algunos se arañan y las madres no saben cuándo ni cómo cortárselas y con la ropa, porque les preocupa mucho que su bebé vaya excesivamente abrigado o demasiado fresco.

Foto | A4gpa en Flickr
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Como os dijimos al celebrar el Día Internacional de la Música, seguimos dando ideas para disfrutar de la música con los peques de la casa, en este caso centrándonos en las distintas actividades con música adecuadas a los niños de cada edad.

Siempre es agradable y estimulante escuchar música, y ello a cualquier edad. Pero las actividades con música que se pueden utilizar para favorecer el desarrollo cerebral del niño, dependerán de la etapa de maduración en la que se encuentre. Es por ello que existe una serie de habilidades musicales que se van adquiriendo acordes a la edad del bebé o niño.

Además, existen ciertos temas musicales que pueden encajar a la perfección con su edad, aunque siempre hay que dejar margen para los gustos propios, nuestros, y suyos conforme vayan manifestándolos.

De recién nacido a los dos meses

Actividades: canciones de cuna, cantadas preferentemente por los padres, y música grabada atendiendo a los elementos musicales de acuerdo con la escucha y desarrollo madurativo de estas edades, como pueden ser temas musicales de corta duración, tempo lento y preferentemente música instrumental.

Ejemplos para esta edad son:

• Mendelssohn : “El Sueño de una noche de verano”: Danza de los Payasos
• Mozart “Contradanza KV 535. La Batalle ”
• Haydn “Sinfonía nº 101, El reloj” Andante.
• Boccherini “Minuetto del quinteto para cuerda”
• Beethoven “Septimino”, op. 20 tempo de minuetto

• Brahms “Canción de Cuna”

Es aconsejable que la voz cantada de los padres tenga en cuenta elementos musicales como la intensidad (volumen) y el timbre (voz de la madre o del padre), y observar los cambios que se produzcan en el bebé al modificar la intensidad de la voz al dirigirse a él, encontrando el punto justo.

Actividades con música para bebés de dos a cuatro meses

El bebé interactúa con la música, reacciona corporalmente ante estímulos sonoros, imita y explora. Los bebés de cuatro meses se interesan por un mundo cada vez más amplio. Interactúan con su cuerpo, responden a patrones rítmicos.

Actividades: presentación de un objeto musical, ya que el bebé puede a esta edad seguirlo con su mirada, mientras el adulto percute un ritmo cantando una canción infantil sencilla, como por ejemplo: “debajo de un botón”, “campanita del lugar”, “cinco lobitos” o cualquier otra canción de su cultura.

También podemos utilizar un CD de música, y seguir un ritmo con un instrumento de pequeña percusión (sonajero, maraca, pandereta…) haciendo pausas con el fin de captar su atención.

De cuatro a seis meses

Los niños de esta edad exploran su cuerpo, descubren y se miran intencionadamente las manos, vocalizan, balbucean. A partir de los cinco meses, con el desarrollo de la motricidad fina, echan las manos a los objetos para coger cosas. Al interaccionar con el medio ambiente, en este caso sonoro y musical, se favorece el desarrollo psicomotor del bebé

Actividades: son adecuadas las canciones que mantienen la atención sobre los segmentos corporales, como las canciones con gestos. Hay que tener en cuenta el tiempo de respuesta de la acción del bebé. La música le ofrece el vehículo para entender lo que el mundo y los adultos le presentan ante sus ojos y sentidos, ya que el bebé aprenderá de los gestos y movimientos del modelo que el adulto le presente.

De seis meses a un año

En esta etapa aumenta la movilidad y la exploración del mundo. Empieza la externalización del movimiento, incorporando el uso del objeto. Pueden seguir el ritmo de una canción con movimientos corporales. Los niños a estas edades comienzan a hacer cantos espontáneos e imitan patrones rítmicos sonoros.

Actividades: juegos musicales con instrumentos de pequeña percusión, como tambores y xilófonos, porque a esta edad ya pueden tocar un instrumento con las dos manos usando baquetas.

También los juegos de movimiento en brazos del adulto o sentados, (“aserrín aserrán”, “el caballo camina para delante”...), proporcionan al niño una estimulación a varios niveles como es el hecho de escuchar una canción y tener un movimiento corporal acorde al ritmo de ésta.

Escuchar y hacer música a estas edades es un juego siempre divertido. Esperamos que esta propuesta de actividades con música para bebés os animen a seguir beneficiándoos de la música en familia.

Vía | Famiped
Foto | shankar, shiv en Flickr
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Los reflejos primarios, arcaicos o primitivos del bebé son respuestas automáticas y mecánicas del sistema nervioso central a estímulos que se producen antes del desarrollo de los movimientos voluntarios.

La exploración neurológica del bebé puede determinar su estado madurativo y puede predecir la evolución futura de su desarrollo, por ello es importante observarlos.

En todos los bebés se activa una serie de reflejos, que aproximadamente a la edad de tres años (aunque dependerá mucho del reflejo del que hablemos) debieran haber desaparecido o haber sido integrados.

Estos reflejos son utilizados en pediatría para evaluar el desarrollo del bebé. Si estos reflejos primarios persisten, o no se integran y permanecen activos cuando ya no corresponde, pueden ser indicadores y causa de problemas motores o de aprendizaje y comportamiento en niños y adolescentes e incluso en adultos.

Pero no hay que esperar mucho tiempo para hacer la primera observación de los reflejos del bebé, en la primera exploración al recién nacido. Aquí se evaluarán reflejos como el de marcha automática, el de búsqueda, el de prensión plantar y palmar, el Reflejo de Moro…

La aparición y desaparición de los reflejos supone una mejor capacidad de adaptación al medio, por lo que son importantes para el desarrollo de las personas. Si un bebé no presenta un reflejo primario, o lo presenta durante demasiado tiempo, podría ser indicador de alguna carencia neuronal y determinadas dificultades en el desarrollo.

Mediante la observación de los reflejos se detectan signos de alerta y posibles anomalías que pueden afectar al niño, determinando causas y reduciendo anomalías futuras.

En definitiva, es importante la observación de los reflejos primarios del bebé para determinar si éste se halla en perfectas condiciones al reaccionar como es esperable frente a los distintos estímulos planteados en cada prueba, que dependerá de la edad del bebé o niño.

Foto | Amy L. Riddle en Flickr-CC
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Ya hemos comentado en alguna ocasión que existen dudas acerca de que a los niños les duela la salida de los dientes. Pero como tradicionalmente se da este hecho por sentado, existen medicamentos y remedios varios para el dolor de la dentición.

Aunque no todos serían efectivos y/o necesarios en los bebés, lo peor es que algunos puedan no resultar inocuos. La FDA (US Food and Drug Administration) ha señalado los riesgos de algunos medicamentos para el dolor de la dentición, en concreto aquellos que contienen benzocaína.

Esta entidad ha emitido una advertencia a los consumidores sobre el uso de este anestésico local, el ingrediente principal en los líquidos y geles para reducir el dolor de la dentición en los niños muy pequeños. Este producto se asocia con una enfermedad poco frecuente pero grave llamada metahemoglobinemia.

La metahemoglobinemia reduce la cantidad de oxígeno transportado por la sangre, provocando piel pálida, gris o de color azul, los labios y las uñas, dificultad para respirar, fatiga, confusión, dolor de cabeza, mareos y taquicardia. En los casos más graves, la enfermedad puede ser mortal.

En estos casos sobre los que se advierte estaríamos ante una metahemoglobinemia adquirida debido a la exposición a la benzocaína.

Según la FDA la mayoría de los casos detectados han ocurrido en niños menores de dos años de edad, tratados con un gel para el malestar de la dentición. Mientras siguen investigando los efectos de la benzocaína, la FDA establece, entre otras, las siguientes recomendaciones:

• Los productos que contengan benzocaína no deben usarse en niños menores de dos años de edad, excepto bajo el consejo y la supervisión de un profesional de la salud.

• Los consumidores deben almacenar los productos benzocaína fuera del alcance de los niños.

En España, como en Estados Unidos, la benzocaína está incluida en numerosos medicamentos en forma de líquidos, geles, pastillas y pulverizaciones para tratar el dolor causado por la dentición, aftas bucales, irritación de la boca, de las encías y caries.

Por lo tanto, el riesgo también estaría presente si usamos algunos medicamentos para el dolor de la dentición que incluyan dicha sustancia.

Vía | Reflexiones de un pediatra curtido
Más información | FDA
Foto | ripkas en Flickr
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Hace unos días veíamos que existen dudas acera de la eficacia de los probióticos par aliviar los cólicos, aunque las investigaciones al respecto continúan, igual que se buscan otras soluciones para este proceso que tanto desconcierta y preocupa a los padres.

Los especialistas médicos recomiendan tranquilizar a los padres, que han de saber que el niño se encuentra bien de salud y que el cólico del lactante es un proceso transitorio que desaparece espontáneamente con la edad. Sólo con este consejo se logran en ocasiones que los episodios de llanto disminuyan, ya que si los padres están tranquilos tienen más recursos para sobrellevarlos.

Y es que la actitud de los padres ante los cólicos es fundamental: dentro de lo posible debemos acompañar a los niños en su llanto, hacerles ver que estamos ahí, sin caer en nerviosismos.

También dan otros consejos para aliviar los cólicos, como coger al bebé en brazos, acunarlo o repartir el tiempo de cuidado del bebé con otros miembros de la familia. Todas estas actuaciones han mostrado alguna eficacia para aliviar los síntomas del cólico del lactante.

En el blog hemos visto otros trucos para aliviar los cólicos del lactante, como aplicar calor en la tripita del bebé, acostarnos junto a ellos, hacerles suaves masajes en la barriga que ayuden a expulsar los gases…

Intentar que el bebé no tenga gases, dándole el pecho en una postura adecuada o el biberón con una técnica correcta, también puede resultar efectivo, así como eliminar los excitantes como teína o cafeína de la dieta de la madre. Podemos intentar que el bebé elimine los gases después de cada toma, incorporándolos un poco o dándole unos suaves toquecitos la espalda.

También es conveniente prever el momento del cólico (suele ser por la tarde) y preparar un ambiente relajante, un baño, música suave, un paseo… lo que tranquilice al bebé.

Hay quien señala que los consejos para aliviar los cólicos son estrategias de “distracción” para los padres, ya que no hay nada que ayude a disminuir el llanto de los bebés.

Pero existen evidencias de que algunos de estos métodos para aliviar los cólicos del lactante sí funcionan, de modo que habrá que probar lo que mejor le va a nuestro bebé, y sobre todo tener paciencia y consolarlos en lo que podamos hasta que los llantos remitan después de unas semanas.

Vía | Evidencias en Pediatría
En Bebés y más | Calor en la tripita para aliviar los cólicos del lactante, Cólicos del lactante: qué son, Cólicos del lactante. ¿Puedo ayudar a mi bebé?, Los probióticos pueden aliviar los cólicos del lactante, Una bacteria, posible culpable de los cólicos del lactante

Los cólicos del lactante constituyen una gran preocupación para los padres de los bebés que los sufren, y continuamente se intenta averiguar sus causas y buscar soluciones que alivien el malestar de los pequeños.

Algunas de las últimas investigaciones han señalado los beneficios de los probióticos en estos casos, pero, en bebés con cólicos del lactante, ¿los probióticos son eficaces para disminuir la intensidad y la duración del llanto?

En el último número de Evidencias en Pediatría se analizan dos estudios que ya os comentamos en su momento y que señalaban la posibilidad de que el Lactobacillus reuteri fuera eficaz para aliviar los cólicos.

No obstante, después de analizar ambos estudios, los autores de esta revisión ponen en duda los resultados. De ahí el título de este interesante documento: “En niños con cólico del lactante, los probióticos no parecen disminuir la duración del llanto”.

Después de hacer un repaso por los estudios anteriores, los autores son prudentes a la hora de extraer conclusiones, señalando que con los datos actualmente existentes, es prematuro determinar que las cepas de L. reuteri estudiadas son realmente eficaces para aliviar los síntomas del cólico del lactante:

Para poder determinar con mayor precisión su efecto serían necesarios ensayos clínicos aleatorios independientes de la industria farmacéutica y que evaluaran, además de la duración del llanto, otras variables clínicamente importantes, como la frecuentación de los servicios sanitarios.

Se encuentran algunos “fallos” en los ensayos, como que uno de ellos no fue enmascarado (hecho que pudo ser fuente de sesgo), o que el pequeño tamaño de muestra produjo desequilibrios en diversas variables, alguna de las cuales (como la historia familiar de atopia) podrían ser potenciales variables de confusión.

Además, uno de los estudios estuvo financiado por la empresa productora del preparado de L. reuteri, que también fue la encargada de proporcionar el preparado de este probiótico. La independencia de la financiación sería un factor necesario para este tipo de estudios, para eliminar cualquier posibilidad de interés.

Finalmente, todos los lactantes participantes en los estudios fueron alimentados con lactancia materna exclusiva, lo que impide la generalización de los resultados a otros niños que reciban lactancia mixta o leche de fórmula de forma exclusiva.

En definitiva, podemos señalar que, de los estudios realizados sobre la eficacia de algunas intervenciones, tampoco la utilización de probióticos para aliviar los cólicos del lactante obtiene resultados concluyentes. Volveremos próximamente sobre las recomendaciones para aliviar el cólico del lactante.

Vía | Evidencias en Pediatría
Foto | TheGiantVermin en Flickr-CC
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Cuando el bebé está inquieto y llora, una de las soluciones que suelen dar resultado es la música. Una canción o una melodía que calma al bebé, que le ayuda a relajarse e incluso a dormir. Todos tenemos nuestras preferencias musicales pero, ¿y los bebés, qué música prefieren para calmarse?

Pues diría que hay gustos musicales de todo tipo. En la red se encuentran vídeos de bebés que se calman con música heavy, black-metal, country, reggae, clásica, pop, rock… y por supuesto las nanas.

Seguramente la música que calma al bebé tenga que ver, no sólo con aquella que escuchó desde el útero materno, coincidiendo con los gustos musicales sobre todo maternos, sino aquellas que por sus ritmos les recuerden a los sonidos del cuerpo de mamá antes de nacer.

Está claro que comunicarse con el bebé antes de que nazca es importante, y una manera de establecer esa comunicación primigenia es cuando escuchan nuestra voz, nuestro corazón, el discurrir de nuestra sangre, y la música que les llega del exterior.

A mis hijas les encantan las canciones infantiles que les cantaba, pero también la música clásica y las canciones pop que y escuchaba cuando estaba embarazada. Les fascina el Mozart más pausado, vocal e instrumental, y Miguel Bosé, en eso se parecen a mí.

Conforme van creciendo sus gustos musicales se amplían y diversifican (y aquí ya entran Cantajuego y sintonías de los dibujos animados, entre otros), pero cuando eran bebés esas músicas que habían escuchado antes eran sus favoritas.

También es verdad que no se me ocurre ni se me ocurría ponerles heavy metal o country, no sé qué tal hubieran reaccionado ante esos nuevos géneros musicales.

En cualquier caso, la música que calma al bebé probablemente incluya ritmos y volumen suaves, música vocal o no, más o menos moderna… Pero sobre todo ya me contaréis si funciona esa voz que reconoce desde antes de nacer y también es capaz de hacer música para arrullar al bebé aunque nunca antes hubiéramos hecho (y menos en público) algo parecido a una canción.

Foto | Pink Sherbet Photography en Flickr-CC
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En los primeros días de vida del bebé se le van a realizar varias pruebas y una exploración completa para determinar su estado de salud general. La primera exploración al recién nacido se realiza entre las seis u ocho horas posteriores al parto y antes de que transcurran 24 horas, seguidas de otras exploraciones.

En este examen se busca la presencia de malformaciones, se comprueban los reflejos primarios del bebé, se observa su adaptación y se detectan irregularidades que se hayan observado en ecografías previas al parto. Éstas son algunas pruebas físicas que se realizan al recién nacido:

• Exploración de cráneo y cuello: se presta especial atención a las fontanelas, las separaciones existentes entre los huecos del cráneo del bebé, unidos por tejido cartilaginoso. La estructura ósea de la cabeza del bebé no está sellada en elmomento de nacer, lo cual facilita tanto el paso a través del canal del parto como la distensión a medida que crecen los órganos del sistema nervioso central. La exploración del cuello abarca desde las posibles malformaciones hasta problemas de tortícolis o posibles fracturas en las clavículas.

• Exploración de la cadera: se realizan maniobras de separación y aproximación de las piernas. Aunque este examen está recomendado para todos los bebés, existen algunos grupos de riesgo: sexo femenino, antecedentes familiares o parto de nalgas. La exploración detecta displasia de cadera (luxación congénita, riesgo de futuras luxaciones o alteraciones de la articulación.

• Exploración de las ingles: se realiza mediante una palpación en busca de anomalías en el conducto inguinal y también de los pulsos femorales, que deben ser perceptibles y simétricos. Detecta hernias inguinales o debilidad del pulso femoral.

• Exploración del abdomen: se realiza una palpación del abdomen. Ciertos órganos (excepto el hígado, fácilmente palpable) sólo se detectan si existen anomalías, como el bazo cuando es mayor de lo habitual, los riñones (únicamente palpables los dos primeros días) o la vejiga (excepto cuando está llena).

• Auscultación: se auscultan pulmones y corazón para controlar el ritmo respiratorio y cardiaco. El examen detecta anomalías respiratorias (frecuencias de respiración inusuales, fuera de las 30-60 respiraciones por minuto) y cardiacas (soplos…).

Estas son las primeras exploraciones al recién nacido, para comprobar su buen estado de salud y detectar posibles problemas cuanto antes. En un próximo tema nos detenemos en otro tipo de exploraciones que se le realizan al bebé que acaba de llegar al mundo, las de los reflejos primarios.

Vía | El Mundo
Foto | Amy L. Riddle en Flickr
En Bebés y más | La prueba del talón: un pinchazo preventivo, Cuidados del recién nacido: los primeros chequeos, La escala de Brazelton para evaluar el comportamiento neonatal

Los bebés al nacer ya han vivido durante nueve meses y sobre todo en la última etapa del embarazo han recibido estímulos muy diversos. Por ello cuando nacen ya tienen determinados comportamientos, “conductas espontáneas”. La escala neonatal de Brazelton es un instrumento de evaluación creado por Terry Brazelton, pediatra estadounidense, en 1973.

Este pediatra y sus colaboradores pretendían valorar la calidad de respuesta del niño y la cantidad de estimulación que necesita. Para ello, tiene en cuenta patrones visuales, motrices y auditivos.

La idea central de Brazelton es que el neonato es un ser competente y activo, capaz de responder a los estímulos del entorno, y destaca el valor significativo y predictivo de la evaluación de sus respuestas conductuales. La escala que lleva su nombre es una de las más indicadas tanto para la detección temprana de déficits como para la detección de sus capacidades emergentes.

Dado el carácter interactivo del test, se ha constatado también su utilidad para favorecer el vínculo entre el recién nacido y sus padres, mejorando así el desarrollo del niño.

La escala de Brazelton es una técnica de evaluación interactiva que suele aplicarse a los tres o cuatro días después del nacimiento del niño, pero no es obligatorio que lo realiacen los centros de salud u hospitales.

No es comparable con el test de Apgar, que evalúa variables como frecuencia cardiaca, respiración, color, reflejos y da un índice al minuto de nacer, comparándolo con los 5 minutos posteriores. La escala neonatal de Brazelton evalúa más variables y de forma cualitativa.

Fases de la escala de Brazelton

La escala de Brazelton incluye dos tipos de ítems, 35 conductuales y 18 reflejos. La escala se aplica diferenciadamente en momentos de vigilia o de sueño, e incluye las fases o apartados siguientes (su enumeración y agrupación varía según las distintas revisiones de los autores):

• Sistema nervioso autónomo: integra las funciones básicas del organismo, regulación de la respiración y de la temperatura.

• Sistema regulador del estado: es la capacidad del neonato de regular sus estados de conciencia. Por ejemplo, el mecanismo de habituación evalúa la disminución de respuesta. Pretende que el niño sea capaz de seguir durmiendo pese a la presentación de ligeros estímulos (luz, táctil, sonido, destapar las sábanas…).

• Motor-oral: el objetivo es evaluar los reflejos de succión, pie y búsqueda del niño. También evaluar el tono muscular de brazos y piernas y el tono muscular plantar.

• Troncal: tiene el objetivo de evaluar aspectos tales como desvestirse, reflejos motrices… Acciones: evaluar la presión palmar, la incorporación provocada (tirando del niño para que ejerza fuerza y se incorpore), reflejos de escalón, enderezamiento y marcha.

• Vestibular: pretende evaluar la manipulación, estimulación y reflejos. Acciones: evaluar movimientos defensivos (usando los estímulos que se utilizaron en la fase de habituación), el reflejo tónico del cuello y el reflejo de moro.

• Social-Interactiva: esta fase tiene como objetivo evaluar la orientación y estimulación de la conciencia. Acciones: evaluar la orientación visual-animada (una persona) y visual-inanimada (un objeto en movimiento); evaluar la orientación auditiva animada (persona, palabras dirigidas al niño) e inanimada (objeto que provoca sonidos); evaluar la orientación visual y auditiva (simultáneas); evaluar la capacidad de ser consolado (¿se consuela él mismo, dejando de llorar, o es necesario que acuda uno de los progenitores?).

Gracias a las investigaciones de Brazelton, y en especial a los resultados obtenidos en la fase social-interactiva, hace años que se puso en evidencia que existen algunos comportamientos sociales del bebé y que cuanto más contacto tiene, mejor crecimiento y desarrollo.

El test muestra, entre otras cosas, cómo el bebé reconoce la voz de su madre, le encantan los rostros humanos y le llaman mucho más la atención que los objetos inanimados. También prefieren las voces humanas frente a cualquier estímulo auditivo.

En definitiva, la escala de Brazelton para evaluar el comportamiento del recién nacido ofrece resultados interesantes y puede servir para detectar deficiencias que se tratarían tempranamente.

Foto | vividexpressionsphotography en Flickr-CC
Más información | Redalyc
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